Medicijnverstrekking, medicijntoediening en medisch handelen op ROC de Leijgraaf

Vergelijkbare documenten
Voorbehouden en risicovolle handelingen binnen het primair onderwijs. Protocol Medisch Handelen

PROTOCOL MEDICIJNGEBRUIK EN MEDISCHE HANDELINGEN OP OPENBARE BREDESCHOOL DE SCHATKAMER

Protocol medicijnverstrekking en medisch handelen

Protocol. Medicijnverstrekking. Medisch handelen. scholen

Protocol Medicijn verstrekking & Medische handelingen

Katholieke en Openbare Scholen. voor Praktijkonderwijs. Medicijnbeleid

PROTOCOL MEDICIJNGEBRUIK

Medicijnenverstrekking en medische handelingen Versie februari 2016 in IBO Holder de Bolder

Overeenkomst toedien medicijnen

Privacy Statement andere betrokkenen (niet zijnde studenten of medewerkers)

OVEREENKOMST INSCHAREN

Privacy Statement Stichting Hulst voor Elkaar

Privacy Policy. Grondslag voor deze persoonsgegevens is: o de overeengekomen opdracht. Bijgewerkt op:

Privacy Statement Studenten

IMPLEMENTATIE WET VERPLICHTE MELDCODE HUISELIJK GEWELD EN KINDERMISHANDELING GEMEENTEN NOORDOOST-BRABANT

Klachtenreglement Zorgkantoor DWO/NWN

Maatschappelijke Stage

Naam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats: Locatie:.. Postcode en plaats...

Aanvraagformulier vergoeding individueel gedupeerden

Privacy Statement Medewerkers

Implementatie Taakherschikking

AANVRAAGFORMULIER Tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten 2015

Invuldatum Is dit de eerste school waar u uw kind aanmeldt? nja nnee, namelijk Heeft u al een ander kind op onze school? nja nnee

- PRIVACYREGLEMENT -

Privacy Statement. Zorgboerderij Gaia

Wij verzoeken u de toelichting voor het invullen van het formulier goed te lezen.

Privacy Policy. Privacy Policy WO=MEN, Dutch Gender Platform april 2018 Pagina 1 van 9

LOGBOEK van: klas: 1

Ons kantoor vraagt uw persoonsgegevens alleen op voor de volgende doeleinden: het uitvoeren van opdrachten voor advies of andere diensten;

Protocol Informatievoorziening gescheiden ouders

Naam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:

Privacy Reglement Vereniging van eigenaars Brahmslaan (even nummers) te Leiden

Stel uw inkomen zeker, sluit een arbeidsongeschiktheidsverzekering af

Naam Klachtenprocedure SZZ versie 1.0 vastgesteld Door RvB evaluatie Door RvB

Algemene Voorwaarden. Artikel 1 Definities

Zorgroutes interne en externe zorgstructuur in basisscholen Versie oktober 2013

Werkgeversverklaring

Definitieve versie d.d. 24 mei Privacy statement

Naam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:

Vragenlijst Aanmelding Stichting Milo

PRIVACY VERKLARING VAN BEAUTYSALON ANKE

Vragenlijst Aanmelding Stichting Milo

PRIVACY STATEMENT DE HUISMEESTERS

Ter voorbereiding op uw aanvraag vindt u in dit document de criteria en vragenlijst voor het themacertificaat Relaties en seksualiteit.

AANVRAAGFORMULIER Duurzame warmte voor bestaande woningen

Protocol Wiegendood. Gastouderbureau KoeKoeK. Anja Rijkens & Rianne Doeschot

Gegevens vader/verzorger Voorletters en achternaam:.. Opleiding gevolgd in:...

ONDERSTEUNINGSPLAN WMO 2015 (VOOR PGB BEGELEIDING)

Aanvraag verlening eenmalige subsidie gemeente Wageningen

Privacy statement GastouderCarola

Wat is een bevalplan Waarom dit bevalplan Locatie

Regeling Financiële Ondersteuning Topsport- Student Stenden Hogeschool Profileringsfonds

BUDGETPLAN JEUGDHULP. Hebt u vragen over het invullen van het budgetplan? Neemt u dan contact op met uw contactpersoon van de Toegang.

Indien jij na het lezen van dit privacy statement vragen hebt, kun je contact met ons opnemen per e- mail:

Naam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:

Inschrijfformulier nieuwe leerling

Achternaam. Voornamen. Adres. Postcode en Woonplaats. 06-nummer(s) Nationaliteit: Geboorteplaats: Geboorteland. : Thuistaal.

Naam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:

INLICHTINGENFORMULIER SCHRIFTELIJKE OVEREENKOMST (1 per kind)

Privacyverklaring. Versie: 1.0 Publicatiedatum: 19 november Mariska Meijers (eigenaar) Organisatie: Gastouderbureau Vereen

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER

GOA Publiek. Privacy statement. 1 van 6

Stappenplan BTW-verhoging van 19 naar 21% per 1 oktober 2012

Deel 1. Procedure voor het indienen van een schakelprogramma

een klacht die niet op een bevredigende wijze is opgelost en als geschil moet worden voorgelegd aan de Geschillencommissie Mondzorg.

Code: Kwa-WVS Datum: Versienummer: 8. Auteur: Agnes de Beer

Naam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:

Het op een doeltreffende wijze handelen in geval van ziekte van kinderen en bij ongevallen.

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER

Aanmeldformulier. Gehuwd / geregistreerde partnerschap Ongehuwd Gescheiden

Schade protocol Zuiderpark Stadswalzone

Naam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:

In onze praktijken wordt u als eerste te woord gestaan door één van onze assistentes.

Indien jij na het lezen van dit privacy statement vragen hebt, kun je contact met ons opnemen per e- mail:

Persoonsgegevens van klanten worden door Apollon Travel verwerkt ten behoeve van de volgende doelstelling(en):

Voor vestiging in Nederland van buiten de Europese Unie

Frans Halslaan 4, 1921EP Akersloot

VAN OUDERCOMITÉ NAAR OUDERRAAD

Implementatie Taakherschikking

Naam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats: Datum vestiging in Nederland:

Regeling Financiële Ondersteuning Overige Bijzondere Omstandigheden Profileringsfonds

In dit protocol is beschreven hoe het personeel van de ASKO in de volgende situaties handelt:

8.2. Ziekteverzuim en (ziekte)verzuimbegeleiding

PROTOCOL FACILITERING VOOR LEERLINGEN MET EEN BEPERKING Winkler Prins. Versie d.d. 22 juni 2017

Protocol: Medicijnverstrekking en Medisch Handelen. Stichting Saenstroom

GEMEENTE HALDERBERGE

LAC. Inspiratie LAC water. Maak een draaiboek voor je interne werking. Maak afspraken met de watermaatschappijen. Organiseer je LAC-zitting

Privacyreglement NFG hulpverlener

Kennismakingsformulier

Verzuim Beleid. Opgemaakt door Human Resource Management. Doelgroep Alle werknemers. Ingangsdatum 4 juli Versie 0.

Inhoudsopgave Privacy statement... 3 Algemeen... 3 Grondslagen... 3 Waarom verzamelen wij uw persoonsgegevens?... 3 Welke persoonsgegevens gebruiken

Privacyreglement Lamers Zorg & Arbeid

Aanmeldformulier cursus

Aanvraag EXPLOITATIE SPEELAUTOMATENHAL

Naam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats: Locatie:.. Postcode en plaats..

PRIVACY STATEMENT WOONTIJ

Bankoverstapdienst - reglement

Privacyreglement Praktijk Herstel

Transcriptie:

Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Delgrep ROC-breed Eigenaar dcument Cördinatr Arb en Veiligheid Mede eigenaar dcument SCO Beheerder dcument Cördinatr Arb en Veiligheid Gedgekeurd dr MT Datum 13-06-2016 Registratienr Gedgekeurd dr Datum Registratienr Herzieningsfrequentie 2-jaarlijks Herzieningsdatum Plaatsing intranet/prtal Medewerkers + Aantal pagina s 14 Leerlingen Wijziging Nieuw Versiebeheer Versie 1: Mei 2016 V1 Inhudspgave Definities...2 Inleiding...3 Uitgangspunt ROC de Leijgraaf...3 Reguliere tediening van medicijnen en/f reguliere medische handelingen...4 Handelen in ndgevallen...5 Juridisch...6 BIJLAGE 1 AFSPRAKEN ver reguliere medicatie en/f medische handelingen p schl...7 BIJLAGE 2 VERKLARING tedienen van medicatie en/f uitveren van medische...9 handelingen p schl in ndsituaties...9 BIJLAGE 3 BEKWAAMHEIDSVERKLARING - Instructie vr het verstrekken van medicatie 13 en/f medische handeling in ndsituaties...13 Dit prtcl is gebaseerd p het prtcl vrbehuden en risicvlle handelingen binnen het primair nderwijs, vrtgezet nderwijs, middelbaar berepsnderwijs (2012). Reginaal Expertise Centrum Nrdst Nederland, cluster 3 & Prtcl medicijnverstrekking en medische handelingen p basisschlen, GGD Grningen (versie 2, juli 2011). Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 1-14

Definities BIG-geregistreerd persn = een persn die als fficieel erkend gezndheidswerker staat geregistreerd in het BIGregister (Berepen in de Individuele Gezndheidszrg). Deze persn is bevegd m vrbehuden handelingen en risicvlle handelingen uit te veren. SCO = Servicecenter Onderwijs. SCO is nder meer verantwrdelijk vr zrgbegeleiding en zrgbegeleidingsplannen in samenwerking met wettelijke vertegenwrdiger en/f leerling. Vrbehuden f risicvlle handelingen Vrbehuden handeling = een handeling die fficieel is vrbehuden aan een arts (f aan een verpleegkundige in pdracht van een arts), bijvrbeeld het geven van een injectie. Risicvlle handeling = een handeling die bij de uitvering van de handeling risic s met zich meebrengen vr de behandelde. Risicvlle handelingen wrden p dezelfde manier benaderd als de vrbehuden handelingen. Vr het uitveren van vrbehuden en/f risicvlle handelingen met er een schriftelijke pdracht van een BIG-geregistreerd persn zijn. BIG-geregistreerd persn kan een bekwaamheidsverklaring afgeven aan familieleden, rc medewerkers en anderen m betreffende handeling uit te veren nadat de BIG-geregistreerde persn een mndelinge instructie heeft gegeven. De geldigheid van de bekwaamheidsverklaring is in de regel één jaar. De bekwaamheid met bijgehuden wrden dr jaarlijkse bijschlingen. Vrbeelden van de begrippen vrbehuden f risicvlle handelingen: Vrbehuden handelingen: - Injecteren (Bijvrbeeld het zetten van een adrenaline injectie (EpiPen), het meten van de bledsuikerspiegel d.m.v. vingerprik) - Katheteriseren - Inbrengen van een neus/maagsnde Risicvlle handelingen: - Verstrekken van medicijnen (bijvrbeeld het tedienen van een neusspray tijdens een epileptische aanval) - Tedienen van zuurstf - Het geven van sndeveding Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 2-14

Inleiding Medewerkers p nderwijsinstelling wrden regelmatig gecnfrnteerd met leerlingen die klagen ver pijn die meestal met eenvudig middelen te verhelpen is, zals hfdpijn en buikpijn. Ok krijgen medewerkers in tenemende mate het verzek van wettelijke vertegenwrdigers m hun kind de dr de arts vrgeschreven medicatie te te dienen, bijvrbeeld een neusspray tijdens een epileptische aanval. En steeds vaker wrdt er werkelijk medisch handelen van medewerkers verwacht zals het tedienen van een levensreddende spuit bij een allergische reactie, hulp bij de tiletgang, etc.. Het verstrekken van (genschijnlijk nschuldige) medicijnen f een nbekwame handeling kan nverwachte gevlgen hebben. Medewerkers en de nderwijsinstellingleiding meten zich realiseren dat wanneer zij futen maken f zich vergissen, zij vr deze fute handelingen f vergissingen aansprakelijk gesteld kunnen wrden. In de praktijk zijn leerlingen p het rc vrij zelfstandig als het gaat m het tedienen van medicatie f het verrichten van medische handelingen. ROC de Leijgraaf is zich bewust dat er altijd uitznderingen zijn en heeft de zrgplicht m in ndsituaties tch medicatie te verstrekken f medische handelingen te verrichten. Met dit prtcl wil het rc hierver duidelijke kaders neerzetten ver de (n)mgelijkheden. Het vastleggen van afspraken biedt duidelijkheid aan de leerling, de wettelijke vertegenwrdigers en aan de medewerkers. Vr de individuele medewerker geldt dat hij mag weigeren handelingen uit te veren waarvr hij zich niet bekwaam acht. Uitgangspunt ROC de Leijgraaf 1. ROC de Leijgraaf verstrekt als regel géén medicijnen aan leerlingen (k geen paracetaml) en vert géén medische handelingen uit. 2. Wettelijke vertegenwrdigers en leerlingen zijn zelf verantwrdelijk vr het verstrekken van infrmatie rndm een ziekte f aandiening en bijbehrend medicijngebruik en medisch handelen indien dit ndzakelijk is vr het rc m te weten. Bij vrkeur wrdt dit bij de intake kenbaar gemaakt. 3. ROC de Leijgraaf verstrekt geen reguliere medicijnen en vert geen reguliere medische handelingen uit. Wettelijke vertegenwrdigers en leerling zijn verantwrdelijk m deze zrg te rganiseren en naar het rc te cmmuniceren. Afspraken hierver liggen p het rc vast in het leerlingdssier nder dssierstukken - inzage dssierstukken DMS Versentabblad Algemeen. Zie telichting pagina 4. 4. ROC de Leijgraaf zal in ndsituaties medicatie tedienen f medische handelingen uitveren (de zgenaamde vrbehuden f risicvlle handeling). Wettelijke vertegenwrdigers en leerling zijn verantwrdelijk m de infrmatie en instructies hiermtrent te rganiseren vr een aantal medewerkers. Afspraken hierver liggen p het rc vast in het leerlingdssier nder dssierstukken - inzage dssierstukken DMS Versen- tabblad Algemeen, inclusief de bijbehrende bekwaamheidsverklaring. Zie telichting pagina 5. Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 3-14

Telichting bij ROC uitgangspunt 3 Reguliere tediening van medicijnen en/f reguliere medische handelingen Als het gaat m het tedienen van reguliere medicijnen dan vervult de nderwijsinstelling hierin géén rl. Het is aan de wettelijke vertegenwrdigers en de leerling m hiervr zrg te dragen m deze zrg te rganiseren. Ok de reguliere medische handelingen, bijvrbeeld het p regelmatige tijden tedienen van injecties, zetpillen, sndeveding f hulp bij tiletgang etc. als gevlg van een chrnische ziekte f aandening, wrden te allen tijde dr wettelijke vertegenwrdigers uitgeverd f dr een bevegde derde (BIG-geregistreerde partij, bijvrbeeld thuiszrg) die daarvr dr de wettelijke vertegenwrdigers is gemachtigd, zijnde geen rc-medewerkers. In samenwerking met SCO vullen de wettelijke vertegenwrdigers en/f de leerling bijlage 1 in waarin schriftelijk het vlgende vastligt: Wie naar schl kmt m de medicatie/handeling(en) uit te veren; Wanneer de medicatie/handeling met/kan plaatsvinden; De ruimte waar de medicatie/handeling kan plaatsvinden; Wijze en tijd van infrmeren als er een wijziging in de reguliere afspraken kmt. He te handelen als er iets verkeerd gaat (bv. de verpleegkundige verschijnt niet f niet p de afgesprken tijd f er vlgt een nverwachte reactie p de handeling). Laat daarbij de verantwrdelijkheid zveel mgelijk bij de leerling zelf liggen. Zrg dat waarschuwingsnummers (van wettelijke vertegenwrdigers/verzrgers) actueel en tegankelijk zijn in het leervlgsysteem; Bijlage 1: afspraken ver reguliere medicatie en/f medische handelingen p schl. SCO draagt zrg vr plaatsing in leerlingdssier nder dssierstukken - inzage dssierstuk DMS Versen- tabblad Algemeen. Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 4-14

Telichting bij ROC uitgangspunt 4 Handelen in ndgevallen (zijnde niet-reguliere medicijnen/medische handelingen) Vr ndsituaties waarbij het ndzakelijk is m acuut een levensreddende medicatie te te dienen f een acute medische handeling uit te veren, zijn de wettelijke vertegenwrdigers en de betreffende leerling verantwrdelijkheid m de infrmatie en instructies hiermtrent te rganiseren en met het rc te bespreken. In samenwerking met SCO vullen de wettelijke vertegenwrdigers en/f de leerling bijlage 2 en bijlage 3 in waarin schriftelijk het vlgende vastligt: Wettelijke vertegenwrdigers vullen bijlage 2 Verklaring tedienen van medicatie en/f uitveren van medische handelingen p schl in ndsituaties in en ndertekenen deze. Wettelijke vertegenwrdigers en/f de leerling zijn verantwrdelijk vr de rganisatie rndm het geven van jaarlijkse instructies dr een BIG-geregistreerd persn aan medewerkers ten beheve van hun bekwaamheid. Een BIG-geregistreerd persn ((huis)arts/verpleegkundige) geeft na mndelinge instructies vr het verstrekken van medicatie en/f medische handeling een schriftelijke bekwaamheidsverklaring (bijlage 3) af vr de duur van één jaar. Medewerkers meten een gedegen instructie krijgen vr het tedienen van medicijnen en vr het verrichten van medische handelingen dr een BIGgeregistreerd persn. Medewerkers laten zich p basis van vrijwilligheid instrueren. Medewerkers die de instructie krijgen meten zich na de instructie bekwaam velen m de medicatie te te dienen f de medische handelingen uit te veren. Een medewerker is bevegd wanneer hij zichzelf bekwaam acht. Als een medewerker zich niet (meer) bekwaam acht dan kan deze niet verplicht wrden tt het uitveren van handelingen f het verstrekken van medicatie. Alléén een (huis)arts/verpleegkundig f ander BIG-geregistreerd persn kan een medewerker bekwaam verklaren vr het uitveren van een medische handeling en deze bekwaamheid ndersteunen met een ndertekende verklaring van bekwaamheid. De medewerkers die bekwaam wrden geacht, krijgen van de BIG-geregistreerde persn naast de mndelinge instructie k een schriftelijk medisch handelingsvrschrift als naslagwerk. Dit medisch handelingsvrschrift wrdt als bijlage tegevegd aan het leerlingdssier nder dssierstukken - inzage dssierstukken DMS Versen- tabblad Algemeen. Betreffende medewerker van ROC de Leijgraaf ntvangen jaarlijks een mndelinge (pfris) instructie. Als zij zich bekwaam velen ndertekenen zij jaarlijks een bekwaamheidsverklaring. SCO draagt zrg vr plaatsing van de vlgende ingevulde en ndertekende dcumenten in het leerlingdssier nder dssierstukken - inzage dssierstukken DMS Versen- tabblad Algemeen : bijlage 2, bijlage 3 (ndertekent) en het medisch handelingsvrschrift. Mcht de situatie zich vrden dat een leerling niet ged p een acute medicatie f behandeling reageert, bij twijfel f als een medewerker rdeelt dat de inzet van een arts ndig is, f dat er nverhpt tch een fut wrdt gemaakt, schakel een BHV-er en/f EHBO in en bel 112 ver he verder te handelen. Infrmeer direct de wettelijke vertegenwrdigers. Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 5-14

Juridisch Als er afspraken gemaakt wrden ver medicijnverstrekking en medisch handelen, is het vlgende juridisch van belang: 1. Studenten tt 16 jaar ud meten, naast hun wettelijke vertegenwrdigers, zelf testemming geven. Het gaat dan m een zgenaamde dubbele testemming. De afspraken hiermtrent meten schriftelijk vastgelegd wrden (in het leerlingdssier nder dssierstukken - inzage dssierstukken DMS Versentabblad Algemeen ); 2. Studenten vanaf 16 jaar ud beslissen zelf ver hun behandeling en geven daar k testemming vr. Vr de wet wrden zij hetzelfde behandeld als een vlwassene. Wettelijke vertegenwrdigers kunnen daardr niet znder meer benaderd wrden. Ok in deze situatie meten de afspraken p schrift vastgelegd wrden (in het leerlingdssier nder dssierstukken - inzage dssierstukken DMS Versen- tabblad Algemeen ). Belang van de bekwaamheidsverklaring Heeft een medewerker geen bekwaamheidsverklaring, dan kan hij/zij bij nrdeelkundig handelen aangesprken wrden vr de aangerichte schade. De medewerker die nbekwaam en/f znder pdracht van een BIG-geregistreerd persn (arts/verpleegkundige) medicatie verstrekt f een medische handeling verricht is niet alleen civielrechtelijk aansprakelijk (betalen van schadevergeding), maar k strafrechtelijk (mishandeling). De Leijgraaf kan p haar beurt als werkgever eveneens civiel- en strafrechtelijk aansprakelijk gesteld wrden. Als de medewerker de handeling uitvert is hij/zij verantwrdelijk vr zijn/haar eigen handelen (wet BIG). De pdracht van wettelijke vertegenwrdigers en leerlingen wrdt daarm altijd schriftelijk vastgelegd in een bekwaamheidsverklaring. Een medewerker is bevegd wanneer hij/zij zichzelf bekwaam acht: Het bekwaam achten hangt samen met het feit dat: 1. een (huis)arts/verpleegkundige f ander BIG-geregistreerd persn jaarlijks een bekwaamheidsverklaring afgeeft aan medewerkers. Hierte heeft de arts/verpleegkundige aan betreffende medewerkers instructie gegeven ver de werking en bijwerking van het medicijn f medische handeling én instructies gegeven he te handelen. 2. als het gaat m vrbehuden en/f risicvlle handelingen er p wrdt tegezien dat een medisch handelingsvrschrift p de nderwijsinstelling aanwezig is en dat medewerkers vlgens dit vrschrift handelen. 3. de medewerker die een bekwaamheidsverklaring heeft ndertekend zichzelf k bekwaam acht. (Het kan vrkmen dat een medewerker na verlp van tijd zichzelf niet meer bekwaam acht mdat de betreffende handeling al enige tijd niet meer is verricht. De medewerker det er verstandig aan m dan geen handelingen uit te veren). Een verpleegkundige die vanuit het PGB (Persns Gebnden Budget) de leerling verzrgt is in dienst van de wettelijke vertegenwrdigers en valt daarmee k nder de verantwrding van de wettelijke vertegenwrdigers. Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 6-14

BIJLAGE 1 AFSPRAKEN ver reguliere medicatie en/f medische handelingen p schl Dcumenteren in leerlingdssier nder dssierstukken - inzage dssierstukken DMS Versen- tabblad Algemeen. Naam leerling OV-nummer Gebrtedatum Adres Pstcde en plaats Onderwijsafdeling Klas Les p lcatie Naam wettelijke vertegenwrdigers Telefn wettelijke vertegenwrdigers (bij vrkeur k 06-nr) Naam huisarts Telefn huisarts Naam specialist/behandelend arts Telefn specialist/behandelend arts Wie waarschuwen in geval van nd Naam en telefnnummers Achterkant k invullen Pagina 1 van 2 Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 7-14

Het vlgende is besprken: Reden van reguliere medicatie en/f medische handeling De reguliere medicatie en/f medische behandeling bestaat uit Persnen die medicatie en/f medische handelingen uitveren (niet zijnde rc-medewerkers) Tijdstip waarp medicatie en/f medische handeling plaatsvindt? Lcatie en ruimte waar medische handeling plaatsvindt (indien mgelijk) Wijze van infrmeren aan leerling bij wijziging in de reguliere afspraak (bv behandelaar kan niet p tijd kmen) He te handelen als er iets verkeerd gaat. Namen en telefnnummers Lcatie: Ruimtenummer: Eventuele extra pmerkingen: Met wie deelt ROC de Leijgraaf deze infrmatie: Met SCO en deze draagt zrg vr plaatsing in leerlingdssier nder dssierstukken - inzage dssierstukken DMS Versen- tabblad Algemeen. Cach Onderwijsteam Receptie Cnciërges van de betreffende lcatie Anders, namelijk Zlang de leerling p ROC de Leijgraaf zit, bent u als wettelijke vertegenwrdiger en leerling verplicht en verantwrdelijk m ervr te zrgen dat de gegevens van dit frmulier actueel blijven. U draagt zrg dat de ndzakelijke gegevens altijd p schl beschikbaar zijn. U verklaart m die reden dan k dat wijzigingen in mediatie en/f medische handeling direct wrden drgeven aan een medewerker van Servicecenter Onderwijs, zdat de infrmatie in het leerlingdssier actueel is en indien ndig rc-medewerkers p de hgte kunnen wrden gesteld. Plaats Datum Handtekening leerling* Handtekening wettelijke vertegenwrdiger* * Vlgens de wet mgen: - Persnen vanaf hun zestiende zelf beslissen ver hun medische behandeling, wettelijke vertegenwrdigers heven dus niet te ndertekenen - Persnen tt 16 jaar ud meten, naast hun wettelijke vertegenwrdigers, zelf testemming geven!! Het gaat dan m een dubbele testemming. Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 8-14

BIJLAGE 2 ----------------- EINDE ------------------------- Pagina 2 van 2 VERKLARING tedienen van medicatie en/f uitveren van medische handelingen p schl in ndsituaties Dcumenteren in leerlingdssier dssierstukken - inzage dssierstukken DMS Versen- tabblad Algemeen. Ondergetekende geeft testemming tt handelswijze vr het verstrekken van medicijnen en/f uitveren van medische handelingen Naam leerling OV-nummer Gebrtedatum Adres Pstcde en plaats Onderwijsafdeling Klas Les p lcatie Naam wettelijke vertegenwrdigers Telefn wettelijke vertegenwrdigers (bij vrkeur k 06-nr) Naam huisarts Telefn huisarts Naam specialist/ behandelend arts Telefn specialist/behandelend arts Wie waarschuwen in geval van nd Naam en telefnnummers Reden van medicatie en/f medische handeling in een ndsituatie (mschrijving) De medische behandeling in ndsituatie bestaat uit Medicijnen verstrekken, vul 2.1 in Medische handeling uitveren, vul 2.2 in 2.1 en/f 2.2 k invullen Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 9-14

Pagina 1 van 4 2.1. Infrmatie ver tedienen van medicijnen in ndsituaties Van tepassing Naam medicijn(en) ja / nee Medicijn(en) alleen verstrekken in de vlgende situatie(s) Waar wrdt medicijn bewaard Dsering (heveelheid) van het medicijn Wijze van tediening van medicijn(en) Cntrle p vervaldatum dr: Lcatie en ruimte waar medische handeling plaatsvindt (indien mgelijk) He te handelen als er iets verkeerd gaat. Leerling zelf Lcatie: Ruimtenummer: Er is instructie gegeven ver het tedienen van de medicijnen dr een (huis)arts/ verpleegkundige f ander BIGgeregistreerd persn (Let p: in verband met aansprakelijkheid mgen de instructies niet dr de wettelijke vertegenwrdigers en/f betreffende leerling zelf gegeven wrden!) Eventuele extra pmerkingen: Nee, dit met eerst gebeuren. Alleen geïnstrueerde medewerkers die bekwaam wrden geacht mgen medicatie tedienen Ja, Er is een mndelinge telichting geweest aan medewerkers. Daarbij is de Bekwaamheidsverklaring - instructie vr het verstrekken van medicijnen en/f uitveren van medische handelingen in ndsituaties ndertekend dr de instructiegever én dr rcmedewerkers. De namen van de geïnstrueerde medewerkers staan p de bekwaamheidsverklaring*. Er is een schriftelijk medisch handelingsvrschrift aanwezig NB: De bekwaamheidsverklaring is geldig vr de duur van één jaar. Na één jaar is een nieuwe bijschling verplicht! *Bekwaamheidsverklaring: zie bijlage 3 Pagina 2 van 4 Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 10-14

2.2. Infrmatie ver medische handeling in ndsituaties Van tepassing Omschrijving van de uit te veren medische handeling ja / nee Medische handeling uitveren in de vlgende situatie(s) Wijze waarp medische handeling wrdt uitgeverd Lcatie en ruimte waar medische handeling plaatsvindt (indien mgelijk) He te handelen als er iets verkeerd gaat. Lcatie: Ruimtenummer: Er is instructie gegeven ver de medische handeling dr een (huis)arts/verpleegkundige f ander BIG-geregistreerd persn (Let p: in verband met aansprakelijkheid mgen de instructies niet dr de wettelijke vertegenwrdigers en/f betreffende leerling gegeven wrden!) Eventuele extra pmerkingen: Nee, dit met eerst gebeuren. Alleen geïnstrueerde medewerkers die bekwaam wrden geacht mgen medicatie tedienen Ja, Er is een mndelinge instructie en telichting geweest aan medewerkers. Daarbij is de Bekwaamheidsverklaring - instructie vr het verstrekken van medicijnen en/f uitveren van medische handelingen ndertekend dr de instructiegever én dr rc-medewerkers. De namen van de geïnstrueerde medewerkers staan p de bekwaamheidsverklaring*. Er is een schriftelijk medisch handelingsvrschrift aanwezig NB: De bekwaamheidsverklaring is geldig vr de duur van één jaar. Na één jaar is een nieuwe bijschling verplicht! *Bekwaamheidsverklaring: zie bijlage 3 Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 11-14

Dit gedeelte altijd invullen Met wie deelt ROC de Leijgraaf deze infrmatie: Eventuele extra pmerkingen: Pagina 3 van 4 Met SCO en deze draagt zrg vr plaatsing in leerlingdssier nder tabblad Algemeen Alleen met Service Center Onderwijs Cach Onderwijsteam Receptie Cnciërges van de betreffende lcatie Anders, namelijk Ondertekende wettelijke vertegenwrdiger en/f leerling, verklaart: 1. Dat er dr een BIG-geregistreerd persn ((huis)arts/verpleegkundige) mndelinge instructie is gegeven ver bvenstaande tediening van medicijnen en/f medische handeling(en) in ndsituaties aan medewerkers van ROC de Leijgraaf. 2. Dat er een actueel, schriftelijk medisch handelingsvrschrift is vergedragen aan medewerkers van ROC de Leijgraaf. 3. Dat de bekwaamheidsverklaring - instructie vr het uitveren van medicatie en/f medisch handelingen is ndertekend dr de BIG-geregistreerde persn die instructies heeft gegeven, als dr de medewerkers die bekwaam wrden geacht, als dr de betreffende leerling en/f de wettelijke vertegenwrdigers.** 4. Dat bij tussentijdse wijzigingen in medicatie en/f medische handeling, u verantwrdelijk bent vr actuele, herziende instructies en medische handelingsvrschriften richting ROC de Leijgraaf. Afdeling Servicecenter Onderwijs kan u hierbij ndersteunen. 5. Te weten dat SCO ervr zrgdraagt dat alle dcumenten in het leerlingdssier geplaatst wrden. 6. Middels ndertekening van dit dcument ermee akkrd te gaan dat ROC de Leijgraaf p geen enkele wijze aansprakelijkheid accepteert vr welke schade dan k die ntstaat dr een njuiste verstrekking f tediening van medicatie dan wel het nalaten daarvan, f het njuist verrichten van een medische handeling dan wel het nalaten daarvan dr een van haar medewerkers tenzij er sprake is van pzet f bewuste rekelsheid. Naam leerling Plaats Datum Handtekening leerling* Handtekening wettelijke vertegenwrdiger* * Vlgens de wet mgen: - Persnen vanaf hun zestiende zelf beslissen ver hun medische behandeling, wettelijke vertegenwrdigers heven dus niet te ndertekenen - Persnen tt 16 jaar ud meten, naast hun wettelijke vertegenwrdigers, zelf testemming geven!! Het gaat dan m een dubbele testemming. ** Bekwaamheidsverklaring instructie vr het verstrekken van medicatie en/f medisch handelen invullen Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 12-14

BIJLAGE 3 ----------------- EINDE bijlage 2 ------------------------- Pagina 4 van 4 BEKWAAMHEIDSVERKLARING - Instructie vr het verstrekken van medicatie en/f medische handeling in ndsituaties Dcumenteren in leerlingdssier nder dssierstukken - inzage dssierstukken DMS Versen- tabblad Algemeen. Ondertekende verklaart: 1. Dat er een mndelinge instructie en telichting is gegeven aan hiernder genemde medewerkers van ROC de Leijgraaf ver het verstrekken van medicatie en/f medische handeling dr een (huis)arts/verpleegkundige f ander BIG-geregistreerd persn 2. Dat een schriftelijke, medisch handelingsvrschrift aan de hiernder genemde medewerkers van ROC de Leijgraaf is verstrekt. 3. Dat hiernder genemde medewerkers van ROC de Leijgraaf dr het vlgen van de mndelinge instructie testemming krijgen m nderstaande medicatie en/f medische handeling uit te veren mdat ze bekwaam wrden geacht dit te kunnen den. Instructie van de medische handeling vr: Naam leerling Gebrtedatum OV-nummer Onderwijsafdeling Klas Les p lcatie Betreft instructie vr: Reden van medicatie en/f medische handeling in een ndsituatie (mschrijving) De medische behandeling in ndsituatie bestaat uit Naam medicijn(en) Omschrijving medische handeling(en) Medicijn(en) verstrekken Medische handeling(en) uitveren Pagina 1 van 2 Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 13-14

Vervlg bekwaamheidsverklaring De vlgende medewerkers van ROC de Leijgraaf hebben een gedegen mndelinge instructie en telichting ntvangen vr bvenstaande medicatie en/f medische handeling in ndsituaties. Zij wrden bekwaam geacht m bvengenemde medicatie te verstrekken f bvengenemde medische handeling uit te veren. Daarnaast hebben zij een schriftelijke medisch handelingsvrschrift hiermtrent ntvangen. Naam medewerker Plaats Datum Handtekening Ondergetekende: Naam leerling Plaats, datum Handtekening leerling* Hantekening wettelijke vertegenwrdiger* Naam: Handtekening Handtekening (huis)arts/verpleegkundige f ander BIG-geregistreerd persn (verplicht bij vrbehuden f risicvlle medische handelingen) Naam: Functie: Handtekening: * Vlgens de wet mgen: - Persnen vanaf hun zestiende zelf beslissen ver hun medische behandeling, wettelijke vertegenwrdigers heven dus niet te ndertekenen - Persnen tt 16 jaar ud meten, naast hun wettelijke vertegenwrdigers, zelf testemming geven!! Het gaat dan m een dubbele testemming. Prtcl Medicijnverstrekking, medicijntediening en medisch handelen p ROC de Leijgraaf Versie 1 14-14