Zorginkoop Wijkverpleging ELV GRZ 2018 Samen voor zinnige zorg. Mei 2017

Transcriptie

1

2 Zorginkoop Wijkverpleging ELV GRZ 2018 Samen voor zinnige zorg Mei 2017

3 Programma 1. Introductie en coöperatie visie Coöperatie VGZ VGZ 2. Inkoop en contractering Wijkverpleging 3. Inkoop en contractering ELV / GRZ 4. Tijdslijn en vooruitblik 5. Vragen en afsluiting 3

4

5 Samen werken aan zinnige zorg Coöperatie VGZ is een zorgverzekeraar zonder winstoogmerk. Wij werken namens ruim 4 miljoen klanten, samen met zorgaanbieders en patiënten, aan zinnige zorg in Nederland. Dat is betere zorg voor de patiënt tegen lagere kosten, gedragen door zorgaanbieders. Dat doen we voor onze klanten van vandaag en om de zorg ook in de toekomst betaalbaar en toegankelijk te houden. 6

6 We stimuleren Zinnige Zorg via Zorginkoop. Zo houden we de zorg en de premie betaalbaar 1 In het belang van onze klanten stellen wij eisen aan de prijs en kwaliteit van de zorg die wij namens hen inkopen. 2 We werken samen aan betaalbare zorg en spreken zorgaanbieders aan op prijsverschillen, verspilling en overbehandeling. 3 Zorgaanbieders die good practices aanleveren of willen overnemen hebben een streepje voor. 7

7 Leren en opschalen We werken continu samen met artsen, patiënten en collectiviteiten aan vernieuwing/verandering van de zorg met oog op kosten en kwaliteit (zinnige zorg). Focus op zinnige zorg past bij onze rol: het zorgstelsel duurzaam betaalbaar houden Klanten waarderen deze zinnige zorg en we dagen zorgaanbieders uit om vernieuwingen van elkaar over te nemen. 8

8 Good practices via drie stromen Leertuin Zinnige Zorg Loket Co-creatie Aanbieders Good practices (GP) Klanten Zorginkoop opschalen Polisvoorwaarden 9

9 Coöperatie VGZ 10

10 Programma 1. Introductie coöperatie VGZ 2. Inkoop en contractering Wijkverpleging 3. Inkoop en contractering ELV / GRZ 4. Tijdslijn en vooruitblik 5. Vragen en afsluiting 11

11 Inkoop en contractering wijkverpleging 2018 Inkoopbeleid Visie op wijkverpleging - Continueren gedifferentieerd inkoopbeleid Toelichting op - criteria kwaliteit en doelmatigheid - verschillende contractvormen Selectieve inkoop bijzondere zorgvormen Digitaal contracteren 12

12 Good practices 13

13 Onder voorbehoud en in afwachting landelijke besluitvorming Nza beleidsregels Nza kostenonderzoek Deltaplan Dementie 14

14 Aanvullingen op inkoopbeleid Criteria hoogcomplexe MSVT Uitwerking selectieve inkoop indicatiestelling PGB Indicatiestelling alleen door gecontracteerde aanbieders 15

15 Inkoopbeleid Visie op wijkverpleging Burger en zijn netwerk voeren eigen regie over gezondheid en zorg Wijkverpleegkundigen spin in het web van de keten Wijkverpleegkundigen positie naast huisartsen Zorgplan 16

16 Toelichting op criteria - kwaliteit VGZ volgt landelijke richtlijnen en beroepsnormen Focus op generalistisch karakter van wijkverpleging. Zorgaanbieder verantwoordelijk voor inbedding van haar activiteiten in de wijk. Inspelen op verschillende behoeften in de wijk, cultuur, mogelijkheden mantelzorg, samenwerking met huisartsen Uitvraag NPS score Wijkgericht werken toeslag alle gecontracteerde aanbieders 17

17 Toelichting op criteria doelmatigheid (1) Uitgangspunt: Doelmatig werken en bijdragen aan zinnige zorg Niet alle zorgaanbieders zijn in dezelfde mate doelmatig Continueren van gedifferentieerde inkoop 18

18 Toelichting op criteria doelmatigheid (2) We verdelen aanbieders in 4 groepen op basis van hoogte zorgkostenplafond Vergelijking aanbieders doelmatigheid binnen 3 groepen Voor groep 1 t/m 3 (omzet > ) gedifferentieerde inkoop o.b.v. doelmatigheid Groep 4 < : cliëntvolgende afspraken 19

19 Toelichting op criteria doelmatigheid (3) Doelmatigheid gebaseerd op 3 landelijke indicatoren (KPMG- Plexus): - Kosten per cliënt - Aantal uren wijkverpleging per cliënt - Gemiddeld aantal maanden wijkverpleging per cliënt - Correctie voor SES en leeftijd Doelgroepregistratie (onderdeel van benchmark voor 2019) 20

20 Gedifferentieerd inkoopbeleid Inkoopmodel 2018 gericht op maken van onderscheid tussen zorgaanbieders om doelmatigheid te belonen: 3 typen contracten Plus-contract Standaard-contract Cliëntvolgend contract kleine zorgaanbieders <

21 Contractvormen (Standaard contract) Basis voor ZKP 2018 is (gerealiseerd*) ZKP 2017 Afspraken over de gemiddelde kosten per cliënt Mogelijkheid tot beperkte éénmalige verhoging bij substantiële verbetering doelmatigheid. Tarief integrale prestatie 2018 = tarief inflatie. Geen bekostigingsexperimenten anders dan de integrale prestatie. 22

22 Contractvormen (Plus contract) Basis voor ZKP 2018 is (gerealiseerd*) ZKP % volumegroei Voorwaarde groei: afhankelijk van de groei in het aantal cliënten en de gemiddelde kosten per cliënt Tarief integrale prestatie 2018 = inflatie. Mogelijkheid afspraken experimenten op bekostiging (binnen ZKP) 23

23 Contractvormen (Cliëntvolgend contract) Cliëntvolgend contract voor aanbieders < : Geen gedifferentieerde inkoop, maar cliëntvolgend systeem met max van beschikbare middelen Basis voor ZKP 2018 is 80% (gerealiseerd*) ZKP 2017 met mogelijkheid voor cliëntvolgende groei, tot max van beschikbare middelen Tarief integrale prestatie 2018 = tarief inflatie IKZ kinderdagverblijven en/of IKZ kinderhospices vallen in deze groep 24

24 Selectieve inkoop - Bijzondere zorgsoorten Selectieve inkoop: 1. IKZ 2. MSVT hoog complex 3. PGB indicatiestelling Zorgcontractering 2018 Coöperatie VGZ 25

25 Samenvattend rode draad inkoopbeleid 2018 Continueren van beleid Groeimodel benchmark Samen op weg naar meer transparantie en voorspelkracht in de wijkverpleging Innovatie via leertuinen en good practices 26

26 Van 2018 naar 2019 Landelijke ontwikkelagenda samenwerking aanbieders en verzekeraars Op zoek naar transparantie (meer voorspelkracht en maatwerk) Verdere verfijning gedifferentieerde inkoop o.b.v. doelgroepen, kwaliteit en klantbeleving Tempo maken met de ontwikkeling van eenduidige richtlijnen en kwaliteitscriteria Arbeidsmarktschaarste verpleegkundigen Good practices delen Coöperatie VGZ Zorgcontractering

27 Programma 1. Introductie Coöperatie VGZ en Visie Coöperatie VGZ 2. Inkoop en contractering Wijkverpleging 3. Inkoop en contractering ELV / GRZ 4. Tijdslijn en vooruitblik 5. Vragen en afsluiting 28

28 Inkoop en contractering ELV 2018 Tarief Integraal tarief ELV Belonen op doelmatigheid met een gestaffelde tariefopslag ELV o.b.v. gemiddeld aantal ligdagen Gemiddeld aantal behandeldagen Bonus % op tarief Minder dan 36 dagen 5% Tussen 36 en 41 dagen 2% Meer dan 41 dagen 0% Plafond 2017 = 85% plafond 2018 met 15% cliëntvolgende groei 29

29 Inkoop en contractering ELV 2018 Inzicht en transparantie Inzicht krijgen in de logistieke patiëntenstroom (instroom/doorstroom/uitstroom) Inzicht krijgen in aanwezige (bedden)capaciteit Verder bevorderen van een goede triage zodat de cliënt de zorg krijgt op de juiste plek. 30

30 Inkoop en contractering GRZ 2018 Inkoopbeleid GRZ 2017 wordt gecontinueerd in 2018: Een Zorgkostenplafond (ZKP) op basis van - realisatie Q (GRZ monitor) kwalitatieve prestaties 2016 (GRZ monitor) Gedifferentieerde korting op de Nza tarieven á la

31 Inkoop en contractering GRZ 2018 Inhoudelijk aanvullende voorwaarden voor 2018: 1. Aanwezigheid van een fysiotherapeut die de opleiding van geriatrisch fysiotherapeut volgt of heeft afgerond. 2. Aanwezigheid van een verpleegkundige die de opleiding/cursus volgt of heeft afgerond tot revalidatieverpleegkundige. 32

32 Programma 1. Introductie Coöperatie VGZ en Visie Coöperatie VGZ 2. Inkoop en contractering Wijkverpleging 3. Inkoop en contractering ELV / GRZ 4. Tijdslijn en vooruitblik 5. Vragen en afsluiting 33

33 Zorgcontractering wijkverpleging ELV 2018 Proces Zorginkoop Juni Juli Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. 34

34 Digitaal contracteren Voor alle aanbieders wordt gebruik gemaakt van een digitale contracteertool (Vecozo) Inschrijving via Vecozo tussen 1 juni en 30 juni Deadline is 30 juni 0:00 uur. Naast digitaal contracteren worden zorgaanbieders met een zorgkostenplafond boven 2,5 miljoen aan VGZ aandeel, ook nog face to face bezocht 35

35 Programma 1. Introductie Coöperatie VGZ en Visie Coöperatie VGZ 2. Inkoop en contractering Wijkverpleging 3. Inkoop en contractering ELV / GRZ 4. Tijdslijn en vooruitblik 5. Vragen en afsluiting 36

36 Bedankt voor uw aandacht! Stel gerust vragen! Algemene inhoudelijke vragen: Technische vragen ivm digitaal contracteren: Natuurlijk ook direct bij uw inkoper Het VGZ inkoopbeleid kunt u vinden op: Wijkverpleging ELV 37