Sterven met dementie in Vlaanderen. Lieve Van den Block Onderzoeksgroep Zorg rond het Levenseinde, VUB-Ugent

Transcriptie

1 Sterven met dementie in Vlaanderen Lieve Van den Block Onderzoeksgroep Zorg rond het Levenseinde, VUB-Ugent

2 Sterven met dementie in België Studie Huisartsenpeilpraktijken: sterfgevallen +65jb in % met dementie (waarvan 57% ernstig ) 59% stierf in woon- en zorgcentra 13% thuis 3% palliatieve eenheid 25% ziekenhuis

3 Dementie in woon- en zorgcentra Studie in 69 representatieve Vlaamse WZC Alle overleden bewoners: Stage Gevorderde dementie Ernstige dementie Matige/milde dementie Global Deterioration Scale & Cognitive Performance Scale GDS7 and CPS >=5 (GDS7 and CPS<5) OR (GDS<7 and CPS >=5) GDS<7 and CPS<5

4 PALLIATIEVE ZORG VOOR BEWONERS MET DEMENTIE IN WOON- EN ZORGCENTRA IN VLAANDEREN?

5 Palliatieve zorg Gewenste cultuur in WZC = Palliatieve zorgcultuur

6 Recente EAPC white paper dementie defines palliative care in dementia by describing its core domains and by defining optimal care presents a set of recommendations for all those who provide palliative care to people with dementia Palliative Medicine 2013

7 Palliatief behandeldoel laatste week , ,9 81, advanced dementia severe dementia moderate/mild dementia 10 0 Palliative treatment goal last week of life Onderzoek bij overleden rusthuisbewoners met dementie in Vlaanderen, 2010, Vandervoort et al

8 Hoe vaak palliatieve zorg ingezet? ,2 74,1 70,8 77,8 69, , , Gevorderde dementie Ernstige dementie Matige/milde dementie ,3 10,9 8,3 3,8 1,9 2,8 0 PZ van huisarts Inhouse PZ Externe PZ initiatieven Transfer palliatieve eenheid ziekenhuis Palliatief dossier Inhouse PZ: CRA, referentie verpleegkundige, bespreking werkgroep Onderzoek bij overleden rusthuisbewoners met dementie in Vlaanderen, 2010, Vandervoort et al

9 GEZONDHEIDSSTATUS IN DE LAATSTE MAAND VAN HET LEVEN

10 Klinische complicaties Very Severe or Advanced dementia Severe dementia Moderate or Mild dementia Eating or drinking problem Febrile episode Other sentinel events Pneumonia No sentinel event P<.05 JAMDA, 2013, Vandervoort et al

11 Resultaten GEZONDHEIDSSTATUS IN DE LAATSTE WEEK VAN HET LEVEN

12 Comfort tijdens sterven 3 2,5 Schaal 0 (slechtst) tot 3 (best) 2 1,5 1 0,5 Gevorderde dementie Ernstige dementie Matige/milde dementie 0 P<.05 P<.05 JAMDA, 2013, Vandervoort et al

13 VOORAFGAANDE of VROEGTIJDIGE ZORGPLANNING ADVANCE CARE PLANNING ACP het overleg tussen zorgverleners, patiënten en hun naasten/vertegenwoordigers over de doelen en gewenste richting van de zorg voor de patiënt, en dit in het vooruitzicht van een toestand van de patiënt waarin die niet meer competent is om zelf beslissingen te nemen

14 ACP GEREGISTREERD VOOR OVERLEDEN PATIËNTEN VAN HUISARTSEN

15 Voorafgaande afspraken met patiënten*: om bepaalde behandelingen wel/niet uit te voeren of medische beslissingen te nemen onder bepaalde omstandigheden * exclusief vertegenwoordiger ACP Mondeling ACP Schriftelijk ACP niet aanwezig SENTI-MELC studie met de Huisartsenpeilpraktijken, 2007

16 ACP VOOR BEWONERS MET DEMENTIE IN VLAAMSE WZC

17 Voorafgaande zorgplanning bij dementie in WZC Besproken met pt in 11% Gevorderde dementie Ernstige dementie Matige/milde dementie Onderzoek bij overleden rusthuisbewoners met dementie in Vlaanderen, 2010, Vandervoort et al

18 Conclusies Aantal mensen met dementie grote uitdaging in alle settings Personen met dementie hebben aan het levenseinde verschillende klinische complicaties en problemen Comfort bij sterven kan ook beter volgens nabestaanden Palliatieve zorg voor personen met dementie is belangrijk evenals verder uitbouwen van een palliatieve zorgcultuur in WZC!!! Nieuw EU project PACE in WZC!!! Advance care planning en vroege communicatie over toekomst met patiënten is cruciaal

19 Met dank aan Dra. An Vandervoort dr. Jenny van der Steen Prof. dr. Robert Vander Stichele Prof. dr. Luc Deliens Aan alle deelnemende WZC en respondenten

20

21 Bedankt Lieve Van den Block End-of-Life Care Research Group, Vrije Universiteit Brussel & Ghent University