Sandwichnascholing 2013 18 november 2013 27 november 2013 Programma 2013 1
Mededelingen Workshop indeling Zaal indeling Vinken en/of Vonken is mede mogelijk gemaakt door: 2013 2
Frans Blessing Huisarts te Udenhout Kaderarts COPD Trots 2013 3
Hoop plaatjes Verdere toekomst Meten we wat we willen meten? Ziektelastmeter Individueel zorgplan Preventie en casefinding Medicatie en devices 2013 4
En voor de regio? Focus op optimale registratie Substitutie vanuit de 2 e lijn Scholing en feedback 2013 5
Leonie Tromp Huisarts te Tilburg Kaderarts Hart- en vaatziekten 2013 6
Aantal huisartsen die meedoen aan CVRM 2012: 27 2013: 58 2014: 57 2014 40% 2012 19% 2013 41% 100% Procesindicatoren HVZ en VVR; 1 jaar deelname DBC 90% 80% % PATIËNTEN PROCES GEMETEN 70% 60% 50% 40% 30% 70% 71% 66% 64% 59% 62% 38% 43% 43% 43% 53% 61% 35% 36% 35% 33% 55% 60% 20% 10% 0% Bloeddruk egfr (MDRD) Lipidenprofiel Glucose nuchter Urineonderzoek op albumine of albu/creatinine ratio. HVZ VVR Meting rookgedrag Mate van beweging Voedingspatroon besproken Meting alcoholgebruik OOIT 2013 7
100% HVZ best scorende versus slechts scorende praktijk 98% % PATIËNTEN PROCES GEMETEN 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 91% 70% 42% 83% 83% 66% 59% 51% 29% 40% 38% 73% 43% 81% 53% 40% 70% 53% 33% 35% 35% 55% 48% 20% 14% 21% 21% 10% 0% Bloeddruk egfr (MDRD) Lipidenprofiel Glucose nuchter Urineonderzoek op albumine of albu/creatinine ratio. Meting rookgedrag Best Practice Verbetertraject % gemiddelde zorggroep Mate van beweging Voedingspatroon besproken Meting alcoholgebruik OOIT 100% VVR best scorende versus slechts scorende praktijk 98% 90% 80% 90% 84% 82% 86% % PATIËNTEN PROCES GEMETEN 70% 60% 50% 40% 30% 71% 63% 64% 58% 62% 56% 66% 49% 48% 43% 43% 26% 61% 39% 47% 36% 26% 70% 33% 60% 30% 20% 19% 10% 0% Bloeddruk egfr (MDRD) Lipidenprofiel Glucose nuchter Urineonderzoek op albumine of albu/creatinine ratio. Meting rookgedrag Mate van beweging Best practice Verbetertraject % gemiddelde zorggroep Voedingspatroon besproken Meting alcoholgebruik OOIT 2013 8
Take home messages Zorg voor een goed oproepsysteem Jaarlijks medicatie en laboratorium check door de huisarts Let op de patiënten met Hart-,, en Vaatziekten o Zijn ze in beeld? o Krijgen ze hun statine en anticoagulantia? Patiënt mag meedoen maar moet niet, luxe zorg Zorg op maat, Individueel zorgplan, vonken ipv vinken 2013 9
Paul van den Broek Huisarts te Goirle Kaderarts DM Nieuwe NHG standaard T2DM Verschenen in oktober 2013 Presentatie door interactieve DiHAG nascholing (wo 11 dec, di 28 jan, di 11 mrt, wachtlijst) Voor huisarts en POH 2013 10
Consultatie via KIS: Diëtist Optometrist Pedicure Podotherapeut E-consult met endocrinoloog/internist (1 jan. 2014) E-consult met kaderarts (CVRM en T2DM) en DVK (1 jan 2014) In ontwikkeling: nefroloog, cardioloog, longarts Cumulatief aantal verwijzingen via Care2U 2013 11
2013 12
Conclusies Introductie nieuwe standaard met nascholing Verwijzen via Care2U komt op gang E-consult start in 2014 met DVK, kaderarts CVRM en T2DM, internist 2013 13
Elevator pitch Rens Henquet Huisarts te Hilvarenbeek Kaderarts Ouderengeneeskunde 2013 14
Integrale context gebonden ouderenzorg Samenwerking 1 e lijn Kernteam Multi disciplinair overleg (MDO) Samenwerking 0 e lijn Wijknetwerk Samenwerking 2 e lijn Specialist ouderen geneeskunde Geriater Methodiek Aanvraag module door RCH Thema avonden: includeren ouderen screeningslijst Laego,, zorgbehandelplan MDO wijknetwerk KIS, E-MDO 2013 15
Ontwikkeling 2011 2012 Samenwerking RCH-Thebe-Robuust Visie Plan van aanpak Pilot: 29 huisartsen Geriatrisch expertise team: GET Module kwetsbare ouderen 2013 Pilot: 56 huisartsen Structurele financiering Resultaten Huisartsen 56, wijkverpleegkundige 21, POH Populatie 120.000 Evaluatie 2013 Opdat ouderen langer, veilig thuis kunnen blijven wonen, met goede kwaliteit van leven Spoed- en crisissituaties verminderen 2013 16
Evaluatie 2012 Totale populatie: 61.258 75+: 4.142 Kwetsbare: 398 (CBO, seniorenwijzer) 10% Polyfarmacie: Aantal ouderen 415 Polyfarmacie 67% Check 92% Aanpassing 45% Vinken en/of vonken VONKEN VINKEN Domeinen verbinden: zorg, wonen en welzijn 2013 17
Toekomst Module blijft bestaan DBC Wijkgerichte aanpak Zorgverzekering Sandwichnascholing 2013 18 november 2013 27 november 2013 2013 18