Transmurale Ketenzorg

Transcriptie

1 Transmurale Ketenzorg Harmke Hulsinga

2 Vragen naar aanleiding van het visiedocument Klantbehoefte/klantonderzoek ontbreekt? Rol huisarts? Verhaal in theorie, maar in de praktijk?

3 Aanbodplan Een (openbare) apotheek openen niet spannend voor Agis. Positief effect op de zorg?

4 Kosten 20% poliklinische voorschriften = 33% farmacie kosten 80% voorschriften door huisarts = 67% farmacie kosten Voorschriften Farmaciekosten

5 Voorstel NVZ/NVZA: Haal 1e lijns zorg naar ziekenhuis en maak daar medisch specialistische zorg van. Voorstel Agis: Breng medisch specialistische kennis naar 1e lijn.

6 Ketenzorg voor diabetes Diagis

7 Kosten en kwaliteit Kosten Agis diabeten 2005 Huisarts Ziekenhuis Farmacie Hulpmiddelen Vervoer 325 miljoen tekort 25 miljoen Kwaliteit 10 % heeft ernstige hypo s doorgemaakt 15% is behandeld voor netvliesafwijkingen 2% heeft enige vorm van amputatie ondergaan 9% heeft eiwit in de urine (40% weet het niet) 5% heeft hersen- of hartinfarct gehad

8 Organisatie van de zorg 50% ontvangt zorg van één zorgverlener 20% alleen van de internist 20% alleen van de vpk 60% alleen van de HA

9 Communicatie over diabeteszorg 33% bespreekt niet of behandeling optimaal is 35% ervaart begeleiding in dagelijkse omgang onvoldoende 33% bespreekt de bloedsuiker regulatie niet 35% ervaart voorlichting onvoldoende 50% ervaart geen goede begeleiding bij instellen op insuline

10 Inkoop van ketenzorg Visie (Diagis) Begeleiding chronisch zieke is geen ziekenhuiszorg Prestatie beloning (10%) Medische uitkomsten HbA1c Lipidenprofiel Risicoprofiel Patiëntenervaringen Kwaliteit van diabeteszorg Eén keten contractant Gesloten aanbesteding Gemiddelde kostprijs pppj Medische begeleiding Basiszorg Specialistiche zorg Voetzorg Oogzorg Life style Scholing (nog) NIET Farmacie Hulpmiddelen Lab onderzoek

11 Doel Bevordering van gezondheid en kwaliteit van leven Laagdrempelig en dicht bij huis Gebaseerd op de NHG/NDF standaard Bereiken van meetbare en toetsbare verbeteringen Financiering totaalproduct Tarief gebaseerd op gemiddeld zorggebruik

12 Financiering Wel apart gefinancierd Integraal ketentarief flex keten DBC (90%) ( ) ZH DBC complexe diabeet (10%) Hulpmiddelen en farmacie Niet apart financieren ( ) ZH DBC niet complexe diabeet Dieet advisering Fundusscreening in ZH Lab lumpsum Voetonderzoek AIV AWBZ

13 Overeenkomst tussen Agis en Zorgverlener Gekwalificeerde zorgverleners die diabeteszorg in een regionaal samenwerkingsverband verlenen Doelstelling Doelgroep Verantwoordelijkheden Kwaliteit Registratie Honorering Declaratie Overleg/evaluatie Controle Geschillen Duur van de overeenkomst

14 Kritische succesfactoren Partnership Database medische uitkomsten Database pt ervaringen Database kosten Projectleiding ICT ondersteuning Draagvlak intern Draagvlak extern (DVN/NDF, toezicht, CvZ, VWS, ZN) Geen van buiten opgelegd vast tarief

15 ziekenhuis ZBC lab intern apo diëtist vpk ha oogarts podo

16 Diagis Type II diabetes Goed begeleidbaar Goed instelbare patienten Sinds jaren richtlijnen voor (NHG) Daarop aangesloten met inkoop

17 Totaalprogramma Diabetes Diamuraal

18 Diamuraal Totale diabeteszorg Zelfregie klant 1 programma Software ondersteund Ketentarief September 2006 operationeel

19 Belang Agis Optimale zorg Zelfregie klant 1 hoofdaannemer Redesign grote volksziekte

20 CAHPS Patiëntenervaringen meten met CAHPS

21 CAHPS Consumer Assesment of Healthcare Providers and Systems Meten van ervaringen bij patiënten: mate van begrijpelijk informeren toepassing van best practices

22 Agis CAHPS onderzoeken Algemene ziekenhuiszorg Heup/knie operaties Staaroperaties Diabeteszorg Fysiotherapeutische zorg Maagmiddelen Nieuwe CAHPS onderzoeken in voorbereiding

23 Vragen over thema s Het krijgen van de nodige zorg Het wachten op de nodige zorg Communicatie met zorgverleners en bejegening door zorgverleners Informatievoorziening Pijnbestrijding Fysieke omgeving Verpleegkundige diensten Organisatie van de diabeteszorg

24 CAHPS Ziekenhuizen 7500 Agis-verzekerden 17 Ziekenhuizen Agis-verzekeringsgebied 7 Thema s

25 CAHPS Informatie over medicatie Gemiddelde ziekenhuizen (9) A B C D E F G Mondelinge info Gebruik andere medicatie Naam nieuw geneesmiddel Allergie geneesmiddelen Uitleg bijwerkingen