Stand van zaken: introductie Menzis

Transcriptie

1 Stand van zaken: introductie Menzis Coöperatie Sturen op kwaliteit, prijs en volume 2,1 miljoen verzekerden medewerkers 5,2 miljard premie (inclusief AnderZorg en Azivo) Menzis garandeert de beschikbaarheid van kwalitatief goede en betaalbare zorg om zo het welzijn van al zijn klanten te bevorderen. menselijk sociaal vooruitstrevend maatschappelijk betrokken Drie zorgkantoren: Arnhem, Groningen, Twente 3,5 miljard

2 Zwolle 17 september 2012 Harry Nienhuis

3 Innovatie, waarom? Marktdynamiek Klantwaarde Organisatieontwikkeling Wet- en regelgeving Kansen benutten theorie

4 Wat is de praktijk? NVZ dreigt hoofdlijnenakkoord op te blazen 12 december 2011 Tientallen ziekenhuizen dreigen volgend jaar in financiële problemen te komen doordat ze mogelijk geen standaard voorschotten meer krijgen van verzekeraars. De NVZ vereniging van ziekenhuizen laat weten niet tot iedere prijs vast te willen houden aan het bestuurlijk hoofdlijnenakkoord.

5 8 juni 2012: Winst Menzis krimpt met 86 miljoen euro Reacties (3) 08:07 Klaas 'Dat betekent dat wij niet meer iedere behandeling bij alle ziekenhuizen inkopen, maar alleen de beste. Daarmee is de kwaliteit verzekerd en het is efficiënter.' Wanneer het beste te duur wordt sluit Menzis echter geen contracten af. Moeten we niet lezen,'de financieel aantrekkelijkste', dat zegt alleen niets over de kwaliteit. 10:28 c de wit Zo lang deze verzekeraar een voetbalclub kan blijven sponsoren, winst maakt. En daarnaast zich kan veroorloven om ernstig zieke klanten met droge ogen kan vertellen, sorry uw behandeling valt niet binnen ons pakket. Zo lang heb ik geen enkel maar dan ook geen enkel medelijden. (dit geldt overigens voor alle verzekeraars) 12:15 Bill Zowiezo hebben verzekeraars een broertje dood aan de klachten van de patient. Mooie praatjes aan de voordeur, maar achter de gevel andere praktijken: vooral goedkoop, kwaliteit telt als het maar niet duurder is. En we mogen vooral niet meer doen dan afgesproken is.

6 Gereguleerde marktwerking (praktijk) Patiënt Verzekerde Toezicht: NZa, CVZ, DNB, IGZ, AFM Zorgaanbieder Zorgverzekeraar Publieke randvoorwaarden o.a.: Zorgplicht Acceptatieplicht Verbod op premiedifferentiatie

7 verzekerde Wat wil de klant? patiënt Welzijn: Noodzakelijke Zorg: Genot Gemak Gewin Bellen: Snelle en vriendelijke telefoonaanname + beantwoording van de vraag Consult: Snelle, vriendelijke en goede diagnose, hulp en eventuele doorverwijzing Doorverwijzing: Snelle, vriendelijke en effectieve hulp

8 De klant centraal

9 en scherp op de kosten

10

11 Visie op (betaalbare) zorg in de toekomst Ziekenhuiszorg/tweede lijn Tweede lijn Met zorgadvies Geïntegreerde eerste lijn Lage drempel, dichtbij huis Geïntegreerde eerste lijn Zelfmanagement Zelfmanagement (ehealth & preventie) Nu Straks

12 Vijf (4?) knoppen om aan te draaien 1. Verhoog productiviteit à inkoopstrategie, zorglandschap, regiovisie 2. Verhoog welbevinden, preventie, zelfmanagement 3. Minder zorgkosten 4. Innovatie Minder fouten en verspilling, ketensamenwerking Ethische discussie: kosten/baten grens voor dure behandelingen zo als IVF, ouderen 5. Hoger budget / meer premie

13 Hoe is het georganiseerd?

14

15 Innovatiezeef Meer kwaliteit van zorg tegen lagere kosten Aansluiten bij inkoopstrategie/(regio)visie? Overige toegevoegde klantwaarde Klantwens (latent) kosten Invloed op merkprofilering, NPS Waarde op collectieve markt? Uitvoeringskosten verzekeraar Is de innovatie te implementeren (waarde versus inspanning) kwaliteit Structureel financierbaar Technisch aan eisen voldoen Draagvlak en pull bij zorgleveranciers

16 psychosociale nazorg bij kanker cursus patientenvereniging lidmaatschap patientenvereniging behandeling in buitenland topzorg ziek contact met zorgmakelaar +/- overzicht + - +/- verwarring fit&actief mantelzorg-arrangement gezond beweegmaatje fysiofitheidsscan balans werk/privé Krachten waarop wij als zorgverzekeraar direct en indirect invloed uitoefenen. Bij ziekte spelen we een rol bij geheel of gedeeltelijk herstel. Bij verlies van overzicht bieden wij helderheid, bijvoorbeeld als er financieel onduidelijkheid is over afhandeling van zorgkosten, maar ook als er onduidelijkheid is over mogelijkheden qua behandeling.

17 praktijk Patiënt Verzekerde Zorgaanbieder Zorgverzekeraar Innovators

18 Beste, Wij hebben een product dat heel interessant voor verzekeraars is. Het is een monitor systeem dat: hartslag/egc, ademhaling, temperatuur, activiteit en lichaamshouding meet en dit via een smartphone zichtbaar maakt. De gegevens worden geupload naar het Web. Op deze manier kunnen hartpatiënten realtime gevold worden, de Cardioloog kan (realtime) meekijken naar het hartfilmpje van de patiënt, maar kan ook terugkijken en analyseren wat er bij hartritme stoornissen is gebeurd (activiteit, lopen, sporten etc en hartritme, ademhaling etc). Het is een goedkoop en betrouwbaar systeem en is reeds FDA approved. Dit systeem kan zorgen dat patiënten eerder naar huis kunnen en Cardiologen kunnen op afstand patiënt bekijken zonder dat patiënt langs hoeft te komen. Aan het systeem kan ook SPO2, Bloeddruk, gewicht en Glucose gekoppeld worden. Graag zou ik een afspraak met u maken om een live demo te geven en de mogelijkheden te bespreken om dit systeem in te zetten voor patiënten.

19 Einde Harry Nienhuis