SURVEILLANCE VAN SEKSUEEL OVERDRAAGBARE AANDOENINGEN

Transcriptie

1 DIENST EPIDEMIOLOGIE VAN INFECTIEZIEKTEN SURVEILLANCE VAN SEKSUEEL OVERDRAAGBARE AANDOENINGEN 22- NATIONALE EN REGIONALE GEGEVENS AFKOMSTIG VAN HET NETWERK VAN LABORATORIA VOOR MICROBIOLOGIE EN VAN HET NATIONALE REFERENTIECENTRUM TUSSENTIJDS RAPPORT

2

3 SURVEILLANCE VAN SEKSUEEL OVERDRAAGBARE AANDOENINGEN 22-

4 Het project wordt financieel ondersteund door: Wetenschap ten dienste van Volksgezondheid, Voedselveiligheid en Leefmilieu.

5 Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV ISP) Operationele directie Volksgezondheid en Surveillance Dienst Epidemiologie van Infectieziekten Hiv/aids/soa Surveillanceprogramma Juliette Wytsmanstraat Brussel België Volksgezondheid en Surveillance December 216 Brussel, België Intern referentienummer: 216/55 MAES Virginie 1, CROMBÉ Florence 1, CRUCITTI Tania 2 1 WIV-ISP, Volksgezondheid en Surveillance, Epidemiologie van infectieziekten 2 Nationaal Referentiecentrum voor Seksueel overdraagbare aandoeningen, laboratorium voor microbiologie, ITG, Antwerpen

6 Contact Dr. Virginie Maes Tel.: 477/ Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV-ISP) Juliette Wytsmanstraat Brussel België Voorstel voor verwijzing naar het rapport: Maes V, Crombé F, Crucitti T. Surveillance van Seksueel overdraagbare aandoeningen 22-. Nationale en regionale gegevens afkomstig van het netwerk van laboratoria voor microbiologie en van het Nationale Referentiecentrum. Tussentijds rapport. Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid, december 216. Dankwoord Binnen het WIV, wensen we volgende personen te bedanken: Sophie Quoilin; André Sasse; Yves Dupont; Mathias Leroy en Gaëtan Muyldermans. We wensen eveneens alle microbiologen te bedanken voor het aanleveren van de gegevens. Lay-out Nathalie da Costa Maya, Centre de Diffusion de la Culture Sanitaire vzw WIV-ISP, Brussel, 216 Verantwoordelijke uitgever: Dr. Myriam Sneyers Intern referentienummer: 216/55 Depotnummer: D/216/255/55

7 INHOUDSTAFEL 1. METHODOLOGIE 6 2. SAMENVATTINGEN 7 3. TABELLEN EN GRAFIEKEN TABELLEN EN GRAFIEKEN VOOR BELGIË TABELLEN EN GRAFIEKEN VOOR VLAANDEREN TABELLEN EN GRAFIEKEN VOOR WALLONIË TABELLEN EN GRAFIEKEN VOOR BRUSSEL NATIONAAL REFERENTIECENTRUM: ANTIMICROBIËLE RESISTENTIE VAN GONORROE REFERENTIES 56 INHOUDSTAFEL 5

8 1. METHODOLOGIE Surveillance van Seksueel Overdraagbare Aandoeningen (SOA s) gebeurt in België voornamelijk dankzij de gegevens van het netwerk van laboratoria voor microbiologie, genaamd de peillaboratoria. Het netwerk van laboratoria voor microbiologie werd in 1983 opgericht om de epidemiologische evolutie van infectieziekten te kunnen beschrijven. De peillaboratoria rapporteren wekelijks de vastgestelde casussen van een selectie van infectieziekten, waaronder ook SOA s. De deelname van de peillaboratoria aan het netwerk is stabiel over de tijd met een dekking van de infectieziekten van ongeveer 5 %. Deze dekking werd bepaald door het aantal terugbetaalde testen uitgevoerd door de peillaboratoria te delen door het totale aantal terugbetaalde uitgevoerde testen [1,2]. In gaven 51 van de 83 peillaboratoria Chlamydiagevallen door, 6 van de 83 peillaboratoria gonorroe en 4 van de 83 peillaboratoria syfilis. 1. Methodologie 6 Gezien het frequent voorkomen van reïnfecties bij SOA s, soms zelfs binnen hetzelfde jaar, is het van epidemiologisch belang om een eerste episode van een SOA te onderscheiden van een reïnfectie. Reïnfectie rates van Chlamydia, binnen een tijdspanne van zes maanden, van 1 à 2 % zijn beschreven [3,4]. Reïnfectie rates voor syfilis van 2,5 à 1 % (binnen de acht à tien jaar, respectievelijk) werden beschreven [5,6]. In dit rapport werden voor de periode 22- de volgende definities gebruikt. Voor Chlamydia trachomatis en Neisseria gonorrhoeae werden twee positieve testresultaten met een interval van 9 dagen beschouwd als twee episodes. Wat betreft Treponema pallidum werden enkel casussen met een RPR (Rapid Plasma Reagin)-waarde van >1/4 geïncludeerd en daarnaast werden twee positieve testresultaten met een interval van 36 dagen beschouwd als twee episodes. Deze definities werden opgesteld na overleg met epidemiologen, microbiologen en clinici. Voor C. trachomatis en N. gonorrhoeae werd een korte periode gekozen gezien de korte incubatieperiode, de gemakkelijke interpretatie van laboratorische gegevens en de korte opvolging. Voor T. pallidum werd een langere periode gekozen gezien de mogelijke lange incubatieperiode, de moeilijke laboratorische interpretatie en de langere opvolging [7]. NB: Ter herinnering, het blijft belangrijk om in acht te nemen dat bij de interpretatie van de resultaten, de voorgestelde trends gebaseerd zijn op resultaten van laboratoria terwijl de finale diagnose (oude behandelde infectie, recente infectie of reïnfectie) gebaseerd is op elementen uit de anamnese, het klinisch onderzoek en de technische onderzoeken en dus bepaald door de clinicus. Gezien deze definities veranderd zijn in vergelijking met de voorgaande jaren, verschillen de epidemiologische cijfers van dit rapport met de editie van. Het verandert echter niets aan de epidemiologische tendensen.

9 2. SAMENVATTING TRENDS IN BELGIË Chlamydia is de meest voorkomende SOA in België. Het aantal geregistreerde gevallen in België is gestegen van 988 gevallen in 22 tot 663 gevallen in. Dit komt overeen met een stijging van het aantal gerapporteerde gevallen van 9,6/1 inwoners in 22 tot 53,9/1 inwoners in. In is het aantal gerapporteerde gevallen het hoogst bij de 15- tot 29-jarige vrouwen. Gonorroe vertoont sinds 22 eveneens een stijgende trend, waarbij het aantal registraties in België gestegen is van 275 gevallen in 22 tot 1339 gevallen in. Dit komt overeen met een stijging van het aantal gerapporteerde gevallen van 2,7/1 inwoners in 22 tot 11,9/1 inwoners in. In wordt gonorroe voornamelijk geregistreerd bij mannen tussen 2 en 39 jaar. Ook syfilis vertoont een stijging over dezelfde periode (22-) in België met 46 registraties in 22 (,4/1 inwoners) en 96 registraties in (8,1/1 inwoners). Syfilis wordt in voornamelijk geregistreerd bij mannen tussen de 2 en 59 jaar. TRENDS IN VLAANDEREN Chlamydia is de meest voorkomende SOA in Vlaanderen. Het aantal geregistreerde gevallen in Vlaanderen is gestegen van 483 gevallen in 22 tot 3697 gevallen in. Dit komt overeen met een stijging van het aantal gerapporteerde gevallen van 8,1/1 inwoners in 22 tot 57,2/1 inwoners in. In is het aantal gerapporteerde gevallen het hoogst bij de 15- tot 29-jarige vrouwen. Bij de mannen is er een significante stijging sinds, voornamelijk bij de mannen vanaf 2 jaar. Gonorroe vertoont sinds 22 eveneens een stijgende trend, waarbij het aantal registraties in Vlaanderen gestegen is van 183 gevallen in 22 tot 835 gevallen in. Dit komt overeen met een stijging van het aantal gerapporteerde gevallen van 3,1/1 inwoners in 22 tot 12,9/1 inwoners in. In wordt gonorroe voornamelijk geregistreerd bij mannen tussen 2 en 39 jaar. Sinds is er een significante toename van gevallen bij 2- tot 29-jarige vrouwen. 2. SAMENVATTING 7 Ook syfilis vertoont een stijging over dezelfde periode (22-) in Vlaanderen met 13 registraties in 22 (,2/1 inwoners) en 496 registraties in

10 (7,7/1 inwoners). Syfilis wordt in voornamelijk geregistreerd bij mannen tussen 2 en 59 jaar. Sinds is er een significante stijging van gevallen bij, voornamelijk, 3- tot 34-jarige vrouwen. TRENDS IN WALLONIË Chlamydia is de meest voorkomende SOA in Wallonië. Het aantal geregistreerde gevallen in Wallonië is gestegen van 163 gevallen in 22 tot 946 gevallen in. Dit komt overeen met een stijging van het aantal gerapporteerde gevallen van 4,8/1 inwoners in 22 tot 26,3/1 inwoners in. In is het aantal gerapporteerde gevallen het hoogst bij de 2- tot 24-jarige vrouwen. Sinds is er een significante stijging van aantal geregistreerde Chlamydiagevallen, bij vrouwen en bij mannen, in Wallonië. 2. SAMENVATTING Gonorroe vertoont sinds 22 eveneens een stijgende trend, waarbij het aantal registraties in Wallonië gestegen is van 29 gevallen in 22 tot 162 gevallen in. Dit komt overeen met een stijging van het aantal gerapporteerde gevallen van,9/1 inwoners in 22 tot 4,5/1 inwoners in. In wordt gonorroe voornamelijk geregistreerd bij mannen tussen 2 en 34 jaar. Opmerkelijk is dat er bij de 15- tot 24-jarigen meer vrouwen zijn die gonorroe hebben dan mannen. Er is een significante stijging van gonorroegevallen bij 2- tot 24-jarige vrouwen in Wallonië sinds. Syfilis vertoont een stijging over de periode 22- in Wallonië met 2 registraties in 22 (,1/1 inwoners) en 119 registraties in (3,3/1 inwoners). In zijn er 95 gevallen geregistreerd (2,6/1 inwoners). Syfilis wordt voornamelijk geregistreerd bij mannen in alle leeftijdsgroepen tussen 2 en 6 jaar. 8

11 TRENDS IN HET BRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST Chlamydia is de meest voorkomende SOA in Brussel. Het aantal geregistreerde gevallen in Brussel is gestegen van 37 gevallen in 22 tot 1325 gevallen in. Dit komt overeen met een stijging van het aantal gerapporteerde gevallen van 31,2/1 inwoners in 22 tot 112,1/1 inwoners in. In is het aantal gerapporteerde gevallen het hoogst bij de 2- tot 24-jarige vrouwen. Gonorroe vertoont sinds 22 eveneens een stijgende trend, waarbij het aantal registraties in Brussel gestegen is van 57 gevallen in 22 tot 35 gevallen in. Dit komt overeen met een stijging van het aantal gerapporteerde gevallen van 5,8/1 inwoners in 22 tot 25,8/1 inwoners in. In wordt gonorroe voornamelijk geregistreerd bij mannen tussen 2 en 39 jaar. Ook syfilis vertoont een stijging over dezelfde periode in Brussel (22-) met 27 registraties in 22 (2,7/1 inwoners) en 34 registraties (25,7/1 inwoners) in. Syfilis wordt voornamelijk geregistreerd bij mannen in alle leeftijdsgroepen tussen 2 en 6 jaar. 2. SAMENVATTING 9

12 3. TABELLEN EN GRAFIEKEN Alle onderstaande figuren en tabellen zijn gebaseerd op de gegevens van het netwerk van laboratoria voor microbiologie en op de demografische data van AFKORTINGEN inw.: inwoners inh.: inhabitants N: aantal 3. TABELLEN EN GRAFIEKEN 1

13 3.1 Tabellen en grafieken voor België Tabel 1 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, gonorroe en syfilis, België, 22- of diagnosis Reported infections Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis ,6 2,7, ,6 3,1 2, ,6 3, 2, ,9 4,3 3, ,3 5, 2, ,1 5,5 3, ,9 7, 5, ,2 6,6 5, ,8 7,3 5, ,9 8,1 5, ,1 8,5 5, ,6 9,5 7, ,3 1,3 7, ,9 11,9 8,1 Figuur 1 Trend in de gerapporteerde incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, gonorroe en syfilis, België, Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis 3-1. BELGIË

14 Chlamydia in België Tabel 2 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, België, Age Reported infections Women Men Women Men ,4 3, ,, ,3, ,5 42, ,3 153, ,3 123, ,3 83, ,4 54, ,6 32, ,2 25, ,6 18, ,1 8, ,7 1,8 Total ,6 36, 3-1. BELGIË 12

15 Figuur 2 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, België, Age group Men (N=1988) Women (N=3977) Tabel 3 Trend van het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, België, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,9 4, 9, ,6 6, 14, ,2 7,5 15, ,2 1,1 19, ,6 1,4 19, ,5 13, 23, ,5 15,7 24, ,2 27, ,7 21,3 3, ,5 25,7 34, ,3 31,1 43, ,8 31,7 46, ,3 33,3 5, ,9 36,1 53,9 * inclusief gevallen waarvan het geslacht niet gerapporteerd werd BELGIË 13

16 Figuur 3 Trend van de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, België, Women Men Total* 22 * inclusief gevallen waarvan het geslacht niet gerapporteerd werd. Figuur 4 Trend van de gerapporteerde leeftijdsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, per geslacht, België, 22- WOMEN 3-1. BELGIË MEN years 4-44 years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22

17 Gonorroe in België Tabel 4 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, België, Age Reported infections Women Men Women Men ,6 1,5 5-9,, ,, , 16, ,1 49, ,2 49, ,1 42, ,3 34, ,2 23, ,1 18, ,7 12, ,4 5, ,5 1,6 Total ,1 17,1 Figuur 5 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, België, Age group Men (N=943) Women (N=351) 3-1. BELGIË 15

18 Tabel 5 Trend van het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, België, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,2 4,2 2, ,2 4,9 3, , 4,9 3, ,4 7,2 4, , 8,1 5, ,7 8,3 5, ,1 11, 7, ,7 1,6 6, ,2 11,5 7, ,5 12,7 8, ,9 13, 8, ,2 14,7 9, ,2 15, 1, ,2 17,1 11,9 * inclusief gevallen waarvan het geslacht niet gerapporteerd werd. Figuur 6 Trend van de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, België, BELGIË Women Men Total* 22 * inclusief gevallen waarvan het geslacht niet gerapporteerd werd.

19 Figuur 7 Trend van de gerapporteerde leeftijdsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, per geslacht, België, 22- WOMEN MEN BELGIË 45 years 4-44 years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22 17

20 Syfilis in België Tabel 6 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, België, Age Reported infections Women Men Women Men 4 1 4,3 1, ,,3 1-14,, ,3 2, ,8 16, ,6 17, ,3 29, ,1 34, ,7 28, ,6 27, ,7 19, ,3 11, ,7 4,1 Total ,5 13,8 Figuur 8 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, België, 3-1. BELGIË 18 Age group Men (N=761) Women (N=141)

21 Tabel 7 Trend van het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, België, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,2,7, ,4 4,3 2, ,8 3,9 2, ,1 5,8 3, ,9 4,7 2, ,1 5,3 3, ,6 1,2 5, ,6 9,1 5, , 8,6 5, ,2 8,8 5, ,4 9,4 5, ,9 12,2 7, ,8 12, 7, ,5 13,8 8,1 * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd. Figuur 9 Trend van de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, België, Women Men Total* 3-1. BELGIË * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd.

22 Figuur 1 Trend van de gerapporteerde leeftijdsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, per geslacht, België, 22- WOMEN MEN BELGIË 45 years 4-44 years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22 2

23 3.2 Tabellen en grafieken voor Vlaanderen Tabel 1 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, gonorroe en syfilis, Vlaanderen, 22- of diagnosis Reported infections Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis ,1 3,1, ,1 3,1 2, ,2 3,3 1, ,6 4,4 3, ,3 5,2 2, ,4 5,4 3, ,9 6,6 6, ,1 5,9 5, ,5 7,1 4, ,2 7,6 4, ,2 8,1 4, ,1 9,4 7, ,5 1,3 7, ,2 12,9 7,7 Figuur 1 Trend in de gerapporteerde incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, gonorroe en syfilis, Vlaanderen, Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis 3-2. VLAANDEREN 21 22

24 Chlamydia in Vlaanderen Tabel 2 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijdsen geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, Vlaanderen, Age Reported infections Women Men Women Men ,2 3, ,, ,8, ,8 52, ,8 23, ,7 155, ,2 95, ,2 63, ,1 36, ,5 29, ,3 19, ,5 11, ,6 2,1 Total ,5 42, VLAANDEREN 22 Figuur 2 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, Vlaanderen, Age group Men (N=1365) Women (N=236)

25 Tabel 3 Trend van het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, Vlaanderen, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,1 4,9 8, ,9 7,1 11, ,7 9,4 13, ,3 13,6 17, ,2 13, 17, ,7 15,8 2, , 17,7 22, ,3 22,6 26, ,3 23,4 28, ,7 26,4 3, ,3 37,7 42, ,8 38,5 49,1 ** ,3 38,5 52,5 ** ,7 42,8 57,2 * Inclusief gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd. ** Eén laboratorium rapporteerde geen gevallen van Chlamydia in en terwijl het voordien 5 gevallen per jaar rapporteerde. Figuur 3 Trend van de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, Vlaanderen, Women Men Total* 3-2. VLAANDEREN * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd.

26 Figuur 4 Trend van de gerapporteerde leeftijdsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, per geslacht, Vlaanderen, 22- WOMEN years MEN VLAANDEREN 4-44 years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22 24

27 Gonorroe in Vlaanderen Tabel 4 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijdsen geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, Vlaanderen, Age Reported infections Women Men Women Men Total Figuur 5 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, Vlaanderen, Age group Men (N=61) Women (N=213) 3-2. VLAANDEREN 25

28 Tabel 5 Trend van het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, Vlaanderen, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,2 4,9 3, ,9 5,5 3, , 5,7 3, ,1 7,7 4, ,6 8,9 5, ,4 8,4 5, ,5 1,9 6, ,3 9,5 5, ,1 11,2 7, ,8 12,5 7, ,7 12,4 8, ,5 15,2 9,4 ** ,4 15,1 1,3 ** ,5 18,9 12,9 * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd. ** Eén laboratorium rapporteerde geen gevallen van gonorroe in en terwijl gewoonlijk 1 gevallen per jaar gerapporteerd werden VLAANDEREN 26 Figuur 6 Trend van de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, Vlaanderen, Women Men Total* 22 * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd.

29 Figuur 7 Trend van de gerapporteerde leeftijdsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, per geslacht, Vlaanderen, 22- WOMEN VLAANDEREN years MEN years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22 27

30 Syfilis in Vlaanderen Tabel 6 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, Vlaanderen, Age Reported infections Women Men Women Men 4 2, 1, ,,5 1-14,, ,5 2, ,8 17, ,1 18, ,4 3, ,4 27, ,4 29, ,5 28, ,3 19, ,9 11, ,3 3,3 Total ,2 13, VLAANDEREN 28 Figuur 8 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, Vlaanderen, Age group Men (N=425) Women (N=71)

31 Tabel 7 Trend van het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, Vlaanderen, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,1,3, ,1 4,6 2, ,6 3,1 1, , 6,5 3, ,6 4,6 2, ,2 6,4 3, ,5 1,7 6, ,4 1,3 5, , 7, 4, , 7,2 4, ,2 8,4 4,8 ** ,7 12,2 7, ,7 12,9 7, ,2 13,3 7,7 * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd. ** Eén laboratorium in Vlaanderen, dat geen gevallen van syfilis rapporteerde tot en met, heeft 5 à 125 gevallen gerapporteerd vanaf. Bij het interpreteren van de trend dient men daarmee rekening te houden. Figuur 9 Trend van de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, Vlaanderen, Women Men Total* 3-2. VLAANDEREN * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd.

32 Figuur 1 Trend van de gerapporteerde leeftijdsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, per geslacht, Vlaanderen, 22- WOMEN MEN VLAANDEREN 45 years 4-44 years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22 3

33 3.3 Tabellen en grafieken voor Wallonië Tabel 1 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, gonorroe en syfilis, Wallonië, 22- of diagnosis Reported infections (/1 hab.) Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis ,8,9, ,8 1,8 1, ,1 1,3 1, ,4 1,5 1, ,8 1,7 1, ,2 2,1 1, ,7 2,7 2, ,4 3,1 2, ,3 2,6 2, ,3 3,2 2, , 3,5 2, ,9 4,7 3, ,6 4, 3, ,3 4,5 2,6 Figuur 1 Trend van de gerapporteerde incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, gonorroe en syfilis, Wallonië, Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis 3-3. WALLONIË 31 22

34 Chlamydia in Wallonië Tabel 2 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijdsen geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, Wallonië, Age Reported cases Women Men Women Men , 2,9 5-9,, ,8, , 16, ,9 52, ,7 4, ,1 34, ,8 9, ,4 9, ,8 6, , 1, ,4 1, ,4,5 Total ,4 12, WALLONIË 32 Figuur 2 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, Wallonië, Age group Men (N=215) Women (N=77)

35 Tabel 3 Trend van het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, Wallonië, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,3 1,2 4, ,2 2,1 6, ,8 1,9 8, ,1 2,2 9, ,1 2,3 6, ,2 2,7 9, ,4 3,8 8, ,8 4,7 9, ,6 4,6 9, ,8 5,4 11,3 ** ,1 8,2 2, ,2 9,5 2, ,5 1,8 22, ,5 12,3 26,3 * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd. ** Eén laboratorium in Wallonië, dat geen gevallen van Chlamydia rapporteerde tot en met, heeft ongeveer 15 gevallen per jaar gerapporteerd vanaf. Bij het interpreteren van de trend dient men daarmee rekening te houden. Figuur 3 Trend van de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, Wallonië, Women Men Total* 3-3. WALLONIË * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd.

36 Figuur 4 Trend van de gerapporteerde leeftijdsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, per geslacht, Wallonië, 22- WOMEN WALLONIË MEN years 4-44 years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22 34

37 Gonorroe in Wallonië Tabel 4 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw) van gonorroe, Wallonië, Age Reported cases Women Men Women Men 4 2 2,, 5-9,, ,9, ,7 3, ,6 2, ,5 13, ,5 18, ,1 8, ,3 4, ,6 4, , 2, ,8 1,7 6,, Total , 5, Figuur 5 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van gonorroe, Wallonië, Age group Men (N=87) Women (N=73) 3-3. WALLONIË 35

38 Tabel 5 Trend van de gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, Wallonië, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,5 1,3, ,4 2,2 1, ,7 1,9 1, ,3 2,7 1, ,5 2,8 1, , 3,3 2, ,1 4,4 2, ,1 5,3 3, ,8 4,5 2, ,5 4,8 3, ,2 4,7 3, ,9 6,4 4, ,7 5, 4, , 5, 4,5 * inclusief de gevallen waarvan het geslacht niet gerapporteerd werd. Figuur 6 Trend van de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, Wallonië, WALLONIË Women Men Total* 22 * inclusief gevallen waarvan het geslacht niet gerapporteerd werd

39 Figuur 7 Trend van de gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, Wallonië, 22- WOMEN MEN WALLONIË 45 years 4-44 years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22 37

40 Syfilis in Wallonië Tabel 6 Aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van syfilis, Wallonië, Age Reported cases Women Men Women Men 4,, 5-9,, 1-14,, ,, ,8 6, ,9 7, , 12, ,9 7, , 7, ,6 1, ,5 5, ,6 5, ,8 1,3 Total 14 8,8 4, WALLONIË 38 Figuur 8 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van syfilis, Wallonië, Age group Men (N=8) Women (N=14)

41 Tabel 7 Trend van het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van syfilis, Wallonië, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,,1, ,5 2,7 1, ,7 2,1 1, , 2,5 1, ,9 1,6 1, ,9 1,4 1, ,9 3,9 2, ,6 3,5 2, ,8 4,8 2, ,1 4,1 2, ,1 4,2 2, ,3 5, 3, ,6 5,1 3, ,8 4,6 2,6 * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd. Figuur 9 Trend in gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, Wallonië, Women Men Total* 3-3. WALLONIË * inclusief de gevallen waarvan het geslacht niet gerapporteerd werd.

42 Figuur 1 Trend van de gerapporteerde leeftijdsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, per geslacht, Wallonië, 22- WOMEN MEN WALLONIË 45 years 4-44 years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22 4

43 3.4 Tabellen en grafieken voor Brussel Tabel 1 Aantal registraties en de gerapporteerde incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, gonorroe en syfilis, Brussel, 22- of diagnosis Reported infections Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis ,2 5,8 2, ,7 5,8 4, ,7 5,6 7, ,4 11,5 6, , 13,2 7, ,1 15,5 5, ,9 21,6 13, ,9 19,2 9, ,9 19,8 19, ,9 22,9 18, ,1 22,1 2, , 21,9 22, ,3 26,3 16, ,1 25,8 25,7 Figuur 1 Trend van de gerapporteerde incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, gonorroe en syfilis, Brussel, Chlamydia Gonorrhoeae Syphilis 3-4. BRUSSEL 41 22

44 Chlamydia in Brussel Tabel 2 Het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, Brussel, Age Reported infections Women Men Women Men ,3 6,6 5-9,, ,2, ,7 59, ,5 177, ,1 176, , 132, ,8 116, , 68, ,3 55, , 3, ,6 1, ,5 3,5 Total ,2 63,9 Figuur 2 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, Brussel, 3-4. BRUSSEL 42 Age group Men (N=368) Women (N=921)

45 Tabel 3 Trend van het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, Brussel, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,4 5,9 31, ,3 1,9 54, ,3 11,4 5, , 12,1 61, ,1 2,1 69, , 26,3 8, ,3 37,4 81, ,2 39,3 82,9 ** ,6 53,9 11, ,7 66,8 115, ,2 56, 11, ,6 56,5 15, ,6 69,2 114, ,3 63,9 112,1 * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd. ** Eén laboratorium in Brussel, dat geen gevallen van Chlamydia rapporteerde tot en met, heeft een significant aantal gevallen gerapporteerd van tot en met. Bij het interpreteren van de trend dient men daarmee rekening te houden. Figuur 3 Trend van de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van Chlamydia, Brussel, Women Men Total* 3-4. BRUSSEL * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd.

46 Figuur 4 Trend in de gerapporteerde leeftijdsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor Chlamydia, per geslacht, Brussel, 22- WOMEN MEN BRUSSEL 45 years 4-44 years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22 44

47 Gonorroe in Brussel Tabel 4 Het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, Brussel, Age Reported infections Women Men Women Men Total Figuur 5 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, Brussel, Age group Men (N=236) Women (N=63) 3-4. BRUSSEL 45

48 Tabel 5 Trend in het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, Brussel, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,9 8,9 5, ,5 9,4 5, ,3 9,3 5, ,1 17,3 11, ,7 18, 13, ,7 21,5 15, ,9 31,5 21, ,5 29,5 19, , 3,1 19, ,7 34,5 22, ,5 36,6 22, ,9 33,5 21, ,5 42, 26, ,7 41,1 25,8 * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd. Figuur 6 Trend in gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van gonorroe, Brussel, BRUSSEL Women Men Total* 22 * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd.

49 Figuur 7 Trend van de gerapporteerde leeftijdsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor gonorroe, per geslacht, Brussel, 22- WOMEN BRUSSEL MEN years 4-44 years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22 47

50 Syfilis in Brussel Tabel 6 Het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, Brussel, Age Reported infections Women Men Women Men ,3 4,4 5-9,, 1-14,, ,3 3, , 4, ,3 33, ,6 65, ,8 122, ,1 78, ,9 74, ,2 63, ,1 36, ,9 21,9 Total ,8 43, Figuur 8 Gerapporteerde leeftijds- en geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van syfilis, Brussel, 3-4. BRUSSEL 48 Age group Men (N=248) Women (N=53)

51 Tabel 7 Trend in het aantal gerapporteerde gevallen en de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) van syfilis, Brussel, 22- of diagnosis Reported infections Women Men Total* Women Men Total* ,4 4,2 2, ,4 7,5 4, ,5 13,5 7, ,9 1,9 6, ,3 13,6 7, ,1 1,6 5, ,3 24,8 13, ,8 18,2 9,7 ** ,9 29,2 19, ,1 27,9 18, ,6 28,9 2, ,4 32,8 22, ,8 27, 16, ,9 43,2 25,7 * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd. ** Eén laboratorium in Brussel, dat tot en met geen syfilisgevallen rapporteerde, heeft vanaf ongeveer 15 gevallen per jaar gerapporteerd. Bij het interpreteren van de trend dient men daarmee rekening te houden. Figuur 9 Trend van de gerapporteerde geslachtsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, Brussel, Women Men Total* 3-4. BRUSSEL * inclusief de gevallen waarvoor het geslacht niet gerapporteerd werd.

52 Figuur 1 Trend van de gerapporteerde leeftijdsspecifieke incidentie (/1 inw.) voor syfilis, per geslacht, Brussel, 22- WOMEN MEN BRUSSEL 45 years 4-44 years years 3-34 years years 2-24 years years < 15 years 22 5

53 OVERVIEW REPORTED INCIDENCE IN CHLAMYDIA Reported infections Population Brussels ,1 Flanders ,2 Wallonia ,3 Belgium ,9 GONORROE Reported infections Population Brussels ,8 Flanders ,9 Wallonia ,5 Belgium ,9 Reported infections SYFILIS Population Brussels ,7 Flanders ,7 Wallonia ,6 Belgium ,1 3. TABELLEN EN GRAFIEKEN 51

54 4. NATIONAAL REFERENTIECENTRUM: ANTIMICROBIËLE RESISTENTIE VAN GONORROE In ontving het referentielaboratorium voor de bevestiging van de identificatie van Neisseria gonorrhoeae 678 isolaten, in vergelijking met 592 isolaten in. 33 isolaten (4,9 %) hadden het transport niet overleefd, en negen (1,3 %) isolaten waren volledig bijbesmet. Twee (,3 %) isolaten werden geïdentificeerd als Neisseria species (geen gonokok), drie (,4 %) isolaten werden geïdentificeerd als geen Neisseria species en van 631 (93,1 %) isolaten werd de identificatie Neisseria gonorrhoeae bevestigd. 4. ANTIMICROBIËLE RESISTENTIE VAN GONORROE 52 De 631 Neisseria gonorrhoeae isolaten werden opgestuurd door 76 verschillende laboratoria. De gonokokken waren afkomstig van 475 (75,3 %) mannen en 14 (22,2 %) vrouwen, voor 16 (2,5 %) isolaten was het geslacht van de patiënt niet vermeld. Voor de biologische herkomst van de isolaten, zie tabel 1. Antimicrobiële gevoeligheidsbepalingen Minimaal Inhiberende Concentraties (MIC), uitgedrukt in mg/l, werden bepaald voor azithromycine, ceftriaxone, ciprofloxacine, spectinomycine, en cefixime, aan de hand van de agar dilutie methode volgens richtlijnen van de Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) [8]. Een reeks van internationaal erkende N. gonorrhoeae referentiestammen werden gebruikt ter validatie van de MIC resultaten. Vanaf worden de antibiotica penicilline en tetracycline, samen met gentamicine uitgevoerd in de pare jaartallen. In 216 zullen de breekpunten volgens het European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) [9] worden geïntroduceerd maar worden de resultaten volgens CLSI en EUCAST gerapporteerd. In 217 voorziet men een volledige overgang naar de breekpunten van EUCAST.

55 De gevoeligheidsbepaling werd uitgevoerd op een totaal van 63 isolaten. In tabel 2 zijn de isolaten gegroepeerd weergegeven volgens hun gevoeligheid: S (gevoelig), I (intermediair) en R (resistent). Ten opzichte van stellen we een lichte daling vast van de resistentie aan: Azithromycine: 4,1 % (in : 4,3 %) (CLSI breekpunten) Ciprofloxacine: 45,9 % (in : 53,6 %) (CLSI breekpunten) Alle isolaten waren gevoelig aan spectinomycine. Alle isolaten waren gevoelig aan ceftriaxone. 629 isolaten waren gevoelig aan cefixime, één isolaat waarde decreased susceptibility (DS). Plasmiden 96 isolaten (15,2 %) waren beta-lactamase positief Multiresistentie 331/63 (52,5 %) van de geteste isolaten waren resistent aan meer dan één antibioticum. Besluit In vergelijking met stellen we een stijging vast van het aantal ontvangen isolaten. We stellen een daling vast van de resistenties aan ciprofloxacine en aan azithromycine. Alle isolaten waren gevoelig aan ceftriaxone en spectinomycine, respectievelijk aanbevolen als eerste- en tweedelijnsbehandeling voor gonorroe. 4. ANTIMICROBIËLE RESISTENTIE VAN GONORROE 53

56 Tabel 1 Biologische herkomst van de isolaten 4. ANTIMICROBIËLE RESISTENTIE VAN GONORROE Site of Infection Women Men Unknown Total Bartholin 2 2 Blood 1 1 Cervix 7 7 Ear 1 1 Eye Intrauterine device 2 2 Laparoscopy 1 1 Penis Pharynx Pus (Unknown) 1 1 Pus joint 1 1 Rectal Unknown Pelvic inflammatory disease 1 1 Urethra Urine Vagina Wound 1 1 Total Van 36 patiënten is de oorsprong van het staal niet gekend. 54

57 Tabel 2 N. gonorrhoeae: globale resultaten gevoeligheidsbepaling gonokokken, België, (N=63) De MIC breekpunten volgens het CLSI werden gebruikt voor de interpretatie van de resultaten van de antibiotica, behalve voor azithromycine waarvoor de breekpunten volgens Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden gebruikt. S MIC grenswaarde I MIC grenswaarde R MIC grenswaarde N % mg/l N % mg/l N % mg/l Penicilline,,6,,125-1,, 2, Ciprofloxacine ,8,6 2,3,125 -, ,9 1, Tetracycline,,25,,5-1,, 2, Ceftriaxone 63 1,, Spectinomycine 63 1, Azithromycine 64 95,9 S & I, ,1 1, Cefixime ,8, Op vraag van het European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) worden de isolaten verkregen vanaf augustus ook getest in de aanwezigheid van cefixime (zelfde breekpunten als ceftriaxone). De MIC breekpunten volgens het EUCAST. S MIC grenswaarde I MIC grenswaarde R MIC grenswaarde N % mg/l N % mg/l N % mg/l Penicilline,,6,,125-1,, 2, Ciprofloxacine ,8,3,, ,2 >,6 Tetracycline,,5, 1,, >1 Ceftriaxone ,8, Spectinomycine 63 1, , > 64 Azithromycine ,, ,9,5 26 4,1 >,5 Cefixime ,7, ANTIMICROBIËLE RESISTENTIE VAN GONORROE 55

58 5. REFERENTIES 1] Muyldermans G, Ducoffre G, Leroy M, Dupont Y, Quolin S. Participating sentinel laboratories. Surveillance of Infectious Diseases by the Sentinel Laboratory Network in Belgium: 3 s of Continuous Improvement. PLoS One. 216 Aug 29;11(8):e ] Berger N, Muyldermans G, Dupont Y, Quoilin S. Assessing the sensitivity and representativeness of the Belgian Sentinel Network of Laboratories using test reimbursement data. Arch Public Health. 216 Aug 8;74:29. 3] López-Corbeto E, González V, Casabona J. Grupo de estudio CT/NG-ASSIR. Prevalence and re-infection rate of C. trachomatis genital infections in young people under 25 years in Catalonia. Enferm Infecc Microbiol Clin. Aug 21. pii: S213-5X(15) ] Kampman C, Koedijk F, Driessen-Hulshof H, Hautvast J, van den Broek I. Retesting young STI clinic visitors with urogenital Chlamydia trachomatis infection in the Netherlands; response to a text message reminder and reinfection rates: a prospective study with historical controls. Sex Transm Infect. 216 Mar;92(2): ] Brewer TH, Peterman TA, Newman DR, Schmitt K. Reinfections during the Florida syphilis epidemic, 2-. Sex Transm Dis. Jan;38(1): REFERENTIES 56 6] Ogilvie GS, Taylor DL, Moniruzzaman A, Knowles L, Jones H, Kim PH et al. A population-based study of infectious syphilis rediagnosis in British Columbia, Clin Infect Dis. Jun 1;48(11): ] Center of Disease Control (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. [Accessed 25 October 216]. Available from: 8] Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). [Accessed 25 October 216]. Available from: 9] European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). [Accessed 25 October 216]. Available from:

59

60 WIV-ISP Volksgezondheid en Surveillance Juliette Wytsmanstraat Brussel België Verantwoordelijke uitgever: Dr. Myriam Sneyers Depotnummer: D/216/255/55