Wat vindt u waar in de vergoedingenwijzer? Op de volgende pagina s ziet u welke vergoedingen u krijgt uit de basisverzekering en uit de aanvullende (tand)verzekeringen. Kies eerst een thema. En vind de zorg die u zoekt Wij geven bij elke vergoeding aan wat wij vergoeden uit de basisverzekering en de aanvullende (tand)verzekeringen. Kunt u de zorg die u zoekt niet vinden? Kijk dan op zk.nl/vergoedingen. Psychische zorg Ogen en oren Botten, spieren en gewrichten Mond en tanden Spreken en lezen Huid Zwanger (worden) baby/kind Alternatief Fysiotherapie Medicijnen Ziekenhuis, en verpleging Buitenland Hulpmiddelen Vervoer Overig Extra Aan de vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen Deze vergoedingenwijzer is een samenvatting van de vergoedingen. Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen bepalen de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden op zk.nl/voorwaarden of opvragen via (071) 751 00 33. De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde s In de vergoedingenwijzer staat alleen de hoogte van de vergoeding van zorg bij gecontracteerde s. Tenzij anders vermeld, gelden deze vergoedingen per persoon per kalenderar. Op zk.nl/zorgzoeker vindt u de s waarmee wij een contract hebben. Een lijst met vergoedingen van zorg bij niet-gecontracteerde s staat op zk.nl/nietgecontracteerd of kunt u opvragen via (071) 751 00 33. 1
Vergoedingenwijzer op alfabetische volgorde Alternatief Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (antroposofisch en homeopatisch) 40,- per dag tot 350,- incl. geneesmiddelen 40,- per dag tot 500,- incl. geneesmiddelen Botten, spieren en gewrichten Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Beweegprogramma s (obesitas, voormalig hartfalen, diabetes type 2, COPD reuma of kanker) Bewegen in extra verwarmd water bij reuma alleen bij alleen bij 100,- 250,- Ergotherapie, 10 uur 2 uur 2 uur Pedicurezorg (diabetische-, medische of reumatische voet) Podotherapie/podologie/podoposturale therapie en (sport)steunzolen Voetzorg voor verzekerden met diabetes alleen bij, zie voetzorg 25,- per tot 150,- 25,- per tot 150,-, beperkt 100,- waaronder 1 paar (sport) steunzolen 250,- waaronder 1 paar (sport) steunzolen Buitenland Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Niet spoedeisende zorg buitenland Overnachtings-en vervoerskosten bij expertiseen in het buitenland Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt), tot het Nederlands tarief 50,- 50,- 50,- Spoedeisende zorg buitenland, tot het Nederlands tarief aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs Vaccinaties, consulten en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring) Fysiotherapie en oefentherapie Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Bekkenfysiotherapie in verband met urine- incontinentie* Fysio-en oefentherapie tot 18 ar: aandoening die staat op de door de Fysio-en oefentherapie tot 18 ar: aandoening* die niet staat op de door de Fysio-en oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de Fysio-en oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening die niet staat op de door de Fysiotherapeutisch nazorg (bij oncologie, hart- en vaatziekten of een beroerte), 1 t/m 9 6 en 12 en 27 en alle en 1 t/m 18 per diagnose alle en vanaf de 19e vanaf 21e (en 1 t/m 20 betaalt u zelf) alle en vanaf de 19e alle en vanaf de 19e 20 en 20 en 20 en 6 en 12 en 27 en * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/ bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. Huid Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Acné 150,- 200,- 250,- Camouflagetherapie 150,- voor de gehele 200,- voor de gehele 250,- voor de gehele Epilatie (elektrische, IPL- of laserepilatie) 300,- 300,- 2
Hulpmiddelen Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Hulpmiddelen uit de basisverzekering Orthopedisch en allergeenvrij schoeisel Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie Plaswekker, zie het Reglement Hulpmiddelen, m.u.v. de wettelijke eigen, voor persoonlijke alarmeringsapparatuur, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij 100,- voor de gehele Pruik 418,50 per pruik 50,- 50,- 100,- Trans-therapie voor van incontinentie (huurkosten) Medicijnen (geneesmiddelen en dieetpreparaten), leverancier, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij 100,- voor de gehele, leverancier Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Anticonceptiva tot 21 ar, m.u.v. Anticonceptiva 21 ar en ouder Geneesmiddelen uit de basisverzekering Geregistreerde geneesmiddelen en bereidingen die niet vanuit de basisverzekering vergoed worden Melatonine (bij slaapproblemen), alleen bij endometriose of menorragiem.u.v. wettelijke eigen, zie het Reglement Farmaceutische Zorg en en en 750,- 750,- 750,-, alleen bij internet efarma, alleen bij internet efarma Mond en tanden (mondzorg) Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) van 18 tot 24 ar Implantaten voor uitneembare volledige prothese Kaakchirurgie Kronen, bruggen, inlays en implantaten tot 18 ar Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) reparatie en opnieuw passend maken Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 ar Tandartskosten als gevolg van een ongeval 18 ar en ouder Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg voor gehandicapten Tandheelkundige zorg tot 18 ar, bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel, m.u.v. van 25% Tandheelkundige zorg 18 ar en ouder Aanvulling tot 100% van de 75% dekkingen in de Aanvullend Tand 1 Uitneembare volledige prothese op implantaten (klikgebit), m.u.v. van 125,- per boven- of onderkaak 2.500,- voor de gehele 2.500,- voor de gehele 10.000,- per ongeval 10.000,- per ongeval 10.000,- per ongeval Aanvulling tot 100% van de 75% dekkingen in de Aanvullend Tand 1 Aanvulling tot 100% van de 75% dekkingen in de Aanvullend Tand 2 Ogen en oren Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Audiologisch centrum Brillen en/of contactlenzen 50,- per 3 ar 100,- per 3 ar 200,- per 3 ar Correctie bovenoogleden (medisch) Correctie oorstand tot 18 ar Hoor Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten), m.u.v. van 25% per per, s per 500,- voor de gehele Onderhoud hoor 25,- per hoor 25,- per hoor 25,- per hoor Zintuiglijke gehandicaptenzorg Diëtetiek door diëtist (op medische indicatie), 3 uur, 3 uur, 3 uur Eigen Wmo en Wlz 375,- Herstellingsoord of Zorghotel 100,- per dag tot 2.800,- 3
Overige Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Hospice, tot 13 weken, tot 13 weken, tot 13 weken Huisartsenzorg Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 ar en ouder), COPD, astma of vasculair risicomanagement (VRM) Laboratorium- en röntgenonderzoek Mantelzorgvervangingvoor gehandicapten en chronisch zieken, zorggroepen 21 dagen alleen bij stichting Handen-in-huis Preventieve cursussen 115,- per cursus 115,- per cursus Sportmedisch advies en/of Health Check Stoppen-met-rokenprogramma Terminale zorg door vrijwilligers thuis Therapeutisch vakantiekamp voor kinderen en voor gehandicapten Trombosedienst Zorg voor vrouwen, 1x 50,- (Health Check alleen bij 50,- (Health Check alleen bij 200,-, alleen als vrijwilliger aangesloten is bij het steunpunt van de landelijke vereniging Vrijwilligers Palliatieve Terminale Zorg (VPTZ) of de Nederlandse Patiënten Vereniging (NPV) 75,- (Health Check alleen bij 200,-, alleen als vrijwilliger aangesloten is bij het steunpunt van de landelijke vereniging Vrijwilligers Palliatieve Terminale Zorg (VPTZ) of de Nederlandse Patiënten Vereniging (NPV) 200,- 120,- alleen bij Care for Women of de VVOC Psychische zorg Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Generalistische Basis GGZ 18 ar en ouder Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 ar en ouder Psychiatrisch verblijf in ziekenhuis of GGZinstelling 18 ar en ouder, niet-complexe psychische stoornis, bij complexe psychische stoornis Spreken en lezen Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Logopedie Stottertherapie bij een logopedist Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) 250,- voor de gehele 350,- voor de gehele 500,- voor de gehele Vervoer Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Ambulance Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: nierdialyse ondergaan; oncologische en met radioof chemotherapie ondergaan; visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn; recht hebben op intensieve kindzorg (tot 18 ar)., openbaar vervoer (2e klasse), (meerpersoons) taxivervoer, m.u.v. van 98,- Ziekenhuis, en verpleging Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Astma Centrum in Davos Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch) Circumcisie (besnijdenis) bij man (niet medisch) Erfelijkheidsonderzoek en -advies Gasthuis voor uw gezinsleden (overnachtings- en vervoerskosten van uw gezinsleden bij een ziekenhuisverblijf) Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus (overnachtingskosten),, tot 18 ar:, alleen bij gecontracteerde boven 18 ar: 250,- alleen bij gecontracteerde 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen vervoer of taxi 0,30 per km, tot 18 ar:, alleen bij gecontracteerde boven 18 ar: 250,- alleen bij gecontracteerde 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen vervoer of taxi 0,30 per km 35,- per dag tot 500,- 35,- per dag tot 500,- Mammaprint, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij laboratorium Agendia Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Revalidatie Second opinion (voor zorg uit basisverzekering) Sterilisatie Thuisdialyse Transplantatie van organen en weefsel,, 4
Ziekenhuis, en verpleging Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor) Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal) Verpleging ziekenhuis Zelfstandig behandelcentrum Ziekenhuis, onderzoek, en operatie en verblijf 3 mnd, bij levertransplantatie 6 mnd 2e Arts Online Zwanger (worden)/baby/kind Basis Zeker (basisverzekering) Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) óf medische screening bij adoptie Bevalling met medische noodzaak Bevalling poliklinisch in ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische noodzaak Bevalling thuis zonder medische noodzaak, klinisch of poliklinisch 205,- voor gebruik verloskamer restbedrag is wettelijke eigen Max 10 uur kraamzorg of 300,- voor screening per adoptiekind Max 10 uur kraamzorg of 300,- voor screening per adoptiekind Borstkolf (elektrisch) 75,- per bevalling 75,- per bevalling In-vitro fertilisatie (IVF) tot 43 ar, eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap Kraampakket Kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum Kraamzorg in ziekenhuis (medisch) Kraamzorg in ziekenhuis (niet medisch) Kraamzorg (partusassistentie), m.u.v. van 4,20 per uur, m.u.v. van 33,- per (opname)dag + het bedrag hoger dan 238,- per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt, m.u.v. van 4,20 per uur Kraamzorg uitgesteld (medisch) 5 dagen tot 5 uur 5 dagen tot 5 uur Lactatiekundige zorg 100,- 100,- Oncologie onderzoek bij kinderen Prenatale screening Sperma invriezen TENS bij bevalling (pijnbestrijding) Verloskundige zorg Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen en embryo s Vruchtbaarheidsbevorderende en Zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger, alleen via Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION) 1 apparaat voor de gehele alleen bij 1 abonnement voor de gehele 1 apparaat voor de gehele alleen bij 1 abonnement voor de gehele Zwangerschapscursus 100,- per zwangerschap 100,- per zwangerschap Aanvullend Tand 1 en 2 sterren Omschrijving Aanvullend Tand 1 ster Aanvullend Tand 2 sterren A. Tandarts/mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus consulten (C-codes) en second opinion mondhygiëne (M-codes) tandvleesen (codes T21 en T22) vulling (V-codes) trekken tanden/kiezen (H-codes) B. Overige tandheelkundige en 100% 100% 75% 75% A + B opgeteld 250,- 500,- 5