Kennemer Gasthuis, Haarlem

Transcriptie

1

2

3

4 Kennemer Gasthuis, Haarlem

5 SNEL ONTSLAG! EN DAN? Consequenties voor de paramedische zorg in de eerstelijn Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp

6 TRANSMURALE ZORG speerpunt UMC St Radboud Nota Transmurale Zorg: naar een integraal transmuraal beleid, Kennemer Gasthuis, Haarlem 3

7 VERZORGINGSGEBIED UMC St Radboud Kennemer Gasthuis, Haarlem 4

8 MURAAL TRANSMURAAL INTRA- EXTRA- MURAAL Kennemer Gasthuis, Haarlem 5

9 Leerstoel Paramedische Wetenschappen 2000 (HAN en NPi) Paramedisch OnderzoeksCentrum:. Ergotherapie. Fysiotherapie (3). Logopedie. Voeding & Diëtetiek. Kwaliteit van Zorg (WOK) Kennemer Gasthuis, Haarlem 6

10 Paramedisch Onderzoek in Hoofdprogramma s Kennemer Gasthuis, Haarlem 7

11 Dichte smilies: duidelijke onderzoekslijn, met grotere onderzoeksprojecten erop Witte smilies: meerdere onderzoeksprojecten van beperkte omvang Dropjes voor losstaand onderzoek (beperkt project, stage e.d.) Ergotherapie Logopedie Diëtetiek Fysiotherapie NSC Fysiotherapie CSS Fysiotherapie CUKZ Leerstoel/Cluster BEG HP 1 Oncologie HP 2 Nier- en vaataandoeningen HP 3 Neurowetenschappen HP 4 Infectie, ontsteking, trauma en herstel HP 5 Genetische en metabole aandoeningen Kennemer Gasthuis, Haarlem 8 HP = hoofdprogramma

12 Leerstoel Paramedische Wetenschappen Hoofdthema s. Doeltreffendheid en doelmatigheid. Intra-, trans- en extramurale paramedische zorg. Werkingsmechanismen Kennemer Gasthuis, Haarlem 9

13 Enkele cijfers Intramuraal extramuraal

14 Enquête eerstelijn Kennemer Gasthuis, Haarlem 11

15 Aantal eerstelijnspraktijken ERGO FYSIO LOGO TOT 247 RESP 182 NONR Kennemer Gasthuis, Haarlem 12

16 Enkele cijfers op praktijkniveau (n = 182)

17 Informatie bij overdracht naar eerstelijn (n = 182) Toereikend: 53% Niet-toereikend: 36% Geen mening: 11% Kennemer Gasthuis, Haarlem 14

18 Contact naar aanleiding van overdracht (n = 182) Geen: 83% Telefoon: 10% Brief: 4% 3% Kennemer Gasthuis, Haarlem 15

19 Behoefte aan contact (n =182) Ja: 82% Nee: 10% Geen mening: 8% Kennemer Gasthuis, Haarlem 16

20 Behoefte aan intercollegiale consultatie Ja: 28% Nee: 63% Geen mening: 9% Kennemer Gasthuis, Haarlem 17

21 Kennis over klinische doelgroep(en) (n = 182) Goed: 15% Voldoende: 43% Onvoldoende: 37% Geen mening: 5% Kennemer Gasthuis, Haarlem 18

22 Behoefte aan kennis over specifieke klinische doelgroepen (n = 182) Groot: 83% Matig: 10% Geen: 2% Geen mening: 5% Kennemer Gasthuis, Haarlem 19

23 Conclusies extramurale enquête (n = 182) Informatie bij overdracht toereikend (53%) Geen noemenswaardig contact (83%) Behoefte aan contact (82%) Geen behoefte aan intercollegiale consultatie (63%) Kennis over klinische doelgroepen goed/voldoende (58%) Grote behoefte aan kennis (83%) Kennemer Gasthuis, Haarlem 20

24 TRANSMURAAL? MURAAL TRANSMURAAL INTRA- EXTRA- MURAAL Kennemer Gasthuis, Haarlem 21

25 Interesse in transmuraal netwerk voor specifieke klinische doelgroepen (n = 182) Ja: 73% Nee: 19% Geen mening: 9% Kennemer Gasthuis, Haarlem 22

26 Bereidheid te participeren in transmuraal netwerk (n = 182) Ja: 74% Nee: 13% Geen mening: 13% Kennemer Gasthuis, Haarlem 23

27 Hoeveel tijd/week beschikbaar voor transmuraal netwerk, exlusief behandelen? (n = 182) 1 uur: 72% 2 uur: 18% 3 uur: 8% > 3 uur: 2% Kennemer Gasthuis, Haarlem 24

28 BEHOEFTE aan KENNIS over SPECIFIEKE KLINISCHE DOELGROEPEN Pijn & pijnbestrijding 78% Neurologie / neurochirurgie 68% Orthopedie 57% Traumatologie 46% Reumatologie 43% Interne geneeskunde 27% Kindergeneeskunde 23% Oncologie 15% Geriatrie 12% Kennemer Gasthuis, Haarlem 25

29 INNOVATIEPROJECTEN Analyse van knelpunten voor succesvolle implementatie Stappen (Wensing & Grol, 2001). Oriëntatie. Inzicht. Acceptatie. Verandering. Behoud van verandering Kennemer Gasthuis, Haarlem 26

30 Knelpunten bij transmuraal netwerk Oriëntatie. Bewustzijn. Interesse. Betrokkenheid Weinig contact met collega s Behoefte aan scholing Relevantie Kennemer Gasthuis, Haarlem 27

31 Knelpunten bij transmuraal netwerk Inzicht. Waarom?. Eigen werkwijze Onvoldoende kennisniveau Niet-begrijpen waarom Defensieve houding Afwijzen van lacunes in eigen handelen Kennemer Gasthuis, Haarlem 28

32 Knelpunten bij transmuraal netwerk Acceptatie. Positieve houding. Intentie om te veranderen Meer nadelen Twijfel aan haalbaarheid Onvoldoende betrokkenheid Problemen bij invoering Onvoldoende vertrouwen Kennemer Gasthuis, Haarlem 29

33 Knelpunten bij transmuraal netwerk Verandering. Invoering. Bevestiging van nut Praktische barrières (tijd, geld) Negatieve reactie Onvoldoende medewerking Onvoldoende bereikbaarheid Kennemer Gasthuis, Haarlem 30

34 Knelpunten bij transmuraal netwerk Behoud van verandering. Integratie in handelen. Verankering in organisatie Terugvallen in routines Vergeten Onvoldoende middelen Onvoldoende steun Kennemer Gasthuis, Haarlem 31

35 TRANSMURALE INNOVATIEPROJECTEN MammaCare (medische oncologie) Parknet (neurologie) SPADE (neurologie) Kenniscentrum Chronische Vermoeidheid (interne geneeskunde, medische psychologie) Kenniscentrum Pijn & Pijnbestrijding (anesthesiologie) OrthNet (orthopedie) Fyranet (reumatologie) Kennemer Gasthuis, Haarlem 32

36 Transmurale Netwerken Pr 1 Pr 2 Pr 6 UMC St Radboud Pr 3 Pr 4 Pr Kennemer Gasthuis, Haarlem 33

37 Doelstellingen Transmurale Netwerken Permanente scholing in doelgroepen Gestandaardiseerde overdracht naar aandachtspraktijken Gestandaardiseerde verslaglegging Communicatieverbetering (o.a. vaste tijdstippen bereikbaarheid) Gezamenlijke consulten Doelmatige zorg Kennemer Gasthuis, Haarlem 34

38 Spierziekten Paramedisch Advies Doeltreffendheid Eerstelijn Kennemer Gasthuis, Haarlem 35

39 SPADE CONSULT LOGOPEDIE CONSULT ERGOTHERAPIE NEUROLOOG SCREENING CONSULT FYSIOTHERAPIE CONSULT PSYCHOLOGIE CONSULT VERPLEEGKUNDE Kennemer Gasthuis, Haarlem 36

40 MULTIPROFESSIONEEL OVERLEG MPO Gezamenlijk behandeladvies Rapportage Overdracht eerstelijn Evaluatie gezamenlijk Kennemer Gasthuis, Haarlem 37

41 RESULTATEN Kennemer Gasthuis, Haarlem 38

42 Transmuraal Netwerk 102 patiënten polikliniek NeuroMusculair Centrum Nijmegen Consult Ergotherapie Consult Fysiotherapie Consult Logopedie Facultatief Consult Revalidatiegeneeskunde Consult Medische Psychologie Kennemer Gasthuis, Haarlem 39

43 Beroepspecifiek advies na consultatie Consulten Geen indicatie Ergo (n=102) Eenmalig advies Overdracht 1e-lijn 29 % 28 % 43 % Fysio (n=100) Logo (n=97) 35 % 19 % 46 % 56 % 39 % 5 % Kennemer Gasthuis, Haarlem 40

44 Overdracht naar aandachtspecifieke praktijken eerstelijn Ergo: n = 6 Fysio: n = 18 Logo: n = Kennemer Gasthuis, Haarlem 41

45 INFORMATIE bij OVERDRACHT Diagnostische bevindingen Behandeldoelen Verrichtingen Behandelepisode (behandelfrequentie) Evaluatie: moment en instrumenten Kennemer Gasthuis, Haarlem 42

46 Bruikbaarheid en haalbaarheid adviezen Goed: 83% Matig: 12% Slecht: 3% Geen mening: 2% Kennemer Gasthuis, Haarlem 43

47 Volume (aantal sessies) Paramedische Zorg (n = 102) voor advies (retrospectief) Ergo gem O,8 (SD 3,1) Fysio gem 15,2 (SD 28,9) Logo gem 0,1 (SD 1,2) na advies (propsectief) 2,8 (3,6) 9,5 (SD 16,0) O,5 (SD 2,4) Kennemer Gasthuis, Haarlem 44

48 Andere transmurale netwerken gelijkaardige trend!! Kennemer Gasthuis, Haarlem 45

49 Transmurale netwerken lonen! Kwaliteit van paramedische zorg Doelmatigheid van zorg Kennemer Gasthuis, Haarlem 46

50 Kennemer Gasthuis, Haarlem 47