Arbeid & Gezondheid Ernst Jurgens, bedrijfsarts & bestuurslid NVAB
Huidige werk mag toekomstig werk niet belemmeren Huidige werk moet gezondheid bevorderen
Economische context
Economische Context
Borgen verdienvermogen Nederland BV (macro-economisch) Lerende economie: Innovatie (concurrentiekracht) Leercultuur (wendbaarheid) Flexibele arbeidsmarkt Hoge arbeidsparticipatiegraad Hoge productiviteit Cognitieve flexibiliteit World Economic Forum Bedreiging (verbetering) verdienvermogen NL-BV Chronische aandoeningen (diabetes): Afname arbeidsproductiviteit Toename ziekteverzuim Afname cognitieve flexibiliteit Afname BNP (toename!) WIA-instroom/-kosten Afname inkomsten (loon) belasting Toename zorgkosten
Arbeid als sociale determinant van gezondheid Sociale determinanten van gezondheid Zijn omstandigheden in de omgeving waarin mensen zijn geboren, wonen, leren, werken, spelen, ouder worden, die de gezondheid het functioneren het (arbeids)participeren de kwaliteit van leven, én het voorkomen van risico s beïnvloeden of bepalen. determinant = een bepalende factor
Arbeid als sociale determinant van gezondheid Wijk & Wonen (fysiek) Economie & Werk Sociale determinanten gezondheid Zorg Educatie Sociale context (veiligheid)
Attributen aan keuze (2012) werkgever bij Verlengen contract, Reorganisatie, Aannemen nieuw personeel Arbeidsmarktwaarde werk(zoek)enden met chronische aandoening(en) Precaire arbeid (lagere SEP) Andere EU landen soortgelijke uitkomsten (Ondanks CBP groei 3,3%)
Wisselwerking arbeidsbelasting & chronische aandoeningen met arbeidsongeschiktheid Lage sociale ondersteuning 1,5 X Chronische aandoening OR=2.0 Arbeidsongeschiktheid 1,8 X Beperkte regelmogelijkheden Leijten et al., J Epidemiol Comm Health 2015
Diabetes: Toegang tot, Behoud van, of Terugkeer naar werk Diabetes-T1 Diabetes-T2 Diabetes-T2 Diabetes-T2 Ouderdomdiabetes 0 Opleiding 23 38 52 67 Pensioen 100 Werkleven VUT 65 70 75 Overgewicht - Obesitas
Arbeidsmarktpositie helpen bevorderen Centraal staat: Werkbehoud of, Terugkeer naar Werk Real World Werkende
Centrale vraag! Hoe hanteert deze werknemer zijn diabetes tijdens zijn werkzaamheden en onder die arbeidsomstandigheden, én wat heeft hij daar nog meer bij nodig? Werk(zoek)ende staat centraal, niet de diabetes
Diabetes: Toegang tot, Behoud van, of Terugkeer naar werk 1. Wat zijn kritische perioden? 2. Welke zijn de risicogroepen (beroep, opleiding, leeftijd, geslacht) voor verlies aan gezondheid, functioneren in werk & arbeidsparticipatie? 3. Op welk moment moet welke preventieve activiteit worden ingezet t.b.v. behoud werkvermogen? 4. Welke werkgerelateerde factoren dragen bij aan de arbeidsparticipatie? 0 Opleiding 23 38 52 67 Pensioen 100 Werkleven 5. Wat is de invloed van flexibilisering van arbeid op gezondheid & arbeidscarriere? 6. Wat is de invloed van robotisering, mechanisatie en digitalisering op de arbeidsmarktpositie van lager opgeleiden? 7. Moeten arbeidsomstandigheden eerst in orde zijn voordat er motivatie ontstaat om deel te nemen aan interventies gericht op gezonde leefstijl?
the Big Ten (50-60 jr) Ideale Cardio-Cerebrale Vasculaire-gezondheid 1. 1. Géén overgewicht (val af) 2. 2. Niet roken (verminder/stop) 18% 6 van 10 50% 4 van 10 3. 3. Beperkt alcohol 4. 4. Laag cholesterol (laag LDL & hoog HDL) 5. 5. Gezonde voeding (fruit, groente, vis, enz.) 6. 6. Normale bloedglucose (laag KH, snelle suikers) 7. 7. Normale bloeddruk (<140) 8. 8. Beweeg dagelijks (werk & elders) 9. 9. Voorkom slapeloosheid 10. 10. LevensLang Leren (cognitieve flexibiliteit)
Determinanten van gezondheid/ziekte Determinants Distal (upstream) Medial (midstream) Proximal (downstream) Risk Factors/Markers Disease Environment (physical, political, economic, socio-cultural) Stress Anxiety Depression Occupation Technology Relationships Inequality Smoking Inactiviteit Alcohol Pollution Sun exposure Dieet Slecht slapen EDC s Network (Vr) Obesity Bloodpressure Lipids IFG, IGT CRP Inflammation HbA1c Diabetes T2 H&V ziekten CVA Kanker
Arbeidsproductiviteit & Kwaliteit Energiebalans/Herstelbehoefte Impact op functioneren Cardio- Respiratoire fitheid Spierkracht & Uithoudings vermogen Cognitieve flexibiliteit & Reserve Effecten op orgaanstelsels Cardiovasculaire Pulmonale Musculoskeletale Cerebrale Leeftijd gerelateeerde veranderingen
Impact op functioneren Arbeidsproductiviteit & Kwaliteit Energiebalans/Herstelbehoefte Cardio- Respiratoire fitheid Chronische aandoening Spierkracht & Uithoudings vermogen Cognitieve flexibiliteit & Reserve Effecten op orgaanstelsels Cardiovasculaire Pulmonale Musculoskeletale Cerebrale Leeftijd gerelateeerde veranderingen
Impact op functioneren Arbeidsproductiviteit, Kwaliteit & Herstelbehoefte Cardio- Respiratoire fitheid Chronische aandoening(en) Spierkracht & Uithoudings vermogen Cognitieve flexibiliteit & Reserve Effecten op orgaanstelsels Cardiovasculaire Pulmonale Musculoskeletale Cerebrale Leeftijd gerelateeerde veranderingen