DE HEER SOFTWARE. Inhoudsopgave

Transcriptie

1 Inhoudsopgave FarMedRx: het elektronisch voorschrijfsysteem... 2 Koppeling FarMedRx met PlanCare Dossier... 3 Openen weblink FarMedRx... 5 Dossier... 6 Afdrukbare versie geneesmiddelen in opnameperiode... 9 Deellijst (pdf) Grafisch totaaloverzicht Nieuw voorschrift Zoeken naar een geneesmiddel Invoeren gebruik Doseringscontrole Niet-formularium formulier Beschikbare doseringsschema s en/of indicaties Start- en eindtijdstip Combinatie- en op/afbouwschema's Voorschrijven vrije tekst recept (magistralen) Top-20 lijst Gebruik wijzigen Voorschrift(en) stoppen Ziektebeelden/zwangerschap vastleggen Bijlage Afhandeling meldingen Allergieën Handleiding V11 - november 2006 Pagina 1 van 28

2 FarMedRx: het elektronisch voorschrijfsysteem FarMedRx is een elektronisch klinisch voorschrijfsysteem voor artsen. Het kenmerkt zich onder andere door de volgende elementen: controle op contra-indicaties, interacties, dubbelmedicatie, allergieën en dosering volgens de meest recente inzichten van het Wetenschappelijk Instituut Nederlandse Apothekers (WINAp) interactiebewaking bij starten, maar ook bij stoppen van medicatie; buiten-formularium-artikelen kunnen net zo eenvoudig worden voorgeschreven als formularium-artikelen. De protocollair binnen de instelling vastgelegde afspraken voor deze middelen kunnen in het voorschrijfproces worden geïmplementeerd; eenvoudige toedieningsregistratie, die werkt volgens het managementby-exception -principe; inpassen van maatwerk is door de modulaire opbouw geen probleem; historisch overzicht van voorgeschreven geneesmiddelen online beschikbaar. FarMedRx is ontwikkeld met moderne en open technologieën waardoor efficiënte koppelingen (HL7, ODBC) met andere systemen mogelijk zijn (EPD, apotheeksysteem, identificatie met biometrie). Via Edifact is communicatie met oudere systemen mogelijk. Voordelen van FarMedRx zijn: het systeem functioneert op eigen kracht en data en is daarvoor niet afhankelijk van het apotheeksysteem; geen extra aanschaf van dure, specifieke hardware (computers, printers): het systeem is browser-enabled en draait op het bestaande intranet; eenvoudige invoer, waardoor artsen daadwerkelijk zelf invoeren en direct alle meldingen rondom het medicatievoorschrift krijgen; vervaardigen van recepten voor de poliklinische patiënt in dezelfde applicatie; volledig geïntegreerd in PlanCare Dossier; training is mogelijk via de E-learning omgeving van De Heer Groep. Deze handleiding beschrijft de werking van FarMedRx binnen de koppeling zoals die is gerealiseerd met PlanCare Dossier. FarMedRx wordt vanuit het cliëntendossier benaderd door middel van een knop, die een weblink opstart. Wijzigingen in de cliëntgegevens worden automatisch bijgewerkt. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 2 van 28

3 Koppeling FarMedRx met PlanCare Dossier Om binnen PlanCare Dossier met FarMedRx te kunnen werken moet eenmalig een koppeling tot stand worden gebracht. Daarbij wordt het cliëntenbestand vanuit PlanCare Dossier geïmporteerd in FarMedRx. Nieuwe cliënten of wijzigingen in bestaande dossiers worden automatische bijgewerkt. In PlanCare Dossier is een aantal wijzigingen aangebracht om op een juiste manier met FarMedRx te kunnen communiceren. Personeelsgroepen Aan de verschillende groepen wordt initieel een FarMedRx-categorie gehangen (zie hieronder). Deze kan later op medewerker-niveau worden aangepast of gespecificeerd. Personeel Aan het onderhoudsscherm Personeel (menu optie Stamgegevens/Personeel/ Personeelsleden) zijn de volgende velden toegevoegd (zie rode kader): Categorie Specialisme De naslagtabel Categorie toont de volgende categorieën (disciplines): Categorie Administrator Administrator (Lokaal) Apotheker Apothekersassistent Assistent-geneeskundige-in-opleiding Assistent-geneeskundige-niet-in-opleiding Manager Secretaresse Specialisme Specialisme Specialisme Handleiding V11 - november 2006 Pagina 3 van 28

4 Specialist Verpleegkundige Ziekenverzorger Zorg-coördinator Specialisme Bij de categorieën Assistent-geneeskundige-in-opleiding, Assistentgeneeskundige-niet-in-opleiding en Specialist verschijnt een naslagtabel met specialismen waaruit gekozen kan worden. Tevens wordt het veld bij deze drie categorieën verplicht gesteld. Afdeling Wanneer FarMedRx is gekoppeld zal aan het onderhoudsscherm Afdelingen (menu optie Stamgegevens/Afdelingen) een onderdeel worden toegevoegd (zie rode kader). In dit gedeelte worden de startdag/wisseldag en de standaard deeltijden per afdeling aangegeven. De deeltijden, zoals deze worden aangegeven bij Standaard deeltijden, komen terug onder in het scherm. Daar kan vervolgens worden aangegeven op welke tijden bijv. 1 x daags standaard worden gedeeld. Bovenstaand voorbeeld kent 4 standaard deeltijden, nevenstaande afbeelding laat er 5 zien (zie rode kader). Personalia Om medicatie te kunnen voorschrijven moet op het tabblad Personalia van de cliënt een geboortedatum zijn ingevuld. Is dit niet gebeurd, dan zal onderstaande melding verschijnen wanneer de weblink naar FarMedRx wordt opgestart. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 4 van 28

5 Door op OK te klikken wordt het tabblad Personalia (de stamgegevens van de cliënt) geopend en kan de geboortedatum worden ingevuld. Openen weblink FarMedRx De medicatiemodule wordt geopend door op de knop Weblink FarMedRx te klikken die zich bevindt op de tabbladen van die medewerkers die deze module mogen benaderen. Het volgende scherm wordt geopend (omwille van de privacy zijn naam en geboortedatum van de cliënt verwijderd): Boven in het scherm bevinden zich verschillende buttons die naar functie in twee groepen zijn opgesplitst. Artsen hebben de beschikking over alle functionaliteit, de verpleging ziet alleen de overzichten. Overzicht Pas gegevens aan Dossier Afdrukbare versie geneesmiddelen in opnameperiode Deellijst (pdf) Grafisch totaaloverzicht Nieuw voorschrift Gebruik wijzigen Voorschrift(en) stoppen Ziektebeelden/zwangerschap vastleggen Allergieën Met deze buttons kan naar de verschillende onderdelen worden genavigeerd. Klik bijv. om vanuit het Grafisch totaaloverzicht terug te keren naar het beginscherm op Dossier. De functies zullen onderstaand afzonderlijk worden besproken. Tevens bevinden zich rechtsboven in het scherm twee afbeeldingen, namelijk het vraagteken en een envelop. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 5 van 28

6 Door op het vraagteken te klikken wordt de online helpfile geopend. Deze is beschikbaar bij de functies Dossier en Nieuw voorschrift en wordt geopend in een afzonderlijk venster. Op dit moment zijn er ongeveer 10 schermen beschikbaar. Klikken op de envelop geeft de mogelijkheid een reactie via de te verzenden aan FarMedVisie. Het kan hierbij om een foutmelding gaan, maar er kan ook een vraag gesteld worden of een opmerking worden gemaakt die betrekking heeft op de software. Een kopie van de reactie gaat automatisch naar de helpdesk van PlanCare Dossier. Dossier Het scherm wordt altijd geopend met het Dossier waarin de naam en geboortedatum van de cliënt en diens huidige medicatie, alsook de gegenereerde bewakingssignalen worden getoond. Dit is het centrale gedeelte van de applicatie. Het huidige medicatie overzicht wordt getoond. Bij Wat wilt u zien kan ook worden gekozen de beëindigde of alle medicatie (huidig en beëindigd) te laten zien. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 6 van 28

7 De volgende filters worden toegepast: huidige medicatie beëindigde medicatie alle medicatie klinische patiënt alle MO s met een einddatum na vandaag of zonder einddatum alle MO s met een einddatum voor vandaag en alle poliklinische voorschriften alle MO s en alle poliklinische voorschriften poliklinische patiënt alle voorschriften waarvan de berekende einddatum nog niet verstreken is alle poliklinische voorschriften waarvan de berekende einddatum verstreken is en alle MO s alle MO s en alle poliklinische voorschriften In het Dossier staat de medicatie gegroepeerd op werkzame stof en gesorteerd op alfabet. Indien een MO (medicatieopdracht) nog loopt staat er achter de werkzame stof tussen haakjes het gebruik en de indicatie. Door op het plusje voor een medicijn of een ander item te klikken wordt aanvullende informatie geopend (zie onderstaande afbeelding). Het gaat hier om: bewakingssignalen o contra-indicatie o later toegevoegde contra-indicatie o interactie o interactie bij staken o dosering o dubbelmedicatie o allergie voorschriften o generieke naam van het preparaat o gebruik en deeltijden o starttijdstip en voorschrijver o indicatie o eventueel stoptijdstip merknamen meldingsformulier ongewone bijwerking Landelijke Registratie en Evaluatie Bijwerkingen (Lareb) naslagwerken o geneesmiddelentekst in het Farmacotherapeutisch Kompas o achtergrondinformatie in het Farmacotherapeutisch Kompas o WINAp geneesmiddelentekst Handleiding V11 - november 2006 Pagina 7 van 28

8 Het is ook mogelijk door te linken naar extra informatie door te klikken op onderstreepte tekst. In onderstaand voorbeeld is dit gedaan door op Doseringsinformatie raadplegen te klikken (zie rode kader). Er wordt een nieuw venster geopend met daarin aanvullende informatie. Ook binnen dit scherm is het weer mogelijk verder te linken naar extra gegevens door op onderstreepte tekst te klikken. Het informatievenster wordt gesloten door op het kruisje in de rechter bovenhoek of op de button met de tekst Scherm sluiten te klikken. Onder naslagwerken bevinden zich links naar de geneesmiddelentekst of de achtergrondinformatie in het Farmacotherapeutisch Kompas van het CVZ en de WINAp (Wetenschappelijk Instituut Nederlandse Apothekers) geneesmiddelentekst. Deze laatste is een zeer leesbare patiëntentekst, die inmiddels voor een groot aantal middelen beschikbaar is. Geneesmiddelentekst in het Farmacotherapeutisch Kompas: Handleiding V11 - november 2006 Pagina 8 van 28

9 WINAp geneesmiddelentekst: Afdrukbare versie geneesmiddelen in opnameperiode Het medicatie overzicht kan in verschillende varianten worden afgedrukt, namelijk: - zeer beknopt - beknopt (standaard) - uitgebreid Het betreft hier het overzicht zoals dat op het beginscherm, het Dossier, getoond wordt. Het is echter beperkt tot de huidige (opgenomen patiënten) of laatste (niet-opgenomen patiënten) opnameperiode. Door op de button Afdrukken te klikken wordt het Windows afdrukvenster geopend en kan een andere dan de standaard printer worden gekozen en kunnen diverse opties, zoals aantal afdrukken, worden aangegeven. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 9 van 28

10 Behalve de (standaard getoonde) beknopte versie kan dit overzicht ook zeer beknopt worden weergegeven. En indien gewenst kan een uitgebreide versie (inclusief alle bewakingssignalen) worden opgeroepen en afgedrukt. Deellijst (pdf) De deellijst wordt wekelijks per aangegeven periode of na wijzigingen in de medicatie opgemaakt. De dag waarop deze moet starten is aangegeven in het onderhoudsscherm Afdelingen bij Startdag weekoverzicht. De lijst wordt weergegeven als pdf-document, wat inhoudt dat deze wel geprint, maar niet aangepast kan worden. Dit waarborgt een stukje validiteit dat in MS Word, MS Excel of HTML niet gegarandeerd kan worden. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 10 van 28

11 Grafisch totaaloverzicht Het Grafisch totaaloverzicht laat een overzicht zien van zowel de huidige als de beëindigde medicatie. Er kan worden aangegeven over welke periode de grafiek getoond moet worden. Wanneer de muisaanwijzer boven een van de gekleurde balken in de grafiek wordt stilgehouden verschijnt een tekstballon met de informatie betreffende het medicijn dat met de balk wordt weergegeven. Nieuw voorschrift De arts kan via Nieuw voorschrift medicatie toevoegen aan het dossier van de geselecteerde patiënt. Deze functie is voor verpleegkundigen niet beschikbaar. Er zijn 4 standaard onderdelen beschikbaar: 1. zoeken naar een geneesmiddel 2. voorschrijven van een vooraf gedefinieerd schema of op/afbouwschema 3. voorschrijven van een vrije tekst recept (bijvoorbeeld magistrale receptuur) 4. top-20 lijst: een dynamische lijst van de meest voorgeschreven middelen per voorschrijver 1. Zoeken naar een geneesmiddel Handleiding V11 - november 2006 Pagina 11 van 28

12 Typ in het veld onder Geneesmiddel zoeken (een deel van) de naam van het te zoeken geneesmiddel en klik op Zoek of druk op de Enter-toets. Standaard is beknopt geselecteerd, waarmee gezocht wordt in alle geneesmiddelen. Door uitgebreid te kiezen wordt in de hele database gezocht naar andere middelen (vitamines, homeopathie, etc). Bij beknopt zoekt de applicatie zowel in stofnamen als in merknamen naar geneesmiddelen waarvan de naam begint met de ingevoerde letters. Ook alle preparaten met dezelfde werkzame stof worden gegeven. Als er een formularium is ingevoerd en er wordt gezocht naar een nietformulariumproduct, dan wordt op basis van dezelfde werking gezocht naar middelen die wel in het formularium voorkomen. Als die er zijn, dan worden deze ook getoond. Wanneer uitgebreid is geselecteerd, dan wordt alleen in de merknaam van het betreffende middel gezocht. Als er geneesmiddelen gevonden worden die aan de ingegeven criteria voldoen, dan worden deze in het veld onder de ingevoerde zoeknaam getoond. Formulariumartikelen worden groen weergegeven. Selecteer het gewenste geneesmiddel en klik op Voeg toe. Nadat een geneesmiddel is geselecteerd wordt er een controle uitgevoerd en kan er een melding getoond worden. De afhandeling van deze meldingen wordt beschreven in de bijlage van deze handleiding. Het gaat hierbij met name om: Contra-indicatie: als er een indicatie is die een negatief effect heeft op het gekozen geneesmiddel. Interactie: als er een ander geneesmiddel in gebruik is dat een negatief effect heeft op het gekozen geneesmiddel. Allergie: als er in het gekozen geneesmiddel een stof zit waarvoor een allergie is vastgelegd op stof- of groepsniveau. De melding kan luiden allergie voor de groep, allergie voor : alle handelsprodukten of allergie voor : sommige handelsprodukten. In het laatste geval is er tenminste één handelsprodukt beschikbaar waar de allergische stof niet in zit. Invoeren gebruik Nadat het geneesmiddel is gekozen en de controles hebben plaatsgevonden en zijn afgehandeld wordt een scherm geopend waarin het gebruik en de indicatie worden ingegeven. Een normaal gebruik wordt opgegeven als: frequentie x per frequentie eenheid aantal eenheden vrije tekst Voor infusen kan gekozen worden voor: continue infuus aantal ml per minuut/uur/dag vrije tekst discontinue infuus per frequentie x frequentie eenheid aantal eenheden vrije tekst inlopen in aantal min./ uur Handleiding V11 - november 2006 Pagina 12 van 28

13 Toedieningsweg: als deze niet eenduidig is (bijvoorbeeld intramusculair/intraveneus), dan moet een keuze worden gemaakt. Etiketteksten: deze aanwijzingen voor het toedienen worden getoond als ze van toepassing zijn. Deze worden ook op de deellijst afgedrukt. Het gebruik bestaat uit: - frequentie-aantal (getal invullen) - frequentie-eenheid (kiezen uit de lijst). De in de doseringscontrole voorkomende frequentie-eenheden staan boven een stippellijn. In principe zijn intervallen tussen per half uur en per 6 jaar beschikbaar. - keeraantal (getal invullen) - keereenheid (kiezen uit de lijst) - eventueel kan een aantal mg worden ingevuld. Dit wordt door FarMedRx omgerekend naar de doseereenheid Indien de medicatie zo nodig moet worden toegediend, dan dient er een vinkje voor Bij zo nodig doseren dit hokje aanvinken geplaatst te worden. Indien gewenst kan doseringsinformatie worden geraadpleegd door op de button Doseringsinformatie raadplegen te klikken. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 13 van 28

14 Door op de button Dossier te klikken wordt het Medicatie-overzicht getoond zoals dat ook wordt opgeroepen wanneer op Afdrukbare versie geneesmiddelen in opnameperiode wordt geklikt. Door op de onderstreepte tekst te klikken kan aanvullende informatie in het Farmacotherapeutisch Kompas van CVZ worden geraadpleegd. Door op Onregelmatig schema invoeren te klikken, kan een onregelmatig dagschema worden ingevoerd (bijvoorbeeld bij insuline of psychofarmaca). Het betreft hier situaties, waar niet elke deeltijdstip hetzelfde aantal wordt gegeven. Invullen van de deeltijden gebeurt aan het einde van het invoerproces. Alleen díe tijden waar een aantal is ingevuld zullen op de deellijst worden weergegeven. De indicatie wordt gekozen door op de button Indicatie selecteren te klikken. Er wordt gebruik gemaakt van het codestelsel dat in de standaardinstellingen staat: ICD-10 of ICPC. De eerste wordt veelal in de 2 e lijn toegepast, de tweede meestal in de huisartsenpraktijk. Een indicatie (een deel van de naam of de code wanneer deze bekend is, bijv. T48.5 voor geneesmiddelen tegen verkoudheid) kan in het zoekveld worden ingegeven. Na op zoek geklikt te hebben worden de gevonden mogelijkheden getoond. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 14 van 28

15 Ook kan stapsgewijs van een algemeen naar een specifiek niveau worden gebladerd. Dit kan door op een omschrijving (hyperlink) te klikken of op voor de omschrijving. Zolang dit symbool voor een omschrijving staat kan naar een dieper niveau worden genavigeerd waarbij het zoekbereik steeds verder verfijnd wordt. De gewenste indicatie kan worden geselecteerd door op onder het kopje selecteer te klikken. Wanneer alle benodigde gegevens zijn ingevoerd kan op Doorgaan worden geklikt. Doseringscontrole Nu vindt doseringscontrole plaats. Dit gebeurt in de volgorde: - frequentie-eenheid - frequentie-aantal - keerdosis Soms verschijnt eerst een indicatie keuzescherm indien geen indicatie is ingevoerd of deze niet naar één van de beschikbare controle-indicaties kan worden herleid. Indien bij een van bovenstaande rubrieken een afwijking wordt geconstateerd, verschijnt een meldingsscherm. Hierbij heeft men de keuze tussen dosering aanpassen of melding negeren en doorgaan. Sommige keerdoses kunnen niet op leeftijd worden gecontroleerd. FarMedRx wijkt dan uit naar controle op lichaamsgewicht of lichaamsoppervlak. In dat geval zal aanvullende informatie worden gevraagd om dit correct uit te voeren. Niet-formularium formulier Als het formularium is geactiveerd en er een niet-formulairum-artikel is gekozen, dan wordt het volgende scherm geopend: Handleiding V11 - november 2006 Pagina 15 van 28

16 Hierop moet een reden worden opgegeven waarom is gekozen voor nietformularium medicatie is gekozen. Beschikbare doseringsschema s en/of indicaties Voor een geselecteerd geneesmiddel kan een keuze uit meerdere doseringsschema s en/of indicaties worden gemaakt. Wordt vanuit het toedieningsscherm op Doorgaan geklikt dan kan het volgende scherm geopend worden: Start- en eindtijdstip Na op Doorgaan geklikt te hebben kunnen vervolgens het Starttijdstip en de Gebruiksduur of eindtijdstip worden aangegeven. Tevens kan een Ritme (aantal dagen aan/uit) kan worden vastgelegd. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 16 van 28

17 Bij Gebruiksduur kan het aantal dagen worden opgegeven dat het geneesmiddel moet worden voorgeschreven. Wordt Eindtijdstip invoeren aangevinkt, dan wordt een extra tabel met deeltijden geopend en kunnen Einddatum en Eindtijdstip worden aangegeven. De visualisatie rechts onder in het scherm toont de deeltijden zoals aangegeven (in dit voorbeeld t/m 27 april 12:00 uur). Tenslotte wordt, na weer op Doorgaan geklikt te hebben, gevraagd of er een nieuwe deellijst moet worden afgedrukt. Los van het beschikbare medicatie overzicht kan handmatig een recept worden toegevoegd door op de button Vrije tekst recept maken te klikken. Tevens kan een onregelmatig schema worden ingevoerd zoals al eerder beschreven. 2. Combinatie- en op/afbouwschema's Combinatieschema's zijn vooraf gedefinieerde combinaties van geneesmiddelen. Per geneesmiddel ligt het gebruik, het starttijdstip t.o.v. het begin en de duur vast. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 17 van 28

18 Opbouw- of afbouwschema's worden ter plekke gedefinieerd. Klik op Nieuw voorschrift en vervolgens op Schema voorschrijven. Er wordt gevraagd een soort schema te selecteren (in dit voorbeeld een opbouw/afbouwschema). Na op Voorschrijven geklikt te hebben wordt gevraagd een indicatie te selecteren. Wanneer de startdatum van het schema is aangegeven kan op de button Aanmaken geklikt worden. Vervolgens kan een medicijn gezocht worden zoals elders is beschreven. Na op Voeg toe geklikt te hebben kan het op- of afbouwschema worden opgemaakt. Eerst wordt gecontroleerd op contraindicaties, interacties, allergieën en dubbelmedicatie (zie voor de afhandeling van de meldingen op deze controles de bijlage). Let op dat 1 x per dag 3 tabletten niet hetzelfde is als 3 x per dag 1 tablet! De uitzetlijst zal de juiste aantallen op datum weergeven. De laatst ingevulde regel hoeft geen gebruiksperiode te hebben: deze loopt dan door tot het gestopt wordt. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 18 van 28

19 3. Voorschrijven vrije tekst recept (magistralen) Soms komt het voor dat een voor te schrijven middel niet in de database vóórkomt. Om dit mogelijk te maken, is het vrije tekst recept ontwikkeld. Het scherm Vrije tekst recept wordt geopend door op de button Nieuw voorschrift en vervolgens op Vrije tekst recept maken te klikken. In een tekstveld kan iedere gewenste tekst worden ingevoerd. Uit een lijst wordt de Toedieningsweg gekozen. Het gebruik wordt ingevoerd zoals ook bij andere voorschriften. Voor vrije tekst recepten kan geen medicatiebewaking worden uitgevoerd, omdat er geen relatie is met de database. In overzichten (dossier, deellijst, etc.) staat altijd de toevoeging vrije tekst recept om dit aan te geven. 4. Top-20 lijst Per voorschrijver worden in de Top-20 lijst de 20 meest voorgeschreven middelen getoond. Tevens staat daarbij het laatst voorgeschreven gebruik van dat middel. Hierdoor kan sneller en gemakkelijker worden voorgeschreven. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 19 van 28

20 Wordt een medicijn aangeklikt, dan wordt gelijk doorgegaan naar het vervolgscherm en vindt er een controle plaats op: contra-indicatie; interactie met bestaande medicatie; dubbelmedicatie; allergieën: leeftijdsgrenzen en geslacht voor het geselecteerde geneesmiddel. Hierna kan de medicatie worden voorgeschreven op de elders beschreven wijze. Wanneer bij een van de controles een melding wordt gegenereerd, dan volgen hierna één of meer schermen om de melding af te handelen. Zie ook het kader Dubbelmedicatie of gelijke werking onder het kopje 1. Zoeken naar een geneesmiddel. Gebruik wijzigen Klik, om een bestaande medicatieopdracht te wijzigen op de button Gebruik wijzigen. Er wordt een overzicht getoond met daarin het totale actuele medicatieoverzicht. Het medicijn dat gewijzigd moet worden kan worden geselecteerd door het aan te vinken. Klik op Doorgaan. In het volgende scherm kan de dosering worden aangepast. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 20 van 28

21 Klik op Doorgaan. Bovenstaand scherm wordt getoond wanneer voor een van de bovenste vier opties bij Starttijdstip van de gewijzigde medicatie wordt gekozen. Valt het tijdstip op een ander moment dan de voorgestelde mogelijkheden, dan kan een deeltijdentabel worden geopend waarin Startdatum en Starttijdstip kunnen worden aangegeven. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 21 van 28

22 In bovenstaand scherm kan het volgende worden aangegeven: - de Startdatum waarop de wijziging ingaat kan worden aangegeven - Starttijdstip van de gewijzigde medicatie; huidige tijdstippen (in dit voorbeeld 8 en 17 uur) zijn van het geheel afgezonderd en wanneer niets wordt aangegeven wordt standaard het eerstvolgende hele uur aangehouden (in dit voorbeeld 15 uur) - Deeltijden; de huidige deeltijden staan in het vak links, en kunnen gewijzigd worden door ze uit te vinken en de nieuwe tijden aan te vinken - rechtsonder in het scherm worden de huidige deeltijden gevisualiseerd NB Het oude voorschrift stopt 1 minuut voor aanvang van het nieuwe voorschrift. Klik op Doorgaan om de wijziging(en) door te voeren en druk een nieuwe deellijst af. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 22 van 28

23 Voorschrift(en) stoppen Voorgeschreven medicatie kan gestopt worden door op de button Voorschrift(en) stoppen te klikken. Selecteer een of meerdere geneesmiddelen of klik op Selecteer alle voorschriften, kies een einddatum en eventueel tijdstip voor de geselecteerde voorschriften en klik op Doorgaan. Zolang een ingegeven einddatum nog niet is gepasseerd kan deze worden gewijzigd. Als geen eindtijd wordt geselecteerd, wordt deze op de huidige tijd gezet wanneer de datum vandaag is. Voor andere data wordt de tijd op 23:59 uur gezet. Ziektebeelden/zwangerschap vastleggen Indicaties die een mogelijk negatief effect op de geneesmiddelen hebben kunnen worden vastgelegd onder button Ziektebeelden/zwangerschap vastleggen. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 23 van 28

24 Er zal altijd een controle plaatsvinden op negatieve effecten van de medicatie op de aangegeven indicatie. Dit gebeurt ook met terugwerkende kracht, wanneer, zoals in onderstaand voorbeeld, de medicatie al verstrekt wordt en de indicatie later wordt toegevoegd. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 24 van 28

25 Bijlage In deze bijlage is de afhandeling van verschillende meldingen beschreven en komt de functionaliteit rond allergieën aan de orde. Afhandeling meldingen Afhandeling melding contra-indicatie Als er in het scherm Ziektebeelden/zwangerschap vastleggen indicaties zijn geselecteerd, dan vindt daarop bewaking plaats. Contra-indicaties worden ingedeeld in 3 groepen: relevant, matig relevant en weinig relevant. Deze laatste categorie komt meestal voort uit de literatuur, maar heeft een geringe klinische relevantie. FarMedRx kan zo worden ingesteld, dat wel een melding wordt gegenereerd, maar dat deze automatisch wordt afgehandeld. De volgende gegevens worden getoond: contra-indicatie; informatie over hoe te handelen. Vervolgens is er een invulveld waarin de voorschrijver een opmerking kan plaatsen, bijvoorbeeld voor de apotheek bij beoordeling van de melding. Tenslotte kunnen 2 acties worden genomen: de melding accepteren en een ander middel voorschrijven: het huidige voorschrift wordt geannuleerd en FarMedRx gaat terug naar het scherm 'Medicijn toevoegen'. De actie wordt vastgelegd in het dossier. de melding negeren en doorgaan: de actie wordt vastgelegd in het dossier en FarMedRx gaat verder met het afwerken van andere signalen (als deze er zijn) of gaat door naar het scherm waarin het gebruik wordt vastgelegd. Afhandeling melding interactie In dit scherm worden bewakingssignalen afgehandeld die gegenereerd zijn door een ongewenste wisselwerking met andere geneesmiddelen. De volgende gegevens worden getoond: met welk geneesmiddel er een ongewenste wisselwerking is; de voorschrijvertekst zoals die is opgenomen in de G-standaard; onderbouwing van de bewijslast (met beschrijving); ernst van het potentiële effect (met beschrijving); Vervolgens is er een invulveld waarin de voorschrijver een opmerking kan plaatsen, bijvoorbeeld voor de apotheek bij beoordeling van de melding. Tenslotte kunnen 2 acties worden genomen: de melding accepteren en een ander middel voorschrijven: het huidige voorschrift wordt geannuleerd en FarMedRx gaat terug naar het scherm 'Medicijn toevoegen'. De actie wordt vastgelegd in het dossier. de melding negeren en doorgaan: de actie wordt vastgelegd in het dossier en FarMedRx gaat verder met het afwerken van andere signalen (als deze er zijn) of gaat door naar het scherm waarin het gebruik wordt vastgelegd. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 25 van 28

26 Afhandeling melding leeftijd en geslacht Voor bepaalde geneesmiddelen geldt een minimumleeftijd voor toepassing. Ook kan het zijn dat een bepaald geneesmiddel in de regel alleen aan mannen of alleen aan vrouwen wordt toegediend. Na de melding is er een invulveld waarin de voorschrijver een opmerking kan plaatsen, bijvoorbeeld voor de apotheek bij beoordeling van de melding. Tenslotte kunnen 2 acties worden genomen: de melding accepteren en een ander middel voorschrijven: het huidige voorschrift wordt geannuleerd en FarMedRx gaat terug naar het scherm 'Medicijn toevoegen'. De actie wordt vastgelegd in het dossier. de melding negeren en doorgaan: de actie wordt vastgelegd in het dossier en FarMedRx gaat verder met het afwerken van andere signalen (als deze er zijn) of gaat door naar het scherm waarin het gebruik wordt vastgelegd. Afhandeling melding dubbelmedicatie of gelijke werking Wordt een geneesmiddel toegevoegd dat al door de patiënt wordt gebruikt, dan volgt een melding dat er sprake is van dubbelmedicatie. Ook kan er een geneesmiddel worden voorgeschreven dat dezelfde werking heeft als een ander middel dat reeds wordt gebruikt. Dit kan een geneesmiddel zijn met dezelfde werkzame stof of een middel uit een groep met dezelfde werking. Er wordt informatie gegeven over: welk ander middel het betreft; de relevantie van de melding: relevant, matig relevant of weinig relevant. Vervolgens is er een invulveld waarin de voorschrijver een opmerking kan plaatsen, bijvoorbeeld voor de apotheek bij beoordeling van de melding. Tenslotte kunnen 2 acties worden genomen: de melding accepteren en een ander middel voorschrijven: het huidige voorschrift wordt geannuleerd en FarMedRx gaat terug naar het scherm 'Medicijn toevoegen'. De actie wordt vastgelegd in het dossier. de melding negeren en doorgaan: de actie wordt vastgelegd in het dossier en FarMedRx gaat verder met het afwerken van andere signalen (als deze er zijn) of gaat door naar het scherm waarin het gebruik wordt vastgelegd. Handleiding V11 - november 2006 Pagina 26 van 28

27 Allergieën Allergieën kunnen worden vastgelegd in drie categorieën, namelijk - voor een groep stoffen - voor een werkzame stof - voor een hulpstof Een stof wordt gevonden door een of meerdere beginletters in te typen, op de button met Selecteer te klikken en vervolgens het gezochte item in de lijst te selecteren en door middel van de button met >> (zie rode kader)naar rechts te brengen (Geselecteerde groepen). Een stof wordt weer verwijderd door deze te selecteren en met de button met << naar links te transporteren. Er kunnen meerdere stoffen geselecteerd worden; is een stof naar rechts gebracht, dan komt deze in de lijst links niet meer voor. De stoffen in de andere categorieën worden op dezelfde wijze geselecteerd. Soms verschijnt een melding met extra informatie: Handleiding V11 - november 2006 Pagina 27 van 28

28 Bijvoorbeeld gevolgd door: Of de volgende melding verschijnt: Ook dubbelmedicatie wordt gemeld: Vastgelegde allergieën worden geraadpleegd op de plaats waar ze zijn geselecteerd, namelijk onder de button Allergieën (zie rode kaders). Handleiding V11 - november 2006 Pagina 28 van 28