Vergoedingenoverzicht 2019 Aanvullende verzekeringen Intro, Start, Royaal en Excellent

Transcriptie

1 Vergoedingenoverzicht 2019 Aanvullende verzekeringen Intro, Start, Royaal en Excellent Dit vergoedingenoverzicht is bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Het overzicht geeft een algemene omschrijving van de zorg waarop u recht heeft. U kunt hieraan geen rechten ontlenen. In de poliswaarden kunnen namelijk nadere waarden vergoeding zijn opgenomen. Ook kan een beperking van de vergoeding gelden, bijbeeld wanneer u gebruik maakt van een niet- zorgaanbieder. Kijk op onze website als u wilt weten of uw een contract heeft. Voor een volledig overzicht raden wij u daarom aan om uw poliswaarden goed door te lezen. Deze zijn altijd leidend. Komt u er niet uit? Bel ons dan gerust op Wij helpen u graag verder. Omschrijving Intro Start Royaal Excellent Alternatief Alternatieve geneeswijzen, therapieën en (antroposofisch en homeopatisch) 40,- per dag tot 350,- incl. 40,- per dag tot 550,- incl. 40,- per dag tot 750,- incl. De behandelaar moet lid zijn van een specifieke vereniging. De ledenlijst staat ter raadpleging op Homeopathische en antroposofische dienen geregistreerd te staan, geschreven te zijn door een (huis)arts en geleverd te worden door een of houdend huisarts. Botten, spieren en gewrichten Beweegprogramma s (obesitas, malig hartfalen, diabetes type 2, COPD of reuma) 350,- de gehele alleen bij hier fysiotherapeut of oefentherapeut Cesar/Mensendieck 350,- de gehele alleen bij hier fysiotherapeut of oefentherapeut Cesar/Mensendieck Bewegen in extra 150,- 200,- verwarmd water bij reuma Ergotherapie 3 uur 4 uur Pedicurezorg (reumatische-, diabetische- of medische voet) 25,- per tot 100,- 25,- per tot 150,- Podotherapie/podologie/ podoposturale therapie en/ of (sport)steunzolen Buitenland Overnachtings- en vervoerskosten bij expertiseen in het buitenland eigen vervoer 0,30 per km 5.000,- de eigen vervoer 0,30 per km 5.000,- de 150,- waaronder 1 paar (sport) steunzolen eigen vervoer 0,30 per km 5.000,- de 200,- waaronder 1 paar (sport) steunzolen eigen vervoer 5.000,- de 1 VBR (V)

2 Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt) Spoedeisende zorg buitenland Vaccinaties, consulten en preventieve in verband met verblijf in het buitenland Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring) Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland overnachtingskosten: 35,- per nacht het gezin samen. Eigen vervoer, openbaar vervoer en taxivervoer: 0,30 per km. gezinsleden samen de gemaakte /of vervoerskosten. overnachtingskosten: 35,- per nacht het gezin samen. Eigen vervoer, openbaar vervoer en taxivervoer: 0,30 per km. gezinsleden samen de gemaakte /of vervoerskosten. 50,- 50,- 50,- 50,- overnachtingskosten: 35,- per nacht het gezin samen. Eigen vervoer, openbaar vervoer en taxivervoer: 0,30 per km. gezinsleden samen de gemaakte /of vervoerskosten. aanvulling tot 100% aanvulling tot 100% aanvulling tot 100% aanvulling tot 100% maximaal 100,- per maximaal 100,- per maximaal 150,- per ja ja ja ja alleen gecontracteerd (meerpersoons) taxivervoer 100% of openbaar vervoer (laagste klasse) 100%, eigen vervoer alleen gecontracteerd (meerpersoons) taxivervoer 100% of eigen vervoer maximaal 250,- per alleen gecontracteerd (meerpersoons) taxivervoer 100% of eigen vervoer Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Bekkenfysiotherapie 12 en 27 en 36 en in verband met urineincontinentie verzekerden van 18 jaar en ouder * Fysiotherapie in verband met artrose van het heupof kniegewricht verzekerden van 18 jaar en ouder* 12 en 27 en 36 en 2

3 Fysiotherapie in verband 12 en 27 en 36 en met chronic obstructive pulmonary disease (COPD) verzekerden van 18 jaar en ouder Fysiotherapie in verband 12 en 27 en 36 en met etalagebenen (claudicatio intermittens fase 2 Fontaine) verzekerden van 18 jaar en ouder* Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck tot 18 jaar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) alle en alle en alle en alle en Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) (10 t/m 20 betaalt u zelf) 12 en waarvan maximaal indicatie (13 t/m 20 betaalt u zelf) 12 en 20 en waarvan maximaal indicatie 27 en 20 en waarvan maximaal indicatie 36 en * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waar u een fysiotherapeut/oefentherapeut Cesar/ Mensendieck bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op uitleg. Huid Acné 250,- 250,- Camouflagetherapie 200,- de gehele 200,- de gehele Epilatie (elektrische, IPL- of 300,- 300,- laserepilatie) Hulpmiddelen Handspalk vinger- of kleine duimspalk: 40,- pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- dynamische of statische spalk: 90,- vinger- of kleine duimspalk: 40,- pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- dynamische of statische spalk: 90,- Hoofdbedekking of toupim 100,- 100,- 3

4 Kunsttepel of ja ja ja mamillaprothese (maatwerktepelprothese) Persoonlijke 75,- 75,- alarmeringsapparatuur op medische indicatie Plakstrips mammaprothese ja ja ja Plaswekker 100,- de gehele 100,- de gehele 100,- de gehele Pruik 100,- 200,- Medicijnen () en dieetpreparaten Anticonceptiva 21 jaar en ouder Geregistreerde en bereidingen die niet vanuit de basisverzekering vergoed worden (zie onze website de lijst met / aandoeningen die wij vergoeden) Mond en tanden (mondzorg) Kronen, bruggen, inlays en implantaten tot 18 jaar Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) al dan niet op implantaten Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) reparatie en opnieuw passend maken Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 jaar eigen alleen bij eigen alleen bij Let op! Voor deze vergoeding kan een wachttijd gelden van 1 jaar. Tandheelkundige zorg als gevolg van een ongeval 18 jaar en ouder Ogen en oren Brillen en/of contactlenzen 100,- per 3 kalenderjaren Correctie oorstand tot 18 jaar (zonder medische noodzaak) Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten niet-standaard lens) eigen alleen bij ja ja ja 2.000,- de gehele eigen alleen bij 2.500,- de gehele ,- per ongeval ,- per ongeval ,- per ongeval ,- per ongeval 150,- per 3 kalenderjaren ja alleen bij 500,- de gehele 250,- per 3 kalenderjaren ja alleen bij 750,- de gehele 4

5 Vervoer Vervoer (zittend ziekenvervoer) verzekerden die: nierdialyse ondergaan; oncologische en met radio- of chemotherapie ondergaan; visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn; jonger zijn dan 18 jaar en vanwege complexe somatische problematiek of vanwege een lichamelijke handicap recht heeft op verpleging en verzorging, waarbij sprake is van de behoefte aan permanent toezicht of aan de beschikbaarheid van 24 uur per dag van zorg in de nabijheid. Ziekenhuis, en verpleging Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus (overnachtingskosten) Gasthuis uw bezoek ( vervoerskosten uw bezoek bij verblijf in een ziekenhuis of GGZinstelling) Mammaprint Sterilisatie Zwanger(worden)/baby/kind Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) óf medische screening bij adoptie Bevalling poliklinisch in ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische noodzaak 35,- per nacht 35,- per nacht 35,- per nacht 35,- per nacht tot bezoekers samen (laagste klasse) 100% of eigen auto of taxi. Voor vervoer (met het, taxivervoer of eigen auto) geldt een eigen betaling van 100,-. 10 uur kraamzorg, alleen bij gecontracteerd of 300,- medische screening per adoptiekind 35,- per nacht tot bezoekers samen (laagste klasse) 100% of eigen auto of taxi. Voor vervoer (met het, taxivervoer of eigen auto) geldt een eigen betaling van 100,-. 10 uur kraamzorg, alleen bij gecontracteerd of 300,- medische screening per adoptiekind 35,- per nacht tot bezoekers samen (laagste klasse) 100% of eigen auto of taxi. Voor vervoer (met het, taxivervoer of eigen auto) geldt een eigen betaling van 100,-. 10 uur kraamzorg, alleen bij gecontracteerd of 300,- medische screening per adoptiekind 5

6 Borstkolfapparaat 75,- per 75,-per 75,- per Kraampakket ja ja ja Kraamzorg in een geboorte- of Kraamzorg thuis Kraamzorg in ziekenhuis zonder medische indicatie Kraamzorg uitgesteld (medisch) 15 uur per, m.u.v. eigen betaling van 4,40 per uur alleen bij gecontracteerd 15 uur per, m.u.v. eigen betaling van 4,40 per uur alleen bij gecontracteerd 15 uur per alleen bij gecontracteerd Lactatiekundige zorg 80,- 80,- 115,- Zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger 1 abonnement de gehele 1 abonnement de gehele 1 abonnement de gehele Zwangerschapscursus Overig Voedings- en beweegprogramma Afvallen en Afblijven 50,- per 50,- per 250,- 250,- 250,- 250,- 75,- per Alcoholgebruik verminderen Counselling Diëtetiek door diëtist (op medische Hardloopcoaching bij blessures Health Check (preventieve gezondheidstest) 300,- 300,- 300,- 300,- Algemene Beroeps-vereniging Counselling (ABvC) Algemene Beroepsvereniging Counselling (ABvC) Algemene Beroepsvereniging Counselling (ABvC) Algemene Beroepsvereniging Counselling (ABvC) ja, 2 uur Hospice 40 per dag 40 per dag Hulp bij mantelzorg maximaal 14 dagen maximaal 14 dagen maximaal 14 dagen IncoCure 15,- 15,- 15,- (zelfhulpprogramma vrouwen met incontinentieproblemen) Kinderopvang aan huis tot 12 jaar tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s) vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten. Alleen via Zorg u. vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten. Alleen via Zorg u. vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten. Alleen via Zorg u. 6

7 Leefstijltrainingen hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten 1.000,- alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) 1.250,- alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) Mindfulness training 250,- 250,- 250,- 250,- Preventieve cursussen 115,- per cursus 115,- per cursus 115,- per cursus Slaapcursus (georganiseerd 150,- 150,- 150,- 150,- door Somnio of een thuiszorginstelling) Sportmedisch advies sportarts: sportmedisch onderzoek sportkeuring inspanningsonderzoek begeleiding 150,- 150,- 150,- 150,- Sport- of koelbrace Therapeutisch vakantiekamp kinderen Therapeutisch vakantiekamp gehandicapten Voedingslichting door een gewichtsconsulent of (sport)diëtist (zonder medische 150,- 150,- alleen bij door alleen bij door ons geselecteerde ons geselecteerde organisaties organisaties 150,- 150,- 120,- 120,- 120,- 120,- Zorg vrouwen 115,- 115, 7