Inschrijving kinderopvang bij gemeentetrajecten en/of VVE verwijzingen

Transcriptie

1 (s.v.p. invullen en/f mcirkelen wat van tepassing is) A. GEGEVENS KIND: Vrnaam: Achternaam: Geslacht: Gebrtedatum: Burgerservicenummer: Straat en huisnummer: Pstcde/wnplaats: jngen/meisje B. GEGEVENS OUDER(S)/VERZORGER(S): Dhr/Mevr Dhr/Mevr Vrnaam: Vrletters: Achternaam: Gebrtedatum: Burgerservicenummer: Straat en huisnummer: Pstcde/wnplaats: Telefnnummer thuis: Telefnnummer werk: Telefnnummer mbiel: adres: Spreekt Nederlands: geen/beetje/ged geen/beetje/ged Burgerlijke staat: ngehuwd/samenwnend/gehuwd/gescheiden/weduwe/weduwnaar Statushuder*: ja/nee ja/nee Heeft uder recht p kinderpvangteslag**: ja/nee/nbekend Wat is de ingangsdatum van de pvang: *Vluchteling uit rlgsgebied **Ouder vraagt zelf kinderpvangteslag aan via Handtekening uder: Datum: Vlgt uder een inburgeringstraject, pleidingstraject f traject naar werk? Indien ja, vul in: C. Traject uder(s) en z mgelijk E. Heeft het CJG een VVE verwijzing afgegeven? Indien ja, vul in: D. Aanvullende gegevens bij verwijzing Vr- en Vregschlse Educatie, plus E. 1

2 (s.v.p. invullen en/f mcirkelen wat van tepassing is) C. TRAJECT OUDER(S): (Infrmatie ndig in verband met cördinatie van de plaatsing en cmmunicatie met uders) Cntactpersn/cnsulent gemeente: Naam: Organisatie: Telefnnummer: Cntactpersn betrkken rganisatie (.a. taalschl, Tm in de Buurt, Vluchtelingenwerk): Naam: Organisatie: Telefnnummer: Werkt uder nu? vader: ja/nee meder: ja/nee Vlgt uder via de gemeente een verplichte inburgering? vader: ja/nee meder ja/nee Z ja, welke taalschl/schlen? vader: meder: Vlgt uder via de gemeente/uwv een traject naar werk? vader: ja/nee meder: ja/nee Vlgt uder via de gemeente/uwv een berepspleiding? vader: ja/nee meder: ja/nee Wat is de startdatum van het traject: Wat is de einddatum van het traject: Heeft uder recht p bijdrage van de gemeente? ja/nee Z ja welke dagen? Neemt een uder al kinderpvang af en wijzigt de pvang dr een traject? Indien ja, vul in: Bijlage 1. Mutatie pvang. De verige nderdelen heven niet ingevuld te wrden. 2

3 (s.v.p. invullen en/f mcirkelen wat van tepassing is) D. Aanvullende gegevens bij verwijzing Vr- en Vregschlse Educatie: Dhr/Mevr Dhr/Mevr Gelf: Land van herkmst: In Nederland sinds: Natinaliteit: Opleiding: Berep: Thuistaal: Aantal verige kinderen in het gezin: meisje(s) en jngen(s) Naam: Leeftijd: Gebrteland: Naam: Leeftijd: Gebrteland: Naam: Leeftijd: Gebrteland: Overige infrmatie f bijznderheden: Aanvulling bij gemeente Bdegraven: Willen uders gebruikmaken van reguliere peuterpvang f VVE en hebben uders geen recht p kinderpvangteslag? Indien ja, vul in: Bijlage 2. Verklaring gemeente Bdegraven: Geen recht p kinderpvangteslag en aanvragen inkmensverklaring (vrheen IB60 frmulier). 3

4 (s.v.p. invullen en/f mcirkelen wat van tepassing is) E. GEWENSTE OPVANGLOCATIE 1. Kinderpvang lcatie met Vr- en Vregschlse Educatie (VVE): Op deze lcaties is er hele dagpvang. Ouders hebben recht p kinderpvangteslag. Lcaties Junis Kinderpvang KDV De Eekhrn Sterrenlaan Alphen aan den Rijn KDV de Lapjeskat Mandenvlechter 14 Alphen aan den Rijn KDV Atlantis De Oude Wereld 52 Alphen aan den Rijn KDV De Schatkist Overtcht 32 - Bdegraven KDV IKC Schatrijk - Eendrachtsweg 30 - Bdegraven Lcaties Shezaf De Regenbg - Prinses Irenelaan 3 Alphen aan den Rijn Het Kmpas Zaalbergstraat 1 Alphen aan den Rijn Lcatie Kern Kinderpvang De Rietkraag Snijdelwijklaan 4 - Bskp Welke dagen/dagdelen is er pvang ndig? Welke tijden is er pvang ndig? (Bij inburgering; neem hiervr tijden taalschl plus reistijden) 2. Peuterpvang (tijden van uur tt uur en alleen in de schlweken): Op deze lcaties is zwel reguliere pvang als Vr- en Vregschlse Educatie (VVE) mgelijk Plaats en Naam lcatie: Adres: Gewenste dagdelen: (in de basisschl) s.v.p. mcirkelen Alphen aan den Rijn: Lcaties PeuterStart, Junis Kinderpvang PeuterStart Het Geitje Mandenvlechter ma - di - d - vr 4

5 (s.v.p. invullen en/f mcirkelen wat van tepassing is) (Nieuwe Ambachtschl) PeuterStart Pespas Preludeweg 15 ma - di - d (Mntessrischl) PeuterStart Pesje Mauw Geerestein 200 ma - di - d - vr PeuterStart Vivaldihf Vivaldihf 85 ma - di - d Ma middag - w - vr (tijden ma middag uur) PeuterStart Lupinesingel Lupinesingel 11 ma - di - d (Strmen Lupinesingel) PeuterStart Kleine Beer Jan van Nieuwenhuijzenstraat 26 ma - di - vr (Gren van Prinsterer) PeuterStart Haasje Over Lauraplein 1 ma - di - d (De Rank) PeuterStart Zeester Prinses Marijkestraat 71 ma - di - d (Samen p Weg) PeuterStart Atlantis De Oude Wereld 52 ma - di - d - vr (De Fntein) Lcaties Shezaf De Regenbg Prinses Irenelaan 3 ma - w - vr De Prinsenark Prins Hendrikstraat 132 ma - w - vr Lcaties PeuterStart, Junis Kinderpvang Kudekerk aan den Rijn: PeuterStart Het Kasteel Prinses Margrietstraat 2 ma - di - w - d - vr 5

6 (s.v.p. invullen en/f mcirkelen wat van tepassing is) (De Rijnschans) Hazerswude Rijndijk: PeuterStart Wnderland Jseph Haydnlaan 1 ma - di - d - vr (De Steijeart) Hazerswude Drp: PeuterStart Pippelentje Vincent van Gghstraat 18 ma - di - d - vr (St. Michaelschl) Benthuizen: PeuterStart De Grbbebllen De Dam 1 ma - di - w - d - vr Bskp: Lcatie PeuterStart, Junis Kinderpvang PeuterStart Aquarel Bmgaard 4 ma - di - w - d - vr (Immanuelschl) Lcatie Kern Kinderpvang De Rietkraag Snijdelwijklaan 4 ma - di - w - d - vr Lcatie KNM Kind & CO Peutergrep De Akker Ppulierenhf 2 di - d - vr ( uur) Bdegraven: Lcaties Junis Kinderpvang Peuterpvang IKC Schatrijk Eendrachtsweg 30 ma - di - d Peuterpvang Beatrix Drnenplein 7 ma - di - d 6

7 (s.v.p. invullen en/f mcirkelen wat van tepassing is) Lcaties znder vrschlse educatie (Vr alle pvanglcaties met en znder VVE en uitgebreide infrmatie zie de websites van de kinderpvangrganisaties) 1. Kinderdagpvang: ja/nee Gewenste pvanglcatie: Welke dagen/dagdelen pvang ndig? Welke tijden pvang ndig? (Bij inburgering; neem hiervr tijden taalschl plus reistijden) 2. Gastuderpvang: ja/nee Gewenste gastuder: Welke dagen/dagdelen pvang ndig? Welke tijden pvang ndig? (Bij inburgering; neem hiervr tijden taalschl plus reistijden) 3. Buitenschlse pvang: Vrschlse pvang Naschlse pvang ja/nee ja/nee Naar welke schl gaat zn/dchter? Gewenste pvanglcatie: Welke dagen vrschlse pvang ndig? Vanaf he laat vrschlse pvang ndig? 7.00 uur f 7.30 uur Welke dagen/dagdelen naschlse pvang ndig? Welke tijden naschlse pvang ndig? (Bij inburgering; neem hiervr tijden taalschl plus reistijden) 7

8 (s.v.p. invullen en/f mcirkelen wat van tepassing is) 8