InterRAI Palliative Care: op weg naar een geïnformeerde palliatieve zorgverlening

Transcriptie

1 InterRAI Palliative Care: op weg naar een geïnformeerde palliatieve zorgverlening PhD student: Kirsten Hermans Promotor: Prof. dr. Anja Declercq Co-promotor: Prof. dr. Chantal Van Audenhove Co-promotor: Dr. Nele Spruytte

2 Overzicht FLIECE Achtergrond FLIECE studie 5: interrai Palliative Care instrument Comprehensief geriatrisch assessment InterRAI Instrumenten InterRAI Palliative Care invullen Voordelen interrai Palliative Care Doctoraat Deelname aan onderzoek Take home Contact Vragen

3 FLIECE

4 FLIECE Dit project maakt deel uit van FLIECE: Flanders study to improve End-of-life Care and Evaluation tools FLIECE is een samenwerking tussen VUB, KUL, Ugent, en VUMC Amsterdam 8 deelstudies waarvan 2 studies uitgevoerd worden aan LUCAS KU Leuven (studie 4 en studie 5) Voor meer informatie over dit onderzoek:

5 Achtergrond FLIECE studie 5: interrai Palliative care

6 Achtergrond FLIECE studie 5 Steeds meer overlijdens in woonzorgcentra Verdubbeling in 2040 Bron: Houttekier D, Cohen J, Surkyn J, Deliens L, 2011 Woonzorgcentra belangrijke locatie voor palliatieve zorg!

7 Achtergrond FLIECE studie 5 Uitdagingen in woonzorgcentra Meer kwetsbare ouderen met hogere zorgnood Uiteenlopende doodsoorzaken (longontsteking, hartfalen, kanker, beroerte,...) overlijden niet altijd voorspelbaar Weinig info over noden van palliatieve bewoners Beperkte kennis van zorgpersoneel over palliatieve zorgpraktijken Tijdsgebrek en werkdruk Geen optimale communicatie tussen arts en zorgpersoneel en/of palliatieve bewoner Hoge verwachtingen van familieleden Transfer tussen verschillende settings...

8 Achtergrond FLIECE studie 5 Domeinen in de palliatieve zorg (Australian Government Department of Health and Ageing) Zorgmodellen Beoordelingsinstrumenten Co-morbiditeiten Cognitive problemen Fysieke zorg Psychosociale steun Spirituele steun Familiale steun Inheemse steun Culturele steun Vroegtijdige zorgplanning Waardigheid en kwaliteit van leven Omgeving

9 Achtergrond FLIECE studie 5 DUS: Meer overlijdens in woonzorgcentra Uitdagingen in woonzorgcentra Rekening houden met verschillende domeinen van palliatieve zorg Oplossing = comprehensief geriatrisch assessment (Scanlan BC, 2005; Wieland D, 2003)

10 Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)

11 Comprehensive geriatrisch assessment (CGA) Multidimensioneel instrument Gestandaardiseerde en gestructureerde dataverzamelingsmetode Evalueert uiteenlopende noden van oudere Stuurt zorgplanning Verbetert outcomes voor bewoners (levenskwaliteit, functioneren,..) en woonzorgcentra

12 interrai Instrumenten

13 interrai instrumenten RAI = Resident Assessment Instrument InterRAI in Belgie: Vertaald naar Frans, Nederlands en Duits Toegankelijk via online web-applicatie BelRAI Transfer tussen verschillende settings mogelijk Multidisciplinair in te vullen Handleiding beschikbaar via wikisite ( Instrumenten: interrai Home Care, interrai Acute Care, interrai Long-Term Care Facilities Recent toegevoegd: interrai Palliative Care

14 interrai instrumenten Secties van de interrai-ltcf Secties van de interrai-hc Secties van de interrai-ac Secties van de interrai-pc A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens A Persoonlijke gegevens B Intake en voorgeschiedenis B Intake en voorgeschiedenis B Intake en voorgeschiedenis B Intake en voorgeschiedenis C Beoordelingsdata C Cognitie C Cognitie D Cognitie D Communicatie en gezichtsvermogen D Communicatie en gezichtsvermogen E Communicatie en gezichtsvermogen G Communicatie en gezichtsvermogen E Stemming en gedrag E Stemming en gedrag F Stemming en gedrag H Stemming F Psychosociaal welzijn F Psychosociaal welzijn I Psychosociaal welzijn G Algemeen dagelijks functioneren G Algemeen dagelijks functioneren G Algemeen dagelijks functioneren J Algemeen dagelijks functioneren H Continentie H Continentie H Continentie K Continentie I Ziektebeelden I Ziektebeelden I Ziektebeelden J Gezondheidstoestand J Gezondheidstoestand J Gezondheidstoestand C Gezondheidstoestand K Toestand van mond en voeding K Toestand van mond en voeding K Voeding D Toestand van mond en voeding L Toestand van huid L Toestand van huid L Toestand van huid E Toestand van huid M Ontspanningsactiviteiten N Geneesmiddelen M Geneesmiddelen M Geneesmiddelen L Geneesmiddelen O Behandeling en procedures N Behandeling en procedures N Behandeling en procedures M Behandeling en procedures P Verantwoordelijkheid en beschikkingen O Verantwoordelijkheid O Wilsverklaringen N Verantwoordelijkheid en beschikkingen Q Ontslagmogelijkheden P Mantelzorg en steun P Voeding O Mantelzorg en steun R Ontslaginformatie Q Beoordeling van de omgeving Q Kans op ontslag P Ontslaginformatie R Ontslagmogelijkheden en algemene toestand R Ontslaginformatie S Ontslaginformatie

15 interrai Palliative Care invullen

16 interrai Palliative Care invullen Bertha - 85 jaar - Kreeg 5 jaar geleden de diagnose dementie - Werd jarenlang verzorgd door haar echtgenoot Jos - Sinds 2 jaar is ze weduwe - Verblijft reeds een jaar in woonzorgcentrum the Classics - Zoon komt regelmatig langs

17 interrai Palliative Care invullen Jetje - Hoofdverpleegkundige - Werkt reeds 5 jaar in woonzorgcentrum the Classics - Heeft goed contact met Bertha - Heeft net een opleiding gehad over BelRAI en de interrai instrumenten - Voor alle palliatieve bewoners binnen the Classics zal binnenkort interrai PC opgestart worden

18 interrai Palliative Care invullen Op een dag constateert Jetje dat Bertha alsmaar meer achteruit gaat Achteruitgang - Spraakverlies - Incontinent - Spieren verstijven - Moeite met slikken - Ademhalingsproblemen -

19 interrai Palliative Care invullen Jetje bespreekt de toestand van Bertha met het zorgteam Samen besluiten ze om het interrai Palliative Care instrument in te vullen voor Bertha

20 interrai Palliative Care invullen

21 interrai Palliative Care invullen Wanneer Jetje ingelogd is, komt ze terecht op de homepage van BelRAI

22 interrai Palliative Care invullen Bertha is reeds opgenomen in het BelRAI systeem aangezien er in het verleden reeds een interrai HC en een interrai LTCF werd opgestart Bertha Bertha V Bertha Bertha The Classics Jetje

23 interrai Palliative Care invullen Bertha HC LTCF Bertha Bertha Tom Jetje

24 interrai Palliative Care invullen Clientbeheerder + beoordelingsverantwoordelijke

25 interrai Palliative care invullen Uitnodigen om interrai PC in te vullen

26 interrai Palliative Care invullen

27 interrai Palliative Care invullen

28 interrai Palliative Care invullen

29 Resultaten Cyclus interrai beoordeling: 3 dagen observeren, vanaf 4 de dag invullen door allen

30 Resultaten interrai PC CAP Schalen Statistieken Kwaliteitsindicatoren RUG III Geïndividualiseerd zorgplan

31 Resultaten

32 Resultaten

33 Transfer gegevens interrai Palliative Care

34 Transfer gegevens interrai Palliative Care

35 Transfer gegevens interrai Palliative Care

36 Transfer gegevens interrai Palliative Care Verleent toegang aan Dokter Drey (Stedelijk hospitaal) Hoofdverpleegkundige Jetje (WZC the Classics)

37 Transfer gegevens interrai Palliative Care

38 Voordelen interrai Palliative Care

39 Voordelen interrai Palliative Care Comprehensief beoordelingsinstrument: totaalbeeld Gestandaardiseerde en gestructureerde dataverzamelingsmethode Multidisciplinair Gegevenstransfer tussen verschillende zorgsettings mogelijk tijdswinst Online web-applicatie Richtlijnen om zorgplannen bij te stellen en te evalueren Verbetert outcomes voor (levenskwaliteit, functioneren, etc.) voor bewoners en woonzorgcentra

40 Doctoraat

41 Doctoraat Palliatieve zorg WHO Palliatieve zorg is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van patienten en hun naasten die te maken hebben met problemen die geassocieerd zijn met een levensbedreigende ziekte door het voorkomen en verlichten van lijden door middel van vroege identificatie, feilloze opsporing en behandeling van pijn en andere lichamelijke, psychosociale en spirituele problemen. (WHO,2003)

42 Doctoraat Onderzoeksvragen In welke mate is de Palliative Index for Mortality van het interrai PC instrument een goede voorspeller van het risico op overlijden bij ouderen in woonzorgcentra? (vroege identificatie) In welke mate zijn de CAPs (meerbepaald CAP stemming) een valide en betrouwbare meting van een verminderde levenskwaliteit van de oudere in de palliatieve zorgsituatie? (correcte beoordeling) In welke mate komen fysieke, psychosociale en spirituele aspecten aan bod in het interrai PC instrument? (correcte beoordeling) Faciliteren de CAP-richtlijnen de werking van het zorgteam? (correcte behandeling)

43 Deelname aan onderzoek

44 Deelname aan onderzoek Engagement 2 zorgmedewerkers volgen de opleiding over het interrai PC instrument (max. 1 dag) en geven hun kennis door in de eigen instelling. Minimum 1 medewerker wordt contactpersoon voor de studie (houdt nota s bij, overlegt met onderzoekers,..) interrai PC invullen voor alle palliatieve bewoners tot eind 2015 (toestemming via informed consent) Groepsinterviews (gedurende ± 1,5 uur) Vragenlijsten afnemen (meer info in mei)

45 Deelname aan onderzoek Ons aanbod Gratis opleiding over interrai Palliative Care (bekostigd door LUCAS) Deelname = pionier in het implementatieproces. In 2012 hebben de federale overheid en de gemeenschappen en gewestenbesloten om BelRAI permanent te ondersteunen en verder te werken aan de voorwaarden voor implementatie in België Instrument dat een totaalbeeld geeft van de diverse behoeften, voorkeuren en noden van palliatieve bewoners Toegang tot data die helpen om het zorgplan te evalueren en bij te stellen

46 Deelname aan onderzoek Ons aanbod Helpdeskdiensten en bijkomende opleidingen doorheen het project Handleidingen en informatie over de verschillende instrumenten op de wikisite (wiki.belrai.org) Kwaliteitsvol beoordelingsinstrument met valide en bruikbare resultaten om zorgmedewerkers in de palliatieve zorg te ondersteunen Data die helpen om de zorgorganisatie waar nodig te optimaliseren.

47 Deelname aan onderzoek

48 Take home message

49 Take home message Woonzorgcentra zijn een belangrijke locatie voor palliatieve zorg in België Woonzorgcentra staan voor tal van uitdagingen Gebruik van interrai PC kan helpen om deze uitdagingen aan te gaan Cultuurverandering nodig InterRAI PC heeft zijn nut reeds bewezen in andere landen Tijd om ook in België interrai PC toe te voegen aan de andere interrai suite instrumenten en de voordelen van het instrument na te gaan in de praktijk

50

51 Contact

52 Contact Kirsten Hermans: Tel Anja Declercq: Anja.Declercq@med.kuleuven.be Tel LUCAS Centrum voor zorgonderzoek en consultancy Kapucijnenvoer 39 - bus Leuven

53

54 Vragen