De effectiviteit van CGT en IPT bij Nederlandse, Turks-Nederlandse en Marokkaans- Nederlandse patiënten

Transcriptie

1 De effectiviteit van CGT en IPT bij Nederlandse, Turks-Nederlandse en Marokkaans- Nederlandse patiënten Sprekers: Vivian Peerbooms MSc & Elif Sentürk MSc Begeleiders: Prof. Dr. M.H.J Bekker & G.A. SempérteguiVallejo MSc

2 Inleiding Turkse en Marokkaanse migranten: de twee grootste migranten groepen (CBS, 213; INED, 211; Statistisches Bundesamt, 212) Migratie: problemen op verschillende levensgebieden (de Wit et al., 28) Depressie/Somatische problemen: vaker bij Turkse- en Marokkaanse migranten (Bengi-Arslan, Verhulst, & Crijnen, 22; Levecque, Lodewyckx, & Vranken, 27). Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) en Cognitieve gedragstherapie (CGT ): vaak toegepast (Spijker et al., 213) Weinig onderzoek en verschillende resultaten

3 Vraagstellingen Verschillen de drie etnische groepen in het ervaren van somatische klachten? Zorgt CGT en IPT voor veranderingen bij autochtone Nederlandse, Turks-Nederlandse en Marokkaans-Nederlandse patiënten? Is er een verschil tussen CGT en IPT?

4 Hypothesen Turkse en Marokkaanse patiënten ervaren meer somatische klachten Geen verschil in vooruitgang en afname van symptomen Vergelijkbare vooruitgang en afname van symptomen bij de vergelijking van CGT en IPT Geen verschil tussen de behandelingen bij de vergelijking van de autochtone en Turkse groep

5 Methode PsyQ Rijnmond afdelingen Depressie en Somatiek & Psyche CGT of IPT tussen januari 211 en januari 214 Diagnose van een depressieve stoornis ROM-metingen op twee tijdstippen Kernvragen PsyQ QIDS RAND-36

6 Design Linear mixed models Onafhankelijke variabelen: Behandeling: CGT-IPT Etniciteit: NL-TR-MA Tijdstip: t-t1 Afhankelijke variabele: Score op kernvragen PsyQ, QIDS en RAND-36 Controle variabelen: leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, opleidingsniveau, medicatie en generatie

7 Gegevens Populatie Etniciteit* NL: N=317 (78,5%) TR: N=51 (12,6%) MA: N=36 (8,9%) Gemiddelde leeftijd* NL: 41,52 TR: 36,65 MA: 39,47 Behandeling* CGT: 265 (65.6%) IPT: 139 (34.4%) *p=<,5

8 Hypothese 1: Turkse- en Marokkaanse patiënten zullen lager scoren op fysiek- en sociaal functioneren en de algemene gezondheidsbeleving dan de autochtone groep Fysiek functioneren Toename NL* Trend naar toename TR Geen toename MA NL TR MA

9 7 Hypothese 1: Turkse- en Marokkaanse patiënten zullen lager scoren op fysiek- en sociaal functioneren en de algemene gezondheidsbeleving dan de autochtone groep. Sociaal functioneren 6 5 Marginale interactie Toename NL* Trend toename TR NL TR MA

10 7 6 5 Hypothese 1: Turkse- en Marokkaanse patiënten zullen lager scoren op fysiek- en sociaal functioneren en de algemene gezondheidsbeleving dan de autochtone groep. Algemene gezondheidsbeleving Toename NL* NL>TR op T en T1* NL>MA op T NL TR MA

11 Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de drie etnische groepen Afname NL* Marginale afname TR en MA NL<TR en MA op T en T1* Korte klachten lijst CGT NL TR MA

12 Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de drie etnische groepen. 7 Kwaliteit van leven CGT 6 Interactie: NL meer toename in KvL dan TR* NL TR MA

13 Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de drie etnische groepen Trend naar interactie Afname NL en MA* QIDS CGT NL TR MA

14 Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de autochtone en Turkse groepen Afname van klachten* NL lager dan TR op T en T1* Korte klachten lijst IPT NL TR

15 Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de drie etnische groepen. 7 6 Kwaliteit van leven IPT Toename KvL* NL hoger dan TR op T en T NL TR

16 Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de drie etnische groepen NL afname van klachten* TR trend naar afname NL<TR op T1* en T QIDS IPT NL TR

17 Hypothese 3: CGT en IPT zullen voor vergelijkbare afnames in symptomen en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid zorgen Korte klachten lijst Interactie* IPT grotere afname CGT CGT IPT

18 Hypothese 3: CGT en IPT zullen voor vergelijkbare afnames in symptomen en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid zorgen. 7 6 Toename in KvL* Kwaliteit van leven CGT IPT

19 Hypothese 3: CGT en IPT zullen voor vergelijkbare afnames in symptomen en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid zorgen. 16 QIDS Afname in klachten* CGT IPT

20 Hypothese 4: Bij de vergelijking van de autochtone en Turkse groep zullen CGT en IPT niet van elkaar verschillen in afname van klachten en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid. Gemiddelde scores 3 25 Korte klachten lijst Trend naar interactie Afname in klachten* behalve bij TR van CGT NL TR NL TR CGT IPT

21 Hypothese 4: Bij de vergelijking van de autochtone en Turkse groep zullen CGT en IPT niet van elkaar verschillen in afname van klachten en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid. 7 6 Kwaliteit van leven Toename bij NL* en bij TR IPT*, trend bij CGT NL>TR bij CGT* en IPT NL TR NL TR CGT IPT Axis Title

22 Hypothese 4: Bij de vergelijking van de autochtone en Turkse groep zullen CGT en IPT niet van elkaar verschillen in afname van klachten en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid. Marginaal interactie QIDS TR CGT geen afname IPT trend 2 NL afname IPT en CGT* NL TR NL TR CGT IPT Axis Title

23 Conclusie Geen significante verschillen in somatische klachten, gemiddelden wel lager, afname is groter bij NL dan bijtr en MA. IPT laat grotere afname in algemene klachten zien. Gelijk bij KvL en depressieve klachten. Toename in KvL verschilt per etniciteit, NL>TR. NL scoren vaak lager op (depressieve) klachten en hoger op KvL dantr en MA. Trend dat IPT zorgt voor grotere afname/toename dan CGT bij TR. Bij NL toename/afname CGT en IPT gelijk.

24 Discussie Behandeling selectief toegewezen. Vragenlijsten niet aangepast aan cultuur. Verschil tussen invullers ROM. Duur & aantal contacten. Power!

25 Implicaties Keuzes voor behandelaren Toevoeging aan intercultureel addendum voor behandeling bij Depressie

26 Bedankt voor jullie aandacht Zijn er nog vragen?