Begeleiding van atleten

Transcriptie

1 Begeleiding van atleten Letselpreventie & Prestatieverbetering INJURY PREVENTION = PERFORMANCE ENHANCEMENT LOAD CAPACITY Sportkinesitherapeut IFSP Benchmarking Competenties & Standaards 1. Acute interventie 2. Revalidatie 3. Letselpreventie 1. Screening 2. Interventie: NMT 4. Prestatieverbetering 1. Load management 5. Promotie veiligheid en gezondheid 6. Life-long Learning 7. Professionalisme 8. Interdisciplinair team en communicatie 9. Ondersteuning onderzoek en EBP 10. Innovatie 11. Fair play en anti-doping 1

2 LETSELPREVENTIE Primair Secundair Tertiair WAAROM? GET SET 2

3 LETSELPREVENTIE Preventieve Screening Preventie: risicofactoren INTRINSIEK EXTRINSIEK Physical characteristics Age Gender Somatotype Previous injuries Physical fitness Joint mobility Muscular condition Ligamentar instability Anatomical abnormalities Motor capabilities Sportspecific skills Psychological profile Motivation Risk behaviour Coping mechanisms (e.g.: stress Exposure Type sport Exposure time Position in team Level of competition Training Type Volume Intensity Frequency Environment Playing surface Indoor outdoor Season weather Human Factors (coach team) Material Protective equipment Playing equipment (bv: racket, stick) Parkkari 2001 Footwear, clothes FACTORS MODIFYING THE LOAD APPLIED TO THE BODY FACTORS MODIFYING THE ABILITY TO RESIST LOAD High Positive INJURY RISK Low Negative (Meeuwisse et al. 1994) 3

4 LETSELPREVENTIE Preventie: screening LOAD CAPACITY Preventie: screening Kennis normale bewegen & sportspec moves Pathomechanics Preventie: screening Kennis & detectie bewegingsdysfuncties & sportspecifieke risico s Sahrmann 2011 QOM 4

5 5

6 Pathomechanics Noehren 2013, Myer 2010, Dingenen 2015 LETSELPREVENTIE Dingenen 2015 Modifiable RF: Screening & Follow-up 6

7 18/12/16 Specifieke beweging LETSELPREVENTIE Evalueren - Interpreteren Fragmentariseren Evalueren - Interpreteren Optimaliseren Integreren Herevalueren 17 dec 2016 Maarten Thysen 17 dec 2016 Maarten Thysen 17 dec 2016 Maarten Thysen 17 dec 2016 Maarten Thysen 7

8 LETSELPREVENTIE No screening without FU! Individual Tailored Intervention Neuro-Musculair Trainen Feed-forward Biomechanica Anticipatie op load dynamic knee stability Techniek Neuro-Musculair Trainen Alignement Train-the-brain Pre-programmering KNEE-OVER-TOE Hewett

9 18/12/16 17 dec 2016 Maarten Thysen 17 dec 2016 Maarten Thysen 17 dec 2016 Maarten Thysen 17 dec 2016 Myer et al Maarten Thysen 9

10 18/12/16 17 dec 2016 Maarten Thysen Myer GD dec 2016 Maarten Thysen 17 dec 2016 Maarten Thysen Demise of the fittest 17 dec 2016 Maarten Thysen Bahr

11 Design Interventie Myer et al 2013 Biomechanica: leerproces Bewustmaking-instructie-educatie-feedback Functionele stabilisatie training: statisch à dynamisch Taak en doelgericht trainen! Neuromusculaire training Dynamische stabilisatie training à plyometrie Balanstraining Integratie romp Bien 2011, Hewett 2012, Sugimoto 2012, Baldon 2012, Dingenen & Staes 2012 EB componenten Design Interventie EB componenten Design Interventie CORE CORE IMT EFFECTS OF RESPIRATORY MUSCLE TRAINING ON PERFORMANCE IN ATHLETES: A SYSTEMATIC REVIEW WITH META-ANALYSES HAJGHANBARI et al

12 EB componenten Design Interventie EB componenten Design Interventie BIOMECH Lower extr FLEXIBILITEIT & MOB EB componenten Design Interventie EB componenten Design Interventie ECCENTRISCH KRACHT & PLYO 12

13 EB componenten Design Interventie KRACHT & PLYO Krachttraining & uithouding Potential positive physiological and performance effect Evidence of benefit Potential negative physiological and performance effect Improved VO2max No increased body mass No Improved exercise economy Yes Compromised relative VO2max Improved anaerobic capacity Yes increased diffusion distance No Improved lactate threshold Yes Reduced capillarization No Reduced or delayed fatigue Yes Reduced oxidative enzyme activity Improved maximal strength Improved rate of force development Improved maximal speed Yes Yes Yes Improved endurance Yes performance Optimizing strength training for running and cycling endurance performance: A review Rønnestad, Mujika 2013 Evidence of negative outcome No No Kracht & Uithouding The Effect of Strength Training on Performance in Endurance Athletes. Beattie K

14 Stabilisatie-& Krachttraining Programma design STABILITEIT KRACHT Preseason 3-4x/wk 2-3x/wk Specific prep 2-3x/wk 2x/wk Special prep Combi 2x/wk + WU Competitive Transitie 2x à 1x à / WU Aandachtspunten Techniek!! Feedback Gebaseerd op aandachtspunten screening Eenzelfde oefening kan totaal anders zijn met andere instructies Opnieuw: therapeut moet deze kennis én kunde hebben! Progressie indien vorige stap perfect is: Perfecte uitvoering, herhaald, vlot, (zonder reactie) Balans tussen variatie en herhaling Vertrouwen van de patiënt zeer belangrijk à Veilig en stabiel voelen bij elke stap Onate 2001, Onate 2005, Benjaminse 2010, Myer 2013 Feedback training Feedback training Interne focus: Focus op de beweging zelf vb. buig je knie 95% van de therapeuten geeft interne feedback! Nadelen: Vertaling naar automatische controle?? Mogelijks te bewust bewegen - verstijving Externe focus: Focus op de outcome van de beweging vb. landt zachter Stimuleert automatische controle Benjaminse 2010, Gokeler 2013 Gokeler dec 2016 Maarten Thysen 14

15 Feedback training Huidige richtlijnen feedback training: Combinatie intern extern Patiënt betrekken in het proces van het verbeteren van bewegen, zelf weten wat goed / fout is en ZELF oplossingen kunnen laten zoeken à Vereist kennis en inzicht in eigen bewegingen à Geeft betere leer resultaten: à meer effect op lange termijn, meer automatisatie à meer translatie naar andere taken Enkel de meest essentiële componenten aanhalen, niet té veel feedback in 1 keer, geen informatie overload à segmentisatie en simplificatie alvorens integratie! Progressieve afbouw feedback = fading! à vermijden afhankelijkheid Benjaminse 2010, Gokeler 2013, Hodges 2013 Tactiel: therapeut Biomechanica: Waar bewegen? Waar meer / minder? Aanduiden preferred passive movements Spiergebruik: Verschillen leren ervaren Stimuleren heupspiergebruik Tactiel: taping Instructie - auditief Bewust maken van (sub)optimale strategiën (educatie) Inzicht patiënt à autonomie, controle, motivatie Effectief in: Verminderen grondreactiekrachten Vergroten heup- en knieflexie, heupadductie Verminderen knieabductie hoek, knieabductie moment, flexiemomenten knie-heup-enkel Prapavessis 1999, McNair 2000, Onate 2001, Mizner 2008 Sahrmann

16 Visueel Verschillende types: Expert model: Imiteren van een goed voorbeeld Uitgestelde (delayed) feedback (self model): Vb. video opnemen, samen bespreken Realtime feedback: Bewegingsanalyse apparatuur Spiegeltraining EMG biofeedback Progressies functionele oefeningen Bipodaal Stabiele ondergrond Ogen open Geen perturbaties Zonder vermoeidheid Symmetrisch Statisch Zonder weerstand Herhalingen reeksen frequentie rust Unipodaal Onstabiele ondergrond Ogen gesloten Perturbaties (intern extern) Met vermoeidheid Asymmetrisch Dynamisch Traag - snel Sagittaal Frontaal Transversaal Multidirectioneel Met weerstand Specifieke beweging Evalueren - Interpreteren TRANSFER Fragmentariseren Evalueren - Interpreteren Optimaliseren Integreren Herevalueren 16

17 TRANSFER TRANSFER Effectiviteit interventie Timing interventies Preseason: screening & insturing Individual tailored Continuïteit In-season Level Prof: tijd / motivatie / financ / PT Duur / freq 1-3x/week Vol / Int 5-10 oef 1-3 x Effectiviteit interventie 17

18 Effectiviteit interventie Effectiviteit interventie sensibiliseren & goalsetting Criteria based progressie: leerlijn / PHV supervisie cues à TRAINER / COACH à TEAM Injury Prevention = Performance Enhancement Individueel: Warm up organisatie Individueel: Warm up organisatie - Routine creëren: training à wedstrijd - RAMP / specifiek - PAP - flow 18

19 Individueel: Warm up organisatie Individueel: Warm up organisatie Ford K, et al 2015 NO GLUTES NO GLORY 19

20 20

21 21

22 22

23 Front / back deep / half conc / ecc ritme - 23

24 Scissors Myer 2004 Myer

25 Myer 2004 Myer 2004 Myer 2004 Myer

26 18/12/16 17 dec 2016 Maarten Thysen PRESTATIEVERBETERING 17 dec 2016 Maarten Thysen PRESTATIEVERBETERING Load Management Screening & Follow-up 17 dec 2016 Maarten Thysen 17 dec 2016 Maarten Thysen 26

27 PRESTATIEVERBETERING Load Management Stereotype picture of Doctor & Physiotherapist à advocating to reduce training load in order to reduce injury rate à Core stability / Injury prevention (Gabbett et al. 2016, Drew et al. 2015) Dogma: Higher training load = Higher injury rate Protective effect of training à well developed physical capacities Under-training increases risk of injury à Prepare for training camp / Taper?? Dogma: Higher training load = Higher injury rate PARADOX Protective effect of training Under/Over-training TRAINING vs INJURY increases PREVENTION risk of injury Reduced training load = Reduced injury rate (Gabbett et al. 2016, Drew et al. 2015) (Gabbett et al. 2016, Drew et al. 2015) 27

28 LOAD MANAGEMENT GPS The training injury prevention paradox: should athletes be training smarter and harder? (Tim J Gabbett 2016) LOAD MANAGEMENT COMMUNICATIE CONNECTIVITEIT Wrapping athletes in cotton wool will not bring (Gabbett et al. 2016) PERFORMANCE 28

29 PERFORMANCE PHYSIO CREATING RESILIENT ATHLETES TOGETHER PERFORMANCE PHYSIO PERFORMANCE PHYSIO è PAIN MANAGEMENT #bounceback #Framing #Communication #Strategy 29

30 INTERDISCIPLINAIR TEAM & COMMUNICATIE PRESTATIE Insp. fysiol trainer LETSEL Pos Neg nutr atleet dokter psych kine REHAB REHAB PROCESS TABLE TOP PERFORMANCE #FACTS #NOW #ACCEPTANCE 30

31 REHAB REHAB #SELF CONTROL #HARDWORK #YOU CAN REHAB Teamwork towards PERFORMANCE #BELIEVE 31

32 INJURY PREVENTION = PERFORMANCE ENHANCEMENT INJURY PREVENTION = PERFORMANCE ENHANCEMENT 1. CAPACITY: Indiv screening & Follow-Up 2. LOAD-management 3. HARD & SMART training 4. TEAM: Communication is key CREATING RESILIENT ATHLETES TOGETHER LOAD #end #newstart #nextlevel Maarten.Thysen@gritsportsclinic.be 32