2013 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en

Transcriptie

1 0

2 Naar een dynamisch zorglandschap: ontwikkelingen, strategieën en allianties Ontwikkelingen in de zorgsector en de impact voor inkopers van zorginstellingen Dr. Anna van Poucke, director KPMG Plexus Nevi Zorgcongres 7 februari 2013

3 Inhoud presentatie Naar een dynamisch zorglandschap I. Inkijk in ontwikkelingen in de zorg en binnen de subsectoren II. Reacties op ontwikkelingen: Strategieën en allianties III. Impact en kansen voor inkoop en zorginkopers 2

4 I. Inkijk in ontwikkelingen in de zorg en binnen de subsectoren Ziekenhuis-sector GGZ-sector Care-sector 3

5 Sterkere rol verzekeraars / selectieve inkoop Restitutiepolis naar aanvullende verzekering Transparant maken van kwaliteit Regeerakkoord en andere ontwikkelingen in ziekenhuizen Alleen gecontracteerde volumes in basisverzekering Toenemende druk op onzekerheid omtrent verdienmodellen Vervallen verbod verticale integratie Bezuiniging topreferente zorg Volumenormen Kwaliteitskader acute zorg Minder acute locaties Nieuw hoofdlijnenakkoord Richtlijnen IC Volumenormen complexe zorg Volledig risicodragende zorgverzekeraars Blijvende druk op kosten Volumeverplaatsing van ziekenhuis naar eerste / anderhalve lijn Integratie SEH/HAP Toelaten winstuitkering Introductie populatiegebonden bekostiging Meer wijkverpleegkundigen Eigen bijdrage SEH Vervallen fiscaal ondernemerschap specialisten WNT 4

6 Regeerakkoord en andere ontwikkelingen in de GGZ Herschikking (GGZ) landschap en bepalen nieuwe positie Introductie Basis GGZ (versterken 1e lijn) Concentratie, spreiding en samenwerking Herverkaveling AWBZ incl/ decentralisaties (Jeugd, Extramurale Begeleiding) Cross-sector (bv somatiek, ouderenzorg) Succesvol zijn in tijden prestatiebekostiging De verzekeraars treden meer samen op (sturend). Scherpere inkoop verzekeraars: Budgettering (volume niet groter, prijs daalt) Kwaliteit Kosten per patiënt De juiste cliëntgroepen Contracteren op basis van onderscheidend vermogen met ruimte voor gebruik vrije prijzen. Financiële functie vraagt verbetering (sturing, contractmanagement, etc.) Benchmarking Doorontwikkeling productstructuur / verbetere DBC-structuur Verbinden van kwaliteit en slim werken Ambulantiseren Zorgprogrammering 2.0 (incl.productiesturing) Evidence- / Practise based werken (in de keten) E-menthal health / blended care 5

7 Regeerakkoord en andere ontwikkelingen in care 1 2 Decentraliseren Extramuraliseren Pakketreductie Prijsdruk Herpositionering in extramurale zorg Impact en uitgangspositie bepalen Strategie vormen Samenwerkingsverbanden/coalities vormen Uitwerken en implementeren nieuwe zorgconcepten Ontwikkeling top care programma s Uitwerken en implementeren nieuwe zorgconcepten Ketensamenwerking inrichten Kennismanagement verbeteren Waarde centraal 3 Concentratie Specialisatie Procesoptimalisatie en kostenreductie Aanbod afbakenen Verhogen efficiëntie Sturen op toegevoegde waarde 4 Inkoop op waarde Waarde van zorg (ver)kopen In- en verkoopstrategie uitwerken en implementeren Bepalen (meten en vastleggen) van toegevoegde waarde van zorg 6

8 Inhoud presentatie Naar een dynamisch zorglandschap I. Inkijk in ontwikkelingen in de zorg en binnen de subsectoren II. Reacties op ontwikkelingen Zorgaanbieders Zorgverzekeraars III. Impact en kansen voor inkoop en zorginkopers 7

9 Wie doet het met wie in de zorg? Ontwikkeling in samenwerking tussen ziekenhuizen Bestuurlijke indikking: van 111 besturen naar 90 besturen Het aantal locaties neemt niet af, maar locatieprofielen veranderen, vooral onder de invloed van volumenormen en dreigende faillissementen. Het aangaan van megafusies lijkt het antwoord van ziekenhuizen Zorg wordt aangeboden op 267 locaties Maar leidt deze vorm van samenwerking daadwerkelijk tot hogere kwaliteit en kostenbeheersing? 8

10 Focus/gespecialiseerd Specialisatie Breed Wie doet het met wie in de zorg? Differentiatie van ziekenhuisprofielen Actief portfolio management UMCs Topklinisch Basisziekenhuizen periferie & randstad Basisziekenhuizen periferie & 1,5 e lijn voor acute zorg 1e lijn UMCs Electieve en/of chronische zorg centra ZBCs Complex Complexiteit Minder complex 9

11 10

12 11

13 Ziekenhuizen Huisartsen AWBZ Farmacie Zorgverzekeraars: Ontwikkelingen in de zorginkoop Van traditionele zorginkoop van producten in bestaande inrichting zorgveld Zorginkoop gericht op waarde maximalisatie die aansluit bij zorgbehoeftes bevolking Ouderenzorg Chronische zorg (COPD, diabetes, ) Geboortezorg Dubbele bekostiging Weinig inzicht geleverde kwaliteit Inefficiënte inkoop Goedkopere zorg Hogere kwaliteit Sturingsinstrumenten 12

14 Laag STRATEGISCH BELANG Hoog Mogelijke samenwerkingsvormen Een weergave van de verschillende varianten Bestuurlijke fusie Juridische Fusie Maatschap Coöperatieve vereniging Joint venture Gezamenlijke stichting Afspraken of contracten Eenvoudig TYPERING SAMENWERKING Complex 13

15 De nieuwe dynamiek van het zorglandschap Van megafusies naar differentiatie in partnerkeuze en samenwerkingsvorm Portfoliomanagement Gedifferentieerd zorglandschap 14

16 Inhoud presentatie Naar een dynamisch zorglandschap I. Inkijk in ontwikkelingen in de zorg en binnen de subsectoren II. Reacties op ontwikkelingen: Strategieën en allianties III. Impact en kansen voor inkoop en zorginkopers 15

17 Bekende krantenkoppen over inkoop We zien ook steeds meer actie! 16

18 De inkoper van de toekomst kan meerdere lagen enthousiast maken en de meerwaarde van een product aantonen en staat tegelijkertijd stil bij volumekoppeling en efficiency. Meer strategisch sparringpartner Weet Raad van Bestuur mee te krijgen Waardecreatie-vraag zal niet snel worden gesteld Inkoop wel steeds vaker op bestuurlijke agenda; vaak m.n. over kostenbesparing Inkoop zal steeds meer bijhouden wat langdurige contracten op lange termijn betekenen en of ze overeenkomen met de hogere doelstellingen van de zorginstelling. Reacties uit het veld Hoe levert inkoper meerwaarde? De inkoper van de toekomst Kleine ziekenhuizen zijn voor grote marktspeler blijkbaar oninteressant. Binnen de inkoopafdelingen van GGZ gaat men wat betreft samenwerking nu een grens over, het netwerk wordt namelijk breder dan uitsluitend GGZ. Er zal ook worden samengewerkt met bijvoorbeeld thuiszorg instellingen. Betekenis voor de inkoper? Regionale samenwerking en inkoop Verandering in de zorg Inkoop wordt gezien als laaghangend fruit Volume-bundeling geeft zekere marktmacht. Het draait in de zorg steeds meer om efficiency en doelmatigheid. Meer doen met minder! Kostenbesparing thema waarlangs inkoop op de agenda komt. Medisch specialisten raken meer betrokken bij bedrijfsvoering Samenwerking op vrijblijvende basis is op z n retour en werpt te weinig vruchten af. Er moet een juridische basis in de vorm van bijvoorbeeld een intentieverklaring aan ten grondslag liggen. 17

19 Zorginkoop nieuwe stijl Zorgvraag Differentiatie in samenwerkingsvorm Zorginkoop nieuwe stijl Focus op producten en diensten Prijsverlaging Solistisch Tactische inkoop Denken in zorgconcepten Waarde toevoegen Samen met leveranciers Strategische inkoop Zorginkoop anno nu Proactief portfoliomanagement Differentiatie in partners 18

20 Vragen en discussie 19

21 Korte introductie KPMG Plexus is de samensmelting van Plexus en de zorgadviseurs van KPMG Advisory. Wij delen onze gedrevenheid voor het realiseren van een excellente en efficiënte gezondheidszorg, die voor iedereen toegankelijk is. Wij doen een integraal aanbod, of het nou gaat om kosten, prijzen en risico s, of om zorginhoud, zorgpaden en zorgkwaliteit. Uiteraard staat de kennis van geheel KPMG tot de beschikking van onze klanten. Denk daarbij aan audit, fiscaliteit, financiering, fusies & overnames, vastgoed en inkoop. Anna van Poucke Sectorleider ziekenhuizen KPMG Plexus Vanpoucke.anna@kpmg.nl 20