Juist Voor Jou jongerenverzekering 2016

Transcriptie

1 jongerenverzekering 2016 Voor studenten en jongeren tot 30 ar Als je jong bent, wil je de wereld veroveren. Daarom is er Juist voor Jou: een basisverzekering met een aanvullende verzekering en een tandartspakket. Juist voor Jou sluit perfect aan op de leefwereld van studenten en jongeren tot 30 ar. Vaccinaties voor een reis naar het buitenland worden bijvoorbeeld voor 100% vergoed, net als spoedeisende hulp in het buitenland. Ook inbegrepen: 12 behandelingen voor fysiotherapie en een vergoeding voor alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen. De op maat gemaakte dekking voor studenten en jongeren tot 30 ar. De complete basisverzekering, plus: Vaccinaties en consulten in verband met een reis naar het buitenland (100%) Spoedeisende hulp in het buitenland (100%). Alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen (tot 250 per ar) Sportmedisch onderzoek ( 100 per twee ar). Fysiotherapie (12 behandelingen) Brillen en lenzen (tot 100, 1 per drie ar) Tandartskosten (tot 250 per ar) Anticonceptie voor vrouwelijke verzekerden (met uitzondering van wettelijke bijdrage) Wij willen ons niet tegen alles indekken. Maar als je vaak in verre landen rondreist, is het wel een zorg minder als je weet dat je de beste buitenlanddekking van Nederland hebt. Alles zit erin: tot en met de vaccinaties. Zo zie je maar: bij Avéro Achmea zijn ze er niet alleen voor ú, maar ook voor jóu.

2 jongerenverzekering Eigen risico voor de basisverzekering Verplicht eigen risico van 385,- Als je medische kosten maakt, geldt er voor de basisverzekering een wettelijk verplicht eigen risico. De overheid verhoogt voor 2016 het verplicht eigen risico van 375,- naar 385,-. Dit betekent dat je in 2016 de eerste 385,- aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf betaalt. Verplicht eigen risico in termijnen betalen Verwacht je in 2016 je eigen risico volledig te gebruiken? Dan kun je ervoor kiezen om dit vooraf in termijnen te betalen. Regel het zelf gemakkelijk vóór 1 februari 2016 via averoachmea.nl/zorggebruik. Wanneer betaal je geen verplicht eigen risico? Voor kinderen tot 18 ar betaal je geen eigen risico. Ben je 18 ar of ouder? Dan betaal je wel een verplicht eigen risico. Er geldt geen eigen risico voor bijvoorbeeld een bezoek aan de huisarts, voor verloskunde, kraamzorg en alle aanvullende (tand)verzekeringen. Een volledig overzicht vind je op averoachmea.nl/eigenrisico. Premievoordeel bij een hoger eigen risico Als je wil, kunt je je eigen risico verhogen. Het bedrag boven de 385,- heet het vrijwillig gekozen eigen risico. Dit kan variëren van 100,- tot maimaal 500,-. De hoogte bepaal je zelf. Als je hiervoor kiest, betaal je minder premie. Hoe hoger het vrijwillig gekozen eigen risico, hoe lager je premie. Dit betekent wel dat je een groter deel van de zorg zelf betaalt. Op de achterkant van je polis zie je hoeveel premievoordeel het hoger eigen risico je oplevert. 2

3 jongerenverzekering Premieoverzicht 2016 jongerenverzekering Basisverzekering, inclusief aanvullende verzekering en T Start tandartsverzekering Studenten (18 t/m 30 ar) Jongeren (18 t/m 30 ar) 108,68 118,52 Individuele maandpremie Premietabel basisverzekering met vrijwillig verhoogd eigen risico per maand Vrijwillig eigen risico Maandpremie studenten Maandpremie jongeren ,98 3,70 korting 101,28 7,40 korting 97,58 11,10 korting 93,88 14,80 korting 90,18 18,50 korting 114,82 3,70 korting 111,12 7,40 korting 107,42 11,10 korting 103,72 14,80 korting 100,02 18,50 korting Productkenmerken Wat wordt er vergoed? De zaken uit de basisverzekering zoals ondermeer huisartsenzorg, specialistische zorg en verpleging (ziekenhuis), hulpmiddelen, ziekenvervoer, mondzorg en paramedische zorg. En: 12 behandelingen fysiotherapie. Anticonceptie vanaf 21 ar voor vrouwelijke verzekerden (GVS). Tandarts: maimaal 250,- per ar. Brillen en lenzen: maimaal 100,- inclusief montuur per 3 kalenderren. En een kortingsregeling bij Eye Wish, Specsavers of het Collectief van Zelfstandige Opticiens (CvZO). Vergoeding consulten alternatieve geneeswijzen maimaal 40,- per dag en geneesmiddelen 100%. Gezamenlijk tot 250,- per kalenderar. Sportarts: 130,- per persoon per ar. Sportmedisch onderzoek: 100,- per persoon per 2 ar. 20% korting op sporten bij Achmea Health Centers. (Niet) spoedeisende zorg in het buitenland. Vaccinaties en consulten in verband met een reis naar het buitenland. Podotherapie/ podologie/ podoposturale therapie of steunzolen 100,- per persoon per ar. De collectiviteitskorting is in de premie verwerkt, hierdoor kunnen kleine afrondingsverschillen ontstaan. Aan deze publicatie kunnen geen rechten worden ontleend. 3

4 jongerenverzekering Ook in 2016 zijn wij er voor jou... Een gerust gevoel. Dat is wat een zorgverzekering je moet geven. Door je te beschermen tegen de hoge kosten van zorg. Dat doen onze zorgverzekeringen. Maar met alleen een goede dekking van je zorgkosten ben je nog niet verzekerd van de beste zorg. Daarom staan we ook op andere manieren voor je klaar. Je zoekt het ziekenhuis dat het beste bij je past Je zoekt een ziekenhuis waar ze je goed kunnen behandelen. Maar je weet niet waar je het beste naartoe kunt. Vraag het ons. Wij vergelijken de 5 ziekenhuizen met elkaar die het beste bij jouw wensen passen. In het rapport staat: hoe vaak het ziekenhuis een behandeling uitvoert, het resultaat van de behandeling, de ervaringen van patiënten, klanttevredenheid en wachttijd. Je ontvangt het rapport met een persoonlijke toelichting. Zo kies je een ziekenhuis dat het beste bij jouw wensen past. Je staat op een wachtlijst Te vaak nog moeten mensen onnodig wachten op een behandeling. Dat willen we jou besparen. Dankzij onze Zorgversneller heb je snel toegang tot de beste zorg. Dus word je niet tijdig geholpen, dan zorgen wij ervoor dat dit wel gebeurt. Je twijfelt aan een diagnose of behandeling Gelukkig komt het zelden voor, maar soms bestaat er twijfel over een diagnose of behandeling. Als dat zo is, kan je altijd een second opinion krijgen. Met een aanvullende verzekering kan je zelfs gebruikmaken van onze wereldwijde Second Opinion Service. Daarmee kan je je twijfels en andere vragen voorleggen aan Best Doctors, een wereldwijd netwerk van topspecialisten. 4

5 jongerenverzekering... op de momenten die er toe doen! Je gaat verhuizen Soms heb je al genoeg aan je hoofd. Bijvoorbeeld als je gaat verhuizen. En op zoek moet naar een nieuwe huisarts, tandarts of fysiotherapeut. Hoe weet je of ze wel goed zijn? En of ze nog patiënten aannemen? Dat geregel nemen we je graag uit handen. Gewoon even bellen, en we gaan voor je op zoek naar de beste zorgverleners bij jou in de buurt. Je hebt hulp nodig in het buitenland Ziek worden in het buitenland is vervelend genoeg. Om over een ongeval nog maar te zwijgen. Daarom kan je in zulke gevallen 24 uur per dag bellen met onze alarmcentrale Eurocross Assistance via Deze hulpverleners regelen alles voor jou op afstand. Je bent op vakantie Op vakantie kan je vragen hebben die niet spoedeisend zijn. Die vragen kan je dag en nacht telefonisch stellen aan onze Vakantiedokter via Gratis en gewoon in het Nederlands. Je zorgt voor kwetsbare mensen We moeten steeds meer zelf zorgen voor kwetsbare mensen in onze omgeving. Daarvoor gelden complee wetten en regels. Mensen die voor hun ouders zorgen, of voor een kind met een beperking, weten vaak niet waar ze aan toe zijn. Wij kennen de regels en procedures wel. Bel ons, en wij wijzen je de weg. 5

6 jongerenverzekering Tips! Korting Je kunt gebruikmaken van kortingen tot wel 25% op zorgproducten en zorgdiensten. Van een ooglaserbehandeling tot hulp aan huis. Van brillen tot diverse hulpmiddelen. Op averoachmea.nl/kortingen staan de meest actuele kortingen. Zorgzoeker Hier vind je alle gecontracteerde zorgverleners. Dit zijn de ziekenhuizen en zorgverleners waar wij afspraken mee hebben over zorg, prijs en kwaliteit. Kijk op averoachmea.nl/zoekuwzorgverlener. Zorgtoeslag Je kan misschien zorgtoeslag krijgen. Dit is een bijdrage in de kosten voor uw Nederlandse zorgverzekering. Of je zorgtoeslag krijgt en hoe hoog de toeslag is, hangt af van je inkomen. Heb je kinderen van 18 ar of ouder en zitten ze nog op school of studeren zij? Dan hebben zij vaak geen eigen inkomen. De kans is groot dat ze dan recht hebben op de zorgtoeslag. Lees wat de voorwaarden zijn op of bel met de BelastingTelefoon Wij zijn er voor jóu op de momenten die er toe doen Hulp bij het kiezen van een ziekenhuis Snel toegang tot de beste zorg Recht op een second opinion Bereikbaar uit het buitenland voor vragen en spoedeisende hulp Jouw eigen online persoonlijk zorgoverzicht Plus waardevol advies van je verzekeringsadviseur 6

7 jongerenverzekering Vergoedingenoverzicht 2016 Voor geldt dat deze alleen kan worden afgesloten samen met (de natura basisverzekering). Daarom zie je in dit overzicht alleen de vergoedingen van het Select Zorgplan (Basisverzekering) en. Bij moeten zorgverleners een contract hebben met Avéro Achmea. Kies je voor een zorgverlener waarmee Avéro Achmea geen afspraken heeft? Dan krijg je een lagere vergoeding. De hoogte van de vergoeding vindt je op averoachmea.nl/nietgecontracteerd of kan je opvragen via In dit overzicht staan alleen de hoogte van de vergoedingen van zorg bij gecontracteerde zorgverleners (averoachmea.nl/zoekuwzorgverlener). Tenzij anders vermeld, gelden deze vergoedingen per persoon per kalenderar. Kan je de zorg die je zoekt niet vinden? Kijk dan op averoachmea.nl/vergoedingen. Aan dit vergoedingenoverzicht kan je geen rechten ontlenen. Dit is een samenvatting van de vergoedingen. De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen bepalen de vergoeding waar je recht op hebt. Je kan deze downloaden op averoachmea.nl/voorwaardenzorg. Alternatief Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (antroposofisch en homeopatisch) 40 per dag tot 250 inclusief geneesmiddelen Botten, spieren en gewrichten Podotherapie/podologie/podoposturale therapie en/of steunzolen Voetzorg voor verzekerden met diabetes, beperkt 100 waaronder 1 paar (sport)steunzolen Buitenland Best Doctors InterConsultation AskTheEpert Spoedeisende zorg buitenland Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt) Niet spoedeisende zorg buitenland Vaccinaties, consulten en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Vervoer verzekerde of vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring), tot het Nederlands tarief, tot het Nederlands tarief aanvulling tot kostprijs 50 zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen 7

8 jongerenverzekering Fysiotherapie en oefentherapie Fysio- en oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering) Fysio- en oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering) vanaf 21e behandeling (behandeling 1 t/m 20 betaalt u zelf) 12 behandelingen per ar (13 t/m 20 betaalt u zelf) 12 behandelingen Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering kunt u vinden in de brochure paramedische zorg * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heb je meerdere aandoeningen waarvoor je een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? * Neem dan altijd contact op met Avéro Achmea. Medicijnen (Geneesmiddelen) en dieetpreparaten Anticonceptiva tot 21 ar Anticonceptiva 21 ar en ouder Geneesmiddelen uit de basisverzekering, m.u.v. wettelijke bijdrage, alleen bij endometriose of menorragie m.u.v. wettelijke bijdrage, zie het Achmea Reglement Farmaceutische Zorg, m.u.v. wettelijke bijdrage Mond en tanden (Mondzorg) 18 ar en ouder A. Tandarts/mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus consulten (C-codes) en second opinion mondhygiëne (M-codes) vulling (V-codes) trekken tanden/kiezen (H-codes) B. Overige behandelingen A + B opgeteld T Start 100% 75% 250 per persoon per ar Implantaten voor uitneembare volledige prothese Kaakchirurgie Kunstgebit (prothese) Kunstgebit (prothese) reparatie en opnieuw passend maken Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg voor gehandicapten Uitneembare volledige prothese op implantaten (klikgebit), bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaak-mondstelsel, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage 125 per boven- of onderkaak 8

9 jongerenverzekering Ogen, oren en spraak Audiologisch centrum Brillen en/of contactlenzen 100 per 3 ar Hoortoestel Logopedie Stottertherapie bij een logopedist, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25% Psychologische zorg Generalistische Basis GGZ 18 ar en ouder, niet-complee psychische stoornis Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 ar en ouder Psychiatrische opname in ziekenhuis of GGZ-instelling 18 ar en ouder, bij complee psychische stoornis 9

10 jongerenverzekering Vervoer Ambulance Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: nierdialyse ondergaan; oncologische behandelingen met radio- of chemotherapie ondergaan; visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn eigen vervoer 0,31 per km, openbaar vervoer (tweede klasse), (meerpersoons) taivervoer, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 97 Ziekenhuis, behandeling en verpleging Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch) Erfelijkheidsonderzoek en -advies Ergotherapie Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 ar en ouder), COPD, astma of vasculair risicomanagement (VRM) 10 uur alleen bij gecontracteerde zorggroepen Mammaprint, alleen bij laboratorium agendia Medisch specialistische zorg Revalidatie Sperma invriezen Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (etramuraal) Verpleging ziekenhuis Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen en embryo s Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen Ziekenhuisbehandeling, onderzoek, operatie en verblijf Overig Astma Centrum in Davos Huisartsenzorg Laboratorium- en röntgenonderzoek Second opinion (voor zorg uit basisverzekering) Sportarts Sportmedisch onderzoek 130 voor blessure- of herhalingsconsult 100 per 2 ar Stoppen-met-roken-programma Zorgadvies (online), 1 10

11 jongerenverzekering Makkelijk declareren De meeste mensen zien zelden een rekening van hun zorgverlener. Dat komt doordat zorgverleners hun rekeningen meestal rechtstreeks bij ons indienen. Dat is fijn, want zo heb je er geen omkijken naar. Maar soms krijg je wel een rekening in de bus. Dat kan komen doordat we niet met alle zorgverleners afspraken hebben gemaakt. Je moet die rekening dan zelf betalen en het bedrag vervolgens bij ons declareren. Dat declareren kan op twee manieren: online en per post. Online: Per post: averoachmea.nl/declareren Stuur de originele rekening, zonder brief of declaratieformulier, in een envelop met postzegel naar: Avéro Achmea Afdeling Declaratieservice Postbus KA Amsterdam 11

12 jongerenverzekering : de zorgverzekering voor studenten en jongeren tot 30 ar Op een zorgverzekering met vergoeding voor steunkousen, een metalen heup, rollator of kunstgebit zit je natuurlijk niet te wachten. Daarom is er, een zorgverzekering die past bij jouw leven en leefwereld. omvat een basisverzekering, aanvullende verzekering en tandartsverzekering. Die niet te veel dekt, maar ook niet te weinig. Daardoor is deze unieke zorgverzekering bijzonder aantrekkelijk geprijsd: vanaf 90,18 (studenten) of 100,02 (jongeren). Wat je niet nodig hebt, zit er ook niet in. Vraag deze verzekering direct aan via koster.nl/juistvoorjou Kies dus voor deze zorgverzekering met een uitstekende prijs-kwaliteitverhouding. Dan beëindigen wij indien nodig ook jouw oude verzekering, dat is wel zo makkelijk! Vraag direct aan via koster.nl/juistvoorjou 12