Persnalia Leerling Vrna(a)m(en) Repnaam Geslacht M/V Gebrtedatum Gebrteplaats Sfinummer/BSN Land van herkmst: Land van herkmst vader: Land van herkmst meder: Datum in Nederland, indien van tepassing Indien afkmstig Peuterspeelzaal f Kinderdagverblijf:: Peuterspeelzaal Indien ja, naam, adres en cntactpersn VVE indicatie Kinderdagverblijf Indien ja, naam, adres en cntactpersn Is k aangemeld bij een andere schl Indien ja, naam schl Welke schl heeft de vrkeur?: Indien afkmstig van een andere schl: Naam schl herkmst: Plaats schl herkmst: Vlgt nderwijs sinds: Datum van inschrijving: Grep: 1
Persnalia verzrger 1 Persnalia verzrger 2 Vrletters Geslacht M/V Relatie tt kind Vrletters Geslacht M/V Relatie tt kind Heeft gezag? ja/nee ja/nee Hgst genten pleiding Opleiding genten in [land] Telefn werk Telefn mbiel Telefn thuis Hgst genten pleiding Opleiding genten in [land] Telefn werk Telefn mbiel Telefn thuis Geheim nr. Geheim nr. Straat en huisnr. Pstcde Plaats E-mail Ndnummers Ndnummer 1 (graag k naam en relatie tt kind vermelden): Ndnummer 2 (graag k naam en relatie tt kind vermelden): Eventuele pmerkingen 2
Kindgegevens Passend Onderwijs Zijn er lichamelijke bijznderheden te melden waar de schl van p de hgte met zijn? Zijn er bijznderheden in het gedrag van uw kind te melden waar de schl van p de hgte met zijn? Zijn er bijznderheden in de ntwikkeling van uw kind te melden waar de schl van p de hgte met zijn? Heeft uw kind extra ndersteuning ndig m de basisschl te kunnen drlpen? Indien ja, welke ndersteuning heeft uw kind ndig? 3
De schl maakt steeds meer gebruik van sciale media als cmmunicatiemiddel en vr publicatie van ft s. Onze schlwebsite is een algemeen tegankelijk medium waar infrmatie vrij vanaf gehaald kan wrden. Het publiceren van ft s p nze website, in nze schlgids en het meewerken aan pnames dr externe instanties waarp uw kinderen te zien zijn, den wij alleen met uw testemming. Middels deze aanmelding geeft u testemming vr (drhalen waar u geen testemming vr geeft): het publiceren van ftmateriaal in de schlgids van de schl het publiceren van ft/videmateriaal p de website van de schl het publiceren van ft/videmateriaal Scial Schls/Mijn schlinf (indien van tepassing) het publiceren van ft/videmateriaal p de facebkpagina van de schl (indien van tepassing) het publiceren van ft/videmateriaal vr persdeleinden pnames dr instanties/partners vr studiedeleinden het nemen van individuele ft s en klassenft s dr de schlftgraaf het pvragen van gegevens betreffende uw kind bij de peuterspeelzaal, kinderdagverblijf f schl van herkmst het drgeven van de NAW-gegevens aan de schlarts U heeft te allen tijde het recht bvenstaande testemming te wijzigen. Ondertekening Naar waarheid ingevuld Naar waarheid ingevuld Naam verzrger 1 Naam verzrger 2 Handtekening Datum Handtekening Datum Ondertekening directeur, bevestiging inschrijving Naam: G. Ppkema Datum: Handtekening: ID bewijs gecntrleerd: 4
Verklaring schl Stichting Klasse respecteert uw privacy en gaat vlgens de eisen van de Algemene Verrdening Gegevensbescherming (AVG) met uw persnsgegevens m. In nze Privacyverklaring infrmeert Stichting Klasse u ver de wijze waarp Stichting Klasse met uw persnsgegevens mgaat en wat uw rechten zijn. Deze verklaring is in te zien m p de www.stichtingklasse.nl. Telichting sfinummer/bsn Sfinummer, Burgerservicenummer en nderwijsnummer zijn meestal dezelfde nummers. Het nummer van uw kind kunt p een aantal dcumenten vinden: - het pasprt f identiteitsbewijs van uw kind - het uitschrijvingsbewijs van de vrige schl van uw kind - het gebrtebewijs van uw kind - afschrift van de persnslijst die de gemeente bij de gebrte van uw kind heeft verstrekt. Het is dus niet ndig een uittreksel uit de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) aan te vragen. De zrgpas kan niet gebruikt wrden vr inschrijving van uw kind, want dit dcument wrdt niet dr de verheid uitgegeven. Let p: neem een dcument met het BSN-nummer mee en tn dit aan de directeur. Telichting nderwijsgegevens Ondergetekende gaat ermee akkrd dat de pleidinggegevens wrden gecntrleerd. 5