2.2. miljoen verzekerden fte medewerkers. 5,9 miljard zorgkosten (inclusief Anderzorg) 2,7 miljard Wlz

Transcriptie

1 Wijkverpleging

2 Introductie Menzis Menzis is sinds 1836 een coöperatie zonder winstoogmerk, een zorgverzekeraar met 2,2 miljoen klanten. De Ledenraad is ons hoogste orgaan. Bij Menzis is iedereen welkom. Ziek of gezond, jong of oud. We maken ons sterk voor toegang tot kwalitatief goede en betaalbare zorg voor iedereen. We versterken de leefkracht van ieder mens. Dat is de kracht van Menzis.

3 2.2. miljoen verzekerden 1624 fte medewerkers 5,9 miljard zorgkosten (inclusief Anderzorg) 2,7 miljard Wlz

4

5 Wijkverpleging Heeft een spilfunctie in het realiseren van een gezonde buurt/wijk. 2. Naast huisarts als poortwachter heeft wijkverpleging een regierol in de wijk voor zorg, wonen, welzijn en gezondheid. 3. Wijkverpleging kijkt niet alleen naar ziekte maar juist naar de gezondheid, behoeften en mate van welbevinden. 4. Werkt met de eigen kracht van de - vaak kwetsbare cliënt en zijn netwerk als uitgangspunt. 5. Maakt per cliënt een afweging op zorginhoudelijk niveau op maat, om zo de juiste interventie met gewenste resultaat te kunnen kiezen 6. Generalistische waar het kan, specialistisch waar het moet. 7. Wordt op termijn door Menzis afgerekend op resultaat.

6 Inkoop Wijkverpleging Terugblik 2017 Inzet in KWG op relatie met leidende zorgaanbieders. Meer inzicht in Wijkverpleging door inzet van doelgroepen. Meer inzicht in praktijkvariatie en doelmatigheid via doorontwikkeling benchmark Integrale tarieven bekostigen wijkverpleging, geen losse activiteiten

7 Inkoop Wijkverpleging Ambitie 2018 Niet te veel wijzigingen in inkoopvoorwaarden maar aanscherpingen passend bij visie Aanvullende afspraken afgeleid van regionale ontwikkelingen. Waardegerichte inkoop Kwaliteit o Gebruik klant ervaringen, Cqi, NPS, ZorgkaartNL publicatie o o Indicatoren? Aansluiten op landelijke ontwikkelingen Deskundigheid personeel inzet op opleiden en stageplaatsen Beheersing van kosten Doelmatige zorg Doelgroepen

8 Inkoop Wijkverpleging Ambitie 2018 Samen met en voor onze verzekerden Aansluiten op zorgbehoefte Generalistisch waar het kan, specialistisch waar het moet Casemanagement Samenwerken (bv verbeteren overgang ziekenhuis naar (t)huis, huisarts) Expertisecentra Vergroten van Leefkracht Aandacht wijkgericht werken Zelfredzaamheid en zelfregie Ziek en zorg insteken op gedrag en gezondheid Beperkingen kijken naar mogelijkheden

9 Inkoop Wijkverpleging Ambitie 2018 Samen met zorgaanbieders Meerjarenperspectief Gericht op relatie en vermindering administratieve lasten 1 of 2 jarig contract Lokale initiatieven gericht op meer waarde voor de klant Wijkgericht werken: Module Sociale infrastructuur Innovatie Regionaal Over domeinen heen Aansluiten op landelijke ontwikkelingen rondom ketennetwerken en beschikbaarheid

10 Geschiktheidseisen 2018 Uitsluitingsgronden Geschiktheidseisen Integraal zorgaanbod, 24/7 zorgverlening Bevoegd en bekwaam personeel, minimaal verzorgende niveau 3 HBO verpleegkundige; zorgbehoefte bepalen en cyclisch proces van klinisch redeneren AGB code BIG register (ZZP er) WTZi of KIWA KvK Zorgbrede Governance code Meervoudig toezicht inclusief vastgelegd in handelsregister (rechtspersonen) Kwaliteitssysteem ingevoerd en toetsing Aansprakelijkheid verzekerd Verklaring van accountant Sociale kaart aanwezig Afspraken Veilige principes medicatieketen Geen verscherpt toezicht of bestuurlijke maatregel IGZ Publicatie ondersteuning mantelzorgers

11 Uitvoeringseisen 2018 Inzicht in inzet per doelgroep declaraties Publicatie resultaten klantervaringonderzoek op eigen website (Cqi, NPS, zorgkaart NL of ntb) Normenkader V&VN bij bepalen zorgbehoefte Vast team van zorgverleners afgestemd met klant. Vast aanspreekpunt!! Aanwezig van zorgplan Kwaliteitsregister V&V Actief scholingsplan voor verpleegkundig en verzorgend personeel Samenwerkingsafspraken transfers vanuit ziekenhuis Casemanagement Dementie Palliatieve zorg (zorgplan, Netwerk, ACP, inzet mantelzorg en vrijwilligers) (intensieve) Medisch kindzorg

12 Inkoop Wijkverpleging 2017 Contractering Inkoop bij alle aanbieders die aan selectie-eisen voldoen Basiscontract met eventueel addenda Integraal tarief 1 of 2 jarig, nieuwe aanbieders altijd 1-jarig Aanvullende bekostiging (nadruk op KWG regio s) - Extra bekostiging van projecten en resultaten die aansluiten op ontwikkelingen in de regio Onder voorbehoud wet- en regelgeving: MSVT als onderdeel van inkoop wijkverpleging VP en VP-S IKZ criterium verdwijnt

13 De ontwikkeling van de benchmark zorgkosten Wijkverpleging in mei 2017 Groningen-Enschede