Uw zorgverzekering in 2016

Transcriptie

1 Uw zorgverzekering in 2016 Met vergoedingenwijzer _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

2 In deze brochure leest u meer over: Vragen over zorg en verzekeringen 3 Antwoord op al uw vragen Basis Zeker: uw basisverzekering in Basis Zeker naturapolis Eigen risico voor de basisverzekering 5 Verplicht eigen risico Nieuw: verplicht eigen risico in termijnen betalen Wanneer betaalt u geen eigen risico? Premievoordeel bij een hoger eigen risico Een aanvullende verzekering voor extra zorg 5 Online gemak met Mijn Zilveren Kruis 6 Uw polisblad online bekijken Uw verzekering eenvoudig zelf veranderen Inzicht in uw declaraties Onze zorgservices en voordelen voor u 7 Zorgzoeker Persoonlijke zorgcoach ZilverKorting Vergoedingen 8 Alle vergoedingen van de basisverzekering en aanvullende (tand)verzekeringen op een rij Declareren 15 Drie manieren om uw declaraties in te dienen Service & Contact _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

3 Vragen over zorg en verzekeringen Zorg is soms best ingewikkeld. Wij begrijpen dat u daar vragen over heeft. Of het nu gaat over het regelen van zorg, het betalen van zorg of advies om gezond te blijven. Wij staan u bij met raad en daad. En geven antwoord op alle vragen. Hoe weet ik hoeveel eigen risico ik dit ar nog open heb staan? In Mijn Zilveren Kruis staat de stand van uw eigen risico. Zo ziet u online hoeveel eigen risico u al heeft betaald. Maar ook welk bedrag er voor dit ar nog openstaat. Ik sta op een lange wachtlijst om een onrustige moedervlek te laten weghalen. Kan ik niet eerder geholpen worden? Moet u lang wachten op een? Onze persoonlijke zorgcoaches helpen u hierbij. Bel (071) Zij geven advies over een goed ziekenhuis waar u sneller terecht kunt. In welk ziekenhuis kan ik het beste behandeld worden voor mijn staaroperatie? Hiervoor kunt u een persoonlijk zorgrapport aanvragen via de persoonlijke zorgcoach (071) Dat werkt als volgt. U vertelt wat u belangrijk vindt aan een zieken huis. Denk daarbij aan reisafstand, wachttijd of ervaringen van patiënten. Op basis daarvan vergelijken wij 5 ziekenhuizen en bespreken dit met u. Hier ziet u maar een paar voorbeelden. Een overzicht van de meestgestelde vragen vindt u op 50vragen.zilverenkruis.nl _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

4 Basis Zeker: uw basis verzekering in 2016 Een basisverzekering vergoedt kosten voor de meest noodzakelijke zorg. Bijvoorbeeld als u naar de huisarts gaat of in het ziekenhuis komt te liggen. Heeft u nu bij Zilveren Kruis de basisverzekering Basispolis Basic (naturapolis) of Basispolis (restitutiepolis)? Dan krijgt u per 1 nuari 2016 Basis Zeker, onze naturapolis. U ziet dat op de voorkant van uw polisblad. Met Basis Zeker kunt u: naar alle ziekenhuizen en naar alle zorgverleners. Dit zijn zorgverleners waarmee Zilveren Kruis een afspraak heeft gemaakt over prijs en kwaliteit. En dat zijn bijna alle zorgverleners in Nederland. U vindt ze op zk.nl/zorgzoeker. Met Basis Zeker krijgt u: 100% vergoeding bij alle ziekenhuizen. 100% vergoeding bij alle zelfstandige behandelcentra. 100% vergoeding bij alle zorgverleners. 100% vergoeding voor mondzorg tot maximaal het wettelijk vastgestelde tarief. Is er geen wettelijk vastgesteld tarief? Dan vergoeden wij tot maximaal het bedrag dat in Nederland gebruikelijk is (=marktconform tarief). 75% vergoeding bij niet- zorgverleners. Deze vergoeding is op basis van het gemiddelde tarief van zorgverleners waarmee Zilveren Kruis een contract heeft. Liever een andere basisverzekering? Naast Basis Zeker, hebben wij nog 2 andere basisverzekeringen: Basis Budget en Basis Exclusief. Basis Budget is een naturapolis met geselecteerde contractering op ziekenhuiszorg. Het verschil met Basis Zeker is dat voor planbare zorg uw bij een beperkt aantal ziekenhuizen voor 100% wordt vergoed. Hierdoor is uw premie wel lager. Basis Exclusief is een restitutiepolis. Hiermee kunt u naar alle ziekenhuizen en alle zorgverleners. Ook als u naar niet- zorgverleners gaat vergoeden wij 100% (tot maximaal het wettelijk vastgestelde tarief). Meer informatie over onze basisverzekeringen vindt u op zk.nl. Ook een andere aanvullende (tand)verzekering Bij Basis Budget en Basis Exclusief horen andere aanvullende (tand)verzekeringen. Heeft u nu een aanvullende (tand) verzekering en wilt u liever een andere basisverzekering? Ga dan naar zk.nl/poliswijzigen. Daar ziet u wat de mogelijkheden zijn en u kunt meteen uw verandering doorgeven _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

5 Eigen risico voor de basisverzekering Verplicht eigen risico van 385,- Als u medische kosten maakt, geldt er voor de basisverzekering een wettelijk verplicht eigen risico. De overheid verhoogt voor 2016 het verplicht eigen risico van 375,- naar 385,-. Dit betekent dat u in 2016 de eerste 385,- aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf betaalt. Nieuw Verplicht eigen risico in termijnen betalen Verwacht u in 2016 uw eigen risico volledig te gebruiken? Dan kunt u ervoor kiezen om dit vooraf in termijnen te betalen. Regel het zelf gemakkelijk vóór 1 februari 2016 in Mijn Zilveren Kruis. Ga naar zk.nl/mijnzilverenkruis en log in met uw DigiD. Kijk voor meer informatie op zk.nl/eigenrisico. Wanneer betaalt u geen verplicht eigen risico? Voor kinderen tot 18 ar betaalt u geen eigen risico. Bent u 18 ar of ouder? Dan betaalt u wel een verplicht eigen risico. Er geldt geen eigen risico voor bijvoorbeeld een bezoek aan de huisarts, voor verloskunde, kraamzorg en alle aanvullende (tand)verzekeringen. Een volledig overzicht vindt u op zk.nl/eigenrisico. Premievoordeel bij een hoger eigen risico Als u wilt kunt u uw eigen risico verhogen. Het bedrag boven de 385,- heet het vrijwillig gekozen eigen risico en kan variëren van 100,- tot maximaal 500,-. De hoogte bepaalt u zelf. Als u hiervoor kiest, betaalt u minder premie. Dit betekent wel dat u een groter deel van de zorg zelf betaalt. Hoe hoger het vrijwillig gekozen eigen risico, hoe lager uw premie. Op de achterkant van uw polisblad ziet u hoeveel premievoordeel het u oplevert. Kijk voor meer informatie over het eigen risico op zk.nl/eigenrisico. Een aanvullende verzekering voor extra zorg Voor zorg die niet in de basisverzekering zit, kunt u een aanvullende verzekering kiezen. Hiermee krijgt u bijvoorbeeld een vergoeding voor fysiotherapie, brillen en alternatieve geneeswijzen. In combinatie met uw Basis Zeker heeft u de keuze uit de Compactpolis, Compleetpolis, Comfortpolis, ComfortPluspolis, Gezinnenpolis en 50+Actief Polis. Ook kunt u een aanvullende tandverzekering afsluiten: Tand Compact, Tand Compleet of Tand Comfort. Vanaf pagina 8 vindt u een overzicht van alle vergoedingen van de basisverzekering en de aanvullende (tand)verzekeringen. Wilt u uw verzekering veranderen of opzeggen? Verzekering veranderen Uw basisverzekering kunt u veranderen tot en met 31 december Uw aanvullende (tand)verzekering kunt u veranderen tot en met 31 nuari U verandert uw verzekering makkelijk en snel in Mijn Zilveren Kruis. Ga naar zk.nl/mijnzilverenkruis. Uw verandering gaat dan in per 1 nuari Verzekering opzeggen U kunt uw verzekering ook opzeggen. Dat kan tot en met 31 december Ga hiervoor naar zk.nl/opzeggen. Natuurlijk vinden we dat wel mmer _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

6 Regel alles online in Mijn Zilveren Kruis Wij maken het u graag gemakkelijk. In Mijn Zilveren Kruis kunt u online uw rekeningen declareren. Uw gegevens controleren en veranderen als dat nodig is. Maar u heeft ook inzicht in uw zorgkosten, uw polisblad en de stand van uw eigen risico. Wilt u uw verzekering veranderen? Dan doet u dat ook gemakkelijk zelf in Mijn Zilveren Kruis. Ga naar zk.nl/mijnzilverenkruis en log in met uw DigiD. Bekijk uw vergoedingen Verander uw verzekering Direct inzicht in uw declaraties Geef aan dat u uw post voortaan per wilt ontvangen Uw polisblad online bekijken Bekijk de stand van uw eigen risico Overzicht van uw zorgkosten Wilt u online uw mening en ervaring delen? Dan bent u welkom in onze community. Via zk.nl/forum praat u mee over zorg en gezondheid. Met ons, met andere verzekerden én met zorgverleners _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

7 Onze zorgservices en voordelen voor u Zorg is meer dan alleen medische hulp. Het is ook u helpen de weg te vinden in de zorg, persoonlijke service en het u zo gemakkelijk mogelijk maken. Daarom bieden wij u extra diensten. Persoonlijk én online. Zorgzoeker op zorgproducten en zorgdiensten. Van ooglaser tot hulp aan huis. Van brillen tot diverse hulp middelen. Op zk.nl/zilverkorting staan de meest actuele kortingen. Hier vindt u alle zorgverleners. Dit zijn de ziekenhuizen en zorgverleners waar wij afspraken mee hebben gemaakt over zorg, prijs en kwaliteit. Kijk op zk.nl/zorgzoeker. Zilveren Kruis App Persoonlijke zorgcoach Met deze app declareert u met uw smartphone. Maak een foto van uw rekening. Vul de gegevens in. En stuur de rekening via uw mobiel naar Zilveren Kruis. Makkelijker kan niet! Download de app in Google play of de App Store. De persoonlijke zorgcoach helpt u bijvoorbeeld met het vinden van de juiste zorgverlener en adviseert u over een second opinion. Ook helpt de persoonlijke zorgcoach bij wachtlijstbemiddeling. Bel (071) van maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot uur. Of kijk voor meer informatie op zk.nl/zorgcoach. App de Vakantiedokter Plotseling ziek tijdens uw vakantie? Of rare vlekjes op de huid na een duik in het zwembad? Maak een foto en app de Vakantiedokter voor advies. U krijgt advies van een Nederlands sprekende medisch expert. Download de app in Google play of de App Store. ZilverKorting Heeft u een aanvullende verzekering? Dan heeft u recht op interessante kortingen tot wel 25% _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

8 Wat vindt u waar in de vergoedingenwijzer? Op de volgende pagina s ziet u welke vergoedingen u krijgt uit de basisverzekering en uit de aanvullende (tand)verzekeringen. Kies eerst een thema. En vind de zorg die u zoekt Wij geven bij elke vergoeding aan wat wij vergoeden uit de basisverzekering en de aanvullende (tand)verzekeringen. Kunt u de zorg die u zoekt niet vinden? Kijk dan op zk.nl/vergoedingen. Psychische zorg Ogen en oren Botten, spieren en gewrichten Mond en tanden Spreken en lezen Huid Zwanger (worden) baby/kind Alternatief Fysiotherapie Medicijnen Ziekenhuis, en verpleging Buitenland Hulpmiddelen Vervoer Overig Extra Aan de vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen Deze vergoedingenwijzer is een samenvatting van de vergoedingen. Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen bepalen de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden op zk.nl/voorwaarden of opvragen via (071) De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons zorgverleners In de vergoedingenwijzer staat alleen de hoogte van de vergoeding van zorg bij zorgverleners. Tenzij anders vermeld, gelden deze vergoedingen per persoon per kalenderar. Op zk.nl/zorgzoeker vindt u de zorgverleners waarmee wij een contract hebben. Een lijst met vergoedingen van zorg bij niet- zorgverleners staat op zk.nl/nietgecontracteerd of kunt u opvragen via (071) _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

9 Vergoedingenwijzer op alfabetische volgorde Alternatief Basiverzekeing Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (antroposofisch en homeopatisch) 40,- per dag tot 350,- incl geneesmiddelen 40,- per dag tot 500,- incl geneesmiddelen 40,- per dag tot 650,- incl geneesmiddelen 40,- per dag tot 350,- incl geneesmiddelen 40,- per dag tot 400,- incl geneesmiddelen Botten, spieren en gewrichten Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Beweegprogramma s (obesitas, voormalig hartfalen, diabetes type 2, COPD, reuma of kanker) Bewegen in extra verwarmd water bij reuma 350,- voor de fysio- of oefentherapeut 350,- voor de fysio- of oefentherapeut 350,- voor de fysio- of oefentherapeut 100,- 150,- 200,- 100,- Ergotherapie, 10 uur 1 uur 2 uur 4 uur 2 uur 2 uur Pedicurezorg (diabetische-, medische of reumatische voet) Podotherapie/podologie/ podoposturale therapie en/of (sport) steunzolen Voetzorg voor verzekerden met diabetes, zie voetzorg, beperkt 25,- per tot 100,- 100,-, waaronder 1 paar (sport) steunzolen 25,- per tot 150,- 135,-, waaronder 1 paar (sport) steunzolen 25,- per tot 100,- 100,-, waaronder 1 paar (sport) steunzolen 350,- voor de fysio- of oefentherapeut 100,-, waaronder 1 paar (sport) steunzolen Buitenland Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Niet spoedeisende zorg buitenland Overnachtings-en vervoerskosten bij expertiseen in het buitenland Overnachtings- en vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt) Spoedeisende zorg buitenland Vaccinaties, consulten en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring) Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland, tot het Nederlands tarief, tot het Nederlands tarief 75,- per dag vliegtuigvervoer (Economy Class), Openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km. Totale vergoeding 5.000,- 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per verblijf 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per verblijf 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per verblijf 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per verblijf 50,- 50,- 50,- 50,- 50,- 50,- aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,30 per km taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,30 per km taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,30 per km taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,30 per km 25,- per tot 100,- 75,- per dag vliegtuigvervoer (Economy Class), Openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km. Totale vergoeding 5.000,- 75,- per dag vliegtuigvervoer (Economy Class), Openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km. Totale vergoeding 5.000,- 75,- per dag vliegtuigvervoer (Economy Class), Openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km. Totale vergoeding 5.000,- 75,- per dag vliegtuigvervoer (Economy Class), Openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km. Totale vergoeding 5.000,- 75,- per dag vliegtuigvervoer (Economy Class), Openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km. Totale vergoeding 5.000,- 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per verblijf aanvulling tot kostprijs taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,30 per km Fysiotherapie en oefentherapie Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Bekkenfysiotherapie in verband met urineincontinentie * Fysiotherapeutische nazorg (bij oncologie, hart- en vaatziekten of na een beroerte) Fysiotherapie tot 18 ar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysiotherapie tot 18 ar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysiotherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering), 1 t/m 9 1 t/m 18 per diagnose vanaf 21e ( 1 t/m 20 betaalt u 9 en 12 en 27 en 32 en 12 en 18 en, PlusPraktijken 9 en (10 t/m 20 betaalt u, PlusPraktijken vanaf de 19e 12 en (13 t/m 20 betaalt u, PlusPraktijken vanaf de 19e, PlusPraktijken vanaf de 19e, PlusPraktijken vanaf de 19e 27 en 32 en 12 en (13 t/m 20 betaalt u * Deze vergoeding geldt 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op., PlusPraktijken 18 en (19 t/m 20 betaalt u _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

10 Fysiotherapie en oefentherapie Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Fysiotherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Oefentherapie tot 18 ar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Oefentherapie tot 18 ar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) 1 t/m 18 per diagnose vanaf 21e (en 1 t/m 20 betaalt u 9 en 12 en 27 en 32 en 12 en 18 en 9 en (10 t/m 20 betaalt u vanaf de 19e 12 en (13 t/m 20 betaalt u 10 vanaf de 19e vanaf de 19e vanaf de 19e 27 en 32 en 12 en (13 t/m 20 betaalt u 18 en (19 t/m 20 betaalt u Oefentherapie 18 ar en ouder: 9 en 12 en 27 en 32 en 12 en 18 en 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) * Deze vergoeding geldt 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. Huid Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Acne 250,- 250,- 250,- 250,- Camouflagetherapie 200,- voor de 200,- voor de 200,- voor de 200,- voor de Epliatie (elektrische, IPL of laserepilatie) 300,- 300,- 300,- 300,- Hulpmiddelen Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Handspalk Hulpmiddelen uit de basisverzekering, zie het Reglement Hulpmiddelen Kunsttepel of mamillaprothese (maatwerktepelprothese) Orthopedisch en allergeenvrij schoeisel Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie m.u.v. wettelijke eigen, voor persoonlijke alarmeringsapparatuur Vinger-of kleine duimspalk: 40,- Pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- Dynamische of statische spalk: 90,- Vinger-of kleine duimspalk: 40,- Pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- Dynamische of statische spalk: 90,- Vinger-of kleine duimspalk: 40,- Pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- Dynamische of statische spalk: 90,- tot 25,- tot 50,-, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij leverancier tot 75,-, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij leverancier Plakstrips mammaprothese Plaswekker 100,- voor de 100,- voor de 100,- voor de Pruik 418,50 per pruik 75,- 100,- 150,- 50,- 100,- Probe (elektrode) 30,- 30,- 30,- 30,- 30,- Vinger-of kleine duimspalk: 40,- Pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- Dynamische of statische spalk: 90,- tot 50,-, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur leverancier Toupim of hoofdbedekking 1x tot 150,- 1x tot 150,- 1x tot 150,- 1x tot 150,- Medicijnen (geneesmiddelen en dieetpreparaten) Anticonceptiva tot 21 ar Anticonceptiva 21 ar en ouder Geneesmiddelen uit de basisverzekering Geregistreerde geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet vanuit de basisverzekering vergoed worden Midrodrine Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis, m.u.v. wettelijke eigen, endometriose of menorragiem.u.v., zie het Reglement Farmaceutische Zorg, m.u.v. wettelijke eigen, m.u.v. wettelijke eigen, m.u.v. wettelijke eigen 200,- 250,- tot 500,- (voor alle geneesmiddelen samen), en wettelijke eigen tot 500,- (voor alle geneesmiddelen samen) apotheekhoudende tot 500,- tot 250,- (voor alle geneesmiddelen samen), en wettelijke eigen tot 250,- (voor alle geneesmiddelen samen) apotheekhoudende tot 250,-, m.u.v. wettelijke eigen _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

11 Mond en tanden (mondzorg) Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) van 18 tot 24 ar Implantaten voor uitneembare volledige prothese Kaakchirurgie Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) reparatie en opnieuw passend maken Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 ar Orthodontie (beugel) incl. second opinion 18 ar en ouder Tandartskosten als gevolg van een ongeval 18 ar en ouder Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg voor gehandicapten Tandheelkundige zorg tot 18 ar Tandheelkundige zorg: kronen, bruggen, inlays en implantaten tot 18 ar Uitneembare volledige prothese op implantaten (klikgebit) ,- voor de, bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel, m.u.v. wettelijke eigen van 25%, m.u.v. wettelijke eigen van 125,- per bovenof onderkaak ,- per ongeval ,- voor de tot 100,- 90% tot 750,- voor de 90% tot 250,- voor de ,- per ongeval ,- voor de tot 200,- 90% tot 1.500,- voor de 90% tot 500,- voor de ,- per ongeval ,- voor de tot 300,- 90% tot 2.250,- voor de 90% tot 750,- voor de ,- per ongeval tot 100,- tot 200,- tot 300, ,- voor de tot 100,- 90% tot 1.500,- voor de 90% tot 500,- voor de ,- per ongeval tot 100, ,- voor de tot 150, ,- per ongeval tot 150,- Ogen en oren Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Audiologisch centrum Brillen en/of contactlenzen 50,- per 3 ar 116,50 per 3 ar 235,- per 3 ar 150,- per 3 ar 116,50 per 3 ar Correctie bovenoogleden (medisch) 500,- voor de Correctie oorstand tot 18 ar Hoortoestel Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten) Zintuiglijke gehandicaptenzorg, m.u.v. wettelijke eigen van 25% zorgverleners tot 75,- per toestel zorgverleners tot 100,- per toestel 500,- voor de zorgverleners tot 150,- per toestel 750,- voor de zorgverleners 500,- voor de tot 150,- per toestel 500,- voor de Overig Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Diëtetiek door diëtist (op medische indicatie), 3 uur Flebologie (niet-medisch specialist) 100,- Griepvaccinatie 60 ar en ouder Herstellingsoord of Zorghotel Hospice Huisartsenzorg IncoCure (zelfhulpprogramma voor vrouwen met incontinentieproblemen) Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 ar en ouder), COPD, astma of vasculair risicomanagement (VRM) Kinderopvang aan huis tot 12 ar tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s) Laboratorium en röntgenonderzoek, zorggroepen 35,- per dag tot 42 dagen 70,- per dag tot 42 dagen, 2 uur 105,- per dag tot 42 dagen 34,- per dag tot 13 weken 35,- per dag tot 42 dagen 15,- 15,- 15,- 15,- 15,- Vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. Alleen bij instelling. Vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. Alleen bij instelling. Vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. Alleen bij instelling. Vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. Alleen bij instelling. 35,- per dag tot 42 dagen 34,- per dag tot 13 weken Vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. Alleen bij instelling _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

12 Overig Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken Overgewicht Preventieve cursussen Reumakuur Sportmedisch avies en/of Health Check Stoppen-met-roken programma Stoppen-met-roken cursus Terminale zorg door vrijwilligers thuis Therapeutisch vakantiekamp voor kinderen en voor gehandicapten Trombosedienst Vakantiereis bij de NBAV voor gehandicapten en chronisch zieken Zorg voor vrouwen, 1x 50,- alle 50,- alle 50,- (Health Check Premeo) 50,- alle 75,- alle 75,- alle 700,- (kuur)reisorganisatie of kuuroord waar wij afspraken mee hebben 50,- (Health Check Premeo) 75,- alle 115,- alleen als vrijwilliger aangesloten is bij VPTZ of NPV dagen stichting Handenin-huis 100,- alle 100,- alle 950,- (kuur)reisorganisatie of kuuroord waar wij afspraken mee hebben 75,- (Health Check Premeo) 100,- alle 115,- alleen als vrijwilliger aangesloten is bij VPTZ of NPV 21 dagen stichting Handenin-huis 125,- alle 125,- alle 1.200,- (kuur)reisorganisatie of kuuroord waar wij afspraken mee hebben 150,- (Health Check Premeo) 125,- alle 115,- alleen als vrijwilliger aangesloten is bij VPTZ of NPV 100,- 200,- 300,- 300,- 21 dagen stichting Handenin-huis 125,- alle 125,- alle 75,- (Health Check Premeo) 125,- alle 115,- alleen als vrijwilliger aangesloten is bij VPTZ of NPV 60,- 60,- 120,- 60,- 115,- Care for Women of de VVOC 115,- Care for Women of de VVOC 115,- Care for Women of de VVOC 21 dagen stichting Handenin-huis 150,- alle 150,- alle 700,- (kuur)reisorganisatie of kuuroord waar wij afspraken mee hebben 150,- (Health Check Premeo) 150,- alle 115,- alleen als vrijwilliger aangesloten is bij VPTZ of NPV 115,- Care for Women of de VVOC Psychische zorg Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Generalistische Basis GGZ 18 ar en ouder Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 ar en ouder Psychiatrische opname in ziekenhuis of GGZ instelling 18 ar en ouder Psychische en leerproblemen tot 18 ar, niet-complexe psychische stoornis, bij complexe psychische stoornis Spreken en lezen Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Logopedie Stottertherapie bij een logopedist Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) 250,- voor de 350,- voor de 500,- voor de 650,- voor de 300,- 500,- voor de 500,- voor de Vervoer Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Ambulance Gasthuis voor uw gezinsleden (overnachtings- en vervoerskosten van uw gezinsleden bij een ziekenhuisverblijf) Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: nierdialyse ondergaan; oncologische en met radio of chemotherapie ondergaan; visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn; recht hebben op intensieve kindzorg (tot 18 ar) Ziekenhuis, en verpleging Astma Centrum in Davos Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch) Circumcisie (besnijdenis) bij man (niet medisch) Erfelijkheidsonderzoek en advies Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus (overnachtingskosten) bij oncologische aandoening eigen vervoer 0,30 per km, (2e klasse), (meerpersoons) taxivervoer, m.u.v. van 98,- 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsleden samen (2e klasse) of eigen vervoer of taxi ( 0,30 per km) 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsleden samen (2e klasse) of eigen vervoer of taxi ( 0,30 per km) 35,- per dag voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen vervoer of taxi ( 0,30 per km) 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsleden samen (2e klasse) of eigen vervoer of taxi ( 0,30 per km) 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsleden samen (2e klasse) of eigen vervoer of taxi ( 0,30 per km) Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis 150,-, tot 18 ar, 250,- 18 ar en ouder. zorgverlener, tot 18 ar, 250,- 18 ar en ouder. zorgverlener, tot 18 ar, 250,- 18 ar en ouder. zorgverlener 35,- per dag 35,- per dag 35,- per dag 35,- per dag 35,- per dag _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

13 Ziekenhuis, en verpleging Mammaprint Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Plastische chirurgie (medisch) Revalidatie Second opinion (voor zorg uit basisverzekering) Sterilisatie Thuisdialyse Transplantatie voor organen en weefsel Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal) Verpleging ziekenhuis Zelfstandig behandelcentrum Ziekenhuis, onderzoek, operatie en verblijf ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor) Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis, beperkt 3 mnd, bij levertransplantatie 6 mnd, laboratorium Agendia, laboratorium Agendia 13, laboratorium Agendia, zorgverleners, laboratorium Agendia, zorgverleners, laboratorium Agendia, zorgverleners 2e Arts Online, laboratorium Agendia, zorgverleners Zwanger (worden)/baby/kind Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) of medische screening bij adoptie Bevalling met medische noodzaak Bevalling poliklinisch in ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische noodzaak Bevalling thuis zonder medische noodzaak Borstkolf (elektrisch) Heupondersteuningsband (bij zwangerschap) Huishuidelijke hulp na de kraamzorgperiode In vitro fertilisatie (IVF) tot 43 ar, klinisch of poliklinisch 205,- voor gebruik verloskamer restbedrag is, eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap 10 uur kraamzorg of 300,- voor screening per adoptiekind 10 uur kraamzorg of 300,- voor screening per adoptiekind 10 uur kraamzorg of 300,- voor screening per adoptiekind 10 uur kraamzorg of 300,- voor screening per adoptiekind 75,- per bevalling 75,- per bevalling 75,- per bevalling 75,- per bevalling 50,- voor de 75,- voor de Kraampakket Kraamzorg thuis of in een geboorte of kraamcentrum Kraamzorg in ziekenhuis (medisch) Kraamzorg in ziekenhuis (niet medisch) Kraamzorg (partusassistentie) Kraamzorg uitgesteld (medisch), m.u.v. wettelijke eigen van 4,20 per uur, m.u.v. wettelijke eigen van 33,- per (opname) dag + het bedrag hoger dan 238,- per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt, m.u.v. wettelijke eigen van 4,20 per uur 15 uur per 15 uur per 15 uur per zwangerschap, muv zwangerschap, muv zwangerschap eigen betaling van 4,20 per uur gecontracteerd kraamcentrum eigen betaling van 4,20 per uur gecontracteerd kraamcentrum 50,- voor de 300,- per bevalling Lactatiekundige zorg 100,- 125,- 125,- Oncologieonderzoek bij kinderen, alleen via Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION) 15 uur per zwangerschap, muv eigen betaling van 4,20 per uur gecontracteerd kraamcentrum _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

14 Zwanger (worden)/baby/kind Basisverzekering Compactpolis Compleetpolis Comfortpolis ComfortPluspolis Gezinnenpolis 50+Actief Polis Prenatale screening Sperma invriezen TENS bij bevalling (pijnbestrijding) Verloskundige zorg Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen en embryo s Vruchtbaarheidsbevorderende en Zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger Zwangerschapscursus 1 apparaat voor de leverancier 1 abonnement voor de 25,- per zwangerschap 1 apparaat voor de leverancier 1 abonnement voor de 75,- per zwangerschap 1 apparaat voor de leverancier 1 abonnement voor de 125,- per zwangerschap 1 apparaat voor de leverancier 1 abonnement voor de 75,- per zwangerschap Tandverzekering Omschrijving Tand 125 (niet meer af te sluiten) A. Tandarts/mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus consulten (C-codes) en second opinion mondhygiëne (M-codes) tandvleesen (codes T21 en T22) Tand Compact Tand Compleet Tand Comfort 100% 100% 100% 100% B. Overige tandheelkundige en 75% 75% 75% 75% A + B opgeteld 125,- 250,- 500, , _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

15 Declareren zoals u dat wilt De rekening van uw huisarts, apotheker of andere zorgverlener gaat meestal rechtstreeks naar Zilveren Kruis. Daar heeft u geen omkijken naar. Soms stuurt een zorgverlener wel eerst de rekening naar u. Hieronder ziet u hoe u de rekening snel en gemakkelijk kunt declareren. En welke manier u ook kiest, wij behandelen uw rekening altijd binnen 10 werkdagen. Doorloop eerst deze 3 stappen Stap 1 Controleer uw rekening: klopt alles? Stap 2 Betaal de rekening aan uw zorgverlener Stap 3 Declareer uw rekening bij Zilveren Kruis Declareren kan op 3 manieren 1. Met de Zilveren Kruis declaratie-app op uw telefoon Maak een account 2. Via Mijn Zilveren Kruis maak een foto van uw rekening en verstuur! Opslaan als Scan de rekening 3. Per post sla deze op op uw computer mail via Mijn Zilveren Kruis Schrijf rechtsboven op uw rekening het klantnummer en de geboortedatum van de behandelde persoon maak een kopie voor uw eigen administratie stuur de originele rekening naar: Zilveren Kruis Afdeling Declaratieservice Postbus KB Rotterdam _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29

16 Service & Contact Kijk op zk.nl/contact zk.nl/zorgzoeker zk.nl/vergoedingen zk.nl/voorwaarden zk.nl/mijnzilverenkruis Praat mee zk.nl/forum Bel naar Klantenservice (071) Bereikbaar op maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot uur en op zaterdag van tot uur Zorgkosten declareren Per post: Zilveren Kruis, Afdeling Declaratieservice, Postbus 70001, 3000 KB Rotterdam Via smartphone: Zilveren Kruis app Online via: zk.nl/mijnzilverenkruis via zk.nl/contact Schrijf naar Zilveren Kruis Postbus AK Leiden Kijk op zk.nl voor een overzicht van zorgverleners, de hoogte van de vergoeding bij de niet- zorgverleners, het Reglement Hulpmiddelen, het Reglement Farmaceutische zorg, Reglement PGB verpleging en verzorging, de Beroepsverenigingen van alternatief genezers die voldoen aan de criteria van Zilveren Kruis, de polisvoorwaarden, brochures, formulieren en overige informatie over onze verzekeringen. U kunt de informatie ook bij ons opvragen Voor de zorgverzekeringen van Zilveren Kruis is Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Utrecht (KvK , AFM ) de verzekeraar. Voor de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis zijn Achmea Zorgverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Zeist (KvK , AFM ) en Zilveren Kruis Ziektekostenverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Amersfoort (KvK , AFM ) de verzekeraars. Wij doen ons uiterste best om u goede en duidelijke informatie te geven. Klopt er iets niet in onze communicatie? Geef dit dan aan ons door. Wij herstellen dan de fout _Uw zorgverzekering in 2016.indd :29