Rol van de CRA bij palliatieve zorg in een Woonzorgcentrum. Jan De Lepeleire Crataegus ACHG KU Leuven

Transcriptie

1 Rol van de CRA bij palliatieve zorg in een Woonzorgcentrum Jan De Lepeleire Crataegus ACHG KU Leuven

2 (Wettelijk) kader Coördinerend Raadgevend Arts Ondersteuningsfunctie en Interrai Vroegtijdige zorgplanning

3 (Wettelijk) kader Coördinerend Raadgevend Arts Ondersteuningsfunctie en Interrai Vroegtijdige zorgplanning

4 Taak CRA Zijn taak omvat: (KB 1999, 2004) In relatie met het medisch korps: het organiseren, op geregelde tijdstippen, van zowel individuele als collectieve overlegvergaderingen met de behandelende artsen; de coördinatie en organisatie van de continuïteit van de medische zorg; de coördinatie van de samenstelling en het bijhouden van de medische dossiers van de behandelende artsen; de coördinatie van medische activiteiten bij ziektetoestanden die gevaar opleveren voor de bewoners of het personeel; in overleg met de behandelende artsen, de coördinatie van het zorgbeleid. Wat de geneesmiddelen betreft omvat dit ten minste het opstellen en gebruik van een geneesmiddelenformularium.

5 Inzake vorming en bijscholing Het aandacht besteden aan de palliatieve zorg in het woonzorgcentrum in het bijzonder aan de opleiding terzake Ook van het verzorgend, paramedisch en verpleegkundig personeel. 5

6 Criteria nursing home admission KB BS a) deze personen moet na multidisciplinaire diagnostische evaluatie, alle actieve en reactiverende behandelingen moeten hebben ondergaan een dagelijks medisch toezicht en een permanente medisch-gespecialiseerde behandeling vereist b) uit een multidisciplinaire medisch-sociale evaluatie moet blijken dat alle mogelijkheden op thuiszorg werden geëxploreerd, c) de algemene gezondheidstoestand van deze personen, naast de medische zorg van de huisarts en de verpleegkundige zorg, paramedische en/of kinesitherapeutische zorg noodzakelijk d) ze sterk afhankelijk moeten zijn van de hulp van derden om de dagelijkse levenshandelingen te kunnen verrichten..multidisciplinair verslag. ( Katzschaal)

7 (Wettelijk) kader Coördinerend Raadgevend Arts Ondersteuningsfunctie en Interrai Team Behandelend arts dossiersysteem Vroegtijdige zorgplanning

8 Waaraan hebben we nood? Detectie klinisch relevante problemen Dementie Valrisico Decubitus risico Ondervoeding. Minimum klinische gegevens Verandering tov vorige keer vaststellen (niet uitgewerkt) Comprehensive Geriatric Assessment Kwaliteitszorg kwaliteitsindicatoren

9 Stramien Verzamelen info (MDS) verwerkt met PC Beslissingen op basis protocols Samenstellen zorgplan zorgplan Uitvoeren zorgplan Evaluatie

10 MDS/RAI 1. Globale outcome 7 zorgcategorien op basis van ADL beoordeling (type Katz) verder onderverdeeld in 44 of 34 zorgcategorieen in ROB/RVT in 23 zorgcategorien in thuiszorg

11 MDS-HC 4. Outcome ADL hierarchie RUG III activities of Daily Living Index Chess scale (changes in health, end-stage disease end sings and symptoms Cognitive performance scale Depression rating scale IADL involvment scale Index of social engagement Pain Scale

12 MDS-HC 5. Quality performance bv Home care Uitgaande van de MDS wordt een index gemaakt van kwaliteit op 9 domeinen Voeding Medicatie Incontinentie Wonden Fysieke activiteit (inclusief preventie van vallen) Cognitieve functie Pijn Veiligheid Varia

13 Multidisciplinary teammeetings in primary care: an explorative study Multidisciplinary meetings are a way to coordinate fragmented care. MDS / RAI is a tool to support the multidisciplinary meeting. Via an exploratory qualitative study we examined the factors that stimulate the need for a multidisciplinary meeting and determine the value of MDS / RAI registration as preparation. Key elements are awareness of the health-care professionals that "something is wrong" and the presence of adequate family caregivers with enough capacity. MDS/RAI is an aid, since the registration provides health-care professionals with the same preparation, the possible discovery of blind spots and a structure for the multidisciplinary meeting. Such meeting will contribute to the sharing of information, sharing of knowledge and goals and mutual respect.

14 Detectie klinisch relevante symptomen

15 Kwaliteitsindicatoren Achterberg, W. (2004). Caring for quality. The use of the Minimum Data Set (MDS) for research ito quality of care and patient functioning in nursing homes. PhD Vrije Universiteit Amsterdam. Zimmerman, D. R. (2003). Improving nursing home quality of care through outcomes data: the MDS quality indicators. Int J Geriatr Psychiatry, 18,

16 De set navigator rustoorden & rust- en verzorgingstehuizen bestaat uit 11 domeinen: Sterfte Decubitus Valincidenten Fixatie Geneesmiddelengebruik Ziekenhuisopname Voeding Wonen Zorg voor diabetici Infecties Incontinentie / obstipatie MDS long term care No Yes Yes Yes Yes yes Yes Yes no Yes Yes

17 Waaraan hebben we nood? Meten zorgnood/zorgbehoefte Wachtlijstbeheer in woonzorgcentra Opnameplanning Ontslagmanagement Doelteffend multidisciplinair overleg/ Interdisciplinariteit Thuiszorg Woonzorgcentrum Geriatrie interne en externe liaison Detectie klinisch relevante problemen Dementie Valrisico Decubitus risico Ondervoeding. MDS levert op al deze domeinen een bijdrage Minimum klinische gegevens Comprehensive Geriatric Assessment Kwaliteitszorg kwaliteitsindicatoren

18 (Wettelijk) kader Coördinerend Raadgevend Arts Ondersteuningsfunctie en Interrai Vroegtijdige zorgplanning

19

20

21

22

23

24 Besluit CRA kan een belangrijke rol spelen in het palliatief zorgbeleid in woonzorgcentrum De Belrai instrumenten kunnen daarbij een belangrijke ondersteuning geven Vroegtijdige zorgplanning is in volle ontwikkeling