Bernebrêge AANMELDINGSFORMULIER KINDERDAGVERBLIJF 2018 Gegevens kind Naam: Vrnamen (indien bekend): Repnaam (indien bekend): Burgerservicenummer (BSN)... Geslacht: 0 jngen 0 meisje 0 niet bekend (Verwachte) gebrtedatum: Natinaliteit: Gebrteland: Gegevens uders/verzrgers Naam uder/verzrger (1): Adres: Pstcde + wnplaats: E-mailadres uder/verzrger (1): Telefnnummer (privé): Mbiele nummer uder/verzrger (1): Telefnnummer werk uder/verzrger (1): Gebrtedatum: Geslacht: 0 man 0 vruw Burgerservicenummer (BSN): Hgst genten pleiding: Diplma behaald: 0 ja 0 nee
Naam uder/verzrger (2): Adres: Pstcde + wnplaats: E-mailadres uder/verzrger (2): Telefnnummer (privé): Mbiele nummer uder/verzrger (2): Telefnnummer werk uder/verzrger (2): Gebrtedatum: Bernebrêge Geslacht: 0 man 0 vruw Burgerservicenummer (BSN): Hgst genten pleiding: Diplma behaald: 0 ja 0 nee Welzijn en ziekte Naam huisarts: Adres huisarts: Pstcde + plaatsnaam huisarts: Telefnnummer huisarts: Heeft u kind last van allergieën? 0 ja 0 nee Z ja, welke? Vlgt uw kind een dieet? 0 ja 0 nee Z ja, wat vr dieet?
Is uw kind ingeënt? 0 ja 0 nee Bernebrêge Z nee, licht afwijkingen van het reguliere inentingsschema te:.. Zijn er bijznderheden met betrekking tt zijn/haar algehele gezndheid/ntwikkeling: Levensvertuiging Is uw kind pgeved vlgens een bepaalde levensfilsfie f religieuze pvatting? 0 ja 0 nee Z ja, wilt u dan aangeven met welke gebruiken we rekening kunnen huden bijv. bidden vr het eten, het vieren van de ramadan etc. Bijznderheden Overige bijznderheden waarvan u het kinderdagverblijf p de hgte wilt brengen:
Wij kiezen in 2018 vr de pvangvariant: Bernebrêge Variant A: Opvang in dagdelen: 7,25 per uur U neemt pvang af in dagdelen (7:00 12:30 en 12:30 18:00). Inclusief pvang tijdens alle vakantiedagen 1 (regulier). Variant B: Flexibele pvang p afspraak: 7,60 per uur U legt samen met ns vast welke tijden uw kind kmt. Opvangtijden starten en eindigen per heel f half uur. U neemt minimaal 7 uur per week af. U neemt tijdens 40 schlweken pvang af en 4 weken pvang buiten de schlweken 1. U geeft uw pgave vr de pvang tijdens de vakantie weken minimaal zes weken van te vren dr. Variant C: Opvang alleen in schlweken: 7,60 per uur U neemt pvang af in dagdelen (7:00 12:30 en 12:30 18:00). Alleen pvang tijdens schlweken. U kunt extra pvang aanvragen vr de schlvakanties. Variant D: Geheel flexibel: 7,95 per uur Minimaal 3,5 uur aaneengeslten pvang per aangevraagde pvangdag. Minimale afname per jaar is 350 uur (gemiddeld 7 uur per week). Opvangtijden starten en eindigen per heel f half uur. U vraagt minimaal zes weken van tevren uw pvangdagen aan, wij garanderen dan altijd plaats vr uw kind. Bij variant A t/m C is ruilen van pvang dag mgelijk tt maximaal 1 maand als er ruimte is p de grep. Opvangdagen Gewenste dagdelen f flexibel vanaf - tt: Maandag 0 7:00-13:00 0 12:30-18:00 0 -.. Dinsdag 0 7:00-13:00 0 12:30-18:00 0 -.. Wensdag 0 7:00-13:00 0 12:30-18:00 0 -.. Dnderdag 0 7:00-13:00 0 12:30-18:00 0 -.. Vrijdag 0 7:00-13:00 0 12:30-18:00 0 -. 0 Geen vaste dagen/uren (eventueel uw telichting):... 1 De vakantiepvang is exclusief de peride tussen kerst en ud en nieuw. Dan zijn wij standaard geslten.
Bernebrêge Gewenste plaatsingsdatum: Via wie/ wat bent u geïnfrmeerd ver kinderpvang De Hasselbraam Bernebrêge?.. Drlpende SEPA-machtiging Hierbij verklaren ndergetekenden zich akkrd met de inhud van de plaatsingsvereenkmst. Dr ndertekening machtigt u De Hasselbraam (incassant-id NL28ZZZ590394260000) en uw bank m drlpend, rnd de 25 ste van de maand, de dr u verschuldigde ksten vr de kinderpvang van uw rekening af te schrijven: IBAN Bankrekeningnummer.. Ten name van E-mailadres vr digitale facturering. Wanneer u het niet eens bent met de afschrijving heeft u 8 weken de tijd m uw bank de pdracht te geven het bedrag terug te beken. Vraag uw bank naar de vrwaarden. Ft s/vide s Om uders een indruk te geven van de activiteiten die p De Hasselbraam plaatsvinden, wrden er ft s gemaakt en p een beveiligde pagina van de website geplaatst. Daarnaast kunnen deze ft s k gebruikt wrden vr diverse cmmunicatie-uitingen. We maken vide pnamen m daarmee de interacties tussen de pedaggisch medewerksters en de kinderen vast te leggen. Deze pnames wrden intern gebruikt m nze pedaggische kwaliteit te verhgen. Wij zullen er zrg vr dragen dat we alleen verantwrde beelden tnen. T.a.v. de privacy geveligheid: Nch vide s nch ft s zijn gericht via zekmachines te vinden. Er wrdt geen enkele referentie gemaakt naar namen van de kinderen die p ft 's f vide aanwezig zijn. Verleent u testemming vr het maken van ft/videbeelden van uw kind? 0 ja 0 nee Nieuwsbrief Enkele keren per jaar sturen wij de een digitale nieuwsbrief rnd. Mgen wij u nze nieuwsbrief testuren naar hetzelfde e-mailadres als waar de digitale factuur naarte gaat? 0 Ja 0 nee Z niet: Op welk e-mailadres wilt u deze wel ntvangen? Alle dr u, aan De Hasselbraam verstrekte gegevens, zullen strikt vertruwelijk wrden behandeld.
Bernebrêge BELANGRIJK: Ingevulde frmulieren kunt u terugsturen naar bernebrege@kinderpvangdehasselbraam.nl f naar het nderstaande adres. De Hasselbraam Bernebrêge Bernhardlaan 106 9285 TT Buitenpst Uw inschrijving geeft niet autmatisch recht p een plaats. Dit gebeurt p het mment dat het plaatsing aan u p schrift is bevestigd. Natuurlijk zullen wij wel nze uiterste best den m uw aanvraag m te zetten in een plaatsingscntract vr de gewenste dagen. De pzegtermijn bedraagt één maand en gaat in vanaf 1 maand vr plaatsing in, indien er een vereenkmst tt pvang is geslten (dat wil zeggen een plaatsingscntract is ndertekend). De pzegging dient schriftelijk te gebeuren, dr middel van een brief gericht aan het hfdkantr in Eext. De datum van ntvangst p het hfdkantr wrdt gehanteerd als startdatum vr de maand pzegging. Plaats/Datum: Handtekening uder/verzrger: