Vorming rond de verschillende zorgschalen. Vorming Deel-SEL Schelde-Leie 19/11/2015

Transcriptie

1 Vorming rond de verschillende zorgschalen Vorming Deel-SEL Schelde-Leie 19/11/2015

2 Inleiding woordje door de voorzitter van de Deel- SEL

3 CASUS Situatieschets Simonne Mevrouw is geboren in 1930 en sinds enkele jaren weduwe. Zij en haar man hadden zelf geen kinderen. Mevrouw werkte vroeger samen met haar man in hun eigen benzinestation. De broer en zus van mevrouw zijn ondertussen ook overleden. Hun kinderen zijn de enige familie die ze nog heeft maar de band met hen is niet echt goed; mevrouw vertrouwt hen niet. Enkel met haar metekind Celien, dochter van een overleden vriendin, heeft ze een nauw contact. Celien woont spijtig genoeg vrij ver van mevrouw. Zij is net bevallen van haar eerste kindje en heeft daarbij ook een zeer drukke job. 40 jaar geleden onderging mevrouw een borstamputatie. Zij sukkelt ook met spierreuma en heeft ook een gezwel in de liesstreek en navel. Mevrouw wordt door de huisarts zeer nauw opgevolgd. Zij kent de huisarts als van kindsbeen en vertrouwt hem sterk. De medicatie van mevrouw is zeer belangrijk. Afhankelijk van de bloedwaarden moet deze bijgestuurd worden en ook het tijdstip van inname is belangrijk.

4 CASUS Mevrouw deed nog geen beroep op thuiszorgdiensten; ze deed nog alles zelf, ook het onderhoud van de woning. De huisarts meldt nu dat hij toch wat vragen heeft rond de mentale toestand van mevrouw en hij geeft aan dat er sprake is van beginnende dementie. Ook de mobiliteit van mevrouw gaat achteruit ten gevolge van de spierreuma. Mevrouw kookt niet meer. Zelf ontkent ze dit en weigert ze maaltijden van de traiteur, ze kan maar wil niet gaan eten in het WZC in de buurt en wil ook geen gezinshulp. Mevrouw vermagert en ze geeft zelf ook aan dat haar kledij te groot wordt. Mevrouw draagt al weken dezelfde kledij. Mevrouw heeft een buurman die wil boodschappen doen maar hij mag enkel brood meebrengen. Met als resultaat dat er enkel brood in de diepvries zit.

5 CASUS De bloedwaarden van mevrouw staan zeer slecht en de huisarts dringt er op aan dat mevrouw verpleging aanvaardt om de medicatie op te volgen. Mevrouw weigert dit te laten overnemen en blijft dit zelf doen. De verpleging blijft volhouden en blijft langsgaan. Op dit moment mag de verpleegkundige al 3 keer per week binnen voor een praatje maar zodra ze over de medicatie begint, blokkeert mevrouw en moet de verpleging vertrekken. De maatschappelijk werker van het ziekenfonds mag op bezoek komen maar wordt niet herkend bij volgende contacten. Mevrouw herhaalt alles continu, springt van de hak op de tak, maakt zelf verhalen, maar kan niet overtuigd worden hulp te aanvaarden. Ook Celien kan mevrouw tijdens de spaarzame bezoeken niet beïnvloeden. De maatschappelijk werker en Celien merken ook op dat de woning (onder ander toilet) stilaan vervuilt

6 Casus bespreking in groepjes met de verschillende zorgschalen

7 De zorgschalen Katzschaal thuiszorg Marleen Willems (Wit-Gele-Kruis) Katzschaal rusthuis Jan Beeusaert (WZC Sint-Vincentius) Mini-mental Nathalie Rottier (RVT Sint-Jozef) BEL-Schaal Ann De Jonghe (OCMW) FOD-schaal Veerle Van Damme (CM)

8 Conclusie en moeilijkheden bij het werken met verschillende zorgschalen

9 DE BELRAI

10 Belrai WAT? Pilootproject van de federale overheid Doel : uniforme en online registratie van cliëntgegevens Bruikbaar in de thuiszorg, woonzorgcentrum en ziekenhuizen Wordt uitgetest oa via de zorgvernieuwingsprojecten ZP3 ZP3:- samenwerking tussen WZC en de Thuiszorg - Doel: zorginnovatie om mensen langer thuis te kunnen laten wonen. - Doelpubliek: +60 jr, zorgafhankelijk en thuis wonen in bepaalde gemeenten

11 Belrai WAT? Multidisciplinair meetinstrument: Verpleegkundige / belraiscreener Ergotherapeut Trajectbegeleider Sectorverantwoordelijke gezinshulp Huisarts (wordt gecontacteerd) Gebaseerd op bevraging en observatie Resultaat: informatie over de cliënt/patiënt van en voor alle betrokken hulpverleners.

12 Belrai Hoe gebruiken? Aanmelding via ID Toegang door toekenning rol, gelinkt aan diploma Screening op 3 vlakken CAP s: Clinical assessment protocols : knipperlichten' Zorgschalen Gezondheidsprofielen

13 Belrai Resultaten onder de loep: CAP s 19 secties van de Inter Rai Home Care worden multi-disciplinair ingevuld. CAP s worden automatisch berekend via algoritmes Knipperlichtfunctie: detectie van (mogelijke)problemen Basis voor het opstellen van zorgdoelen Opbouw van zorgtraject op maat

14 Belrai Verschillende niveaus CAP s 1. Functioneel presteren: - Bevordering lichaamsbeweging - ADL - IADL - Thuisomgeving - Kans op opname instelling - Fysiek fixatie

15 Belrai Verschillende niveaus CAP s 2. Cognitie en geestelijke gezondheid - Cognitieverlies - Delirium - Communicatie - Stemmingsstoornissen - Gedrag - Mishandeling 3. Sociaal Leven - Mantelzorg - Sociale Omgang

16 Belrai Verschillende niveaus CAP s 4. Klinische Complicaties - Valincidenten - Pijn - Decubitus - Hart en ademhaling - Ondervoeding - Dehydratatie - Sondevoeding - Juist en verantwoord medicatiegebruik - Tabak- en alcoholmisbruik - Urine-incontinentie - Darmproblemen

17 Belrai ZORGSCHALEN Leeftijd BMI Chess: algemene gezondheidsschaal Communicatieschaal CPS: cognitie Depressieschaal IADL schaal: uitvoering en mogelijkheden Maple: grens TZ kans opname instelling + DK omgeving + mate zorgbehoevendheid Pijnschaal PURS : Decubitus

18 Belrai Gezondheidsprofielen Minder relevant binnen ZP3 setting Verpleegkundig gezondheidsprofiel Medisch gezondheidsprofiel

19 Belrai Handige Tools + wiki Binnen ZP3: caps handboek

20 Belrai Voordelen werken met Belrai Multidisciplinair Objectieve gegevens Meten Wetenschappelijk platform voor bespreking met arts Gerichte doelen en stapsgewijs Flexibiliteit: steeds aangepast en bijgestuurd Taboe doorbroken Evolutie zichtbaar Ervaring delen = ervaring opdoen = tijdswinst

21 BEDANKT VOOR JULLIE AANDACHT!

22 VRAGEN?