Zorg uit de Wlz en ondersteuning of jeugdhulp? Kan iemand met een Wlz-indicatie een beroep doen op de Wmo 2015 of op de Jeugdwet?

Transcriptie

1

2 2

3 Zorg uit de Wlz en ondersteuning of jeugdhulp? Kan iemand met een Wlz-indicatie een beroep doen op de Wmo 2015 of op de Jeugdwet?

4 Afbakening wettelijke kaders: Wlz Wet langdurige zorg: Blijvende behoefte aan 24-uurs zorg in de nabijheid of permanent toezicht. Uitgangspunt: Géén ondersteuning met maatwerkvoorziening uit de Wmo 2015 of jeugdhulp uit de Jeugdwet voor iemand met een Wlz-indicatie (art , zesde lid Wmo 2015). Wel mogelijk: gebruik van algemene voorzieningen uit de Wmo Uitzonderingen: 1. Alleen in 2015: mensen met Wlz-indicatie die thuis een roerende woonvoorziening, individueel mobiliteitshulpmiddel of woningaanpassing hebben aangevraagd; die zonder behandeling in een instelling verblijven en een mobiliteitshulpmiddel hebben aangevraagd; 2. Alleen in 2015: hh niet in modulair pakket thuis

5 Afbakening wettelijke kaders: Wlz Uitzondering op art , zesde lid Mensen met laag zzp die nog niet in een instelling verblijven (zevende lid)

6 ADL Wonen Assistentie bij algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) in een ADLclusterwoning tot 1 januari 2015 geregeld in de AWBZ. 2015: Subsidieregeling ADL-assistentie (basis in Besluit lz). Overgangsrecht: iemand die blijft wonen in ADL-clusterwoning behoudt recht op ADL-assistentie. Nieuwe cliënten na 1 januari 2015 vragen indicatie aan bij het CIZ. In ADL-woning geen recht op Wlz-zorg. Aanvullende ondersteuning door gemeente (bijv. voor huishoudelijke hulp, woningaanpassingen, vervoer) en/of zorgverzekeraar (bijv. voor verpleging, persoonlijke verzorging buiten de ADL-woning).

7 Afbakening wettelijke kaders: Wmo - Zvw Extramurale verpleging en verzorging in de Zvw (basispakket) voor zover zorg noodzakelijk is i.v.m. behoefte aan geneeskundige zorg ( ) of een hoog risico daarop. Zorg gaat niet gepaard gaat met verblijf. Verpleging en verzorging zoals verpleegkundigen die bieden. Zorg dichtbij andere eerstelijnszorg: samenwerking huisartsenzorg. Mensen zo lang mogelijk thuis helpen en ondersteunen. Wijkverpleegkundige bepaalt zelf wat nodig is. Verzorging in het verlengde van de (overige) begeleiding. Niet veroorzaakt door behoefte aan geneeskundige zorg (of hoog risico daarop). Informatiekaart afbakening Wmo 2015 & wijkverpleging

8 Spoedeisende gevallen Zorg, ondersteuning of jeugdhulp die onmiddellijk verleend moet worden. Gemeente en zorgverzekeraar overleggen over adequate zorg en ondersteuning te komen. Gezamenlijke inkoop crisibedden Spoedzorg is geen respijtzorg (tijdelijke ontlasten mantelzorger). Slachtoffer huiselijk geweld Wmo 2015 Acute crisis in gezin m.b.t. kinderen Jeugdwet Plotseling overlijden mantelzorger dementerende partner 2015: na diagnose dementie huisarts: Subsidieregeling eerstelijns verblijf (2016 Zvw) Tijdelijke afwezigheid mantelzorger Wmo 2015 (kortdurend verblijf) of Zvw (aanvullend pakket indien vervangende zorg inplanbaar) Crisis verstandelijk beperkte persoon ouder dan 18 jaar Onder voorwaarden tijdelijk verblijf Wlz of Crisisdienst GGZ? Of Afspraak met beschermd wonen?

9 Afbakeningsvraagstukken Jeugdwet Algemene stelregel: De gemeente is niet gehouden een passend aanbod voor zorg te doen op grond van de Jeugdwet als een andere wet van toepassing is die vergelijkbare zorg biedt. 9

10 Afbakeningsvraagstukken Jeugdwet Casus. Het gaat om een jongen van 9 jaar met spierziekte Duchenne. Woning is al aangepast, rolstoel. Indicatie van CIZ: PV klasse 3 en individuele begeleiding klasse 1. Deze loopt nu af. Wie is verantwoordelijk?

11 Afbakeningsvragen Jeugdwet-Zvw Onder Zvw valt: - medische zorg en behandeling (waaronder ook huisarts en medicatie) - (wijk)verpleging waaronder Intensieve Kindzorg en palliatief terminale zorg - behandeling om te leren omgaan met zintuiglijke beperking Bijzonderheden: sommige psychische zorg in aanvullend pakket Onder Jeugdwet valt: - Hulp bij opvoed/opgroeiproblemen - Behandeling van licht verstandelijke beperking - Psychische hulp en behandeling - Persoonlijke verzorging - begeleiding (individueel en groep)

12 Afbakeningsvragen Jeugdwet- Wlz Wlz - Jeugdwet: wie valt wel/niet onder Wlz? Er moet sprake zijn van een blijvende behoefte aan 24-uurs zorg in de nabijheid of permanent toezicht. - Tijdelijke uitzondering: behandeling om te leren omgaan met een lichamelijke beperking kind valt onder subsidieregeling iav opname in Zvw. Tips: - Doe de Wlz check - Benut de consultatie en advies lijn van het CIZ. 12

13 Afbakeningsvraagstukken Jeugdwet 13

14 Afbakeningsvraagstukken Onderwijs : Leerlingen die begeleiding, persoonlijke verzorging of verpleging op school nodig hebben Tot 1 januari 2015 Leerlingen met een ernstige beperking die om onderwijs te kunnen volgen ook zorg op school nodig hebben kunnen tot 1 januari 2015 mogelijk een beroep doen op de AWBZ. Dit gaat veranderen. Klik hier voor de handreiking over passend onderwijs en de herziening van de AWBZ. Vanaf 1 januari 2015 Begeleiding of persoonlijk e verzorging Verpleging Blijvend 7x24- uurszorg nodig Middelen van de gemeenten (lokaal of regionaal ingezet) Leerlingen tot 18 jaar die begeleiding of persoonlijke verzorging nodig hebben kunnen een beroep doen op de jeugdwet. De jeugdwet wordt ingevuld door de gemeente: een deel van de taken zal lokaal worden vormgegeven, een deel (boven)regionaal in samenwerking tussen gemeenten. In de jeugdwet is voorzien in de continuïteit van zorg: in 2015 krijgt een leerling, afhankelijk van de looptijd van de oude indicatie nog één jaar de huidige geïndiceerde zorg via de gemeente. Voor leerlingen vanaf 18 jaar is ook de gemeente aan zet, maar dan via de WMO. Middelen van de zorgverzekeraar Leerlingen die verpleging nodig hebben om onderwijs te volgen kunnen vanaf 1 januari 2015 een beroep doen op de zorgverzekeraar; de AWBZ-verpleging wordt overgeheveld naar de zorgverzekeringswet (zvw). Middelen van het Rijk Leerlingen met een beperking die blijvend 24 uur per dag zorg in de nabijheid en/of permanent toezicht nodig hebben, kunnen een beroep doen op de Wet langdurige zorg (Wlz) Aangezien de Wlz zich beperkt tot een integraal zorgaanbod voor mensen die behoefte hebben aan permanent toezicht/zorg, wordt onderwijs niet meer als een voorliggende voorziening gerekend. Aanvragen lopen via het zorgkantoor/ciz

15 Tot slot: 18 jaar en dan? Heeft een kind in uw gemeente die vóór 1 januari 2015 een indicatie gekregen heeft voor een bepaalde vorm van zorg waar de gemeente verantwoordelijk voor wordt en word hij/zij 18 jaar voordat de indicatie afloopt? Dan zijn twee situaties mogelijk: 1. Continuering van dezelfde zorg op grond van de Zvw, Wlz of Wmo Indien het een vorm van jeugdhulp betreft die voor meerderjarigen niet op grond van een andere wet kan worden voortgezet, dan blijft de gemeente verantwoordelijk onder dezelfde condities. Wmo 2015: De raad moet het plan bijzondere geven aan o.a.: het borgen van de continuïteit van hulp, in het bijzonder t.a.v. kinderen die 18 jaar worden en van wie de jeugdhulp eindigt (art , vierde lid, e Wmo 2015).

16 Vragen en uitwisseling Waar loopt u in praktijk tegen aan? Hoe lost u afbakeningsvragen op? Ervaringen en oplossingen delen! 16