a.s.r. ziektekosten/ Ditzo Inkoopbeleid Wijkverpleging 2017 Een toelichting voor zorgaanbieders op het inkoopjaar 2017

Transcriptie

1 a.s.r. ziektekosten/ Ditzo Inkoopbeleid Wijkverpleging 2017 Een toelichting voor zorgaanbieders op het inkoopjaar

2 Inhoud Vooraf Inkoopbeleid Algemeen Innovatie Kwaliteitsbeleid Zorginkoopprocedure Wanneer komt u in aanmerking voor een overeenkomst? Wijze van contractering Planning inkoopproces

3 Vooraf Voor u liggen de belangrijkste kaders voor het inkoopbeleid Wijkverpleging 2017, zodat u als zorgaanbieder hiervan kennis kunt nemen. Wanneer er nog nadere invullingen zijn op dit inkoopbeleid voor 2017 zullen we dit rond 1 juli 2016 kenbaar maken op onze website. De algemene inkoopvoorwaarden zijn reeds gepubliceerd op de website van Multizorg VRZ ( Het inkoopdomein wijkverpleging beslaat de zorgaanbieders die voor de verzekerden van a.s.r., ONVZ, Eno en Zorg en Zekerheid wijkverpleging, Intensieve Kindzorg (IKZ) en Medisch-Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT) leveren. 1. Inkoopbeleid 1.1 Algemeen Het jaar 2016 was het eerste jaar dat Multizorg VRZ namens de deelnemende verzekeraars wijkverpleging heeft ingekocht. Voor 2017 willen wij het in 2016 ingezette beleid zo veel als mogelijk voortzetten terwijl wij ons realiseren dat het veld van de wijkverpleging een forse dynamiek kent. Wij noemen de discussie over een wijziging in de bekostigingsstructuur, de discussie over het al of niet geheel overhevelen van MSVT naar de wijkverpleging, de discussie over de bekostiging van palliatiefterminale zorg en de discussie over de bekostiging van intensieve kindzorg met verblijf. Ondanks de hierboven beschreven ontwikkelingen blijven enkele uitgangspunten voor de inkoop van 2017 ongewijzigd: De inkoop vindt plaats binnen de kaders van het Bestuurlijk Hoofdlijnen Akkoord. De contractering van alle dossiers zal plaatsvinden via het zorginkoopportaal van VECOZO. Multizorg VRZ verzorgt de landelijke inkoop bij partijen: onze overeenkomsten zijn geldig voor alle vier deelnemende zorgverzekeraars. De regionale zorgverzekeraars Eno en Zorg en Zekerheid zullen met een beperkt aantal regionaal werkende partijen de contractafspraken in hun eigen regio maken. Deze afspraken zijn eveneens geldig voor alle vier deelnemende zorgverzekeraars. Deze afspraken kunnen afwijken van de afspraken die Multizorg VRZ landelijk maakt. Toegang tot wijkverpleegkundige zorg is er na zorgbehoeftebepaling door een verpleegkundige op niveau 5. We streven ernaar een constructieve relatie met zorgaanbieders op te bouwen en zullen daartoe met een beperkt aantal aanbieders gesprekken aangaan/initiëren. Voor 2016 hebben we alle zorgaanbieders een gelijkluidend contractaanbod voor wijkverpleging gedaan. Voor 2017 zal dat niet het geval zijn: met een aantal grotere zorgaanbieders willen we nadere afspraken op maat maken over doelmatige inzet van zorg. De doelmatige inzet van zorg wordt uitgedrukt in een gemiddeld aantal uren zorg per cliënt per maand in combinatie met een passende productmix. Als grotere zorgaanbieder beschouwen we de zorgaanbieders met een omzet van > bij alle Multizorg VRZ partijen gezamenlijk of een aantal van minimaal 30 cliënten van onze verzekeraars in zorg in Voor de kleinere zorgaanbieders geldt dat deze een standaardovereenkomst krijgen aangeboden. In die zin zullen we een differentiatie aanbrengen in onze inkoop voor wijkverpleging. Onder voorbehoud van landelijke ontwikkelingen en op basis van nog nader uit te werken criteria (o.a. op basis van regionale afspraken) zullen wij afspraken maken over een actieve bijdrage in de regio aan niet-toewijsbare- en onplanbare zorg. 3

4 Voor MSVT geldt dat we de zorgaanbieders voor 2017 in principe een gelijkluidende overeenkomst als in 2016 aanbieden. Dit onder het voorbehoud dat MSVT in zijn huidige vorm blijft bestaan. Voor IKZ in de thuissituatie geldt dat we de zorgaanbieders voor 2017 een gelijkluidende overeenkomst Medisch Kindzorg aanbieden zoals deze geldt in Voor IKZ met verblijf blijft de overeenkomst in principe ook ongewijzigd: dit is echter afhankelijk van besluitvorming over de wijze van bekostiging van deze zorgvorm. 1.2 Innovatie Voor zover nu bekend bestaat de mogelijkheid dat voor 2017 pilots zullen worden geïnitieerd rondom nieuwe modellen voor de bekostiging van wijkverpleegkundige zorg. Momenteel vinden daarover gesprekken plaats met NZa, zorgverzekeraars en zorgaanbieders die wij nauwlettend zullen volgen en waar wij, indien nodig, op zullen acteren. De nieuwe bekostiging zal een grote impact hebben op de sector en moet de wijkverpleegkundige de ruimte geven om precies te doen wat vanuit zijn/haar kennis en kunde de best passende en doelmatige zorg is. 2. Kwaliteitsbeleid Vaststellen wat goede kwaliteit van zorg is, vinden wij een gezamenlijke verantwoordelijkheid van professionals, patiënten en zorgverzekeraars. Gezamenlijk spreken we af hoe kwaliteit van zorg gemeten, geregistreerd en gedeeld wordt. Multizorg VRZ constateert dat er op dit moment voor de wijkverpleging geen eenduidig, valide en gedragen instrument is om die kwaliteit van zorg te meten. In algemene zin willen we in onze contractering daarom net als vorig jaar aansluiten bij minimale normen zoals deze in het veld gebruikelijk zijn. Het streven is in onze overeenkomsten geen gedetailleerde kwaliteitseisen te stellen. De contractering gaat uit van het vertrouwen dat zorgaanbieders op cyclische wijze werken aan kwaliteit en daarbij actief verbeteracties voortkomende uit klanttevredenheidsonderzoeken ter hand nemen. Wel stellen we duidelijke eisen aan de informatievoorziening aan onze verzekerden zoals zorgaanbieders die op hun websites publiceren: het gaat dan om informatie over de toegang tot de zorg en de kosten van de zorg. 3. Zorginkoopprocedure Wanneer komt u in aanmerking voor een overeenkomst? U komt in aanmerking voor een overeenkomst indien u voor 2016 ook een overeenkomst voor wijkverpleegkundige zorg/ikz/msvt had en nog steeds aan de inkoopcriteria voldoet. Verscherpt toezicht van de IGz geldt als uitvalcriterium. U komt alleen in aanmerking voor een overeenkomst voor MSVT indien u ook een overeenkomst voor wijkverpleging aangaat. Nieuwe zorgaanbieders komen in aanmerking voor een overeenkomst nadat zij een aantal formele stukken inclusief een bedrijfsplan hebben aangeleverd dat door Multizorg VRZ als voldoende wordt beoordeeld. Multizorg VRZ contracteert geen individueel werkende ZZP ers. Samenwerkingsverbanden van ZZP ers kunnen in aanmerking komen voor een overeenkomst indien zij zich als instelling presenteren en aan de inkoopcriteria voldoen. 3.2 Wijze van contractering Als uitgangspunt bij het inkoopproces volgt Multizorg VRZ de bepalingen van de Good Contracting Practices. De contractering zal via het zorginkoopportaal van VECOZO geschieden. Nieuw is het voornemen om de grotere zorgaanbieders via het Zorginkoopportaal een vragenlijst aan te bieden. Een autorisatie voor de vragenlijstmodule is nodig om toegang te krijgen tot de vragenlijst. 4

5 Het is van belang dat u dit certificaat tijdig aanvraagt. Multizorg VRZ gaat ervan uit dat de zorgaanbieders verder beschikken over alle juiste certificaten om in de VECOZO-omgeving te kunnen acteren. Voor verzekerden is het van groot belang om tijdig inzichtelijk te hebben welke zorgaanbieders voor 2017 gecontracteerd zijn. Op basis van deze informatie moeten zij immers de mogelijkheid hebben om een beslissing te kunnen nemen over al dan niet wisselen van zorgverzekeraar. Wij willen graag aan deze eis voldoen en sturen strikt op afronding van het contracteerproces 2017 voor 1 november Planning inkoopproces Wij proberen u als zorgaanbieder een passende reactietijd te geven op onze overeenkomst. Vandaar dat wij onze overeenkomst tijdig zullen aanbieden. Onze planning voor het komend inkoopjaar 2017 ziet er als volgt uit: Periode Inkoopactiviteit 1 april Publicatie inkoopbeleid op hoofdlijnen 1 juli Eventuele aanvullende publicaties op basis van uitwerking inkoopbeleid of wet- en regelgeving 1 juli 1 augustus Gelegenheid tot het stellen van vragen 15 augustus Publicatie Q&A lijst april oktober Gesprekken met zorgaanbieders 29 augustus Publicatie vragenlijsten en overeenkomsten in het Zorginkoopportaal 1 november Afronden contractering november Publicatie gecontracteerd aanbod via website van de aan Multizorg VRZ deelnemende verzekeraars 5