Stichting BrabantZorg Raad van bestuur Postbus AD OSS

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus DA Heerlen Stichting BrabantZorg Raad van bestuur Postbus AD OSS Stadsplateau AZ Utrecht Postbus DA Heerlen T F Inlichtingen bij ri.utrecht@igz.nl Onderwerp vaststellen rapportbrief inspectiebezoek mondzorg van 15 december 2016 aan Noorderkroon te Den Bosch Uw 16 januari 2017 Geachte raad van bestuur, De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft op 15 december 2016 een onaangekondigd bezoek gebracht aan woonzorgcentrum Noorderkroon, (hierna: Noorderkroon) in Den Bosch. Noorderkroon is één van de locaties van naam Brabantzorg. Het bezoek is gebracht door N.N., afdelingssecretaris en ondergetekende. De inspectie onderzocht de in het verpleeghuis geboden kwaliteit van de mondzorg. Deze rapportbrief start met de aanleiding en het belang van het bezoek. Daarna volgen de doelstelling van het bezoek, de gehanteerde methode en een beschrijving van de locatie. Deze worden vervolgd door de bevindingen van het inspectiebezoek, de conclusie en het vervolgtoezicht. Bijlage 2 Aanleiding en belang Een van de taken van de inspectie is het houden van toezicht op de naleving van onder andere de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (hierna; de Wkkgz ). Artikel 2 van de Wkkgz verplicht een zorgaanbieder goede zorg te verlenen, te weten zorg van goede kwaliteit en van goed niveau. Goede zorg is in ieder geval veilig, doeltreffend, doelmatig, cliëntgericht en wordt tijdig verleend. De zorgaanbieder stemt de zorg af op de reële behoefte van de cliënt en levert de zorg in overeenstemming met de professionele standaard. Hierbij neemt de zorgaanbieder de rechten van de cliënt zorgvuldig in acht en borgt hij dat de cliënt ook overigens met respect wordt behandeld. De inspectie voert haar taak uit door het brengen van aangekondigde en onaangekondigde inspectiebezoeken. De inspectie oefent haar toezicht uit vanuit de overtuiging dat regels en (beroeps)normen een onontbeerlijk kader vormen voor goede zorg, en daarmee bijdragen aan de preventie van onnodige risico s voor cliënten. Etra aandacht gaat uit naar kwetsbare groepen. Achtergrond mondzorgbezoeken Eind 2013 en begin 2014 onderzocht de inspectie de kwaliteit van de mondzorg in 29 verpleeghuizen. Doel was om na te gaan of de geselecteerde instellingen voor intramurale zorg voldeden aan de richtlijn mondzorg voor zorgafhankelijke cliënten in verpleeghuizen (NVVA, KNMT, NVGd, 2007). Pagina 1 van 14

2 Uit het onderzoek kwam naar voren dat het slecht gesteld was met de invoering en naleving van de richtlijn. De meeste instellingen hadden geen beleid voor mondgezondheid en de implementatie en borging van de richtlijn bleef in de meeste huizen achterwege. In 2014 hebben een aantal zorginstellingen, in samenwerking met ActiZ en VWS, een alliantie gevormd met als doel het verbeteren van de mondzorg in verpleeghuizen. Deze alliantie is tot stand gekomen in het kader van het kwaliteitsprogramma ter verbetering van de zorg in verzorgings- en verpleeghuizen (VWS, 2014). De deelnemende zorginstellingen hebben met het ministerie van VWS afgesproken dat de mondzorg voor de cliënten in hun instelling per 1 januari 2016 op orde is. Brabantzorg was één van de bij de alliantie aangesloten zorginstellingen. Tijdens het inspectiebezoek op 15 december onderzocht de inspectie of Noorderkroon voldoet aan de normen en beoordelingscriteria voor het bieden van kwalitatief goede mondzorg. Doelstelling De doelstelling van het inspectiebezoek op 15 december 2016 was om te beoordelen in hoeverre de door Noorderkroon geboden mondzorg voldoet aan de relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden die risico s bij cliënten beperken. Methode Om tot een gefundeerd oordeel te komen, gebruikte de inspectie verschillende informatiebronnen. Door de informatie uit deze bronnen te vergelijken en te wegen, beoordeelde de inspectie of de door Noorderkroon geboden zorg voldoet aan relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden. De inspectie raadpleegde de volgende informatiebronnen: gesprek met twee uitvoerende medewerkers; gesprek met een specialist ouderengeneeskunde; gesprek met de tandarts; gsprek met twee cliënten; gesprek met een teamleider en de locatiemanager; inzage van zes cliëntdossiers; een rondgang door de locatie; inzage van documenten, zie bijlage 2. Bezoekinstrument De inspectie gebruikte een bezoekinstrument waarin de te onderzoeken onderwerpen en de te toetsen normen zijn vastgelegd. In dit bezoekinstrument heeft de inspectie een selectie van tien normen gemaakt waaraan zij de geboden mondzorg toetst op basis van één of meer beoordelingsaspecten. De beoordelingsaspecten omvatten niet altijd de hele reikwijdte van een norm. Incidenteel kan het voorkomen dat de inspectie feiten en risico s constateert die niet in de beoordelingsaspecten worden genoemd maar wel betrekking hebben op een norm. Dit kan reden zijn om die norm een score voldoet niet te geven. Omgekeerd kan het ook voorkomen dat de inspectie beoordelingsaspecten bij een norm als voldoet niet beoordeelt, en die norm desondanks een score voldoet krijgt. Dit kan gebeuren als de zorgaanbieder andere maatregelen heeft getroffen die hebben geleid tot goede zorg. Pagina 2 van 14

3 Toetsingskader De normen en beoordelingsaspecten die de inspectie hanteert, zijn gebaseerd op de wet- en regelgeving en de voor de professionele standaard relevante normen van de koepelorganisaties en de branche- en beroepsverenigingen. Bij risico s waarvoor normen ontbraken, hanteert de inspectie indien nodig eigen normen. Een overzicht van het normenkader is opgenomen in bijlage 1. Beschrijving locatie Noorderkroon Noorderkroon is een woonzorgcentrum in de wijk Haren, Donk en Reit in Den Bosch Noord. Het maakt deel uit van Brabantzorg. Brabantzorg biedt wonen, zorg en behandeling vanuit 35 locaties in Noordoost Brabant. Het gaat om intra- en etramurale zorg. Noorderkroon biedt zorg en behandeling aan circa 130 cliënten, waarvan 90 cliënten verpleeghuiszorg krijgen. Op de begane grond en de eerste verdieping wonen 60 cliënten met een psychogeriatrische (pg) aandoening verspreid over acht woningen. Zij hadden op de dag van de inspectie zorgzwaartepakketten (zzp) 5 of 7. Op de tweede en derde verdieping wonen cliënten met verschillende zorgzwaartes naast elkaar. Onder hen hadden circa 15 pgcliënten een zzp 4. Andere cliënten hadden een zzp 6 of 8 met behandeling, maar ook enkelen zonder behandeling. Daarnaast worden er 26 appartementen verhuurd via Brabant Wonen. Noorderkroon biedt zorg en begeleiding in deze appartementen. Deze varieert van licht tot intensieve zorg. Deze bewoners hebben allemaal hun eigen huisarts. Medewerkers Een locatiemanager en drie teammanagers sturen de zorg binnen Noorderkroon aan. Zij zijn ook verantwoordelijk voor twee andere locaties. De teams binnen Noorderkroon gaan vanaf 2017 tot 2020 in kleine stappen over naar zelforganisatie. Op de afdelingen werken zorgmedewerkers van verschillende functieniveaus: verpleegkundigen, verzorgenden en helpenden. Iedere afdeling werkt met aandachtvelders en eerst verantwoordelijke verzorgenden (EVV). Noorderkroon had vacatures uitstaan voor kwaliteitsverpleegkundigen. Behandeldienst Binnen Noorderkroon werken meerdere behandeldisciplines: specialist ouderengeneeskunde, psycholoog, ergotherapeut, fysiotherapeut, logopedist en diëtist. Noorderkroon werkt met een etern bedrijf voor de tandheelkundige zorg, Centrum voor Tandzorg (hierna: CvT). De tandarts, mondhygiëniste en preventieassistente van CvT zijn verbonden aan de locatie. Bevindingen inspectiebezoek Dit hoofdstuk bevat per thema de scores op de normen en op de bijbehorende beoordelingsaspecten. Na ieder thema volgt zo nodig een toelichting op de scores. De scores zijn in een tabel weergegeven. Er zijn vier scoremogelijkheden: - voldoet - voldoet niet. In alle gevallen geldt: als de geboden zorg op één beoordelingsaspect van een norm een score voldoet niet heeft, dan scoort de geboden zorg op de hele norm voldoet niet. Dit geldt dus ook als de Pagina 3 van 14

4 Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld geboden zorg op de helft of meer dan de helft van de beoordelingaspecten van een norm een score niet beoordeeld heeft. - niet van toepassing (n.v.t.). De score n.v.t. geeft de inspectie als de situatie waarop de norm van toepassing is, in Noorderkroon nooit voorkomt. - niet beoordeeld. De score niet beoordeeld betekent dat de situatie waarop de norm van toepassing is in Noorderkroon wel voorkomt, maar tijdens het bezoek niet aan de orde is geweest. Heeft de zorg op de helft of meer dan de helft van de beoordelingsaspecten van die norm een score niet beoordeeld? Dan beschouwt de inspectie de geboden zorg waarop een norm van toepassing is als niet beoordeeld. Scores per thema Thema 1 Organisatie van mondzorg 1.1 De zorgaanbieder heeft mondzorg geborgd in het kwaliteitssysteem. a) Het mondzorgbeleid is schriftelijk vastgelegd. b) De multidisciplinaire richtlijn Mondzorg of een samenvatting hiervan is beschikbaar voor alle medewerkers. c) Mondzorg is een vast onderdeel van het scholingsplan. d) Er is een medewerker als aandachtvelder (coördinerend zorgverlener) mondzorg aangesteld. e) De verantwoordelijkheid voor het toezien op het nakomen van professionele mondzorginterventies is vastgelegd. 1.2 De zorgaanbieder voorziet dat er een tandarts beschikbaar is voor de cliënten. a) Er is een contract met de tandarts aanwezig waarin voorzien is in waarneming van de tandarts en een regeling voor spoedgevallen. b) Er is een tandarts beschikbaar (voor de reguliere periodieke controle conform het mondzorgplan en eventuele spoedgevallen) voor de cliënten in de instelling. Pagina 4 van 14

5 Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld 1.3 De zorgaanbieder faciliteert de tandarts wanneer behandeling in de instelling plaatsvindt. a) De zorgaanbieder voorziet de tandarts van een behandelruimte inclusief materiaal en apparatuur. b) Er is een tandartsassistent aanwezig. Toelichting 1.1a) Brabantzorg heeft geen schriftelijk mondzorgbeleid. 1.1b) De multdisciplinaire richtlijn mondzorg, protocollen en werkafspraken waren digitaal beschikbaar op intranet voor alle medewerkers. 1.1c) Alle medewerkers volgden in 2016 mondzorgscholing. Daarnaast kregen zij klinische lessen van een preventieassistente of mondhygiëniste. In 2017 biedt Brabantzorg alle aandachtvelders mondzorg een mondzorgscholing aan, gericht op het coachen van collega s. 1.1d) Noorderkroon had op iedere afdeling een medewerker aangesteld als aandachtvelder mondzorg. 1.1e) Gesprekspartners vertelden dat de aandachtvelders een belangrijke rol speelden bij het toezien op de naleving van mondzorginterventies. Dit deden zij door medewerkers aan te spreken als zij de mondzorg niet volgens plan uitvoerden. Daarnaast was de teammanager aanspreekpunt bij problemen rondom mondzorg. 1.2a) Noorderkroon had sinds september 2015 een samenwerkingsafspraak met CvT. Vanuit CvT waren een tandarts, mondhygiëniste en preventieassistente beschikbaar op de locatie. De tandarts vertelde voor protheses samen te werken met een tandartslaboratorium. CvT zorgde ook voor een waarneemregeling en een regeling voor spoedgevallen. 1.2b) De vaste tandarts was iedere donderdag beschikbaar op de locatie voor de reguliere consulten. Ook was de tandarts beschikbaar voor spoedgevallen. 1.3a) De tandarts vertelde de consulten voornamelijk te houden in de eigen woning van cliënten, om de tandzorg voor hen zo laagdrempelig mogelijk te houden. Voor ingrepen of complee behandelingen heeft CvT een tandartsbus beschikbaar. Deze bus staat gemiddeld een keer in de zes weken op de locatie, indien nodig vaker. Pagina 5 van 14

6 Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld Thema 2 Cliëntdossier 2.1 Binnen 6 weken na opname is de mondgezondheid geïnventariseerd en in het cliëntdossier vastgelegd. a) Binnen 24 uur na opname is door een medewerker, via een gestandaardiseerde wijze, de mondsituatie in kaart gebracht. b) Binnen zes weken (eerder indien nodig) na opname is de mondgezondheid door een tandarts geïnventariseerd en vastgelegd in het cliëntdossier. 2.2 Het cliëntdossier biedt de basis voor de dagelijkse mondzorg. a) De poetsfrequentie (minimaal tweemaal daags) en methode (inzet van de verschillende middelen (bijvoorbeeld: tandenborstel, fluoride etc.)) staan in het cliëntdossier genoteerd. b) Medewerkers signaleren (acuut) mondzorgproblemen of aandoeningen en rapporteren dit in het zorgleefplan. c) Mondzorgproblemen zijn terug te vinden in de dagrapportage. 2.3 In het cliëntdossier is relevante informatie over mondzorg van betrokken disciplines vastgelegd en deze informatie is inzichtelijk voor de betrokken disciplines. a) De bevindingen van de tandarts/tandprotheticus/mondhygiënist die van invloed zijn op de dagelijkse mondzorg van de cliënt worden vastgelegd in het cliëntdossier. b) De bevindingen van de tandarts die van invloed zijn op de medische zorg rondom de cliënt worden vastgelegd in het cliëntdossier. c) De tandarts beschikt over actuele medische gegevens van de cliënt. Pagina 6 van 14

7 Toelichting 2.1a) Medewerkers vertelden dat zij de mondsituatie van nieuwe cliënten altijd meteen in kaart brachten. Dit gebeurde in samenspaak met de cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger. 2.1b) De tandarts vertelde dat hij bij vrijwel alle cliënten die aangesloten waren bij CvT, binnen de termijn van zes weken een inventarisatie deed van de mondgezondheid. Deze informatie was echter niet beschikbaar in het elektronische cliëntdossier dat zorgmedewerkers gebruikten voor de dagelijkse zorg. De reden hiervan was dat de tandarts hiertoe geen toegang had. De tandartsassistente had wel toegang tot het elektronisch cliëntdossier, maar had nog niet alle mondzorgrapportages kunnen verwerken. De tandarts legde de inventarisatie van de mondsituatie wel vast in Simple, een elektronisch cliëntdossier voor de tandartszorg. 2.2a) In alle geraadpleegde cliëntdossiers was te zien dat medewerkers de precieze afspraken over de mondzorg bij een cliënt vastlegden op de cliëntkaart. Hierop noteerden zij de dagelijkse zorg van een cliënt, waaronder de mondzorg. 2.2c) In de rapportage was te zien dat medewerkers bij problemen of bijzonderheden over mondzorg rapporteerden. 2.3a en b) In de geraadpleegde cliëntdossiers was niet te zien dat de tandarts en/of preventieassistente hun bevindingen over mondzorg van een cliënt vastlegden of lieten vastleggen door medewerkers. Ook was niet in de dossiers terug te vinden of de tandarts was langs geweest. In het dossier van één van de cliënten was wel te zien dat een medewerker rapporteerde over de bevindingen van de tandarts en de consequenties die dit had voor de zorg. 2.3c) De tandarts vertelde niet te beschikken over de actuele medische gegevens van een cliënt. Hierdoor was het voor hem minder goed mogelijk om preventief te werken op het gebied van de tandartszorg. Wel vertelde hij bij ingrepen contact te hebben met de specialist ouderengeneeskunde, onder andere over het medicatiegebruik van een cliënt. Pagina 7 van 14

8 Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld Thema 3 Deskundigheid en inzet personeel 3.1 Medewerkers werken cliëntgericht. a) De wensen van de cliënt/cliëntvertegenwoordiger met betrekking tot mondzorg zijn aantoonbaar afgewogen en vastgelegd in het cliëntdossier. 3.2 Medewerkers hebben voldoende kennis van en vaardigheden over mondzorg voor de doelgroep van cliënten. a) Medewerkers kennen de mondzorgproblematiek waarmee de cliënten te maken hebben. b) Medewerkers vinden dat ze voldoende worden toegerust om de dagelijkse mondzorg te kunnen bieden. 3.3 Betrokken zorgverleners worden gesteund door de zorgaanbieder bij de uitvoering van mondzorg en mondverzorging. a) Het is voor de medewerkers duidelijk bij wie zij terecht kunnen voor eventuele vragen en begeleiding op het gebied van mondzorgproblematiek. b) De scholingsbehoefte omtrent mondzorg wordt structureel geïnventariseerd. c) Medewerkers geven aan voldoende tijd te hebben om de in het cliëntdossier opgenomen afspraken over mondzorg uit te voeren. 3.4 Mondzorg wordt in samenhang met relevante betrokken deskundigen besproken. a) Mondzorg is een onderwerp tijdens het multidisciplinair overleg. b) De juiste disciplines worden betrokken rondom de mondzorg. c) Medewerkers dragen zorg voor het tijdig inzetten van deskundigheid. Pagina 8 van 14

9 Toelichting 3.1a) Medewerkers hielden voor de mondzorg rekening met de wensen en behoeften van cliënten. Dit kwam altijd aan de orde tijdens het inhuizingsgesprek. In de cliëntdossiers was te zien dat medewerkers deze afspraken vastlegden. Zo wilde een cliënt graag dat haar man de mondzorg bij haar deed. Ook wilde deze cliënt graag haar gebit één keer in de week in de Steradent. Medewerkers respecteerden dit en legden de afspraken hierover vast in het cliëntdossier. 3.2a) Uit de gesprekken met medewerkers kwam naar voren dat ze goed op de hoogte waren van de mondzorgsituatie van hun cliënten. Hiervoor hadden ze voor iedere cliënt intensief contact met de preventieassistente. 3.3a) Medewerkers vertelden bij vragen over de mondzorg altijd terecht te kunnen bij de aandachtvelder mondzorg of de preventieassistente. Deze samenwerking verliep volgens hen erg goed. 3.3b) De aandachtvelders mondzorg inventariseerden de behoefte van de medewerkers op het gebied van scholing voor mondzorg. Dit gebeurde tijdens de teamoverleggen en tijdens de dagelijkse verzorging. De preventieassistente had hierin een adviserende rol. Ook hield Noorderkroon met regelmaat audits, onder andere over mondzorg. De teammanagers name de informatie die hieruit naar voren kwam mee bij het inventariseren van de scholingsbehoefte. 3.3c) Medewerkers vertelden over het algemeen voldoende tijd te hebben voor de dagelijkse mondverzorging. De tandarts vertelde dat hij terugzag in de gebitten dat mondzorg met regelmaat plaatsvond. Hij zag een enorme verbetering in vergelijking met vorig jaar toen hij op deze locatie begon. 3.4a) Gesprekspartners vertelden dat mondzorg vrijwel nooit onderwerp was tijdens het multidisciplinaire overleg, alleen in hele specifieke gevallen. De tandarts gaf aan niet bij het multidisciplinaire overleg betrokken te zijn. Hij had alleen overleg met de specialist ouderengeneeskunde voor medische zaken bij ingrepen. 3.4b) De specialist ouderengeneeskunde vertelde vrijwel geen bemoeienis te hebben met de mondzorg voor cliënten. De reden die hij hierbij aangaf was dat de mondzorg met de inzet van CvT goed geregeld was. Wel vertelde hij overleg te hebben met de tandarts in de wandelgangen als deze informatie nodig had over de medische situatie van een cliënt. 3.4c) Als er problemen waren met mondzorg raadpleegden medewerkers zonodig andere disciplines. Zo was in een cliëntdossier te zien dat de ergotherapeut betrokken was voor een cliënt waarbij de mondzorg door lichamelijke beperkingen niet goed meer zelf lukte. Pagina 9 van 14

10 Conclusie en onderbouwing Als eerste volgt een samenvattend overzicht van de scores per thema. Daarna geeft de inspectie haar conclusie, gevolgd door één of meer beschouwende subparagrafen. Figuur 1 Overzicht van de resultaten Thema's Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld Organisatie van Mondzorg: 3 normen Cliëntdossier: 3 normen Deskundigheid en inzet van personeel: 4 normen Aantal normen Conclusie: geboden zorg voldoet niet aan alle getoetste normen De zorg die Noorderkroon biedt, voldoet niet aan alle normen en beoordelingsaspecten die de inspectie heeft gehanteerd. Bij de 4 normen waar de geboden zorg niet of nog niet volledig aan voldoet, bestaan mogelijke risico s voor cliënten en zijn verbetermaatregelen nodig. Meeste randvoorwaarden voor kwalitatief goede mondzorg aanwezig Het inspectiebezoek liet zien dat de meeste randvoorwaarden voor kwalitatief goede mondzorg aanwezig waren. Noorderkroon had multidisciplinaire protocollen en werkafspraken, die bij iedereen bekend waren en werden nageleefd. De tandarts en de preventieassistente boden de benodigde mondzorg aan cliënten en ondersteunden medewerkers bij de dagelijkse mondzorg. De aandachtvelders mondzorg pakten hun rol goed op. Medewerkers hadden voldoende kennis en kunde om verantwoorde mondzorg te kunnen bieden. Mondzorg was een vast onderdeel van de dagelijkse zorg. Verbetering nodig van multidisciplinaire verslaglegging Het inspectiebezoek liet zien dat de multidisciplinaire verslaglegging van de mondzorg in de cliëntdossiers tekort schoot. Relevante informatie over mondzorg van de tandarts en preventieassistente was onvoldoende vastgelegd in cliëntdossiers en niet inzichtelijk voor medewerkers. Dit is nodig om de mondgezondheid van de cliënt systematisch te kunnen volgen en de mondzorg goed te kunnen borgen. Het is daarom belangrijk dat BrabantZorg zorgt voor een complete multidisciplinaire verslaglegging. Daarbij houdt de beperkte toegang van de tandarts tot de actuele medische gegevens van cliënten een preventieve werkwijze op het gebied van de tandartszorg tegen. Bescherming van de privacy van de cliënt is gelet op de Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) geen reden om een tandarts die direct Pagina 10 van 14

11 behandelaar is van de cliënt geen toegang te geven tot (onderdelen van) een elektronisch cliëntdossier. Vervolgtoezicht Inleiding Als eerste volgt een overzicht van de normen waaraan de geboden zorg niet voldeed en waarvoor verbetermaatregelen noodzakelijk zijn. Vervolgens geeft de inspectie aan wat zij van de zorgaanbieder verwacht. Daarna beschrijft de inspectie haar vervolgacties. De inspectie gaat ervan uit dat de informatie bij de resultaten voldoende handvatten biedt om de verbeteringen door te voeren die nodig zijn om te voldoen aan alle als onvoldoende beoordeelde normen. Overzicht van normen waaraan de geboden zorg niet voldeed 1.1 De zorgaanbieder heeft mondzorg geborgd in het kwaliteitssysteem. 2.1 Binnen 6 weken na opname is de mondgezondheid geïnventariseerd en in het cliëntdossier vastgelegd. 2.3 In het cliëntdossier is relevante informatie over mondzorg van betrokken disciplines vastgelegd en deze informatie is inzichtelijk voor de betrokken disciplines. 3.4 Mondzorg wordt in samenhang met relevante betrokken deskundigen besproken. Resultaatsverslag De inspectie verwacht een resultaatsverslag waarin per norm staat: - Of binnen de gestelde termijn is voldaan aan de norm; - De aanpak en acties waarmee is bereikt dat aan de norm is voldaan; - De wijze waarop is gemeten dat aan de norm is voldaan. De inspectie verwacht het resultaatsverslag voor de normen waaraan u binnen drie maanden na vaststelling van de rapportbrief moet voldoen uiterlijk 1 mei De inspectie ontvangt uw correspondentie graag op haar algemene adres ri.utrecht@igz.nl. Vermeldt u hierbij s.v.p. het kenmerk van deze brief. Beoordeling van overige locaties De inspectie verwacht dat het verantwoordelijk management ook in andere locaties of in ander teams beoordeelt of aan de normen wordt voldaan en zo nodig passende maatregelen neemt. Vervolgacties inspectie Op basis van het ontvangen resultaatsverslag beoordeelt de inspectie of vervolgacties nodig zijn. Vaststellen rapportbrief Per van 16 januari 2017 reageerde de teammanager Zorg en Welzijn Etage 2 en 3 op de conceptrapportbrief. De IGZ heeft deze vragen per op 17 januari 2017 beantwoord. De inspectie stelt hiermee de rapportbrief vast. Pagina 11 van 14

12 De inspectie attendeert u erop dat zij alle vastgestelde rapporten van het inspectietoezicht actief openbaar maakt door plaatsing op haar website: Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Hoogachtend, N.N., senior inspecteur Pagina 12 van 14

13 Bijlage 1 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten Wetgeving: - Uitvoeringsbesluit Wkkgz. - Wet Langdurige Zorg (WLZ). - Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst: Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek (WGBO; 1994). Veldnormen: - Richtlijn Mondzorg voor zorgafhankelijke cliënten in verpleeghuizen; Inspectierapport: - Kwaliteit mondzorg in verpleeghuizen onvoldoende; een inventariserend onderzoek in 29 verpleeghuizen (Inspectie voor de gezondheidszorg, november 2014). Pagina 13 van 14

14 Bijlage 2 Geraadpleegde documenten De inspectie heeft de onderstaande documenten gebruikt bij het uitvoeren van het inspectiebezoek en bij het opstellen van dit rapport. De inspectie heeft de documenten niet in hun totaliteit beoordeeld, maar op specifieke onderwerpen doorgenomen. - Aankondiging cursus mondzorg en mondverzorging kwetsbare ouderen in 2017, Nieuwsbrief Brabantzorg, december Auditrapportage mondzorg, Noorderkroon, Nieuwehagen en t Geerke, Brabantzorg, juli Flyer Centrum voor Tandzorg. - Indicatoren mondzorg binnen Brabantzorg, Brabantzorg, december Mondzorg Poetsprotocol, Brabantzorg, december Resultaten Alliantie mondzorg Brabantzorg, juni Pagina 14 van 14