Signalering in de palliatieve fase

Transcriptie

1 Utrecht, mei 2011 Signalering in de palliatieve fase Denk- en werkmethode voor verzorgenden Marja de Jong Jeroen Joosten

2 Palliatieve zorg Als genezing van zorgvrager niet meer mogelijk is Gericht op voorkomen en verzachten lijden Kwaliteit van leven door zorgvrager bepaald Multidisciplinaire samenwerking

3 Rol van verzorgende Opmerken van verandering bij de zorgvrager In kaart brengen belangrijkste zorgproblemen Overleggen met andere zorgverleners Aanpassen zorgplan en zorg verlenen Evalueren of aangepaste zorg effect heeft

4 Signalering in de palliatieve fase Verandering opmerken in lichamelijke conditie ADL of gedrag van de zorgvrager: Kijken- er is iets veranderd Luisteren het gaat niet goed Voelen er klopt iets niet

5 Signalering in de palliatieve fase Methode om zorgproblemen goed in kaart te brengen en overleg voor te bereiden: - Stappenplan en signaleringskaarten - Achtergrondinformatie zorgproblemen - Werkblad noteren bevindingen Start bij niet pluis gevoel verzorgende Verslechtering gezondheidstoestand

6 5 stappen Stap 1 Observatie - inventariseer klachten en verschijnselen Stap 2 Onderzoek - verzamel aanvullende gegevens Stap 3 Overleg Stap 4 Zorgleefplan vaststellen en uitvoeren Stap 5 Evaluatie

7 Inventariseer klachten en verschijnselen Stap 1 Observatie

8 Observatie: wat geeft zorgvrager aan: - verbaal - non-verbaal merken naasten op merk ik op: - veranderd gedrag? - lichamelijke veranderingen? merken mijn collega s op

9 Welk zorgprobleem geeft de meeste last? Delier Dyspnoe en hoesten Gewichtsverlies & gebrek aan eetlust Klachten van de mond Misselijkheid en braken Obstipatie Pijn Uitdroging Vermoeidheid anders, geen idee

10 Verzamel belangrijke aanvullende gegevens met signaleringskaarten Stap 2 Onderzoek

11 Onderzoek het zorgprobleem Verzamelen extra informatie over: - het welbevinden van de zorgvrager - klachten en verschijnselen Is er een meetinstrument voor dit zorgprobleem? Gebruik de achtergrondinformatie voor verdieping

12 Onderzoek Controleer of je met de gevonden informatie het zorgprobleem kunt benoemen: - Zorgvrager heeft de meeste last van - Het probleem is er sinds - Zorgprobleem wordt erger of minder erg door...

13 Wat wil ik bereiken? Met wie? Wat wil ik vragen? Stap 3: Overleg

14 Overleg: Wat wil ik bereiken? Mijn zorgen over de situatie, verzamelde observaties en gegevens delen Een bezoek van arts of verpleegkundige aan de zorgvrager Aanpassing beleid en zorg Meer informatie voor zorgvrager of naasten

15 Overleg: Met wie? EVV Verpleegkundige Arts Overige Houd steeds in de gaten of beleid en zorg bij de zorgvrager passen!

16 Overleg: Wat wil ik vragen? (1) Welk beleid en behandeling wordt er afgesproken? Is het doel de oorzaak van het probleem te behandelen of wordt alleen geprobeerd het probleem (de last) te verminderen? Wat is hier praktisch voor nodig? Wie gaat dit regelen?

17 Overleg: Wat wil ik vragen? (2) Wie informeert de zorgvrager en wanneer? Wanneer moeten de klachten van de zorgvrager minder zijn? Wat doe ik als klachten van de zorgvrager erger worden? Wordt beleid in dossier genoteerd en door wie? Zijn er zorghandelingen die gestopt kunnen worden?

18 Vaststellen en uitvoeren Stap 4: Zorgleefplan

19 Zorgleefplan Stel zorgleefplan vast in overleg met zorgvrager en naasten Leg afspraken vast in het zorgleefplan Pas zorg aan op basis van afgesproken beleid en behandeling Leg evaluatiemomenten en wijze van evalueren vast

20 Zorgleefplan Bij onduidelijkheden of onvrede over beleid: - ga opnieuw in overleg (terug naar stap 3)

21 Effect van zorg Stap 5: Evaluatie

22 Evaluatie Observeer en rapporteer over effect van de zorg Voer evaluatie uit volgens afspraak Onderneem actie op basis van uitkomsten van evaluatie

23 Evaluatie: uitkomst Zorgvrager heeft minder last en is tevreden: - beleid en behandeling volgens afspraak voortzetten Zorgvrager heeft minder last, maar beleid en behandeling past niet bij zorgvrager: - terug naar stap 3 Zorgvrager merkt geen verbetering of last wordt erger: - terug naar stap 1 of 3

24 Samenvatting Box Signalering in de palliatieve zorg, denk- en werkmethode voor verzorgenden helpt bij: het goed in kaart brengen van zorgproblemen voorbereiding van het overleg Met als doel een zo goed mogelijke kwaliteit van leven voor de zorgvrager in de palliatieve fase

25 Signalering in de palliatieve fase Comfort