Klinische redeneren in de Palliatieve Zorg De consulent kan me nog meer vertellen.

Transcriptie

1 Klinische redeneren in de Palliatieve Zorg De consulent kan me nog meer vertellen. Marc Eyck, kaderhuisarts PZ Florien van Heest, Marleen van Venrooij beide kaderhuisarts en consulent NHG Voorjaarscongres

2 NHG Voorjaarscongres

3 NHG Voorjaarscongres

4 NHG Voorjaarscongres

5 Pagina 169 Eenzaam. NHG Voorjaarscongres

6 NHG Voorjaarscongres

7 Klinisch redeneren: opzet programma 23 mei 2013 Inleiding Besluitvorming in de palliatieve fase Oefen casus in tweetallen per stap Inventarisatie met de zaal Bespreken methodiek in 6 tallen Leerpunten NHG Voorjaarscongres

8 Beslisschijf en samenvattingskaarten

9 Klinisch redeneren samenvatting richtlijn o.b.v. 4 fasen model palliatief redeneren symptomen (11): pijn, misselijkheid en braken, dyspneu, delier, ileus, vermoeidheid, anorexie en gewichtsverlies, droge mond, dehydratie en vochttoediening, depressie, obstipatie begrippen beslisschijf zoals werkhypothese

10 Doel beslisschijf Bredere blik bij klinisch redeneren prioriteiten van de patiënt pro-actief denken over problemen in kaart brengen van beslismomenten gezamenlijke besluitvorming verslaglegging over beleid en afspraken eenduidige communicatie

11 NHG Voorjaarscongres

12 Meerwaarde Geheugensteun voor dokters tegen reflex Door deze aanpak ontstaat voor de patiënt en mantelzorg inzicht in de mogelijkheden en het beslissingsproces Afstemming hulpverleners op patiënt [en mantelzorg] en op elkaar

13

14

15

16

17 Mevrouw Kuipers-de Groot 60 jaar Ovariumcarcinoom, peritonitis carcinomatosa, ascites, levermetastasen Thuis; verzorgd door haar man, twee kinderen en thuiszorg Gaat snel achteruit, eten- drinken±, bedlegerig Visite want zo misselijk en af en toe braken

18 Opdracht Neem de beslisschijf en werkblad Beantwoord vraag 1 van het werkblad NHG Voorjaarscongres

19 Ascites, niet bedlegerige patiënt NHG Voorjaarscongres

20 in kaart brengen: fase 1 Welke informatie heb je nodig: anamnese, lichamelijk onderzoek, aanvullend.?

21 fase 2: stel behandelplan op Werkhypothese = symptoom +mogelijke oorzaak Welke oorzaken van misselijkheid zijn er bij deze patiënte?

22 doel van het beleid fase 2 Welke informatie laat u meewegen om het doel van het beleid te bepalen?

23 fase 2 Behandelplan Welke mogelijkheden voor behandeling ziet u? Oorzaak? Symptomatisch? Ondersteunende zorg?

24 fase 3 evaluatie beleid Welke afspraken maakt u over de evaluatie van het beleid?

25 blijf evalueren fase 4 Verander zo nodig werkhypothese en behandelplan

26 Toepassing Schrijf kort voor jezelf op: Welke mogelijkheden zie je voor het gebruik van deze methode in je praktijk? Welke belemmeringen zie je? Bespreek dit in je groepje aan tafel NHG Voorjaarscongres

27 Dus: 3 mogelijkheden voor behandelen Oorzakelijk Symptomatisch Ondersteunend NHG Voorjaarscongres

28 de consulent kan mij nog meer vertellen. NHG Voorjaarscongres

29 TAKE HOME Redeneer Communiceer Consulteer NHG Voorjaarscongres

30 websites (engels) richtlijn sedatie NHG Voorjaarscongres

31 Met dank aan patiënten NHG Voorjaarscongres

32 NHG Voorjaarscongres

33 Vervolg casus de misselijkheid is de afgelopen dagen weer toegenomen. Sinds een dag houdt mw. Kuipers helemaal geen vocht en voeding meer binnen. NHG Voorjaarscongres

34 in kaart brengen: fase 1 Welke informatie heb je nodig: anamnese, lichamelijk onderzoek, aanvullend.?

35 fase 2: stel behandelplan op Werkhypothese = symptoom +mogelijke oorzaak Welke oorzaken van misselijkheid zijn er bij deze patiënte?

36 doel van het beleid fase 2 Welke informatie laat u meewegen om het doel van het beleid te bepalen?

37 fase 2 Behandelplan Welke mogelijkheden voor behandeling ziet u? Oorzaak? Symptomatisch? Ondersteunende zorg?

38 fase 3 evaluatie beleid Welke afspraken maakt u over de evaluatie van het beleid?

39 blijf evalueren fase 4 Verander zo nodig werkhypothese en behandelplan