Chlamydia hertesten en partnerwaarschuwing in de populatie. Janneke Heijne. MINC symposium 26 juni 2014 Maastricht

Transcriptie

1 Chlamydia hertesten en partnerwaarschuwing in de populatie Janneke Heijne MINC symposium 26 juni 2014 Maastricht

2 Stellingen 1. Wiskundige modellen zijn nuttig voor het adviseren van beleid 2. Hoe meer partners je waarschuwt hoe beter 3. Hertesten op chlamydia is verspilde moeite

3 Daniel Bernoulli 1760 I simply wish that [ ] no decision shall be made without all the knowledge which a little analysis and calculation can provide Nederland, 29 January 1700 Zwitserland, 17 March 1782

4 Chlamydia trachomatis (chlamydia) > Meest voorkomende SOA in veel westerse landen > Lange termijn complicaties > Lange infectieuze periode (een jaar) > Meeste mensen weten niet dat ze geïnfecteerd zijn > Men kan infectie zelf klaren > Antibiotica is beschikbaar > Geen vaccinatie Source: sciencephoto.com

5 Chlamydia interventiemaatregelen > Screening > Partnerwaarschuwing > Hertest Partner waarschuwing Hertest vatbaar geïnfecteerd

6 Voorbeelden van chlamydia richtlijnen Interventie Amerika Engeland Nieuw Zeeland Nederland Screening (jaarlijks) Partner waarschuwing Hertest Vrouwen 25 jaar Laatste 60 dagen 3 maanden na behandeling *alleen onder bepaalde voorwaarden Vrouwen, mannen 24 jaar Laatste 6 maanden X Vrouwen, mannen* 24 jaar Laatste 60 dagen 3 6 maanden na behandeling X Symptomatisch: laatste 4 6 weken Asymptomatisch: laatste 6 maanden Patiënt in overweging geven zich opnieuw te testen binnen jaar Sources: Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2010, British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) 2010, Ministry of Health New Zealand 2008, NHG-Standaard Het soa-consult (eerste herziening) 2013.

7 Partnerwaarschuwing: Wie moet gewaarschuwd worden, en hoe ver terug moet je gaan? Hertest: Wat is de optimale timing van een hertest?

8 Paar model single vrouwen paar single mannen Paar vorming/opbreken Transmissie Klaring of testen+behandeling Partnerwaarschuwing S Susceptible (vatbaar) I Infected (geïnfecteerd)

9 Paar model Dwarsdoorsnede Na een jaar

10 Resultaten individueel niveau

11 Resultaten populatie niveau

12 Conclusies partnerwaarschuwing > Populatie niveau: waarschuw de huidige of de meest recente partner > Individueel niveau: waarschuw 3 partners van de afgelopen 18 maanden

13 Hertest Tijd Vatbaar geïnfecteerd

14 Resultaten timing van hertest Partner notification (PN)

15 Hertesten vs. partnerwaarschuwing

16 Discussie > Sterke punten: Simpel model > Zwakke punten: Homogene mixing Seriële monogamie

17 Conclusies > Partnerwaarschuwing Prioriteer huidige of meest recente partner Meer partners: alleen impact individueel niveau > Hertest Optimale interval: 3 5 maanden na behandeling > Gecombineerde effect van beide interventies geeft de grootste reductie in populatie prevalentie

18 Implicaties > Volgende stap: opzetten van randomised controlled trials (RCTs) > Bestrijding van chlamydia zou zich meer kunnen richten op partnerwaarschuwing en hertesten

19 Dank ISPM Bern, Zwitserland: Nicola Low Sereina Herzog Christian Althaus Pippa Scott Financiering: Swiss National Science Foundation RIVM, Nederland: Mirjam Kretzschmar Ingrid van den Broek Maria Xiridou

20 Bedankt voor jullie aandacht!

21 Referenties > Heijne JCM, Althaus CL, Herzog SA, Kretzschmar M, Low N. The role of re-infection and partner notification in the efficacy of chlamydia screening programmes. J Infect Dis. 2011;203: > Heijne, JCM, Herzog SA, Althaus CL, Tao G, Kent C, Low N. Insights into the timing of repeated testing after treatment for Chlamydia trachomatis: data and modelling study. Sex Transm Infect. 2013;89: > Althaus CL, Heijne JCM, Herzog SA, Roellin A, Low N. Individual and population level benefits of partner notification for Chlamydia trachomatis. PLoS ONE. 2012;7(12):e51438.

22 Disclosure belangen spreker > (potentiële) Belangenverstrengeling: In 2010, heeft Janneke Heijne een vergoeding van GlaxoSmithKline gekregen voor het bijwonen van een meeting over chlamydia vaccines