Ondernemen en Innoveren in de zorg & zaken doen met de zorgverzekeraar

Transcriptie

1 Ondernemen en Innoveren in de zorg & zaken doen met de zorgverzekeraar Hans Hopmans 29 okt 2012

2 Achmea divisie Zorg & Gezondheid Zorgverzekeraars Zorgkantoor Drenthe, Flevoland, Kennemerland, Zaanstreek-Waterland, Zwolle, Rotterdam, Utrecht, Amsterdam, Apeldoorn/Zutphen, t Gooi Diensten bedrijven Pim Mulier LTC WINNOCK 12 health Center Eurocross

3 3

4 Terugblik 4 Zorgkostenstijging is van alle jaren, maar door afvlakkende economische groei is extra waakzaamheid geboden Ontwikkeling zorguitgaven versus BBP [EUR miljard] Zorguitgaven (rechter-as) BBP (linker-as) Tot 2001 groeiden de zorguitgaven ongeveer even hard als de economie In 2009 krimpt de economie terwijl de zorguitgaven blijven stijgen Bron: CBS

5 Waarom we innovaties nodig hebben. Stijgende Zorgvraag Vergrijzing leidt tot vraagstijging. Al 4,5 miljoen mensen hebben een chronische ziekte. Daarvan hebben 1,3 miljoen mensen meerdere ziekten tegelijkertijd. Gebrek aan Menskracht Op elke 2 werknemers in de zorg moet er 1 bijkomen. Totaal extra zorgverleners nodig komende decennia. Groot Gezondheidsverschil Laag opgeleide Nederlanders leven gemiddeld 6 á 7 jaar korter dan hoog opgeleiden. solidariteit onder druk Stijgende Zorgkosten Zonder ingrijpen zullen de premies voor consumenten en werkgevers in het jaar 2030 tenminste verdubbeld zijn. Groot kwaliteitsverschil tussen zorgverleners Consumenten hebben nog geen garantie van kwalitatief uitstekende zorg. Gebrekkige transparantheid Slechts ca. 6% van de zorg is transparant in kwaliteit en uitkomsten.

6 6 uitdagingen Stijgende Zorgvraag Vergrijzing leidt tot vraagstijging. Al 4,5 miljoen mensen hebben een chronische ziekte. Daarvan hebben 1,3 miljoen mensen meerdere ziekten tegelijkertijd. Groot Gezondheidsverschil Laag opgeleide Nederlanders leven gemiddeld 6 á 7 jaar korter Productiviteit dan hoog opgeleiden. Gebrek Gezondheidswinst aan Stijgende tegen maatschappelijk aanvaardbare Zorgkosten kosten Menskracht Op elke 2 werknemers in de zorg moet er 1 bijkomen. Totaal extra zorgverleners nodig komende decennia. van het Zorgsysteem solidariteit onder druk Zonder ingrijpen zullen de premies voor consumenten en werkgevers in het jaar 2030 tenminste verdubbeld zijn. Groot kwaliteitsverschil tussen zorgverleners Consumenten hebben nog geen garantie van kwalitatief uitstekende zorg. Gebrekkige transparantheid Slechts ca. 6% van de zorg is transparant in kwaliteit en uitkomsten.

7 Hogere productiviteit vereist innoveren op 7 aspecten 1. Beschikbaarheid en toegang 2. Meer preventie en advies 3. Just-in-time effectieve zorg 4. Minder fouten, hogere kwaliteit 5. Betere (keten)samenwerking 6. Leefstijl & zelfmanagement 7. Opheffen verspilling Gezondheidswinst tegen aanvaardbare kosten Gewonnen levensjaren Voorkomen van ziekten Sneller herstel en revalidatie Hogere kwaliteit van leven, minder levens- en arbeidsbeperkingen ervaren, ondanks een ziekte Minder kosten of verlies van inkomsten als gevolg van ziekten of beperkingen

8 Werkgeversperspectief Gezondheidswinst reikt verder dan verzuimreductie Fysiek presterend vermogen van werknemers. Mentaal presterend vermogen van werknemers Goed werkgeverschap Kostenbeheersing

9 Prestaties (kwaliteit/kosten) Zweedse Ziekenhuizen indrukwekkend

10 Grote kwaliteitsverschillen in Nederland!

11 Ambitie Programma Kwaliteit van Zorg In 2016 is circa 40% van de totale zorg transparant met behulp van uitkomstindicatoren. Zodat: 1. Zorgaanbieders gestimuleerd worden zichzelf te verbeteren Shifting the curve right: ondermaatse professionals gemiddelde professionals bovenmaatse professionals Kwaliteit Quality in The Netherlands, van integrated Zorg approachc

12 Prioriteiten 2012/2013. Op weg naar 40% transparantheid Aantal patiënten in Nederland Diabetes Depressie CVA Geboortezorg Dementie PAV (vaatlijden) Borstkanker Darmkanker Prostaatkanker Longkanker CF cystic fibrosis 1.300

13 Kenmerken van succesvolle zorgondernemers en zorginnovaties

14 `Veel innovaties redden het niet

15 WAAROM ondernemen en innoveren.

16 Systeemdenkers i.p.v. Productdenkers

17 Doorgronden van het netwerk van belangen en afhankelijkheden Nederlandse zorgketen vormt basis van simulatiemodel PwC Costs of healthcare Facts (tbd) Healthy Population Facts (tbd) Wellness en Prevention Facts Chronic patients Facts Incidental cases sick patient Own payments 1st line (e.g. physio) GP Diagnostic MHC (GGZ) policlinic OR treatment Nursing Revalidation Living and 1st line home care healthy client care Pharmaceuticals and medical suppliers premium and tax Employers tax Insurer /AWBZ Government WMO 1

18 Aspirinestrategie i.p.v. Vitaminestrategie.

19 bruggenbouwers

20 koopmotieven

21

22 (Pijn)oplossing Toelatingscriteria Koopsysteem Substitutie

23 Primaire intake criteria innovaties Impact op onvervulde behoefte ( probleemoplossing ) van verzekerden/patiënten. Maturiteit van technische ontwikkeling. Rijpheid. Is zorgconcept inregelbaar in interne/externe systemen / processen? Effectiviteit; evidence (medisch, sociaal etc.), toetsbaarheid. Draagvlak bij beroepsgroep. Participatiegraad. Co-creatie. Korte en langer termijn bekostiging. Substitutie euro s. Implementatiesnelheid. Risico s en barrières van implementatie t.o.v. toegevoegde waarde. Bijdrage aan gezondheidswinst. Bijdrage kwaliteitsverbetering. Substitutie: van oud naar nieuw. Bijdrage aan kostenbeheersing / kostenverlaging. Substitutie euro s. Bijdrage aan klanttevredenheid, merkprofilering, commerciële doelen

24 Innoveren op meerdere thema s tegelijkertijd Informatie innovatie Proces innovatie Sociale innovatie Technologische innovatie Voorop lopen in transparantheid van vraag en aanbod De zorg(infrastructuur) slimmer, efficiënter en mensgerichter maken. Integraal gezondheidsbeleid voor kwetsbare doelgroepen Met nieuwe technologie ook de patiënt aan het stuur zetten. Zorgaanbod Kwaliteitsindicatoren transparant maken Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie Praktijkinformatie voor huisartsen Zorgvraag Maatwerk voor collectiviteiten Zorgbemiddeling Zorgzoeker Sterke integrale eerstelijn, preventie en zelfmanagement Zorgprogramma s voor chronisch zieken Over schotten en grenzen heen Dementieketen Zorginstellingen Lean Gebiedsgerichte, integrale aanpak van gezondheidsproblem en samenwerkingsprogramma s grotere steden regionale herconfiguratie zorginfrastructuur Verbinding AWBZ WMO - ZvW Zelfmanagement & procesinnovatie Telezorg voor chronisch zieken (Stichting Zorg. Binnen Bereik) ehealth precompetitieve samenwerking e-mental health

25 e-vita ecosysteem