Inkoop Wijkverpleging 2016

Transcriptie

1 Inkoop Wijkverpleging 2016

2 Inkoop Wijkverpleging 2016 Inkoopproces 2016 Nieuw bekostigingsmodel Speerpunten verzekeraars

3 Inkoopproces april 2015 > Kaders beleid per verzekeraar Juli/augustus 2015 > Definitief inkoopbeleid per verzekeraar Oktober/november 2015 > Afronding inkoopprocessen

4 Bekostiging wijkverpleging Uitgangspunten voor VWS: Integrale bekostiging, geen PxQ Rekeninghoudend met persoonlijke omstandigheden cliënt Resultaatfinanciering (innovatie en kwaliteit) Populatiebekostiging

5 Advies NZa populatiegebonden patiëntgebonden Advies Nza januari 2015

6 Advies SIRM Twee segmenten I Zorglevering obv 4 zorgpakketten Één zorgpakket voor zeer intensieve zorg (bv PTZ) Drie zorgpakketten obv zorgzwaarte gebaseerd op maten waarin patiënt, omgeving en sociale domein in de zorgbehoefte kunnen voorzien II Resultaatbeloning met vrije prestaties op thema s: innovatie populatie (niet toewijsbare zorg, onplanbare zorg, samenstelling populatie) kwaliteit

7 Achmea Klantbelang centraal Toewerken naar klantperspectieven, zorgmodules Kwaliteitsstrategie Selectieve inkoop Hogere instapvoorwaarden Tariefdifferentiatie Visie: 1 voorkeursaanbieder per wijk (2016 pilot) Wijkbudget voor alle Achmea verzekerden, 3 jarig contract Gunning op basis van kwaliteit en prijs

8 Menzis Regionale en integrale focus Substitutie van zorg (van 2 e naar 1 e lijn) Doelmatigheid (zinnige & zuinige zorg) Kwaliteit (inhoudelijk, toegankelijk, klantervaring) Integriteit van zorgkosten (horizontaal toezicht) Meer zelfredzaamheid (wijkverpleegkundige/huisarts) Selectief contracteren Meerjarenafspraken (aantal wijkverpleegkundigen, samenwerking, telezorg, expertisecentrum)

9 VGZ Continuering contracten 2015 Selectieve inkoop speciale doelgroepen: Dementie, PTZ, IKZ, MSVT, onplanbare zorg Kwaliteit > gezamenlijke ontwikkeling kwaliteitsindicatoren middels pilots Klantbeleving > middels CQi in 2016 Organiseren van zorg dichtbij in de wijk Stimuleren van innovaties

10 Zorg & Zekerheid Integrale wijkgerichte zorg Zorgvraag van cliënt richtinggevend Stimuleren samenwerkingsverbanden 1 e lijn Kwaliteit Aanleveren zelfassessment Technische kwaliteit Beleefde kwaliteit Doelmatigheid

11 Eno Uitgangspunten contractering conform 2015 Met name eenjarige standaardcontracten, inzet op selectieve en labelspecifieke inkoop Belangrijke thema s Kwaliteit (voldoen aan kwaliteitsnormen) Betaalbaarheid (juiste prijs, tariefdifferentiatie) Gepaste zorg (zorgvraag van klant) Substitutie & integrale zorg (samenhang) Toegankelijkheid (op tijd zonder drempels) Innovatie & E-health

12 Multizorg VRZ Constructieve relatie met aanbieders d.m.v. gesprekken Overweging: inzet van omzetplafonds Innovatief zorgaanbod (E-health, arrangementen) Kwaliteit Resultaten CQi en ZI Risicosignalering zorgproblemen (Her)indicering door niveau 5 volgens landelijke richtlijnen

13 CZ Goede samenwerking wijkverpleegkundige binnen 1 e lijn en met sociaal domein Wijkverpleegkundige verbindende schakel Bevorderen zelfredzaamheid Kwaliteit > wondzorg & mondgezondheid Doelmatigheid > AIV & inzet E-health/domotica Selectieve inkoop doelgroepen (dementie, IKZ, PTZ, wondzorg) Ruimte voor nieuwe innovatieve aanbieders

14 De Friesland Zorg op wijkniveau Samenwerking wonen, welzijn en zorg Belastbaarheid mantelzorgers en vrijwilligers Belangrijke rol voor sociaal wijkteam Kwaliteit en toekomstbestendige zorg Partnerschap, meerjarenafspraken

15 DSW Publicatie inkoopbeleid 1 juni 2015

16 Rode draad Wijkverpleegkundige is verbinding tussen domeinen en heeft centrale plek in de wijk Samenhang huisartsenzorg en sociale domein Van formele naar informele zorg Stimuleren van zelfzorg, eigen kracht en zelfredzaamheid Substitutie van 2 e naar 1 e lijn Voorsorteren naar selectieve inkoop

17 Voorwaarden Aantal wijkverpleegkundigen niveau 5 Professionele normen en richtlijnen Zorgstandaard dementie Transmurale Zorgbrug Geautomatiseerd classificatiesysteem Klein team rondom cliënt Samenwerkingsovereenkomsten

18 Advies Marktonderzoek Marktanalyse verzekerden Marktanalyse zorgvraag Concurrentieanalyse Propositie opstellen (format in ontwikkeling bij BTN) Samenwerking inventariseren Handreiking consortium (ledensite BTN)