Hypertensie. Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Hypertensie. Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist"

Hendrik de Groot
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Hypertensie Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist

2 Hypertensie Primaire of essentiële (95%) Secundaire (5%) G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

3 Bloeddruk (mmhg) definitie en classificatie Categorie Systolisch Diastolisch Optimale bloeddruk: <120 en <80 Normale bloeddruk: <130 en <85 Hoognormaal: of Hypertensie: - Milde hypertensie: of Matige hypertensie: of Ernstige hypertensie: 180 of 110 Geïsoleerde Syst. hypert.: 140 en <90 Richtlijnen Cardiovasculair Risicomanagement G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

90-99 - Matige hypertensie: 160-179 of 100-109 - Ernstige hypertensie: 180 of 110 Geïsoleerde Syst. hypert.: 140 en <90 Richtlijnen Cardiovasculair Risicomanagement G.

4 Maligne hypertensie Retinopathie Graad III of IV diastole > 120 mmhg en/of systole > 200 mmhg Onbehandeld: 88% sterfte in 2 jaar Goed behandeld: vijfjaarsoverleving is 80% Retinopathie blijkt voor een deel reversibel in 2 3 mnd. Gareth Beevers, Gregory Y.H. Lip, Eoin O Brien G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

is 80% Retinopathie blijkt voor een deel reversibel in 2 3 mnd.

5 (Eind -) 0rgaanschade bij onbehandelde hypertensie G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

6 Risico s hypertensie CVA 80% ischemisch (onbloedig) 20% hemorragisch (bloedig) van 9/5 mmhg 34% incidentie CVA van 19/10 mmhg 56% incidentie CVA Behandeling geïsoleerde syst. HT geeft preventie dementie G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

mmhg 56% incidentie CVA Behandeling geïsoleerde syst.

7 Risico s hypertensie Macrovasculaire schade Claudicatio intermittens 3x vaker bij HT Atherosclerose nierarteriën HT AAA door plaquevorming en thrombusvorming bij HT Atherosclerose carotiden (stenoserend) CVA G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

door plaquevorming en thrombusvorming bij HT Atherosclerose

8 Risico s hypertensie Coronaire hartziekten < 65 jaar CHZ 6 x vaker dan CVA LVH t.g.v. afterload spiermassa Risicofactor voor myocardinfarct, hartfalen, acute hartdood HT en LVH risico voor hartritmestoornissen, hartfalen en atherosclerotische vaatziekte G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

afterload spiermassa Risicofactor voor myocardinfarct, hartfalen, acute

9 Risico s hypertensie Nierfunctieverlies Kreatinine klaring Microalbuminurie ACE-remming of angiotensine-ii-receptorblokkade (ARB) potentieel belangrijke nierfunctiebeschermende werking G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

angiotensine-ii-receptorblokkade (ARB) potentieel

10 Behandeling essentiële hypertensie Antihypertensiva Therapie langdurig en meestal levenslang Leefstijladvies G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

11 Indicatiestelling behandeling HT Indicatie niet alleen bepaald door de bloeddrukwaarden 1. Cardiovasculaire risicofactoren 2. Eindorgaanschade 3. Diabetes Mellitus 4. Vasculaire co-morbiditeit G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

Eindorgaanschade 3. Diabetes Mellitus 4.

12 Meervoudige risicofactoren naast HT Roken Passieve levensstijl Overgewicht Vetstofwisselingsstoornis Diabetes Mellitus Leeftijd Sekse en Ras G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

13 Behandeleffect Kans op cardiovasculaire aandoening Bij behandelen: verlaging systole met mmhg verlaging diastole met 5 6 mmhg afname risico CVA 38% afname coronaire hartziekte 16% G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

diastole met 5 6 mmhg afname risico CVA 38% afname coronaire

14 Medicamenteuze behandeling Indicatie Contra indicatie Geneesmiddelenklasse Aanbevolen Mogelijk Mogelijk Absoluut Alfablokkers Prostatisme Dyslipidemie Orthostatische hypotensie Urine-incontinentie ACE-remmers Hartfalen Chronische nierziekte* Nierinsufficiëntie* Zwangerschap Angiotensine-IIreceptorantagonisten Linkerventrikeldysfunctie Type I diabetische nefropathie Door ACE-remmer geïnduceerde hoest Type II diabetische nefropathie Perifere vaatziekte* Hartfalen Perifere vaatziekte Zwangerschap Intolerantie voor andere antihypertensiva Renovasculaire ziekte Bètablokkers Myocardinfarct Hartfalen Hartfalen Astma of chronische obstructieve longziekte Angina Dyslipidemie Hartblok Perifere vaatziekte Calciumantagonisten Geïsoleerde systolische hypertensie bij oudere patiënten Angina Oudere patiënten - - Angina Myocardinfarct Combinatie met bètablokkade Thiaziden Oudere patiënten - Dyslipidemie Jicht Hartblok Hartfalen G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

hoest Type II diabetische nefropathie Perifere vaatziekte* Hartfalen Perifere vaatziekte Zwangerschap Intolerantie voor andere antihypertensiva Renovasculaire ziekte Bètablokkers Myocardinfarct

15 Bijwerkingen Veelvoorkomende bijwerking Diureticum β-blokker ACEi ARB Calciumantagonist Hoofdpijn + α-blokker Opvliegers + Dyspneu + Lethargie + Impotentie + + Hoesten + Jicht + Oedeem + Orthostatische hypotensie + Koude extremiteiten + Stressincontinentie + Angio-oedeem + + Constipatie + G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

+ Oedeem + Orthostatische hypotensie + Koude extremiteiten + Stressincontinentie +

16 Behandeleffect Niet-farmacologische bloeddrukverlaging Zeker effectief voorkomen en behandelen van obesitas beperking van zoutconsumptie matiging van alcoholconsumptie verhoging van de kaliumconsumptie (groente en fruit) vetarm dieet Niet bewezen effectief verhoogde calciumconsumptie ontspanningstherapie, yoga en biofeedback vitaminen, foliumzuur, traditionele kruidenmiddeltjes G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

fruit) vetarm dieet Niet bewezen effectief verhoogde calciumconsumptie ontspanningstherapie, yoga en

17 Zwaarwegende adviezen G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

18 Hypertensiepolikliniek nieuwe stijl Doorverwijzing als gebruikelijk Samenwerking 2 e en 1 e lijnszorg Effectieve behandeling en begeleiding binnen bepaalde tijd G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

Effectieve behandeling en begeleiding binnen bepaalde

19 Flowchart polikliniekbezoeken 1 e pk-bezoek VS Kennismaking medebehandelend nefroloog 2 e lijn 1 e lijn Voor 2e pk-bezoek door VS en nefroloog behandeldoel behandelplan na 2 weken 2 e pk-bezoek VS na 3 maanden 3 e pk-bezoek VS na 1,5 maand 1 e controle HA/ praktijkondersteuner/ diëtist na 6 maanden afsluitend 4 e pk-bezoek VS en Internist/nefroloog na 4,5 maand 2e controle HA/ praktijkondersteuner/ diëtist terugverwijzing naar HA terugverwijzing naar behandelend nefroloog na 18 maanden G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan Cô pk-bezoek VS 19

praktijkondersteuner/ diëtist na 6 maanden afsluitend 4 e pk-bezoek VS en Internist/nefroloog na 4,5 maand 2e controle HA/

20 Vragen? G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan

Vergelijkbare documenten

Hypertensie. Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013

Hypertensie. Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013 Hypertensie Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013 Waarom bloeddruk? Bloeddruk: niet te laag Bloeddruk: niet te hoog Het verband tussen bloeddruk en cardiovasculaire complicaties heeft als drempel