Samenwerking met ziekenhuis en wijkverpleging

Transcriptie

1 Workshop Samenwerking met ziekenhuis en wijkverpleging Marcel Bosma- senior inkoper wijkverpleging 9 okt 2017

2 Programma Theorie en Wetgeving MSVT MSVT na 2018 Klantstromen uit ziekenhuis ELV, GRZ WLZ Thuis, evt. met wijkverpleging/msvt Overdracht wat hebben we van elkaar nodig wat kunnen voor elkaar betekenen

3 Drie wetten voor volwassenen WMO WLZ (v.h. AWBZ) Basis ZVW Aanvullend Welzijn HH, BG, PV, Jeugd, Psy, Vervoer, woning Rolstoelen VPH, PSY, GZ, Langdurig 7 x 24 ZH,GGZ, WVP, HA, farmacie Kortdurend Tandarts, Paramedisch, alternatief, Gemeente Zorgkantoor Zorgverzekeraar Zorgverzekeraar Voorzieningenwet Volksverzekering Verplicht privaat basispakket Vrijwillig privaat Keuze klant Gemeentelijke belasting + Gemeentefonds Inkomstenbelasting/ loonheffing Particuliere premies + risicovereveningsfonds Particuliere premies

4 Financieringskaders 4

5 Vanaf Beleidsregel MSVT vervalt: 2 smaken Aanspraak wijkverpleging en verzorging: 95% Laagcomplexe MSVT wordt wijkverpleging Hoogcomplexe MSVT wordt (gespecialiseerde) wijkverpleging Medisch specialistische zorg: 5% Hoog-complexe MSVT blijft medisch specialistische zorg: gespecialiseerde verpleging Bij langdurige zorg WLZ: MSVT is onderdeel van integrale zzp- of vpt-prestatie. LASTIG PUNTEN BIJ BEIDE VORMEN: Hoog en Laag complex Sept 2017 wordt nog veldverkenning gedaan Impact van handelwijze/inkoop verzekeraars

6 MSVT 2018 Transferpunt MSVT, (mag digitaal) niet meer absoluut, maar richtinggevend (aard omvang duur) Inschatting verpleegkundige zorg 1 e 24 uur Wie te bellen bij calamiteiten 7 x 24 u Zorgoverdracht incl. MSVT aanvraag + uitvoeringsverzoek Verlenging en uitbreiding, wel in overleg met med. spec., maar geen aparte aanvragen en formulieren heen en weer Wijkverpleging indiceert overige Wie, welke functionaris zorg/activiteiten uit mag voeren Zorgplan i.s.m. klant (< 5 dagen op), MSVT duidelijk (onderscheiden) beschreven Bijstellingen, verlenging en afwijkingen altijd iom medisch specialist, duidelijk vermelden

7 MSVT vervalt: nog wel veldverkenning Verpleging en verzorging: Impact V&VN: competenties wijkverpleegkundigen / helderheid over directe aansturing, versus (oude) handelingenlijst Integraal tarief / experimentele bekostiging technische uitvoering ( declaratie aw319 ) technische uitvoering, overdracht en transfer Medisch specialistische zorg: Koepel afstemming De declaratiebepaling wordt per 2018 aangepast. Impact: wat blijft er achter, waar hebben we het over wijze van inkoop van verschillende verzekeraars per 2018

8 Laatste ontwikkelingen Med Spec Zorg + wijkverpleging + WLZ Indicatie (G)VP door Medisch specialist, Wvp bepaald totale zorgbehoefte Normtijden vervallen Duur (G)Vp: wordt bepaald door med. spec. Uitvoeringsverzoek: alleen voorbehouden handelingen Indicatieformulier vervalt: overdracht Doelgroepenregistratie: code 1032 WLZ nog onduidelijk Eigen risico: MSZ, wel; Wijkverpleging: niet Eigen bijdrage bij WLZ

9

10 Discussie Wat hebben we van elkaar nodig & Wat kunnen we voor elkaar betekenen 10

11 Welke informatie delen we onderling TVpk, Afd vpk, Wvpk Bij opname in ziekenhuis Bij ontslag uit ziekenhuis Naar huis, ELV, GRZ, WLZ: Transmurale zorgbrug? En dus: Wanneer en hoe snel info (bij opname/ontslag), Wie informeert wie, wanneer, waarover? Wat moet vooraf echt geregeld zijn? Waaruit bestaat optimale overdracht?

12 Achtergrond informatie Iets meer uitleg Sheets worden niet gebruikt 12

13 Eerste Lijns Verblijf Geen ELV bij: Ernstige en/of acuut psychiatrisch beelden (icm met gedragsproblematiek) waar voor PZ behandeling geïndiceerd is; Somatische aandoeningen die MSZ behandeling behoeven door een medisch specialist in combinatie met verblijf; Med. Spec. Revalidatie of GRZ met haalbare revalidatiedoelen Respijtzorg bij vervanging mantelzorg, Geen (dreigende) gezondheidsbedreigende situatie en er is geen (specifieke) medische behandeling noodzakelijk; Hoofdzakelijk sociale problemen bv bij wonen en/of financiën. Bestaande Wlz-indicatie: in intramurale Wlz instelling Verblijf en behandeling of WLZ in de thuissituatie op basis van een Module Pakket Thuis (MPT) of Volledig Pakket thuis (VPT) dan (crisis) opname in een intramurale Wlz instelling, indien zorg thuis niet meer verantwoord is.

14 Geriatrische revalidatie Revalidatie na MSZ, waarbij er sprake is van verminderde leer- en trainbaarheid t.g.v ouderdom behoefte aan integrale revalidatiebehandeling ovv SO (maar ook multi: VP, FT, ET, Logo, SOG, etc.) Individuele herstelmogelijkheden program, gericht op terugkeer naar huis. Bij start van de GRZ moet sprake zijn van opname GRZ binnen een week na opname ZH geen GRZ als klant al verbleef in WLZ instelling Geen ELV als overbrugging MS Revalidatie is voor de niet oudere verzekerde

15 Schematisch: de stromen en (on)mogelijkheden