Kwetsbare ouderen in het ziekenhuis. Sophia de Rooij

Transcriptie

1 Kwetsbare ouderen in het ziekenhuis Sophia de Rooij

2 2

3 Mw C. Bundel-Katz 3

4 Mw C. Bundel-Katz 4

5 Mw C. Bundel-Katz 5

6 Mw C. Bundel-Katz 6

7 Mw C. Bundel-Katz Voelt zich na een korte wandeling in haar tuin niet zo goed en.. 7

8 coördinatie co-morbiditeit herstel? kwetsbaarheid acute ziekte bestaande stoornis woonomstandigheden mantelzorg herkenning 8

9 coördinatie co-morbiditeit arthrose herstel? kwetsbaarheid acute ziekte bestaande stoornis woonomstandigheden mantelzorg herkenning 9

10 coördinatie co-morbiditeit arthrose herstel? kwetsbaarheid acute ziekte bestaande stoornis diabetes mellitus woonomstandigheden mantelzorg herkenning 10

11 coördinatie co-morbiditeit arthrose herstel? kwetsbaarheid acute ziekte uwi bestaande stoornis diabetes mellitus woonomstandigheden mantelzorg herkenning 11

12 coördinatie co-morbiditeit arthrose herstel? kwetsbaarheid acute ziekte uwi bestaande stoornis diabetes mellitus woonomstandigheden mantelzorg herkenning dochter is op vakantie 12

13 coördinatie co-morbiditeit arthrose herstel? kwetsbaarheid acute ziekte uwi bestaande stoornis diabetes mellitus woonomstandigheden zelfstandig mantelzorg herkenning dochter is op vakantie 13

14 coördinatie co-morbiditeit arthrose herstel? kwetsbaarheid acute ziekte uwi bestaande stoornis diabetes mellitus woonomstandigheden zelfstandig mantelzorg dochter is op vakantie herkenning pijn bij het plassen 14

15 coördinatie co-morbiditeit arthrose herstel? kwetsbaarheid 74 jr weduwe rijdt auto acute ziekte uwi bestaande stoornis diabetes mellitus woonomstandigheden zelfstandig mantelzorg dochter is op vakantie herkenning pijn bij het plassen 15

16 coördinatie co-morbiditeit arthrose herstel? kwetsbaarheid 74 jr weduwe rijdt auto acute ziekte uwi bestaande stoornis diabetes mellitus woonomstandigheden zelfstandig mantelzorg dochter is op vakantie herkenning pijn bij het plassen 16

17 coördinatie co-morbiditeit arthrose herstel? kwetsbaarheid 74 jr weduwe loopt met rollator acute ziekte uwi bestaande stoornis diabetes mellitus woonomstandigheden serviceflat mantelzorg dochter is op vakantie herkenning acute verwardheid 17

18 r.de jong 18

19 19

20 kwetsbaarheid uitlokkende factor hoge mate van kwetsbaarheid ernstige dementie ernstige ziekte sensore deprivatie zware uitlokkende factor grote operatie verblijf op IC meerdere psychofarmaca slapeloosheid gezond, fit ouder persoon 1 april minimale 2010 kwetsbaarheid eenmalige inname slaapmedicatie geen uitlokkende factoren 20 Inouye, 1996

21 Mw C. Bundel-Katz.. wordt acuut in het ziekenhuis opgenomen met een urosepsis. 21

22 Kwetsbare ouderen in het ziekenhuis 22

23 aandeel ouderen in de Nederlandse bevolking percentage van totale bevolking jr (%) 80+jr (%) jaar bron:nimwegen en Beets,

24 Gevolgen van vergrijzing in de samenleving Andere bevolkingssamenstelling Toename van het aantal chronische ziekten Vraag naar aanvullende zorg zal toenemen Toename van het aantal ouderen met dementie Meer ouderen in het ziekenhuis 24

25 Ouderen in het ziekenhuis 12 % van de 65-plussers wordt jaarlijks opgenomen (6% <65 jaar) Gemiddelde ligduur >65 jaar: 12.6 dagen vs 6.4 dagen <65 jaar Nu 45% van de ziekenhuisbedden in gebruik voor 65-plussers (CBS, 2005) 25

26 Ziekenhuisopname Niet zonder risico voor ouderen Creditor 1993 Risico s: decubitus, delirium, letsel tgv van vallen, immobiliteit, nosocomiale infectie, incontinentie, ondervoeding of uitdroging Risico s leiden tot (vermijdbaar) functieverlies Satish 1996; Rudberg 1996, Boyd 2009 Opname verpleeghuis, vroegtijdige sterfte 26

27 Functieverlies Ongeveer 15% to 50 % van de oudere ziekenhuispatienten zal functieverlies ervaren, uitgedrukt in een verlies van ADL functies 27

28 Functieverlies kan ontstaan: Onafhankelijk van de ziekten die hebben geleid tot ziekenhuisopname Kan blijven bestaan ongeacht of de ziekte is genezen Forster et al.ann Int Med

29 Kwetsbare ouderen tijdig herkennen 1. Waarom doe je dat? 2. Wanneer doe je dat? 3. Hoe doe je dat systematisch? 29

30 Waarom? Boyd CM, JAGS 2009: 33 % van in ziekenhuis opgenomen ouderen had functieverlies na ontslag frailty en langere opnameduur waren geassocieerd met functieverlies 30

31 Waarom fysiek functieverlies? 31

32 Doel? 32

33 Waarom 4 problemen? voorspellers van functieverlies zijn: Leeftijd Fysieke beperkingen Cognitieve beperkingen Beperkingen in IADL voor opname Depressie Ligduur Vallen Delirium Ondervoeding. (McCusker 2002, Hoogerduijn 2007; de Rooij 2007) 33

34 De geriatrische reuzen gezamenlijk kenmerk: 1. Meervoudige oorzaak 2. Chronisch beloop 3. Oorzaak van hulpbehoevendheid 4. Moeizaam herstel 34

35 Wanneer? Hirsch CH, Sommers L, Olsen A, Mullen L, Winograd CH. The natural history of functional morbidity in hospitalized older patients. J Am Geriatr Soc. 1990;38: Sager MA, Franke T, Inouye SK, et al. Functional outcomes of acute medical illness and hospitalization in older persons. Arch Intern Med.1996;156:

36 Herkennen 36

37 Atypische ziekte presentatie Onduidelijke anamnese Onduidelijke symptoompresentatie Heteroanamnese onmisbaar Depressie / geheugenklachten Onvoldoende herkenning door staf 37

38 Systematisch herkennen screening 38

39 afsluiting ochtendprogramma: Advies voor aanpak: o-meting & 1 voor 1? Toelichting op Katz ADL Toelichting op factsheets 39