Verantwoording bestede middelen 2014 Project Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden

Transcriptie

1 Verantwoording bestede middelen 2014 Project Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden Inleiding Dit document beschrijft de stand van zaken van het project Ketenzorg Dementie in Amstelland en de Haarlemmermeer. Doel is de inhoudelijke verantwoording van de bestede middelen, deels toegekend door de NZa (beleidsregel), deels vanuit AWBZ indicaties. Dit document beschrijft het jaar Algemeen Het jaar 2014 stond in het teken van behoud & borging van de ketensamenwerking en van wat is ontwikkeld binnen de keten. Voor zowel de Haarlemmermeer als voor Amstelland lag de nadruk op het handhaven van het ontwikkelde niveau van casemanagement, zowel kwalitatief als kwantitatief. Vroegsignalering 2014 Evenals in voorgaande jaren is er in 2014 veel aandacht geweest voor voorlichting en scholing van groepen medewerkers (professionals en vrijwilligers) ten aanzien van (vroege) signalen van dementie en vooral hoe hier mee om te gaan. Hiertoe zijn 160 professionals en vrijwilligers geschoold, van vijf verschillende organisaties, zowel in de regio Amstelland als de regio Meerlanden. Het betrof groepen huishoudelijk medewerkers, verpleegkundigen en verzorgenden, en groepen vrijwilligers, waaronder ook vertegenwoordigers van de kerken. Ook is vroegsignalering een onderdeel geweest van de scholing excellerende verzorging in Amstelveen. In totaal is 72 uur Scholing & Voorlichting geleverd vanuit het project. De projectmedewerker vroegsignalering geeft daarnaast incidentele adviezen aan individuele hulpverleners over hoe om te gaan met geheugenproblemen en mensen toe te leiden naar diagnostiek en / of juiste hulpverlening. Overleg en acties t.b.v. dementievriendelijke gemeentes (20 uur tijdsinvestering). Van 22 t/m 29 september 2014 is de Week van de Wijk in Amstelveen georganiseerd met als thema de gezonde wijk. Ten behoeve van de week van de wijk is samengewerkt met de ketenwerkgroep Valpreventie, het Sportbedrijf Amstelveen en de WWZ-teams. Ook organisaties zoals Ons Tweede Thuis en Roads hebben hierin een bijdrage geleverd. Het doel was om het thema geïntegreerd aan te bieden voor de Amstelveense bevolking. In het kader van de week van de wijk zijn 2 grote activiteiten georganiseerd: De voorlichtingsmarkt, 24/9/2014 in de Nieuwe Bankrashal. Tijdens de informatiemarkt in de Nieuwe Bankrashal heeft de projectmedewerker informatie t.a.v. vroegsignalering dementie gegeven, met daarbij het belang van bewegen voor het geheugen en het gedrag, het belang van gezonde voeding en het belang van sociale ontmoeting en netwerken Zo n 120 mensen hebben deze markt bezocht. Verschillende organisaties hebben zich gepresenteerd, er waren verschillende beweegworkshops, er konden fysieke testen gedaan worden. Er was specifieke aandacht voor gezonde voeding en sociale ontmoeting. VMBO-leerlingen van Panta Rhei hebben op verschillende onderdelen ondersteuning gegeven. Minisymposium, 22/9/2014, t.a.v. De gezonde wijkaanpak. Van algemene kennis van gezonde wijkaanpak middels een presentatie van ZonMW is er ingezoomd op preventie van depressie en Jaarbericht Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden 2014 pagina 1 van 11

2 eenzaamheid. Het Trimbosinstituut ging in op de landelijke ontwikkelingen en een Amstelveense huisarts lichte het protocol van het wijkgerichte gezondheidscentrum toe. Als laatste was er een presentatie van vier Amstelveense initiatieven opgezet door burgers of ter ondersteuning van burgers, met als thema de preventieve werking van sociale ontmoeting. Mede in het kader van de week van de wijk is er een katern bij Amstelveen Dichtbij uitgegeven t.a.v. het onderwerp de gezonde wijk. Ook hierin was de vroegsignalering dementie een onderdeel. De projectmedewerker heeft een bijdrage geleverd aan de achtergrondinformatie en de interviews, die vooral het doel had herkenning en erkenning van signalen bij het publiek en wat kun je zelf doen en bij wie kun je terecht. Daarnaast heeft de projectmedewerker samen met een vertegenwoordiger van de Stichting Alzheimer Nederland, afd. Amstel- en Meerlanden, overleg gevoerd, zowel in Amstelveen als in de Haarlemmermeer over hoe er meer gewerkt kan worden aan dementievriendelijke gemeentes. Hierbij wordt aangehaakt bij algemene vroegsignalering en preventie en het bredere seniorvriendelijke gemeente. Ook is hier overleg over in enkele Wonen, Welzijn, Zorg (WWZ)-teams. Diagnostiek en verwijzing Amstelland Verwijzende instantie GGZ in Geest (geheugenpoli) 42,9% 36% 24,5% 27% 24% Huisartsen/ POH 23,6% 45% 55% 47% 58% VUmc / COGA 13,5% 16,5% 19,5% 17% 11% ( AMC / Slotervaart (geheugenpoli) / Spaarneziekenhuis / OLVG) Slotervaart Ziekenhuis, vanaf 2013 apart weergegeven 5% 0,5% AMC, vanaf 2013 apart weergegeven 3% 0,5% Spaarne ziekenhuis, vanaf 2014 apart weergegeven 1% Vita Welzijn en Advies (ouderenadviseurs) 7,1% 1% Thuiszorg (Amstelring en Amstelland Thuiszorg) 6,5% samen 1% samen 5% Ontmoetingsgroepen / AOC s 4,3% 0,5% Overigen (mobiel geriatrisch team, casemanagers uit andere regio) 2,1% 1% 1% Tabel 1. verwijzingen per instantie van 2010 tot 2014 (Amstelland) Amstelland Diagnose gesteld door GGZ in Geest (geheugenpoli) 53% 43% 30% 20% 28% Huisartsen /POH 4% 16% 35% 21% 24% VUmc / COGA 25% 39% 33% 20% 28% (AMC/ Slotervaart (geheugenpoli) / Spaarneziekenhuis / OLVG) Slotervaart Ziekenhuis, vanaf 2013 apart weergegeven 10% 4% AMC, vanaf 2013 apart weergegeven 4% 1% Spaarne ziekenhuis, vanaf 2014 apart weergegeven 3% Ziekenhuis Amstelland, vanaf 2013 apart weergegeven 2% 9% Overigen (neuroloog, geriater, psychiater, SOG) of onbekend 18% 2% 2% 23% 9% Onbekend, vanaf 2014 apart weergegeven 4% Tabel 2. diagnostiek per instantie van 2010 tot 2014 (Amstelland) De geheugenpoli en huisartsen zijn in 2014 samen verantwoordelijk geweest voor 95% van de verwijzingen. Het aandeel verwijzingen door de huisartsen bedroeg in 2014 bijna 60%. Jaarbericht Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden 2014 pagina 2 van 11

3 Het aandeel van de huisartsen in de diagnostiek bedroeg in %. Dit is vergelijkbaar aan Opvallend is dat het aandeel van Ziekenhuis Amstelland toeneemt. Ook het aandeel van de specialist ouderengeneeskunde stijgt. Zij worden in toenemende mate geconsulteerd door huisartsen. Haarlemmermeer Diagnose gesteld door Geriater 35% 27% Huisarts 32% 46% Neuroloog 1% 2% Specialisten Ouderen Geneeskunde 2% 2% GGZ 3% 6% VUMC 2% 2% Onbekend/overigen (neuroloog, internist) 24% 15% Tabel 3. diagnostiek in 2013 en 2014 (Haarlemmermeer) Het aandeel van de huisartsen in de diagnostiek is in 2014 met 14% gestegen. Het aandeel van de geriater is met 7% afgenomen. Dit is conform de verwachting. Als de keten goed geregeld is, zie je ook landelijk deze trend. Om een groter aandeel diagnostiek in de eerste lijn te stimuleren zijn binnen de keten in het afgelopen jaar en voorgaande jaren een aantal acties ingezet. De belangrijkste actie is geweest om met alle partijen die een rol hebben in de diagnostiek hierover afspraken te maken, de zogenaamde Verwijscriteria voor ziektediagnostiek en behandeling. Hierin hebben alle partijen zich geconformeerd naar het uitgangspunt dat diagnose door de huisarts in niet complexe situaties altijd de voorkeur heeft. Daarnaast is er met name door de huisartsen gedurende het project ingezet op deskundigheidsbevordering en op aandacht voor de rol van de huisarts in de diagnostiek. Verder zijn nog drie zaken van belang, te weten: 1. Binnen de keten wordt meer dan voorheen actief ondersteuning aangeboden aan huisartsen door o.a. inzet van Specialist Ouderengeneeskunde (SO) op dit specifieke terrein. Huisartsen vragen nu ook vaker de SO in consult in complexe situaties. 2. Investeren in goed casemanagement loont in dit geval. Gedurende het project is gebleken dat de huisarts op het moment dat zij / hij weet dat de patiënt met een gerust hart kan worden doorverwezen naar een casemanager - de drempel om de diagnose te stellen lager wordt. 3. Door de verwijscriteria te evalueren zijn de afspraken binnen de keten nogmaals onder de aandacht gebracht. De overeenkomst met de huisartsen in de Meerlanden is nog niet getekend. Dit heeft te maken met de veranderingen in de keten en de onrust wat de positie van de casemanagers in de keten gaat worden in Wel is er met enkele huisartsen, die bij de ketenwerkgroepen betrokken zijn en met het Reos, gekeken hoe de huisartsen hier verder officieel bij te betrekken. Voorgesteld is om dit parallel te laten lopen met de ketenzorg diabetes gecoördineerd door het Spaarne Ziekenhuis. Dit moet nog verder opgepakt worden. Jaarbericht Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden 2014 pagina 3 van 11

4 Casemanagement in 2014 Gedurende heel 2014 zijn er elf casemanagers actief geweest, zeven in Amstelland en vier in de Haarlemmermeer. In beide gebieden was helaas ook afgelopen jaar weer sprake van wachtlijsten. Hoewel het bestaan van wachtlijsten als zeer onwenselijk wordt beschouwd is toch besloten om te wachten met uitbreiding van het aantal casemanagers dementie. Dit vanwege de voorziene transities en de daarmee gepaard gaande onzekerheid rond voortbestaan en/of invulling van de functie casemanagement dementie. De casemanager maakt voor iedere cliënt een individueel zorgplan. Dit is tot op heden nog een zorgplan waar alleen de casemanager toegang toe heeft. De wens om te komen tot een geïntegreerd zorgplan bestaat nog altijd bij de betrokken partijen, maar de onzekere toekomst van de dementieketen maakt dat er veel terughoudendheid is ten aanzien van het investeren in een gedeeld digitaal zorgplan. Wel zijn de ontwikkelingen gevolgd binnen EZDA en is deelgenomen aan een workshop over het zorgregistratiesysteem GINO Casemanagement Dementie. Dit is een communicatie- en registratiesysteem speciaal voor netwerken dementie. Voorlopig blijven de casemanagers bij zowel de Zonnehuisgroep als bij Amstelring gebruik maken van de daar aanwezige registratieprogramma s en is implementatie van het GINO programma niet verder onderzocht in afwachting van de verdere ontwikkelingen binnen de keten. Informatie-uitwisseling blijft hiermee een punt van aandacht. Dit gaat nu zo veel mogelijk in het direct contact en overleg. Korte lijnen houden dus! De ervaring is dat men elkaar in het netwerk goed/steeds beter weet te vinden. Ook deelname aan overlegvormen (MDO, overleg met thuiszorg, overleg met huisartsen, hometeams) is in de loop van het project geïntensiveerd. Daarbij is binnen de keten de afspraak dat de regie bij de casemanager ligt en de eindverantwoordelijkheid te allen tijde bij de huisarts. De casemanager consulteert en rapporteert voortgang ook altijd aan de huisarts; ook als er sprake is van meerdere hulpverleners. Het merendeel van het casemanagement is in 2014 op indicaties verleend. Het gaat dan vooral om overbruggingszorg vanuit een ZZP en indicaties BG-I. Een klein deel van de cliënten in Amstelland kon nog casemanagement ontvangen vanuit projectgelden. Het betreft hier de cliënten die al voor januari 2013 in zorg waren en niet in aanmerking komen voor een indicatie. Deze groep is in 2014 aanzienlijk geslonken. In december betrof het nog slechts 5 cliënten. De totale realisatie voor deze groep komt hiermee in 2014 uit op ongeveer de helft van wat was begroot ( euro i.p.v euro). Van de 900 begrote uren zijn er 427 gerealiseerd. Bijna 465 uur casemanagement is uit projectgelden bekostigd ten behoeve van ontoereikende indicaties. Ongeveer een derde hiervan is in de Haarlemmermeer ingezet (164 uur). Bijna twee derde is benut in Amstelland (300 uur). In totaal werd in Amstelland en in de Meerlanden 147 uur nazorg verleend. Ook dit mocht in 2014 worden bekostigd uit projectgelden. Aan het eind van het jaar bleek voor Amstelland een correctie noodzakelijk op basis van de geautomatiseerde productieregistratie. In de loop van 2014 zijn alle cliënten opgenomen in de geautomatiseerde registratie. Gevolg hiervan is dat er meer cliënten in zorg bleken dan steeds werd verondersteld. Jaarbericht Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden 2014 pagina 4 van 11

5 Onderstaande schema s geven de groei weer van het aantal klanten casemanagement in het afgelopen jaar. Figuur 1. Aantal nieuwe klanten in zorg gekomen in Amstelland Figuur 2. Totale caseload in 2014 in Amstelland (totaal aantal klanten gecorrigeerd voor uitstroom) Jaarbericht Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden 2014 pagina 5 van 11

6 Amstelland Aantallen Percentage Reden uit zorg Opname % Overleden % Overig (nog geen begeleiding gewenst, overdracht naar GGZ, POH of andere 6 5 % zorgaanbieder) Totaal % Tabel 4. Uitstroom cliënten in 2014, aantallen, percentages en reden uit zorg De gezamenlijke caseload in Amstelland heeft gedurende 2014 geschommeld tussen 345 en 369 cliënten. De instroom in 2014 bedroeg 196 nieuwe cliënten, waarvan er 152 daadwerkelijk in zorg zijn gekomen. Er zijn 135 cliënten uit zorg gegaan. Het merendeel (ruim 75%) wegens opname in een verpleeghuis, een kleine 20% van de cliënten wegens overlijden.. Figuur 3. Aantal cliënten aangemeld voor casemanagement (Haarlemmermeer) 2014 Onderstaande grafiek laat een opgaande lijn zien in de ontwikkeling van de caseload door het uitrollen van de ketenzorg in de Haarlemmermeer. Begin 2014 was de formatie 2,6 fte. Per mei is een nieuwe casemanager dementie aangesteld voor 24 uur per week. Aan het eind van het verslagjaar is de formatie 3,4 fte. De instroom bedroeg 115 nieuwe cliënten. Er zijn 88 cliënten uit zorg gegaan. Het merendeel, 87% wegens opname in een verpleeghuis en 13% van de cliënten wegens overlijden. Jaarbericht Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden 2014 pagina 6 van 11

7 Figuur 4. Totale caseload in 2014 in Haarlemmermeer (totaal aantal klanten gecorrigeerd voor uitstroom) Haarlemmermeer Aantallen Percentage Reden uit zorg Opname % Overleden % Overig (nog geen begeleiding gewenst, overdracht naar GGZ, POH of andere 1 zorgaanbieder) Totaal % Tabel 5. Uitstroom cliënten in 2014, aantallen en reden Naast het daadwerkelijk verlenen van casemanagement wordt door de casemanagers ook tijd geïnvesteerd in het netwerk zelf. Dit gebeurt door deelname aan diverse overlegvormen, door coaching in het veld en door instructie en voorlichting. De casemanagers in Amstelland hebben met elkaar in 2014 aan 62 MDO s deelgenomen. Afhankelijk van het werkgebied varieert dit van 3 MDO s tot 18 MDO s per casemanager. De casemanagers zijn ook allemaal actief betrokken bij de Alzheimercafé s in de regio. Er is altijd minimaal één casemanager aanwezig en drie van de zeven casemanagers hebben een actieve rol in de organisatie van een Alzheimercafé. Bij elkaar zijn de Alzheimercafé s 30 keer bezocht. Vaak is de casemanager primair aanwezig ten behoeve van aanwezige deelnemers en ketenpartners, maar casemanagers worden ook gevraagd als gastspreker op te treden. Dit is in 2014 drie maal het geval geweest. Over een structurele rol van de casemanager binnen het Odensehuis zijn nog geen vaste afspraken gemaakt. Hierbij speelt een rol dat deze invulling aan de deelnemers wordt gelaten. Daar is blijkbaar nog geen behoefte aan een structurele bijdrage door de CM. De projectleider en drie casemanagers zijn wel aanwezig geweest in het Odensehuis om kennis te maken en om de mogelijkheden voor ondersteuning te bespreken. Casemanagers gaan ook wel mee met hun klanten om hen daar de Jaarbericht Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden 2014 pagina 7 van 11

8 eerste keer te introduceren. Andere overlegvormen, die in 2014 nog zijn bijgewoond zijn: wijkteam overleggen, ontmoetingsgroep overleggen en mantelzorgbijeenkomsten. De casemanagers Haarlemmermeer hebben aan minimaal 14 MDO s deelgenomen. De casemanagers zijn actief betrokken bij het Alzheimer Café (10 maal) in Hoofddorp. Er was altijd minimaal 1 casemanager aanwezig ten behoeve van de gasten en ketenpartners. In 2014 is de casemanager eenmaal gastspreker geweest. Casemanagers hebben tijd geïnvesteerd in het netwerk zelf. Dit is gebeurd door deelname aan diverse overlegvormen, door coaching in het veld en door instructie en voorlichting onder andere aan ouderenadviseurs, thuiszorgteams en POH-ers. Naast het kennismaken en contact onderhouden met dagbestedingen en zorgboerderijen is er input geleverd aan de projectleider dagbesteding Amstelring in de Haarlemmermeer. Casemanagers participeren in het Hometeam in Haarlemmermeer Noord en in de geriatriecirkel. Ze zijn betrokken bij de pilot ouderenzorg in Nieuw Vennep Er is een workshop opgezet voor wijkverpleegkundigen. (Wordt uitgevoerd in januari 2015) Cursus omgaan met dementie gegeven door Mantelzorg & Meer is bijgewoond en onderdelen daarin zijn verzorgd door de casemanager. Jaarbericht Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden 2014 pagina 8 van 11

9 De Projectgroepen in 2014 In 2014 is de projectgroep voor de Haarlemmermeer eenmaal bij elkaar gekomen. Naast de lopende zaken kwamen de volgende punten aan de orde: Het inspectierapport. Conclusie; we zijn op de goede weg maar er moet nog het nodige gebeuren. Hoe de sociale kaart bij te houden Het opzetten van een expertteam; er wordt gekozen voor het aansluiten bij de geriatriecirkel i.p.v. het instellen van een expertteam. De voortgang van drie werkgroepen. De resultaten staan onderstaand per werkgroep weergegeven. Werkgroep Vroegsignalering Eind 2013 zijn er vier voorlichtingsbijeenkomsten georganiseerd voor inwoners van de gemeente Haarlemmermeer. De opkomst was minimaal. Bij de evaluatie in 2014 is afgesproken voor vroegsignalering aan te sluiten bij wijkgerichte activiteiten zoals in Nieuw Vennep waar POH-ers inwoners boven de 70 jaar bezoeken. In 2014 is er weer deelgenomen aan de seniorenbeurs in Hoofddorp. Dit jaar samen met het Mantelzorg Steunpunt. Werkgroep Casemanagement De werkgroep is in 2014 niet als geheel bij elkaar gekomen. In januari 2014 heeft de gemeenteraad in de Haarlemmermeer het document 'Meer voor elkaar: de koers voor het sociaal domein in Haarlemmermeer' vastgesteld. In het kader hiervan hebben casemanager actief deelgenomen aan Themamiddagen Meer voor elkaar voor professionals van organisaties. Voorts is er overleg geweest met beleidsmedewerkers van de gemeente Haarlemmermeer over de plek en voortgang van de dementie keten. Werkgroep Diagnostiek In juni 2014 zijn de verwijscriteria voor ziektediagnostiek en behandeling dementie geëvalueerd. Het diagnostiekschema is aangepast met wat kleine wijzigingen en er zijn werkafspraken gemaakt. Algemene opmerking vanuit deze werkgroep; het loopt goed. Jaarbericht Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden 2014 pagina 9 van 11

10 Projectteam, Stuurgroep, Expertteam en Klankbordgroep. Het projectteam bestond in 2014 uit de projectmanager (Fabiane Koning), de projectleider Amstelland (Carien Thissen) en de projectleider Haarlemmermeer (Harmke van de Fliert). De Stuurgroep is in 2014 twee maal bij elkaar geweest. Het Expertteam Amstelland heeft vier bijeenkomsten gehad in 2014, waarin steeds 4 casussen besproken zijn. Een vijfde bijeenkomst moest worden gecanceld wegens onvoldoende aanwezigheid van Experts. De klankbordgroep is eind 2014 eenmalig bij elkaar geweest. Deze bijeenkomst stond geheel in het teken van de transities in de zorg en de verwachte consequenties hiervan voor de dementieketen en het casemanagement. Het projectteam is in het 4 de kwartaal van 2014 gestart met het maken van een digitale nieuwsbrief. De eerste editie hiervan is verschenen in februari De keten Amstelland en de Meerlanden heeft in 2014 deelgenomen aan een drietal onderzoeken Achtereenvolgens waren dit: De Meting Netwerkindicatoren Dementie 2013 (Vilans). Dit onderzoek vindt ieder twee jaar plaats. Hieraan is door de keten sinds 2009 deelgenomen. Onderzoek naar de verschillende financieringsvormen van dementieketens. In opdracht van de branchevereniging voor Verpleging, Verzorging en Thuiszorg (Actiz) heeft bureau HHM dit onderzoek uitgevoerd. Onderzoek naar een kwaliteitsmaat voor casemanagement dementie, een zogenaamde CQindex (Consumer Quality Index). Dit onderzoek is verricht door Nivel. Onder mantelzorgers is voor beide regio s onderzocht hoe zij het casemanagement waarderen en welk rapportcijfer zij geven aan het casemanagement dementie. In betreffende onderzoeken is vooral door de projectleiders tijd geïnvesteerd. Voor het onderzoek naar de CQ-index is tevens een beroep gedaan op de casemanagers dementie. Zij hebben een rol gehad in het aanleveren van contactgegevens van de mantelzorgers van hun cliënten. De onderzoeksrapporten zijn besproken met de casemanagers, in de stuurgroep en in de klankbordgroep. Afgesproken is dat de aandachtspunten uit de meting Netwerkindicatoren en de CQ index worden meegenomen in de planvorming in Er zou in 2014 ook een onderzoek plaatsvinden naar de belastbaarheid van mantelzorgers en worden deelgenomen aan een onafhankelijke audit. Het belastbaarheidsonderzoek zou gekoppeld worden aan een vergelijkbaar onderzoek onder de geregistreerde mantelzorgers bij Mantelzorg & Meer in het werkgebied. Een onderzoek o.a. in opdracht van de gemeenten Amstelveen en Uithoorn dat voor mantelzorgers van zorgvragers met dementie uitgebreid zou worden naar het hele werkgebied van de dementieketen. Door voorbereidingen van de transities 2015 bij de gemeenten is dit onderzoek uitgesteld. Verwacht wordt dat dit in 2015 uitgezet wordt. In het niet alsnog uitvoeren van het onderzoek speelt ook mee dat er voor de CQ index al vragen gesteld zijn aan mantelzorgers, de gemeenten input vragen van o.a. mantelzorgers bij het nieuwe beleid en namens MEZZO een vragenlijst gestuurd is naar mantelzorgers. Kortom, er wordt van alle kanten aan mantelzorgers input gevraagd zodat besloten is in 2014 niet ook nog eens een onderzoek naar belastbaarheid uit te zetten onder mantelzorgers. De reden dat we de onafhankelijke audit hadden opgenomen in het plan was voornamelijk omdat de inspectie er vrij stellig over was dat zij deze in 2014 verplicht zouden gaan stellen. De inspectie heeft hier zelf echter volledig van afgezien. Er bestaat (mede daardoor) ook geen concreet aanbod van Jaarbericht Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden 2014 pagina 10 van 11

11 externe partijen voor zo n audit. De meting netwerkindicatoren kan niet als onafhankelijke audit worden beschouwd. Op de eerste plaats is het geen onafhankelijk onderzoek (ketenregisseurs vullen deze zelf in) en op de tweede plaats is het meer een meting van de fase waarin een keten zich bevindt dan van output of outcome maten. Naar ons idee komt de CQ-index waaraan wij hebben deelgenomen dichter in de buurt van een audit, maar ook dit dekt niet volledig de lading. Buiten de CQ-index, die overigens mooie rapportcijfers voor het casemanagement laten zien, zijn er dus geen harde resultaten gemeten. Daar staat tegenover dat er wel veel positieve reacties zijn van mantelzorgers omdat ze nu een persoon hebben waar ze met al hun vragen en onduidelijkheden terecht kunnen, maar ook omdat er naar hen wordt geluisterd en hun situatie begrepen wordt. Er openen zich vele nieuwe wegen. Het komt de samenwerking en afstemming tussen partijen, met name over efficiënte inzet van zorg en welzijn zeker ten goede! Ook is er meerdere keren aangegeven dat een opname uitgesteld is door interventie van de casemanager. Jaarbericht Ketenzorg Dementie Amstelland en de Meerlanden 2014 pagina 11 van 11