Hartcoheren*e in de prak*jk

Transcriptie

1 Hartcoheren*e in de prak*jk Prof. Dr. Elke Van Hoof 22/09/2012 Society for Psychosoma*c Medicine Inhoud Inleiding stress- gerelateerde aandoeningen Pilootstudie Met dank aan HearthMath Benelux Beperkingen Protocol 1

2 Herhaling *tel van presenta*e

3 Maagzweer Overspannenheid Hyperventilatie Normale stress Angstaanvallen Burnout (1 rol) CVS Reactieve depressie Hoge bloeddruk Rugklachten Oververmoeidheid Overdreven alcoholgebruik Concentratieproblemen Verlies van zelfvertrouwen Burn-out: Sijpelt door in alle andere rollen Inclusiecriteria Vrouwen tussen 20 en 50 jaar CVS ahv Fukuda- criteria Geen dissocia*eproblemen (DIS- Q) Geen PTSS of acuut trauma (DSM- IV; schokverwerkingslijst) Geen psychotrope medica*e Geen andere behandelingen *jdens de pilootstudie Ethische commissie CME 2008/266 en 2006/068 3

4 Effectme*ng Biografische vragenlijst (demografische variabelen, medische gegevens, behandelingen, ) SF - 36 ZCV (hulpeloosheid, accepta*e en percep*e van ziektevoordelen) BDI- II CIS- 20 (vermoeidheid) Fysiologische parameters HRV- me*ng Frequen*edomeinme*ngen (Fourier Transforma*emethode) HF- band (respiratoire sinus arrhytmia (RSA) (vagale tonus en fluctua*es tgv spontane ademhaling)(parasympa*sch systeem) LF- band (ac*vering van drukreceptoren en wordt geassocieerd met Mayer- golven) (sympa*sch zenuwstelsel) LF/HF ra*o Tijdsdomeinme*ngen Gemiddelde hartslag HRV 4

5 7 sessies 4 EMDR- sessies Design Protocol aangepast voor stressgerelateerde aandoeningen Geen s*mulerende middelen (koffie, sigareden, ) voor de sessies Zware maal*jden voor de sessies vermijden Voor en na HRV- me*ng van 3 minuten Resultaten Tabel 1. Leeftijd on de rzoe k s groe p (N = 2 2) Leeftijd (N = 22) Gemiddelde Minim um Maximum Standaarddeviatie

6 6

7 Beperkingen Gebrek aan de mogelijkheid om het verloop van de ademhaling te meten *jdens de registra*e Veranderingen in LF/HF ra*o s kunnen dan niet gebruikt worden als index voor veranderingen in autonome tonus De ademhalingsfrequen*e kan ook een invloed hebben op de amplitude van de HRV (= s*jging HRV) dus een toename aan RSA kan dan ook niet meteen geïnterpreteerd worden als ene toename in vagaal verkeer Sohware laat niet toe om artefacten te detecteren en op te vangen (de R- waves worden niet getoond; vormen wel basis voor verdere analyses) 7

8 Resultaat T ABLE 1 : O BSERVED GROUP MEANS AND STANDARD DEV IA TION S F O R TH E 5 H EAR T M EAS U RE O UTC OME VARIABLES. Session LF HF LF/H F HRV HR AG VG EMDR1 EMDR2 EMDR3 Before (5.697) (21.132) (2.176) (0.118) (10.825) After (21.132) (17.048) 1.48 (0.9) (0.105) (8.756) Before (17.048) (17.385) (1.356) (0.138) (12.246) After (17.385) 45.7 (22.296) (2.386) 0.85 (0.128) (9.794) Before 54.3 (22.296) (27.047) (1.617) 0.74 (0.096) (9.774) After (27.047) (25.447) (3.721) 0.83 (0.112) (8.44) Before (25.447) (21.79) (1.563) (0.118) (13.157) After (21.79) (23.189) (3.035) (0.112) (9.339) Before (23.189) (20.535) 2.46 (1.865) (0.091) (10.48) After (20.535) (25.685) (5.266) (0.073) (6.146) EMDR4 Before 58 (25.657) (20.544) (1.086) 0.77 (0.088) (9.122) After (20.544) (22.208) (2.821) (0.119) (7.467) EG Before (22.208) (21.45) (1.43) (0.106) (9.609) After (21.45) (22.595) 2.7 (4.773) (0.052) (4.785) T ABLE 1 : P - VAL UE FOR SIGN IFICA NT DIFFERENCES IN THE M E A N D IF F E RE NC E RE S PONSE BETWEEN TH E 7 SESSIO SEPARATELY OR BETWEEN THE 4 EM DR S ES S IO NS A N D THE 3 O THER S ESS IO NS (AG, V G, E G). Outcom e Between the 7 sessions Between EM DR and other sessions LF No (0.9554) No (0.6517) HF No (0.9552) No (0.6518) LF/HF No (0.6566) No (0.7611) Heart rate No (0.1234) Yes (0.0493) HRV No (0.0610) Yes (0.0292) 8

9 Gemiddelde verandering in hartslag over alle sessies heen daalt. De gemiddelde verandering in HRV over de sessies heen s*jgt. EMDR had een sterker effect op deze wijzigingen 100 Piekeren, opjagen, zorgen,... Vrije tijd 50 Professionele en vrije tijdsactiviteiten Piekeren, opjagen, zorgen,... Professionele activiteiten Alles wat we doen om ons nuttig te voelen in de maatschappij! Vertering van voeding Vertering van voeding Immuniteit Immuniteit Levensnoodzakelijke activiteiten: Levensnoodzakelijke activiteiten: hart, longen, lever, nieren,... hart, longen, lever, nieren,... Alle activiteiten die noodzakelijk zijn om ons te laten leven, zonder meer!! Alle activiteiten die noodzakelijk zijn om ons te laten leven, zonder meer!! 0 0 9

10 Activities Activities Time Time Literatuur Moe of vermoeid? CVS gewikt en gewogen (ISBN ) Func*onele klachten in de medische prak*jk (ISBN ) Psychosociale zorg bij chronische ziekten, klinische prak*jk en effec*viteit (ISBN ) 10

11 Elke Van Hoof 0479/