Utrecht, maart Rapport van het inspectiebezoek aan Thuizsorg B.V. in Den Haag op 18 februari 2019

Transcriptie

1 Utrecht, maart 2019 Rapport van het inspectiebezoek aan Thuizsorg B.V. in Den Haag op 18 februari 2019

2 1 Inleiding Op 18 februari 2019 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) een bezoek gebracht aan Thuizsorg B.V. in Den Haag (hierna: Thuizsorg). Dit bezoek maakt deel uit van het toezicht op zorgaanbieders die moeten voldoen aan de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) en die volgens de gegevens van de Kamer van Koophandel nieuw zijn op de zorgmarkt. Het inspectiebezoek heeft als doel om de randvoorwaarden voor veilige en goede zorg 1 te toetsen en om nader kennis te maken met Thuizsorg. Beschrijving van de organisatie Thuizsorg is een besloten vennootschap ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer Thuizsorg is gestart met de daadwerkelijke zorg op 17 september Thuizsorg biedt is een thuiszorgorganisatie en heeft een een regionaal werkgebied, Den Haag en omstreken. Thuizsorg werkt niet als hoofd- en/of onderaannemer. Zorgaanbod Thuizsorg levert persoonlijke verzorging en verpleging aan 15 cliënten met somatische problematiek. De cliënten ontvangen zorg vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw) en zijn geïndiceerd voor de functies verpleging en verzorging met uiteenlopende functieklassen. Financiering De organisatie heeft een WTZi-toelating voor de functies persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding. De functie begeleiding wordt op dit moment niet geboden. De zorg wordt gefinancierd door een persoonsgebonden budget (pgb). Thuizsorg heeft geen contract met een zorgverzekeraar voor Zorg in Natura en levert ongecontracteerde zorg. Thuizsorg heeft geen contract met de gemeente(n) voor de Wmo of Jeugdzorg. Personeel De formatie direct zorggebonden medewerkers bestaat uit 4 medewerkers (ca. 2.8 fte). De drie verzorgende niveau 3 zijn werkzaam als ZZP er. De bestuurder, tevens verpleegkundige, is in loondienst. 3 verzorgende niveau 3 1 verpleegkundige niveau 5 1 Deze randvoorwaarden zijn afgeleid uit wet- en regelgeving en veldnormen (zie: bijlage 2) Pagina 2 van 6

3 2 Resultaten inspectiebezoek Methode De inspectie toetst Thuizsorg op 15 randvoorwaarden voor veilige en goede zorg. Om tot een onderbouwd oordeel te komen, gebruikt de inspectie tijdens het bezoek informatiebronnen. Tijdens het bezoek spreekt de inspectie met de bestuurders en ziet documenten en zorgdossiers in. In onderstaand schema worden de resultaten weergegeven. Indien nodig volgt een toelichting onder het schema. Resultaten Randvoorwaarden voldoet ja Nee deels n.v.t. 1 Intern toezicht V 2 Beschikbaar en deskundig personeel 3 Vergewisplicht en Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) 4 Afspraken tussen hoofd- en onderaannemer en zzp er V 5 Opleidingsplan 6 Kwaliteitssysteem 7 Uitsluitingscriteria cliënten 8 Veilig incident melden (VIM) 9 Voorbehouden handelingen 10 Vrijheidsbeperking of dwang 11 Medicatiebeleid 12 Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling 13 Klachtenregeling 14 Cliëntmedezeggenschap 15 Zorgdossiers en zorgplan 2 Toelichting Intern toezicht Er was een toezichthoudend commissaris die inmiddels is vertrokken. Thuizsorg zoekt een nieuwe interne toezichthouder. 2 Voor deze norm geldt een afwijkend handhavingbeleid voor cliënten die zorg ontvangen vanuit een persoonsgebonden budget (pgb). Het recht op een zorgplanbespreking en een zorgplan zoals omschreven in de Wlz geldt niet voor deze groep cliënten. Het toezicht op de zorg aan deze cliënten blijft, voor wat het onderwerp zorgplan, beperkt tot toetsen en zo nodig het geven van het advies om bepaalde zaken te verbeteren. Verdergaande handhavingmaatregelen zullen achterwege blijven. Dit neemt niet weg dat ook de zorg aan deze groep cliënten aantoonbaar van goed niveau, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht moet zijn, afgestemd op de reële behoefte van de cliënt. Pagina 3 van 6

4 Vergewisplicht en VOG Er is geen beleid waarin staat dat en op welke wijze Thuizsorg het functioneren in het verleden van zorgverleners controleert. Afspraken tussen hoofd- en onderaannemer en zzp er Er zijn contracten tussen Thuizsorg en ZZP ers. De inspectie zag een contract waarin de afspraken over de te leveren en te toetsen kwaliteit van zorg onvoldoende belegd is. Ook het gebruik van de geldende klachtenregeling is niet opgenomen. Er wordt in het contract gesproken over zorg in natura, terwijl dat niet van toepassing is bij Thuizsorg. Opleidingsplan Er is geen opleidingsplan aanwezig. Het verdient aanbeveling in zo n opleidingsplan de meldcode huiselijk geweld, medicatie en Veilig Incidenten Melden (VIM) op te nemen. Kwaliteitssysteem Er is op dit moment nog geen kwaliteitssysteem dat zorgt voor een proces van bewaking, beheersing en verbetering van de zorg. Thuizsorg is bezig een HKZ certificaat te verkrijgen. De bestuurder geeft aan dat binnen afzienbare tijd een audit volgt. Uitsluitingscriteria cliënten Er staan uitsluitingscriteria op papier, maar deze zijn breed en algemeen geformuleerd. Het lijkt er op dat er onvoldoende is nagedacht welke cliënten wel en welke niet in zorg genomen kunnen worden door Thuizsorg. Thuizsorg levert persoonlijke verzorging en verpleging ( laagcomplexe zorg ) aan cliënten met somatische problematiek. Het is dan bijvoorbeeld niet logisch om dwaalgedrag van clienten als een uitsluitingsgrond op te nemen. VIM De inspectie treft geen beleid aan, waarin een procedure voor het veilig melden van incidenten en calamiteiten is beschreven. Wel zit bij de stukken een intern meldformulier voor incidenten. Calamiteiten in de zorg, maar ook geweld in de zorgrelatie, en ontslag in verband met disfunctioren zijn verplichte meldingen aan de IGJ. Ook dit is niet opgenomen in beleid. De inspectie attendeert de bestuurder op de handreiking van het Ministerie van VWS leren van incidenten voor kleine zorgaanbieders. Voorbehouden handelingen De bestuurder beschikt niet over de meest actuele Vilans Kickprotocollen. De bestuurder geeft aan protocollen van internet te halen. De inspectie attendeert er op dat dit niet gewenst is, omdat er een kans bestaat dat dan niet met de meest actuele protocollen wordt gewerkt. In de beleidsstukken is niet opgenomen dat er bij voorbehouden handelingen een verzoek van de behandelend arts aan de daadwerkelijke uitvoerder van de handeling aanwezig is. Dit kan een specifiek verzoek zijn in een zorgdossier of een brede raamovereenkomst met de arts. In de beleidsstukken treft de inspectie geen overzicht aan van de bevoegd- en bekwaamheden van medewerkers en hoe en of deze bekwaamheden worden getoetst. Vrijheidsbeperking of dwang Er is geen beleid vrijheidsbeperking aanwezig, de bestuurder zegt dat vrijheidsbeperkende maatregelen niet worden toegepast. Dit dient dan expliciet in beleid te worden vastgelegd. Medicatiebeleid Het medicatiebeleid is een samenvatting van de Veilige principes in de medicatieketen. Het is geen eigen beleid van Thuizsorg. Informatie over taken, verantwoordelijkheden en afspraken over het geldende medicatieproces, scholing, het omgaan met fouten, mediatiebeheer (BEM) ontbreekt. Pagina 4 van 6

5 Klachtenregeling Thuizsorg heeft de klachtenregeling uitbesteed aan Quasir. De inspectie attendeert de bestuurder erop de cliënten hierop te wijzen. Dit kan via de website, of door informatie in het zorgdossier te voegen. Cliëntmedezeggenschap Er is beleid, maar dit is niet smart geformuleerd, en betreft de regelgeving. Niet duidelijk is hoe Thuizsorg concreet de cliënten betrekt in hun beleid. Dit zou kunnen door bijvoorbeeld twee keer jaar een nieuwsbrief aan cliënten te versturen. Zorgdossiers en zorgplan De inspectie heeft dit onderdeel niet kunnen beoordelen omdat er niet aan het verzoek van de inspectie was voldaan om 3 cliëntendossier klaar te leggen. Thuizsorg ziet het indicatiebesluit ten onrechte als het zorgplan. Van alle cliënten zijn er indicatiebesluiten, maar deze zijn niet uitgewerkt in een zorgplan. De inspectie weet dus niet of in de dossiers onder meer persoonsgegevens, een zorgovereenkomst, en een actueel medicatieoverzicht zijn opgenomen. Pagina 5 van 6

6 3 Conclusie en vervolg Conclusiep Op basis van bovenstaande bevindingen concludeert de inspectie dat de organisatie de genoemde randvoorwaarden voor veilige en goede zorg onvoldoende heeft beschreven. Te nemen maatregelen De zorgaanbieder moet aan de 15 getoetste randvoorwaarden voldoen. Daarom verwacht de inspectie uiterlijk van Thuizsorg te ontvangen: Een beschrijving hoe het interne toezicht (onafhankelijk) is of wordt vorm gegeven; beleid vergewisplicht en VOG s; afspraken tussen hoofd- en onderaannemer en zzp er; een opleidingsplan; een plan van aanpak implementatie kwaliteitssysteem; uitsluitingscriteria cliënten; beleid VIM; voorbehouden handelingen: hoe gaat worden beschikt over de landelijk geldende uitvoeringsprotocollen en overzicht van bevoegd- en bekwaamheden van de medewerkers; beleid vrijheidsbeperking of dwang; medicatiebeleid; een regeling cliëntmedezeggenschap conform de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen; een plan van aanpak waarin is vastgelegd hoe aan de eisen met betrekking tot het zorgdossier/zorgplan zal worden voldaan. Nadere toelichting op de randvoorwaarden, zie: Pagina 6 van 6