Innovatie en de Zorgverzekeraar. Harry Nienhuis, adviseur strategie&beleid RvB Highway2Health, Groningen, 14 november 2011

Transcriptie

1 Innovatie en de Zorgverzekeraar Harry Nienhuis, adviseur strategie&beleid RvB Highway2Health, Groningen, 14 november 2011

2 Fiat Panda 45: 44 pk, 4 versnellingen Top 135 km/h : Accel: km/h 19.1 s Verbruik: 6.7l/100km Veiligheidsgordels Fiat Panda 1.2 Euro 5: 68 pk, 5 versnellingen Top 162 km/h : Accel: km/h 13.4 s Verbruik: 4.9 l/100km Veiligheidsgordels, airbags, EPS

3 Kosten, kwaliteit & veiligheid Volgens onderzoek van het ING Economisch Bureau zijn moderne auto s relatief gezien goedkoper dan hun voorgangers van begin jaren 80. Tegenwoordig zou een nieuwe auto zo n 20% minder kosten dan 30 jaar geleden. Redenen voor de relatieve daling van de kosten zijn de technische vooruitgang, waardoor fabrikanten nu meer en sneller kunnen produceren dan voorheen. Ook zijn de auto s van nu kwalitatief een stuk beter dan hun voorgangers, ze zijn zuiniger, veiliger en comfortabeler geworden. Bron:

4

5 Ontwikkeling zorgkosten als percentage BBP Bron: CPB Bron: CPB

6

7 De helft van ouderen met een aandoening, heeft nóg een aandoening. Een kwart van de 75-plussers heeft vier aandoeningen of meer. Sterkste kostenstijgers van 2010 tot 2020 (% per jaar): - beroerte (2,22%) - hartfalen (2,44%) - dementie (2,51%) - Parkinson (2,57%) Bron: RVZ 2010 van 1 e lijn naar primaire gezondheidszorg

8

9 De beroepsbevolking loopt terug Bron: Ministerie SWZ

10 en wordt minder productief Ongezondere leefstijl zorgt voor meer chronische (welvaarts)ziekten en overgewicht 47% volwassen Nederlanders boven 20 jaar is te zwaar 16% kinderen en jongeren overgewicht (waarvan 2% ernstig) Bron: Na3onaal Kompas Volksgezondheid

11 We betalen wel, maar hebben we daar zelf later iets aan? Bron: Motivaction, 2011

12 P = W W WAARNEMING Vraag Personeelsaanbod Kosten WENS Vraag Arbeidsproductiviteit Kosten

13 Perspectieven van gezondheidswinst consument Gewonnen levensjaren Voorkomen van ziekten Sneller herstel en revalidatie Hogere kwaliteit van leven, minder levens- en arbeidsbeperkingen ervaren, ondanks een ziekte Minder kosten of verlies van inkomsten als gevolg van ziekten of beperkingen Gezondheidswinst levert het draagvlak voor investeren in duurzaam zorgsysteem. samenleving Sociale participatie Economische participatie Productiviteit Kenniseconomie Vertrouwen in overheid en zorginstituties Bron: presentatie Hans Hopmans

14 Vijf (4?) knoppen om aan te draaien 1. Verhoog productiviteit inkoopstrategie, zorglandschap, regiovisie 2. Verhoog welbevinden, preventie, zelfmanagement 3. Minder zorgkosten 4. Innovatie Minder fouten en verspilling, ketensamenwerking Ethische discussie: kosten/baten grens voor dure behandelingen zo als IVF, ouderen 5. Hoger budget / meer premie

15 "Ik heb al zoveel gelezen over roken, dat ik gestopt ben met lezen." Winston Churchill,,Mijn vrouw rookt ketting als geen ander. Daarom noem ik haar mijn 'teerbeminde'.'' Belgische dichter met roken is het gemakkelijkste wat er is. Ik kan het weten, want ik heb het al wel duizend keer gedaan.'' Mark Twain

16 Gereguleerde marktwerking (praktijk) Patiënt Verzekerde Toezicht: NZa, CVZ, DNB, IGZ, AFM Zorgaanbieder Zorgverzekeraar Publieke randvoorwaarden o.a.: Zorgplicht Acceptatieplicht Verbod op premiedifferentiatie

17

18

19 IRM 2011 Risico s Financiële risico s Operationele risico s Verzekeringstechnisch risico Premie Schade (incl. Catastrofe) Tegenpartij- kredietrisico Zorgverleners Financiële instellingen en overheden Verzekerden Financiële markt risico Valuta Vastgoed Rente Aandelen Spreiding Liquiditeit Concentratie Risico X 19

20 Visie op (betaalbare) zorg in de toekomst Ziekenhuiszorg/tweede lijn Tweede lijn Met zorgadvies Geïntegreerde eerste lijn Lage drempel, dichtbij huis Geïntegreerde eerste lijn Zelfmanagement Zelfmanagement (ehealth & preventie) Nu Straks

21 Burgemeester Galama vecht voor behoud van Refaja ziekenhuis DVHN Gepubliceerd op 07 april 2010, 18:00 Reacties: Heb het al eerder gezegd. Als de verzekering over de gezondheidszorg gaat regeren, dan zijn alle zieke personen ten dode opgeschreven. Managers, de politiek, iedereen krijgt er hier van langs, behalve de boosdoener (die er bij gebaat is), En dat zijn de zorgverzekeraars (Menzis is heus niet de enige die met dit idee komt) Een hele hoop mensen die vroeger bij het RZG waren verzekerd, zitten nu bij Menzys. Deze groep is eigenlijk niet overgestapt. Hierdoor is Menzys verreweg de grootste in het Noorden en heeft daarmee teveel zeggenschap. De oplossing is duidelijk, stap over naar een andere verzekeraar zodat de koek beter verdeeld kan worden. Dit is dus het angstbeeld: de verzekeraar bepaalt het aanbod van de zorg. Is de volgende stap dat we volgens de de zorgverzekeraars toekunnen met minder huisartsen, fysiotherapeuten, etc etc? Dan wordt de leefbaarheid in de regio wel heel erg gestuurd voor de zorgverzekraar. Dit kunnen we toch niet accepteren! marktwerking in de zorg. iedereen uit de getroffen regio weg bij menzis. simpel en helder

22 Innovatie is een weerbarstig proces Financiering: perverse prikkels die innovaties in de zorg remmen Cultuur en draagvlak bij zorgvrager. Zorgconsument onvoldoende kennis en vraagkracht Draagvlak medische professionals. moeite met het toepassen van ICT veranderende verhoudingen arts patiënt Aanbod diensten en knowhow. innovaties teveel aanbod gericht Medical evidence is beperkt of ontbreekt in Nederland Standaardisatie en wet- en regelgeving Conflicterende belangen tussen stakeholders in de zorg

23 Innovatiezeef Meer kwaliteit van zorg tegen lagere kosten Aansluiten bij inkoopstrategie/(regio)visie Overige toegevoegde klantwaarde Klantwens (latent) Invloed op merkprofilering, NPS Waarde op collectieve markt Kosten Kwaliteit Uitvoeringskosten verzekeraar Is de innovatie te implementeren (waarde versus inspanning) Structureel financierbaar Technisch aan eisen voldoen Draagvlak en pull bij zorgleveranciers

24 Beste, Wij hebben een product dat heel interessant voor verzekeraars is. Het is een monitor systeem dat: hartslag/egc, ademhaling, temperatuur, activiteit en lichaamshouding meet en dit via een smartphone zichtbaar maakt. De gegevens worden geupload naar het Web. Op deze manier kunnen hartpatiënten realtime gevold worden, de Cardioloog kan (realtime) meekijken naar het hartfilmpje van de patiënt, maar kan ook terugkijken en analyseren wat er bij hartritme stoornissen is gebeurd (activiteit, lopen, sporten etc en hartritme, ademhaling etc). Het is een goedkoop en betrouwbaar systeem en is reeds FDA approved. Dit systeem kan zorgen dat patiënten eerder naar huis kunnen en Cardiologen kunnen op afstand patiënt bekijken zonder dat patiënt langs hoeft te komen. Aan het systeem kan ook SPO2, Bloeddruk, gewicht en Glucose gekoppeld worden. Graag zou ik een afspraak met u maken om een live demo te geven en de mogelijkheden te bespreken om dit systeem in te zetten voor patiënten.

25 Advies op maat zorg en gezondheid lokale/regionale behandeling/ondersteuning lokale/regionale diagnostiek (online) mantelzorg netwerken (online) patiënten netwerken Zorgarrangementen Persoonlijk Gezondheids Dossier Patiënt Bekostiging Op Maat Specialistische Diagnostiek/behandeling SEH Product(ie) klinieken Gespecialiseerde specialisten = datauitwisseling = regie

26 En verder Einde