De inspectie op bezoek... W.A. (Willeke) Helthuis-Oude Groote Beverborg Senior inspecteur NVDK/10-12-2018
Disclosure belangen spreker Geen belangenverstrengeling 2
Doel/opzet presentatie 1. Even voorstellen... Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd 2. Goede Zorg begint bij Goed Bestuur 3. Focusbezoeken 4. Focusbezoek dagbehandeling 5. De inspectie op bezoek 6. Gezond vertrouwen 3
Goede Zorg begint bij Goed Bestuur 4
Doel focusbezoeken Medisch Specialistische Zorg (Landelijk) Beeld te krijgen van de kwaliteit van zorg op het getoetste onderwerp Risico s in de zorg te signaleren en daarop acteren Door ziekenhuizen (en particuliere klinieken) te toetsen op dezelfde onderwerpen inzicht te krijgen in de verleende zorg. Transparant de geaggregeerde informatie te delen met het veld en zo ook de niet bezochte instellingen te bereiken. 5
Focusbezoek dagbehandeling Doelstelling IGJ: Beoordelen in hoeverre het (chirurgisch) zorgaanbod op de dagbehandeling van een algemeen ziekenhuis is afgebakend, waarbij rekening wordt gehouden met kwetsbare groepen, en waarbij sprake is van een goed (lees: verantwoord) opname- en ontslagtraject en beoordelen of de bestuurder in control is op dit zorgproces. 6
Wetten en richtlijnen (niet uitputtend) Wkkgz, artikel 2 en 3; Richtlijn pre-operatieve traject; Richtlijn post-operatieve traject dagopname (NZA); V&VN Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging, september 2011; pag. 18; Handreiking Verantwoordelijkheidsverdeling bij samenwerking in de zorg (2010); KNMG Standpunt ouderenzorg, maart 2010; p33, p50; Standpunt Kleine locaties NvA, 2012; Governancecode Zorg, BOZ, 2017. 7
De inspectie op bezoek (1) - Onaangekondigd bezoek aan dagbehandeling (n=21) - Interview verpleegkundige - Interview A(N)IOS - Dossieronderzoek (circa 3 dossiers per bezoek) - Protocollen inzien - Managementinformatie kwaliteit/veiligheid - Terugkoppeling aan bestuur 8
De inspectie op bezoek (2) - Afbakening zorgaanbod: patiëntenpopulatie (leeftijd, ASA), specialismen en openingstijden - Opname(criteria): beslissing arts, informed consent, actueel medicatie-overzicht, check actuele gezondheidstoestand (BRMO/MRSA uitvraag), verificatie thuissituatie - Verblijf: postoperatieve/nazorg instructies - Ontslag(criteria): (voorlopige)ontslagbrief, leefregels/nazorg, medicatie, akkoord ontslag, evt. overplaatsing - Managementinformatie voor monitoring/sturing: complicatie- en mortaliteitsregistratie, aantal en reden (onverwachte) overplaatsing, tijdigheid overdracht/ontslagbrief 9
Uitkomsten Procedures dagbehandeling Dagbehandeling 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Afbakening zorgaanbod 19 2 Procedure rond opname 14 7 Procedure bij verblijf 20 1 Nazorginstructies hoofdbehandelaar 18 2 Procedure rond ontslag Procedure rond overdracht/ontslagbrief 14 15 7 6 ja nee Ontslagbrief digitaal/per post (niet via patiënt) 20 1 Medische overdracht Actueel medicatie-overzicht bij overdracht 3 2 0 0 Procedure rond monitoring en sturing 12 9 10
Uitkomsten dossierscreening dagbehandeling Dossiers dagbehandeling 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Indicatiestelling 58 1 BRMO/MRSA screening 53 6 Besluit tot (opname in) dagbehandeling vastgelegd (arts) 54 5 Informed consent 38 19 Actueel medicatie overzicht 56 3 ja Allergieën/contra-indicaties 53 6 nee Verificatie medicatie thuissituatie en ontslagmedicatie 50 9 Akkoord ontslag 37 22 (voorlopige) ontslagbrief 37 22 Contactpersoon en telefoonnummer van wie te bellen de eerste 24 uur 54 5 Dag na ontslag nabellen? 24 35 11
Gezond vertrouwen - Goede zorg leveren vanuit een positieve mindset - Hart voor de zorg hebben - Elkaar blijven aanspreken op / kritisch blijven naar elkaar / de waarom vraag durven blijven stellen. 12