1 ste Vlaamse nefrologiedag

Transcriptie

1 1 ste Vlaamse nefrologiedag Nierfunctievervangende therapie in Vlaanderen: wordt het kiezen of delen??? NBVN-ORPADT 24 MAART 2007 Essene -Affligem

2 End-stage nierfalen in Vlaanderen : wanneer komt de tsunami???? Jm Billiouw OLV Aalst

3 Georg Haas dialysing a uraemic girl.. The apparatus consisted oi four glass containers each provided with two celloidin dialysing tubes (1926). These experimental dialyses were performed in the lecture theatre of the Department of Medicine in Giessen, Germany.

4 Willem ('Pim') Kolff H. Th.J.(Hendrik) Berk, who together with Kolff designed and constructed the rotating artificial kidney in Kampen in 1942-'43.

5 The rotating drum dialyser Willem Pim Kolff Hendrik Berk patiënt nr 17 was een 67jarige vrouw met een anurische acute nierinsufficiëntie op een zware icterische acute cholecystitis,, die werd opgenomen op 3 september 1945 in het ziekenhuis te Kampen Zij werd gedurende 11 uur gedialyseerd,ontwaakte uit haar uremisch coma. Eén week later herstelde de diurese zich en patiënte kon worden ontslagen Zij is de allereerste die het leven dankt aan de hemodialyse.

6 End stage renal disease red eyes Bone problems Absence of lunulae Cardiovascular problems uremic frost malnutrition Renal anemia

7 End stage renal disease red eyes Bone problems Absence of lunulae Cardiovascular problems uremic frost Renal anemia

8 Diabetes Trends* Among Adults in the U.S., (Includes Gestational Diabetes) BRFSS 1990 No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:

9 Diabetes Trends* Among Adults in the U.S., (Includes Gestational Diabetes) BRFSS No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:

10 Diabetes Trends* Among Adults in the U.S., (Includes Gestational Diabetes) BRFSS No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:

11 Diabetes Trends* Among Adults in the U.S., (Includes Gestational Diabetes) BRFSS No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:

12 Diabetes Trends* Among Adults in the U.S., (Includes Gestational Diabetes) BRFSS No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:

13 Diabetes Trends* Among Adults in the U.S., (Includes Gestational Diabetes) BRFSS 1999 No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2001;24:412.

14 Diabetes Trends* Among Adults in the U.S., (Includes Gestational Diabetes) BRFSS 2001 No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Source: Mokdad et al., J Am Med Assoc 2001;286:10.

15 EDTA REGISTRY

16 Causes of treated ESRD in the Netherlands - the population aged 60 yrs - Adjusted incidence rate (pmp) Adjusted incidence rate (pmp) RVD Unknown GN DM 1 IN DM R. Gansevoort; Kidney Int 2004; Suppl 92: 7-107

17 Nierfunctievervangende behandeling in Vlaanderen Registry NBVN

18 incidentie per miljoen inwoners 200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 Onbekend Renale vaataandoening Diabetes nefropathie Totaal 40,0 20,0 0,

19 PREVALENCE RENAL REPLACEMENT THERAPY HD-PD-TX TOTAAL

20 RRT : PREVALENCE OF DIABETIC NEPHROPATHY TOTAAL

21 RRT : PREVALENCE OF DIABETIC NEPHROPATHY TOTAAL Prevalentie per diabetes patienten on RRT 948 patienten = % van de totale populatie = % van de diabetes populatie

22 Incidence of ESRD in diabetes type 2 A.prevalence of diabetes type 2 in Flanders = 3.3 % i.e B.Annual incidence of ESRD patients due to diabetes type 2 was in 2003 : 248 per 6 million inhabitants = % of the diabetes type 2 population = % of the total population

23 Chronisch Nierfalen in België Gemeenschappelijk rapport van de GNFB en de NBVN

24 leeftijd > of =

25 Chronisch Nierfalen in België Gemeenschappelijk rapport van de GNFB en de NBVN 100% 80% 60% 40% leeftijdsverdeling bij nieuwe patiënten 85 jaar of ouder jaar jaar jaar jaar jaar jaar 0-24 jaar 20% 0%

26 Tabel VI. Leeftijd incidente pten jaar jaar jaar jaar jaar jaar jaar > of = 85 jaar TOTAAL

27 Chronisch Nierfalen in België Gemeenschappelijk rapport van de GNFB en de NBVN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% nieraandoeningen bij nieuwe patiënten Varia overige secundaire aandoeningen Diabetes nefropatie Renale vaataandoening Aangeboren/erfelijke aandoening Tubulo interstiële aandoening Pyelo/interstitiële aandoening Glomerulonefritis Onbekende oorsprong

28 Tabel I : Aantal patïenten in behandeling voor ESRD in België Prevalente pten Prevalente pten /miljoen inwoners Incidente pten Incidente pten /miljoen inwoners

29 Tabel III. Oorzaak ESRD prevalente pten Onbekend CGN CPN CIN Her/Malf Vasculair Diabetes type 1 en Andere secundaire Varia

30 Tabel IV. Behandelingsmodaliteiten prevalente pten groeipercentage op jaarbasis HD % PD % Transplantatie % TOTAAL %

31 Tabel VII. Incidentie per miljoen inwoners oorzaken ESRD Onbekend 17,92 15,63 17,93 16,88 17,48 Primaire glomerulo nefritis 17,13 20,51 19,88 17,17 15,16 Pyelonefritis 11,75 10,45 11,11 11,54 10,24 Interstitiële nefritis 9,79 10,84 10,82 10,96 9,66 hereditair/familiaal 15,18 15,04 16,56 15,03 14,39 Vasculair 31,82 32,42 37,41 47,92 45,00 Diabetes type 1 en 2 36,13 33,01 37,22 39,38 40,85 Andere secundaire nefropathieën 9,01 7,32 10,33 7,86 9,27 Varia 3,82 5,37 5,16 5,82 5,31 TOTAAL 152,54 150,60 166,42 172,56 167,35

32 Common Risk factors for Cardiovascular Disease progression Framingham risk score leeftijd geslacht lichaamsgewicht roken bloeddruk cholesterol diabetes mellitus CRP, pro-bnp Renal risk score anemie nierinsufficiëntie micro-albuminurie

33 de grote uitdagingen voor de toekomst Vroegtijdige detectie Preventie nefroprotectie the axis of evil hypertensie Obesitas Diabetes ischemisch nierlijden

34 Diabetes: a worldwide epidemic

35

36

37

38

39 Twee alkohol equivalenten per dag!

40

41 Diabetes Trends* Among Adults in the U.S., (Includes Gestational Diabetes) BRFSS 2001 Wordt Vlaanderen het nieuwe Florida?? No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Source: Mokdad et al., J Am Med Assoc 2001;286:10.