Vergoedingenoverzicht 2018 Avéro Achmea aanvullende verzekeringen

Transcriptie

1 Vergoedingenoverzicht 2018 aanvullende verzekeringen Dit vergoedingenoverzicht is bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Het overzicht geeft een algemene omschrijving de zorg waarop u recht heeft. U kunt hieraan geen rechten ontlenen. In de poliswaarden kunnen namelijk nadere waarden vergoeding zijn opgenomen. Ook kan een beperking gelden, bijbeeld wanneer u gebruik maakt een niet- zorgaanbieder. Kijk op als u wilt weten of uw een contract heeft. Voor een volledig overzicht raden wij u daarom aan om uw poliswaarden goed door te lezen. Deze zijn altijd leidend. Komt u er niet uit? Bel ons dan gerust op Wij helpen u graag verder. Omschrijving Intro Start Royaal Optimaal Excellent Alternatief Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (antroposofisch en homeopatisch) per dag tot 450 per dag tot 650 per dag tot 750 per dag tot 850 Podotherapie/podologie/ podoposturale therapie of (sport)steunzolen Buitenland Niet spoedeisende zorg buitenland Overings- en skosten bij expertise in het buitenland Botten, spieren en gewrichten Beweegprogramma s (obesitas, malig hartfalen, diabetes type 2, COPD of reuma) 350 de 350 de 350 de Bewegen in extra verwarmd 150 water bij reuma Ergotherapie 3 uur 4 uur 4 uur Pedicurezorg (reumatische-, diabetische- of medische voet) 25 per tot per tot per tot 150 uw uw 150 waaronder 1 paar (sport) steunzolen uw waaronder 1 paar (sport) steunzolen uw waaronder 1 paar (sport) steunzolen uw 1 KWV (K)

2 Overings- en skosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet uit de basisverzekering vergoed wordt) Spoedeisende zorg buitenland Vaccinaties, consulten en preventieve geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Vervoer verzekerde en stoffelijk overschot naar (repatriëring) Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland het gezin, eigen, en 500 de e overings- of skosten het gezin, eigen, en 500 de e overings- of skosten het gezin, eigen, en 500 de e overings- of skosten het gezin, eigen, en 500 de e overings- of skosten aanvulling tot aanvulling tot aanvulling tot aanvulling tot aanvulling tot ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja taxi of ( laagste klasse) en 0,30 Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Bekkenfysiotherapie in verband met urine- incontinentie * Fysiotherapie in verband met artrose het heup- of kniegewricht verzekerden 18 jaar en ouder* Fysiotherapie in verband met etalagebenen (claudicatio intermittens fase 2 Fontaine) verzekerden 18 jaar en ouder* Fysio- en oefentherapie Cesar/ Mensendieck tot 18 jaar: aandoening die niet staat op de door de minister VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 het Besluit Zorgverzekering) af de 1e af de 1e taxi of (laagste klasse) en eigen 0,30 af de 1e taxi of (laagste klasse) en eigen 0,30 af de 1e taxi of (laagste klasse) en eigen 0,30 af de 1e 2

3 Fysio- en oefentherapie Cesar/ Mensendieck 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 het Besluit Zorgverzekering) Fysio- en oefentherapie Cesar/ Mensendieck 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 het Besluit Zorgverzekering) Fysiotherapeutische nazorg (bij oncologie, hart- en vaatziekten of na een beroerte) (10 t/m 20 betaalt u zelf) hier waar therapie (13 t/m 20 betaalt u zelf) hier 20 waar therapie hier 20 waar therapie hier 20 waar therapie hier * Deze vergoeding geldt en bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waar u een fysiotherapeut/oefentherapeut Cesar/ Mensendieck bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. Huid Acné Camouflagetherapie de de de Epilatie (elektrische, IPL- of laserepilatie) Hulpmiddelen Handspalk vinger- of kleine pols-, handof grote 60 dynamische of statische spalk: 0 vinger- of kleine pols-, handof grote 60 dynamische of statische spalk: 0 Hoofdbedekking of toupim Kunsttepel of mamillaprothese ja ja ja ja (maatwerktepelprothese) Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie ja abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur ja abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur vinger- of kleine pols-, handof grote 60 dynamische of statische spalk: 0 ja abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur Plakstrips mammaprothese ja ja ja ja Plaswekker 100 de 100 de 100 de 100 de Pruik Trans-therapie ja ja ja incontinentie (huurkosten) Medicijnen (geneesmiddelen) en dieetpreparaten Anticonceptiva tot 21 jaar Anticonceptiva 21 jaar en ouder ja en eigen ja en eigen ja en eigen ja en eigen ja en eigen 3

4 Geregistreerde geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet uit de basisverzekering vergoed worden Melatonine ja en bij internetapotheek efarma ja en bij internetapotheek efarma ja en bij internetapotheek efarma Wettelijke eigen en guanfacine (bij o.a. de indicatie ADHD) Wettelijke eigen overige geneesmiddelen Mond en tanden (mondzorg) Kronen, bruggen, inlays en implantaten tot 18 jaar Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) al dan niet op implantaten Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) reparatie en opnieuw passend maken Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 jaar Tandartskosten als gevolg een 18 jaar en ouder Ogen en oren tot eigen tot eigen tot eigen tot tot eigen ja ja ja ja Brillen of contactlenzen 100 per 3 Correctie oorstand tot 18 jaar ja en (zonder medische noodzaak) s Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten niet-standaard lens) Spreken en lezen Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) 225 de de 150 per 3 ja en s 500 de 450 de 0% tot de per 3 ja en s 500 de 750 de tot tot eigen de 250 per 3 ja en s 750 de 00 de 4

5 Vervoer Vervoer (zittend zieken) verzekerden die: nierdialyse ondergaan; oncologische met radio- of chemotherapie ondergaan; visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn; jonger zijn dan 18 jaar en wege complexe somatische problematiek of wege een lichamelijke handicap recht hebben op verpleging en verzorging, waarbij sprake is de behoefte aan permanent toezicht of aan de beschikbaarheid 24 uur per dag zorg in de nabijheid. Ziekenhuis, en verpleging Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus (overingskosten) Gasthuis uw bezoek (overings- en skosten uw bezoek bij een verblijf) Mammaprint tot 500 bezoekers (2e tot 500 bezoekers (2e tot 500 bezoekers (2e Second opinion door Royal ja ja ja ja ja Doctors Sterilisatie ja ja ja 2e Arts Online ja ja ja ja ja Zwanger(worden)/baby/kind Adoptie (kind jonger dan maanden) óf medische screening bij adoptie Bevalling poliklinisch in of geboortecentrum zonder medische noodzaak Borstkolfapparaat (elektrisch) of 300 of 300 of 300 tot 500 bezoekers (2e of 300 Kraampakket ja ja ja ja Kraamzorg in een geboorte- of kraamcentrum Kraamzorg thuis Kraamzorg in zonder medische indicatie 5

6 Kraamzorg uitgesteld (medisch), m.u.v. eigen betaling 4,30 per uur, m.u.v. eigen betaling 4,30 per uur Lactatiekundige zorg TENS bij bevalling (pijnbestrijding) Zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger Zwangerschapscursus Overig Afvn en Afblijven (voedingsen beweegprogramma) 250, en bij 1 apparaat de en bij de 50 per 250, en bij 1 apparaat de en bij de 50 per 250, en bij 1 apparaat de en bij de 250, en bij 1 apparaat de en bij de 250, en bij Alcoholgebruik verminderen , en 300, en Beoepsvereniging 300, en 300, en 300, en Diëtetiek door diëtist (op medische indicatie) 2 uur Hardloopcoaching bij blessures Health check Hospice per dag per dag per dag Hulp aan huis bij uitval Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen na verblijf 18 jaar en ouder Hulp bij mantelzorg 750 nodig is de IncoCure (zelfhulpprogramma vrouwen met incontinentieproblemen) nodig is de nodig is de nodig is de 6

7 Kinderopg aan huis tot jaar tijdens en na verblijf ouder(s) Leefstijltrainingen hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten af de 3e af de 3e en bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) af de 3e en bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) af de 3e en bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) Mindfulness training Preventieve cursussen 115 per cursus 115 per cursus 115 per cursus 115 per cursus Slaapcursus (georganiseerd door Somnio of een thuiszorg) Sportmedisch advies sportarts: sportmedisch onderzoek sportkeuring inspanningsonderzoek en bij en bij en bij en bij en bij begeleiding Sport- of koelbrace Therapeutisch vakantiekamp kinderen Therapeutisch vakantiekamp gehandicapten Voedingslichting door een gewichtsconsulent of (sport) diëtist (zonder medische indicatie) Zorg vrouwen 50, 1x per kalenderjaar 50, 1x per kalenderjaar 50, 1x per 50, 1x per 50, 1x per kalenderjaar kalenderjaar kalenderjaar en bij Care for Women of de VVOC 115 en bij Care for Women of de VVOC 115 en bij Care for Women of de VVOC Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is gesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. 7 Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de poliswaarden.