Masterlijke fysiotherapie in het ziekenhuis

Transcriptie

1 Masterlijke fysiotherapie in het ziekenhuis 24 april 2013 Remco Looijen, master geriatriefysiotherapie Ziekenhuis Gelderse Vallei inwoners 510 beschikbare bedden klinische opnamen verpleegdagen 5,7 dagen gemiddelde verpleegduur fysiotherapiebehandelingen 1

2 Afdeling fysiotherapie 26 fysiotherapeuten 9 masters 1 bewegingswetenschappen 3 geriatriefysiotherapie 1 kinderfysiotherapie 2 fysiowetenschappen 2 bekkenfysiotherapie Vakgroepen Interne geneeskunde, longgeneeskunde, cardiologie, geriatrie Chirurgie, intensive care Oncologie Traumatologie, orthopedie Neurologie Kinderfysiotherapie Bekkenfysiotherapie 2

3 Rollen Kwaliteitsbeheer Onderzoek Innovatie Beroerte in Beweging April 2011 tot juni

4 Aanleiding Een beroerte is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit. 70% van de patiënten ervaart problemen in de ADL en binnen de sociale participatie. Vroegtijdige mobilisatie en intensieve oefentherapie. CBO richtlijn beroerte Multidisciplinaire/gespecialiseerde (stroke) afdelingen beter als conventionele afdeling. (Seenan ea, 2007) Vroegtijdige mobilisatie binnen 24 uur vermindert de kans op complicaties, overlijden en blijvende ADLafhankelijkheid. (Indredavik 1991, Govan 2007) Intensieve oefentherapie leidt tot betere uitkomsten in termen van loopvaardigheid, ADL zelfstandigheid en instrumentele ADL vaardigheden. (Kwakkel 2004) 4

5 Koolstra et al.; 2012 Meta analyse 14 studies 725 patiënten CVA patiënten hebben baat bij additionele oefentherapie gericht op het verbeteren van loopvaardigheid, loopsnelheid en iadl. CBO richtlijn beroerte Patiënten worden bij voorkeur binnen 24 uur na ontstaan van een beroerte gemobiliseerd. Patiënten dienen in de gelegenheid te worden gesteld om minimaal 2 maal per dag, minimaal minuten te oefenen. Patiënten dienen bij voorkeur in het weekend te worden doorbehandeld. Lichamelijke inactiviteit dient zo veel mogelijk te worden voorkomen. 5

6 Inactiviteit Bernhardt; 2004, 2007 Verreweg de meeste patiënten liggen meer dan 50% van de dag (gemeten tussen 8.00 uur s ochtends en uur s middags) inactief in bed. 6

7 Otterman et al.; 2012 Opbouw project Projectplan Nieuwe werkwijze Implementatie Evaluatie 7

8 Projectplan 1. Verantwoordelijkheden 2. Aanleiding 2.1. Situatieschets en probleemstelling 2.2. Doelstelling van het project 2.3. Verwachte projectresultaten 2.4. Projectafbakening 2.5. Randvoorwaarden 3. Projectorganisatie, inrichting en verantwoordelijkheden 3.1. Interne opdrachtgever 3.2. Stuurgroep 3.3. Interne projectleiding 3.4. Projectgroepleden 3.5. Adviseurs 3.6. Projectfasering 3.7. Projectplanning 4. Projectbegroting 4.1. Projectbegroting 4.2. Kosten per activiteit 5. Overzicht 5.1. Overzicht van de kosten van het project 5.2. Overzicht uren per maand Nieuwe werkwijze Oefengroepen Dagschema Multidisciplinair behandelplan Therapeutische ADL Oefengids Meer mobiliseren/activeren Meer therapie 8

9 Oefengroep 2x per dag 1 uur Voor alle CVA patiënten die belasting aan kunnen Multidisciplinair Individuele doelen en programma Implementatie Discrepantieanalyse Implementatiestrategie Planning Voorbereiding Oriëntatie Inzicht Verandering Behoud 9

10 Implementatie Symposium Extra diensten Oefenboeken Starten oefengroep Posters, taart, nieuwsbrieven, enz. Evaluatie Indicatoren Procesindicatoren Structuurindicatoren Uitkomstindicatoren 10

11 Resultaten Procesindicatoren Bij 90% van de CVA patiënten zijn de eerste paramedische onderzoeken binnen 1 werkdag uitgevoerd en is er een voorlopig behandelplan opgesteld. Bij 90% van de CVA patiënten is er op de 3e dag tijdens het screeningsoverleg een definitief behandelplan opgesteld, waarin de problemen, de doelen en de acties zijn vermeld. 80% van de CVA patiënten oefent dagelijks in een van de oefengroepen. Bij 80% van de CVA patiënten wordt de ADL therapeutisch uitgevoerd. 91% 91% 88% 88% Resultaten Structuurindicatoren 90% van de CVA patiënten heeft een oefenboek met daarin de persoonlijke oefeningen. Er zijn voldoende materialen aanwezig om de oefengroepen uit te voeren. 100% ja Uitkomstindicatoren 80% van de CVA patiënten heeft meer dan 60 minuten per dag therapie. 80% van de CVA patiënten is overdag maximaal actief. 88% 88% 11

12 Aanbeveling Borging Regelmatig bijscholing Regelmatig meten Verspreiden De keten in beweging! Ziekenhuisbreed invoeren 12