Wijknetwerken Coöperatie VGZ

Transcriptie

1 Wijknetwerken Coöperatie VGZ Netwerkbijeenkomst zorg en ondersteuning in de buurt. Leonie Voragen 26 maart 2013

2 Kerncijfers Coöperatie VGZ Aantal zorgverzekerden: Aantal medewerkers: Omzet: Winst: Vermogen: 4,1 miljoen 3010 fte 10 miljard euro 27 miljoen euro 1,4 miljard euro Bron: Jaarverslag Coöperatie VGZ 2011

3 Coöperatie VGZ voert de zorgverzekering uit voor:

4 Knelpunten huidige zorgstelsel Zorg voornamelijk prestatiegericht in plaats van burgergericht; Consumerende in plaats van producerende burger; Zorg speelt vooral reactief (reparatie) in op gezondheid/probleem van de burger, niet proactief; De zorgkosten stijgen fors en dreigen onbetaalbaar te worden. Ook de beschikbaarheid van personeel wordt een probleem. Wij weten niet wat de burger écht wil. 4

5 De visie van Coöperatie VGZ op het zorglandschap 5

6 Samen met gemeenten 6

7 Wijknetwerken: waarom doen we dit? De behoefte van de burger centraal: - Oplossingen voor gezondheidsproblemen en echt geholpen worden; - Zorg, wonen en welzijn zo dicht mogelijk in de buurt van de patiënt, het liefst daar waar mogelijk thuis in de eigen omgeving; - Geen kastje-naar-de-muur gevoel. 7

8 8 Wat is een wijknetwerk? Wijkagent Mantel zorg Familie, vrienden, collega s Dag begeleidin g Welzijns Organisa tie Vrijwilliger Sociaal Netwerk Wijkagent Mantel zorg Familie, vrienden, collega s Dag begeleidin g Welzijns Organisa tie Vrijwilliger Sociaal Netwerk huisarts Wijkverple egkundige Overige 1 e lijnszorg GGZ AWBZ verblijfzorg Zieken huis Zorg Netwerk huisarts Wijkverple egkundige Overige 1 e lijnszorg GGZ AWBZ verblijfzorg Zieken huis Zorg Netwerk WIJKNETWERK Burger Wijkteam

9 Wijknetwerken: voorbeelden Doelgroepen wijknetwerken Relatief veel voorkomend probleem in wijk Specifieke invulling Sociaal netwerk Specifieke invulling Zorgnetwerk Samenstelling Wijkteam Kwetsbare ouderen Psychische problemen, eenzaamheid, multimorbiditeit Dagbestedingactivitei t voor ouderen door vrijwilligers, voorlichting door GGD Geriatrische revalidatie, Huisartsenzorg Huisarts, mantelzorger, afgevaardigde van welzijnsorganisatie en activiteitenbegeleider Burgers Overgewicht Sporten, dagbestedingsactiviteiten Dieetadvisering, diabetes2, hart en vaatziekten Wijkverpleegkundige, huisarts, jeugdzorg, afgevaardigde sportschool, vertegenwoordiger mkb Chronisch zieken CVRM Preventie, beweegprogramma s, oplossen criminaliteit Hart- en vaatziekten, zorgpad CVRM Wijkverpleegkundige, diëtiste, huisarts, mantelzorg, afgevaardigde van welzijnsorganisatie 9

10 Wijknetwerken: wijkteams Functionaliteiten wijkteam Verbinder tussen sociaal- en zorgnetwerk Inspelen op de behoefte van de burger Het laagdrempelige aanspreekpunt en gezicht naar de burger Bevorderen zelfredzaamheid en eigen regie van de burger (Vroeg)Signalering, triage en diagnostiek Coördinatiepunt voor professionals Interventies en klantbegeleiding/coaching 10

11 Bekostiging wijknetwerken Huidige bekostigingsmogelijkheden: - Bekostiging AWBZ - doelmatigheidskorting intra- en extramurale zorg + AIV + innovatiegelden - Bekostiging Zvw - ouderenmodule - eerstelijns samenwerkingsverbanden - Innovatie ondersteuningsgelden - basis ggz. - Bekostiging wijkverpleegkundige Zvw en subsidie Gemeente Toekomstscenario: - Populatiegebonden afspraken 11

12 Resultaten wijknetwerk voor Coöperatie VGZ 1. Betere toegankelijkheid naar zorg en welzijn: goede coördinatie en regie van zorg en welzijn; mantelzorg. 2. Betere betaalbaarheid van zorg en welzijn: mensen gezonder krijgen en houden, waardoor beroep op zorg en welzijn daalt; betere spreiding zorg en welzijn: niet alles hoeft overal, demografische kenmerken zijn leidend; substitutie van 2e naar 1e en van 1e naar 0e lijn; wegwerken schotten Wmo, Zvw, AWBZ. 3. Betere kwaliteit van leven (langer zelfstandig zijn en niet afhankelijk van de zorg): zorg en welzijn op maat: aansluiting bij de vraag/wens burger/verzekerde zelfmanagement; gezondheidswinst.

13 Wat gaan we doen? Implementatie wijkteams Ontwikkelen indicatoren en monitoring Commerciële proposities 13

14 Ambitie 2013 (pilotgemeenten) Venlo Nijmegen Den Bosch Gouda Medemblik Rotterdam 2016 Overige A1 gemeenten 14

15 Samenwerking Convenant Wijkscan Implementatie wijkteam Uitrol projecten Monitoring 15

16 Randvoorwaarden slagen wijknetwerken Ontschotting in financiering en regelvrije ruimte Wijkverpleegkundige: beschikbaarheidsfunctie en opnemen in basisverzekering Geïndiceerde preventie die onderdeel is van zorgstandaard in basisverzekering opnemen 16

17 Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst 12 juli 2012 en 22 september 2011 (aanpassen via voettekst Beeld, 17 Koptekst en voettekst