Algemeen controleplan zorglevering Menzis Zorgkantoren
|
|
- Christina Beckers
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Algemeen controleplan zorglevering Menzis Zorgkantoren 1
2 Algemeen controleplan zorglevering... 3 Inleiding... 3 Controledoel... 3 Kans x Impact analyse... 3 Wet- en regelgeving... 5 Proportionaliteits- en subsidiariteitsbeginsel... 5 Planning controle... 5 Benodigde personeel/resources... 5 Objecten van materiële controle... 5 Ingezette controlemiddelen... 5 Uitvoering controleplan... 6 Algemeen onderzoek... 6 Statistische analyse... 6 Rechtmatigheidsonderzoek... 6 Uitkomsten uitgevoerde controleplan
3 Algemeen controleplan zorglevering Inleiding De Wet langdurige zorg is per 1 januari 2015 ingevoerd en vervangt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). De Regeling langdurige zorg artikel 1.1 definieert de specifieke risicoanalyse als: een analyse die erop is gericht te bepalen op welke gegevens en op welke zorgaanbieders of categorieën zorgaanbieders de detailcontrole zich zal richten. Controledoel Vaststellen dat de gedeclareerde productie rechtmatig is en dat de gedeclareerde bedragen doelmatig zijn besteed, zodat er geen onterechte uitbetalingen plaatsvinden aan de zorgaanbieders. Kans x Impact analyse Alle risico s uit de risicoanalyse worden geprioriteerd aan de hand van onderstaande kans * impactanalyse. Deze controle omvat 2 risico s op het gebied van zorglevering. Gezien de impact die dit risico met zich meebrengt is deze ingeschaald in de score: hoog. Welke controlemethodiek wnr. Faalwijze (dat wat er fout kan gaan) Consequentie (gevolg van de faalwijze) Zorgleveringsonderzoek Alg15-MC-02 Jaarrekening: Rendement op zorg > 8% Minder zorg leveren dan vergoed Zorgleveringsonderzoek Alg15-MC-01 Onderaannemerschap: Transparantie omtrent onderaannemers. Mogelijk afwijkende AO/IC waardoor afwijkend administratief en declaratie gedrag bij zorg door onderaannemerschap Afwijkend registratie en declaratiegedrag. Niet correct declareren. 3
4 Alg15-MC-1 Sector: Algemeen Kans x Impact Bevinding Bron Score Weging Aantal punten Kans Elementen risico Daadwerkelijk geleverd Ja Geleverde zorg conform indicatie Nee Gedeclareerd conform indicatie Ja Passend, gebruik Nee Extra-/intramuraal Extramuraal / Intramuraal Landelijke aandacht Vermoeden Geconstateerde fouten (afgelopen 2 kalenderjaren) 1-5 instellingen Kans Totaal 8 Impact Sector V&V, GZ en GGZ Structureel/incidenteel Structureel Schadeomvang Extra-/intramuraal Extramuraal / Intramuraal Financiële omvang risico Midden Impact Totaal Laag Midden Hoog 4
5 Wet- en regelgeving Als kapstok voor het controleplan geldt de Wet langdurige zorg (Wlz), de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), het Burgerlijk Wetboek (BW) en de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp). Verder zijn de Regeling langdurige zorg (Rlz), het Protocol Prestatiemeting Wlz 2015 en het Protocol Materiële Controle leidend bij de uitvoering van de (reguliere) materiële controles. Tevens moeten zorgaanbieders voldoen aan de geldende NZa beleidsregels, inkoopvoorwaarden en het declaratieprotocol WLZ. Proportionaliteits- en subsidiariteitsbeginsel Ten tijde van de controle houdt Menzis Zorgkantoor zich te allen tijde aan het proportionaliteits- en subsidiariteitsbeginsel. Dit betekent dat géén informatie wordt opgevraagd, die verder gaat dan nodig is, om het beoogde doel van de controle te bereiken en dat er daarnaast geen minder ingrijpende controle-instrumenten mogelijk zijn om het gewenste controledoel te bereiken. Alleen wanneer de resultaten vanuit de specifieke risicoanalyse aangeven dat niet met voldoende zekerheid is vast te stellen dat het doel van de specifieke controle bereikt is, zal een detailonderzoek die zekerheid moeten verschaffen. Planning controle De controle wordt opgestart wanneer gerede twijfel bestaat over de gedeclareerde zorg. Dit kan zijn naar aanleiding van een signaal, of bij zorgaanbieders die geen goedkeurende accountantsverklaring of een accountantsverklaring met beperking of opmerking hebben tijdens de AO/IC. Benodigde personeel/resources Uitkomsten specifiek controleplan AO/IC; Signaleringsdatabase; Specifieke inkoopafspraken; Jaarrekening gegevens; Nacalculatie gegevens. Objecten van materiële controle De objecten van dit specifieke risico s zijn: Intramurale zorg en Extramurale zorg. In de Wlz sectoren V&V, GZ en GGZ. Ingezette controlemiddelen Er wordt een mix van controlemiddelen ingezet. Deze mix moet ervoor zorgen dat het zorgkantoor zo efficiënt mogelijk voldoende zekerheid kan krijgen over de recht- en doelmatigheid van de geleverde zorg. Dat betekent dat, indien mogelijk, gebruik wordt gemaakt van zekerheden die door de zorgverlener reeds geboden zijn, dan wel op minder ingrijpende wijze geboden kunnen worden. De methoden welke gebruikt worden zijn: Algemene informatie analyse; Gegevensgerichte analyse. 5
6 Uitvoering controleplan De uitvoering van het controleplan bestaat uit de volgende onderzoeks-elementen: algemeen onderzoek, statistische analyse en rechtmatigheidscontrole. Algemeen onderzoek Deze bestaat uit een algemene analyse ten aanzien van de productieafspraken, onderaanemerschap en de declaratiegegevens. Hierin wordt in hoofdlijnen weergegeven hoe groot de omvang is van het risico, weergegeven in: Het aantal zorgaanbieders; Het aantal cliënten; Financiële omvang. Statistische analyse Op basis van de bij Menzis Zorgkantoor aanwezige gegevens zullen verschillende vergelijkingen gemaakt worden, door middel van het gebruik van beschikbare informatie. De productieafspraken en de wijze van declareren van de verschillende zorgaanbieders. Verbandscontrole: o Inkoopafspraak onderaanemerschap o Rendement ten aanzien van de inkoopafspraken. Rechtmatigheidsonderzoek Een rechtmatigheidsonderzoek richt zich op de vraag of de betreffende zorgaanbieder een inkoopafspraak heeft met betrekking tot onderaanemerschap en maximale afgesproken percentage en of de zorgaanbieder een sluitende verklaring kan overleggen voor een rendement boven de stelde norm. Uitkomsten uitgevoerde controleplan Indien op basis van bovenstaande activiteiten blijkt dat de rechtmatigheid niet met voldoende zekerheid is vastgesteld, is de inzet van detailcontrole vereist om deze zekerheid wel te verkrijgen en het controledoel te behalen. De uiteindelijke uitkomst geeft aan of er naderhand wel of geen detail controle nodig is op dit specifieke risico. 6
Algemeen controleplan VPT/MPT onderzoek Menzis Zorgkantoren
Algemeen controleplan VPT/MPT onderzoek Menzis Zorgkantoren 1 Algemeen controleplan VPT/MPT onderzoek... 3 Inleiding... 3 Algemeen controledoel... 3 Kans x Impact analyse... 3 Wet- en regelgeving... 4
Nadere informatie21-8-2015. Algemeen controleplan AO/IC controle en zorgrendement Menzis Zorgkantoren
Algemeen controleplan AO/IC controle en zorgrendement Menzis Zorgkantoren 1 Algemeen controleplan AO/IC controle en zorgrendement... 3 Inleiding... 3 Controledoel... 3 Kans x Impact analyse... 3 Wet- en
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2016 Declaratiegedrag
Algemeen Controleplan 2016 Declaratiegedrag Materiële Controle Menzis Zorgkantoor Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 22 februari 2016 Martin Eising Definitief 1.0 Controleplan 2016 declaratiegedrag
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2016 AO/IC controle
Algemeen Controleplan 2016 AO/IC controle Materiële Controle Menzis Zorgkantoor Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 22 februari 2016 Martin Eising Definitief 1.0 Controleplan 2016 AO IC controle
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2018 AO/IC controle
Algemeen Controleplan 2018 AO/IC controle Materiële Controle Menzis Zorgkantoor Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 11 januari 2017 Materiële Controle Care Definitief 1.0 Controleplan 2018 AO
Nadere informatieAlgemeen Controleplan Materiële Controle 2014-2015. Zorgkantoor DWO/NWN
Algemeen Controleplan Materiële Controle 2014-2015 Zorgkantoor DWO/NWN December 2013 Inhoud INLEIDING 2 1. WETTELIJK KADER MATERIЁLE CONTROLE 2 1.1. Wettelijk kader 2 1.2. Verstrekking persoons- en gezondheidsgegevens
Nadere informatieAlgemeen controleplan 2015
Materiële controle Menzis Zorgkantoor Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 18 februari 2015 Definitief 1.0 Algemeen Controleplan 2015 Menzis Zorgkantoor def.docx 18 februari 2015 2006, Menzis.
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2017
Materiële Controle Menzis Zorgkantoor Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 11 januari 2017 Materiële Controle Care Definitief 1.0 Algemeen controleplan 2017 Menzis Zorgkantoor.docx 21 maart 2017
Nadere informatiePlan van aanpak Materiële controle Zvw DSW Zorgverzekeraar
Plan van aanpak Materiële controle Zvw DSW Zorgverzekeraar 1 INLEIDING Op grond van wet- en regelgeving (met name art. 7.6, leden 1 en 2, Regeling Zorgverzekering) is DSW Zorgverzekeraar (hierna te noemen
Nadere informatieControleplan Materiële controle ZIN 2017
Controleplan Materiële controle ZIN 2017 CZ zorgkantoor Versie Auteur(s) Datum 1.0 Vivian Steenbruggen 20-03-2017 1.1 Vivian Steenbruggen 23-05-2017 Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Wettelijk kader...
Nadere informatiePlan van aanpak Materiële controle Zvw Stad Holland Zorgverzekeraar
Plan van aanpak Materiële controle Zvw Stad Holland Zorgverzekeraar INLEIDING Op grond van wet- en regelgeving (met name art. 7.6, leden 1 en 2, Regeling Zorgverzekering) is Stad Holland Zorgverzekeraar
Nadere informatieAlgemeen Controleplan Materiële Controle Zorgkantoor DSW
Algemeen Controleplan Materiële Controle 2017-2018 Zorgkantoor DSW December 2016 Inhoud INLEIDING... 2 1. WETTELIJK KADER... 3 1.1 Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg)... 3 1.2 Regeling langdurige zorg
Nadere informatieControleplan Wlz CZ zorgkantoren - 2016 -
Controleplan Wlz CZ zorgkantoren - 2016 - 1 Inleiding In dit controleplan is op basis van de Regeling controle en administratie Wlz-uitvoerder (hierna de Regeling) uitgewerkt op welke wijze CZ zorgkantoren
Nadere informatieAlgemeen Controleplan Materiële Controle Zorgkantoor DSW
Algemeen Controleplan Materiële Controle 2016-2017 Zorgkantoor DSW December 2015 Inhoud INLEIDING... 2 1. WETTELIJK KADER... 2 1.1 Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg)... 3 1.2 Regeling langdurige zorg
Nadere informatieAlgemeen Controleplan Materiële Controle Zorgkantoor DWO/NWN
Algemeen Controleplan Materiële Controle 2015-2016 Zorgkantoor DWO/NWN December 2014 Inhoud INLEIDING 2 1. WETTELIJK KADER MATERIЁLE CONTROLE 2 1.1. Wettelijk kader 2 1.2. Verstrekking persoons- en gezondheidsgegevens
Nadere informatieAlgemeen controleplan Wlz 2017
Algemeen controleplan Wlz 2017 Materiële controle - Zorgkantoren Coöperatie VGZ Nijmegen Midden-Brabant Noordoost-Brabant Noord- en Midden-Limburg Publicatiedatum Midden-Holland 31 december 2016 Waardenland
Nadere informatieAlgemeen controleplan Wlz 2018
Algemeen controleplan Wlz 2018 Materiële controle - Zorgkantoren Coöperatie VGZ Nijmegen Midden-Brabant Noordoost-Brabant Noord- en Midden-Limburg Publicatiedatum Midden-Holland 14 november 2017 Waardenland
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2014
Algemeen Controleplan 2014 Materiële Controle Menzis Zorgkantoor Datum Auteur Status Versie 31-12-2013 Menzis Zorgkantoor team Materiële Controle Definitief 1.0 Het zorgkantoor is een onfhankelijke instantie
Nadere informatieControleplan Materiële controle ZIN CZ zorgkantoor
Controleplan Materiële controle ZIN 2018 CZ zorgkantoor Versie Auteur(s) Datum 1.0 Jamy de Vaan - van der Horst 09-02-2018 1.1 Vivian Steenbruggen 13-02-2018 1.2 Mike Wagtmans 06-03-2018 Inhoud 1. Inleiding...
Nadere informatieAlgemeen controleplan Wlz 2019
Algemeen controleplan Wlz 2019 Materiële controles Zorgkantoren Coöperatie VGZ Nijmegen Midden-Brabant Noordoost-Brabant Noord- en Midden-Limburg Publicatiedatum Midden-Holland 11 december 2018 Waardenland
Nadere informatieControleplan Zorgadministratie Wlz Materiële controle ZIN 2016
Controleplan Zorgadministratie Wlz Materiële controle ZIN 2016 CZ zorgkantoor Versie Auteur(s) Datum 1.0 Vivian Steenbruggen 03-03-2016 1.1 Vivian Steenbruggen 25-7-2016 Controleplan Materiële controle
Nadere informatieControleplan Wlz CZ zorgkantoor
Controleplan Wlz CZ zorgkantoor - 2017 - 1 Inleiding Dit controleplan is een dynamisch document. Gedurende het jaar kunnen wijzigingen op dit plan worden aangebracht. Zo kunnen op basis van nieuwe risico
Nadere informatieDeclaratieprotocol Subsidieregelingen Wlz 2015
Declaratieprotocol Subsidieregelingen Wlz 2015 Addendum bij overeenkomst 2015 Zorgkantoor-Zorgaanbieder Wlz t.b.v. subsidieregelingen extramurale behandeling/eerstelijnsverblijf op grond van artikel 11.1.5.
Nadere informatiePlan van aanpak materiële controle 2015 Zorgkantoren Coöperatie VGZ
Plan van aanpak materiële controle 2015 Zorgkantoren Coöperatie VGZ Nijmegen Waardenland Midden-Holland Midden-Brabant Noordoost-Brabant Noord-Holland Noord Noord- en Midden-Limburg Inhoudsopgave H1 Inleiding...
Nadere informatieControleplan Materiële controle ZIN 2019
Controleplan Materiële controle ZIN 2019 CZ zorgkantoor Versie Auteur(s) Datum 1.1 Jamy de Vaan van der Horst, 05-12-2018 Timothy van Dijk, Mike Wagtmans en Vivian Steenbruggen 1.2 Jamy de Vaan van der
Nadere informatieAlgemeen controleplan Wlz 2016
Algemeen controleplan Wlz 2016 Materiële controle - Zorgkantoren Coöperatie VGZ Nijmegen Midden-Brabant Noordoost-Brabant Publicatiedatum Noord- en Midden-Limburg 31 december 2015 Midden-Holland Versienummer
Nadere informatieDeclaratieprotocol Addendum bij overeenkomst 2015 Zorgkantoor Zorgaanbieder AWBZ Juni 2014
Declaratieprotocol Addendum bij overeenkomst 2015 Zorgkantoor Zorgaanbieder AWBZ Juni 2014 Definitieve versie Declaratieprotocol juni 2014 1 Reikwijdte van het document: Alleen declaraties die via de AW319
Nadere informatieBijlage 5 DECLARATIEPROTOCOL Wlz 2018 TEN BEHOEVE VAN DE ZORGINKOOP LANGDURIGE ZORG
Bijlage 5 DECLARATIEPROTOCOL Wlz 2018 TEN BEHOEVE VAN DE ZORGINKOOP LANGDURIGE ZORG 2018-2020 Zorgverzekeraars Nederland Juni 2017 Reikwijdte van het document Dit document heeft alleen betrekking op declaraties
Nadere informatieBesluit tot vaststellen Beleidsregel materieel controleplan Jeugdwet Den Haag 2018
CVDR Officiële uitgave van 's-gravenhage. Nr. CVDR611599_1 16 juli 2018 Besluit tot vaststellen Beleidsregel materieel controleplan Jeugdwet Den Haag 2018 Toelichting In hoofdstuk 7 van de Jeugdwet is
Nadere informatieAlgemeen Controlejaarplan Wlz 2019 & Algemene Risicoanalyse
Zilveren Kruis Zorgkantoor Friesland Zorgkantoor Algemeen Controlejaarplan Wlz 2019 & Algemene Risicoanalyse Zorgkantoor Zilveren Kruis: - Regio Drenthe - Regio Zwolle - Regio Flevoland - Regio Zaanstreek
Nadere informatieControleplan Mondzorg 2015
Formele en materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 19-02-02-2015 Menzis Zorgverzekeraar NV Concept 1.0 Controleplan Mondzorg 2015 01-04-2015, Menzis. Alle rechten voorbehouden.
Nadere informatiePublieksversie Controleplan Materiële & Kwaliteitscontrole. Wet langdurige zorg
Publieksversie Controleplan Materiële & Kwaliteitscontrole Wet langdurige zorg Afdeling Materiële en Kwaliteitscontrole 2019 Samenvatting Omdat de zorgkosten in Nederland stijgen hebben zorgverzekeraars
Nadere informatieCONTROLE ZORGVERZEKERAARS
CONTROLE ZORGVERZEKERAARS Mr. Katrijn van Berkum Mr. Femke Duyvensz Jurist VvAA Jurist VvAA 1 Inleiding INTRO S: Intro Katrijn van Berkum Intro Femke Duyvensz Onderwerp: een controle wat nu? 2 Formele
Nadere informatiePlan van aanpak Materiële Controle Zvw 2013 a.s.r. Ziektekosten
Plan van aanpak Materiële Controle Zvw 2013 Datum: 12-02-2013 Auteur: Status: Definitief Inhoudsopgave Inleiding... 3 Algemeen... 3 Object van de controle... 3 Opzet van het controleplan... 3 1. Wettelijk
Nadere informatieAlgemeen controleplan
Algemeen controleplan ten behoeve van materiële controles Versie 1 Algemeen controleplan CZ groep Pagina 1 Inhoud 1. Inleiding... 3 1.1 Voorwoord... 3 1.2 Doelstellingen... 3 1.3 Opzet van dit document...
Nadere informatieMateriële controle. Algemeen controleplan Algemene risicoanalyse 2013
Materiële controle Algemeen controleplan Algemene risicoanalyse 2013 Opgesteld door: Team Risk & Control 1 Voorwoord Het controleplan Materiële Controle 2012 geeft invulling aan de prestatiecriteria van
Nadere informatieNacalculatie. Controleprotocol
Controleprotocol Nacalculatie Voor AWBZ-zorgaanbieders in de verpleging en verzorging (V&V), gehandicaptenzorg (GHZ) en geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Maart 2011 2 Inhoudsopgave 1. Inleiding 5 1.1 Het
Nadere informatieBELEIDSREGEL CA Nationaal Programma Ouderenzorg 2014
BELEIDSREGEL Nationaal Programma Ouderenzorg 2014 Ingevolge artikel 57, eerste lid, onderdeel b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels
Nadere informatieVoorwoord. 1. Wettelijk kader. 2. Doel materiële controle. 3. Uitvoering materiële controle. 4. Medisch adviseur
Voorwoord 1. Wettelijk kader 2. Doel materiële controle 3. Uitvoering materiële controle 4. Medisch adviseur 1 Voorwoord In regelingen van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op basis van
Nadere informatieN-10-1016. Voorwoord. 1. Wettelijk kader. 2. Doel materiële controle. 3. Uitvoering materiële controle. 4. Medisch adviseur
N-10-1016 Voorwoord 1. Wettelijk kader 2. Doel materiële controle 3. Uitvoering materiële controle 4. Medisch adviseur 1 Voorwoord In regelingen van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op
Nadere informatieAlgemeen controleplan
Algemeen controleplan ten behoeve van materiële controles Versie 1 Algemeen controleplan CZ groep Pagina 1 Inhoud 1. Inleiding... 3 1.1 Voorwoord... 3 1.2 Doelstellingen... 3 1.3 Opzet van dit document...
Nadere informatieNacalculatie 2014. Indien van toepassing - Specificatie opgave zorginfrastructuur
Nacalculatie 2014 De deadline voor indiening van de volledige nacalculatie is door de NZa vastgesteld vóór 1 juni 2015. Om tijdige indiening van de nacalculatieformulieren 2014 bij de NZa te kunnen bewerkstelligen,
Nadere informatieMateriële controle Algemeen controleplan 2012
Materiële controle Algemeen controleplan 2012 Opgesteld door: Team Risk & Control 1 Voorwoord Het controleplan Materiële Controle 2012 geeft invulling aan de prestatiecriteria van de NZa voor alle concessiehouders.
Nadere informatieControleplan Hulpmiddelen 2015
Formele en materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 12-02-2015 Menzis Zorgverzekeraar NV Concept 1.0 Controleplan Hulpmiddelen 2015 01-04-2015, Menzis. Alle rechten voorbehouden.
Nadere informatieContracteren Zelfstandige Zorgverleners AWBZ
BELEIDSREGEL Contracteren Zelfstandige Zorgverleners AWBZ Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
Nadere informatieDe voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Ministerie van VWS DLZ Bezoekadres Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T
Nadere informatieBeleid Maatregelen & Sancties
Menzis Zorgkantoor 2016 Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 28 december 2015 John Delsing Definitief 1.2 Beleid Maatregelen en Sancties Menzis Zorgkantoor 2016 v1.2 DEF.docx 28 december 2015
Nadere informatie3.1 Zorgaanbieder De zorgaanbieder als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.
Bijlage 19 bij circulaire Care/AWBZ/14/04c REGELING Administratie- en declaratievoorschriften ZZP-meerzorg Wlz Ingevolge de artikelen 36, derde lid, 37, eerste lid en artikel 38 derde lid van de Wet marktordening
Nadere informatiePublieksversie CONTROLEPLAN FORMELE, MATERIËLE EN KWALITEITSCONTROLE. Zvw. Afdeling Materiële en Kwaliteitscontrole december 2018
Publieksversie CONTROLEPLAN FORMELE, MATERIËLE EN KWALITEITSCONTROLE Zvw 2019 Afdeling Materiële en Kwaliteitscontrole december 2018 Inhoud 1. INLEIDING... 3 1.1. Leeswijzer... 3 2. WETTELIJK KADER...
Nadere informatieRapport. Materiële controle door zorgverzekeraars. Naleving van het protocol materiële controle door zorgverzekeraars
Rapport Materiële controle door zorgverzekeraars Naleving van het protocol materiële controle door zorgverzekeraars Rapport Materiële controle door zorgverzekeraars Naleving van het protocol materiële
Nadere informatieAdministratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ-zorgaanbieders 2012
REGELING Administratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ-zorgaanbieders 2012 Ingevolge de artikelen 36, derde lid, 61 en 68, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse
Nadere informatieDeze regeling is van toepassing op Wlz-uitvoerders als bedoeld in artikel 1, sub e, van de Wmg.
REGELING Controle en Administratie Wlz-uitvoerders Gelet op artikel 31, sub a, artikel 31, sub c, en artikel 36, derde lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit
Nadere informatieControleprotocol Multidisciplinaire zorg 2016
Controleprotocol Multidisciplinaire zorg 2016 1 Doelstelling In het kader van de NZa-beleidsregel BR/REG-17171 Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg heeft CZ voor de jaren 2015 en 2016 overeenkomsten
Nadere informatieOfficiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds Administratie- en declaratievoorschriften ZZP-meerzorg Wlz
STAATSCOURANT Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. Nr. 18868 9 juli 2015 Administratie- en declaratievoorschriften ZZP-meerzorg Wlz REGELING CA-NR-1651 Vastgesteld op 30 juni
Nadere informatieSTAATSCOURANT. Regeling Administratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ-zorgaanbieders december 2008
STAATSCOURANT Nr. Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. Nr. 1628 240 10 10december 2008 Regeling Administratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ-zorgaanbieders 27 november
Nadere informatieDienst Justitiële Inrichtingen. Divisie Forensische Zorg en Justitiële Jeugd Inrichtingen. Controlejaarplan materiële controles Forensische Zorg 2017
Dienst Justitiële Inrichtingen Divisie Forensische Zorg en Justitiële Jeugd Inrichtingen Controlejaarplan materiële controles Forensische Zorg 2017 Voor zorgaanbieders en andere belanghebbenden INHOUDSOPGAVE
Nadere informatieSpecifiek controleplan Paramedie 2015
Specifiek controleplan Paramedie 2015 Formele en materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 23-02-2015 Menzis Zorgverzekeraar NV Concept 1.0 Controleplan Paramedie 2015 01-04-2015,
Nadere informatiePlan van aanpak controles Formele controle, materiële controle en controle op gepast gebruik
Plan van aanpak controles Formele controle, materiële controle en controle op gepast gebruik 2018 Conceptversie Inhoudsopgave 1. INLEIDING... 3 1.1 Algemeen... 3 1.2 Leeswijzer... 3 2. WETTELIJK KADER
Nadere informatie3.3 ZZP-meerzorg tarief Het bedrag per dag dat in rekening gebracht kan worden ter vergoeding van de door de zorgaanbieder geboden ZZP-meerzorg.
Bijlage 23 bij circulaire AWBZ/Care/12/07c REGELING Administratie- en declaratievoorschriften ZZP-meerzorg AWBZ Ingevolge de artikelen 36, derde lid, 37, eerste lid en artikel 38 derde lid van de Wet marktordening
Nadere informatieControleprotocol. Nacalculatie Voor AWBZ-zorgaanbieders
Controleprotocol Nacalculatie 2012 Voor AWBZ-zorgaanbieders februari 2013 2 Controleprotocol nacalculatie 2012 Versiebeheer In onderstaande tabel ziet u welke mutaties er zijn ten opzichte van eerdere
Nadere informatieAchmea divisie Zorg & Gezondheid
Achmea divisie Zorg & Gezondheid Algemeen Materiële Controle jaarplan AWBZ 2014 en Algemene risicoanalyse 2014 Voor zorgaanbieders en AWBZ verzekerden vanuit de zorgkantoren: Zorgkantoren Achmea: - Regio
Nadere informatieDatum 20 oktober 2015 Betreft Commissiebrief Tweede Kamer inzake PGB in de Zorgverzekeringswet in verhouding tot de Wet marktordening gezondheidszorg
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA Den Haag Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340
Nadere informatieZorgkantoren. Datum 19 november 2014 Betreft Subsidieregeling extramurale behandeling. Geachte geadresseerde,
> Retouradres Postbus 320, 1110 AH Diemen Zorgkantoren Eekholt 4 1112 XH Diemen Postbus 320 1110 AH Diemen www.zorginstituutnederland.nl T +31 (0)20 797 85 55 0620. Contactpersoon J. Knollema T +31 (0)20
Nadere informatieDeze beleidsregel regelt het aanvragen van een vergoeding voor kleinschalige experimenten met AWBZ-zorg gericht op ketenzorg dementie.
Bijlage 10 bij circulaire AWBZ/CARE/11/9c BELEIDSREGEL Ketenzorg dementie Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse
Nadere informatieBeleidsplan Materiële Controle Wet langdurige zorg
Beleidsplan Materiële Controle Wet langdurige zorg 2018 Datum December 2017 Ons kenmerk Status Auteurs Beleidsplan Materiële Controle Wet langdurige zorg Definitief Zorgcontrol 1 Voorwoord In dit beleidsplan
Nadere informatieVoorlichtingsbijeenkomst nieuwe zorgaanbieders Wlz 2017
Voorlichtingsbijeenkomst nieuwe zorgaanbieders Wlz 2017 Donderdag 29 september 2016 Amersfoort Reinhilde van den Brand, André Mannak, Sander Bloemheuvel & Hans Warringa Programma..gecontracteerd en nu?
Nadere informatieInformatiebijeenkomst financieel beleid Wlz januari 2017
Informatiebijeenkomst financieel beleid Wlz 2017 27 januari 2017 Verleden heden toekomst 2016 Zorg Budget Declaratiegedrag 2017 Klant centraal Budget Declaratiegedrag 2018 Toekomstagenda Inhoud presentatie
Nadere informatieALGEMEEN CONTROLEPLAN MATERIËLE CONTROLE
ALGEMEEN CONTROLEPLAN MATERIËLE CONTROLE Voor zorgaanbieders en andere belanghebbenden Achmea dz&g I Divisie Zorg & Gezondheid Niet alle zorg is verzekerde zorg; visie op materiële controle d.d. 20130111
Nadere informatieAdministratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ-zorgaanbieders 2011
REGELING Administratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ-zorgaanbieders 2011 Gelet op de artikelen 36, derde lid, 61 en 68, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse
Nadere informatieREGELING CA/NR-100.092
REGELING Administratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ-zorgaanbieders Gelet op de artikelen 36, derde lid, 37, 61 en 68, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2013
Algemeen Controleplan 2013 Formele en Materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 01-12-2012 Menzis Zorgverzekeraar NV DEFINITIEF 1.0 Algemeen Controleplan 2013 Menzis Zorgverzekeraar
Nadere informatie3.1 Zorgaanbieder De zorgaanbieder als bedoeld in artikel 1, onderdeel c, onder 1, van de Wmg.
Bijlage 23 bij circulaire Care/Wlz/15/07c REGELING Administratie- en declaratievoorschriften ZZP-meerzorg Wlz Ingevolge de artikelen 36, derde lid, 37, eerste lid en artikel 38 derde lid van de Wet marktordening
Nadere informatieHoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)?
Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)? Hoe werkt de AWBZ? Wie doet wat in de AWBZ? Hoe werkt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)? Deze Informatiekaart geeft antwoord op de
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2018
Algemeen Controleplan 2018 Formele en Materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 22-12-2017 Menzis Zorgverzekeraar NV Definitief 1.0 Algemeen Controleplan 2018 Menzis Zorgverzekeraar
Nadere informatieInvoering normatieve inventariscomponent (NIC) in de langdurende gespecialiseerde ggz
BELEIDSREGEL Invoering normatieve inventariscomponent (NIC) in de langdurende gespecialiseerde ggz Ingevolge artikel 57, eerste lid, onderdeel b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt
Nadere informatieAlgemeen Controle Plan 2015
Algemeen Controle Plan 2015 Algemeen Controleplan 2015 Zvw AV Wlz divisie De Friesland Zorgverzekeraar en Zorgkantoor Friesland Versie 1.0 Pagina 1 van 29 INHOUDSOPGAVE 1 ALGEMEEN CONTROLEPLAN ZVW, AV
Nadere informatieDe declaraties voor het indiceren valt onder het afgesproken omzetplafond. Daarbij geldt de volgende bepaling uit de overeenkomst:
Veel gestelde vragen over indiceren (PGB), declaraties, niet-gecontracteerde zorg, Palliatief Terminale Zorg (PTZ) en Ketenzorg dementie De antwoorden op de veel gestelde vragen die u hieronder aantreft
Nadere informatieAdministratieve Organisatie en Interne Controle Wlz-zorgaanbieders 2016
Bijlage 12 bij circulaire Care/Wlz/15/14c REGELING CA-NR-1656 Administratieve Organisatie en Interne Controle Wlz-zorgaanbieders 2016 Ingevolge de artikelen 36, derde lid, 61 en 68, eerste lid, van de
Nadere informatieProtocol materiële controle die hoort bij Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars
Protocol materiële controle die hoort bij Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars 31 oktober 2016 1 Voorwoord 1. Wettelijk kader 2. Doel materiële controle 3. Uitvoering materiële controle
Nadere informatieAdministratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ-zorgaanbieders 2014
Bijlage 4 bij circulaire Care/AWBZ/04c REGELING Administratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ-zorgaanbieders 2014 Ingevolge de artikelen 36, derde lid, 61 en 68, eerste lid, van de Wet marktordening
Nadere informatieBehandeld door Telefoonnummer adres Kenmerk directie Zorgmarkten Care Care/Wlz/15/06c /
Aan de besturen van Wlz instellingen en de zorgkantoren Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502 GA Utrecht T 030 296 81 11 F 030 296 82 96 E info@nza.nl I www.nza.nl Behandeld door Telefoonnummer
Nadere informatieOfficiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds Administratie- en declaratievoorschriften ZZP-meerzorg Wlz
STAATSCOURANT Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. Nr. 137 2 januari 2015 Administratie- en declaratievoorschriften ZZP-meerzorg Wlz 16 december 2014 REGELING CA-NR-1551a Ingevolge
Nadere informatieGezamenlijke visie. (versie 1.0 definitief)
Gezamenlijke visie (versie 1.0 definitief) maart 2017 Gezamenlijke visie 2 Horizontaal Toezicht Zorg Wat is Horizontaal Toezicht? Zorgaanbieders en zorgverzekeraars: dragen gezamenlijk zorg voor een juiste
Nadere informatieVragen en antwoorden ZZP ers bijeenkomsten oktober 2014
Vragen en antwoorden ZZP ers bijeenkomsten oktober 2014 Aan ZZP ers werkzaam in de langdurige zorg Van Telefoonnummer E-mailadres Directie Zorgmarkten Care 0900 770 70 70 vragencare@nza.nl Onderwerp Datum
Nadere informatieInformatiebijeenkomst financieel beleid Wlz januari 2016
Informatiebijeenkomst financieel beleid Wlz 2016 28 januari 2016 Verleden heden toekomst 2015 Zorg Budget Declaratiegedrag 2016 Klant centraal Budget Declaratiegedrag 2017 Toekomstagenda Taakstelling Inhoud
Nadere informatieZorgarrangement: planning = realisatie
Zorgarrangement: planning = realisatie Algemene informatie Organisatie: Rivas Zorggroep Aantal zorgprofessionals: 6.000 waarvan 2.500 werkzaam in de extramurale AWBZ Registratievorm: van handmatige registratie
Nadere informatieAlgemeen Controleplan Zvw 2015
Algemeen Controleplan Zvw 2015 Materiële Controle en Gepast Gebruik Datum: 01-03-2015 Auteur: Afdeling Zorgcontrole a.s.r. Ziektekosten Status: Versie 1.3 Inhoud Voorwoord... 3 1. Inleiding... 4 2. Begripsbepaling...
Nadere informatieZorgkantoor Friesland Nota van Inlichtingen IV, Inkoopdocument Wlz juli 2018
Zorgkantoor Friesland Nota van Inlichtingen IV, Inkoopdocument Wlz 2019 19 juli 2018 1 Inhoudsopgave Hoofdstuk 1 Mededelingen. 3 Hoofdstuk 2 Wijzigingen Format Productievoorstel. 4 2 Hoofdstuk 1 Mededelingen
Nadere informatieZorginkoopbeleid 2015
Zorginkoopbeleid 2015 Context HLZ WLZ/AWBZ Politieke besluitvorming Uniformering Landelijk versus regionaal beleid Marktanalyse Proces Rafelrandjes Vraag/antwoord Agenda inkoop 2015 Uitgangspunten landelijk
Nadere informatieAlgemene risicoanalyse materiële controle ZVW 2013
Algemene risicoanalyse materiële controle ZVW 2013 De materiële controle wordt uitgevoerd ter voldoening aan de wettelijke verplichting om de kosten van de zorg te beheersen. Van de zorgverzekeraar wordt
Nadere informatieSECTORVREEMDE EN INSTELLINGSVREEMDE ZZP S. Geldig in jaar: 2011 Versie: 1.0
SECTORVREEMDE EN INSTELLINGSVREEMDE ZZP S Eigenaar: Gereviewd door: Geldig in jaar: 2011 Versie: 1.0 Betrokken beleidsregels NZA: Laura Mostert Saskia Hartendorp CA-392 Invoering Zorgzwaartepakketten CA-437
Nadere informatieDe Beleidsregel nacalculatie bevat het beleid van de NZa met betrekking tot de beoordeling en afhandeling van de nacalculatie.
Bijlage 1 bij circulaire Care/AWBZ/10/17c BELEIDSREGEL NACALCULATIE Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit
Nadere informatieNADERE REGEL TH/NR-001
NADERE REGEL Regeling controle en administratie zorgverzekeraars Ingevolge artikel 27, artikel 36 en artikel 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd
Nadere informatieAlgemeen Controlejaarplan Zvw 2018 Voor verzekerden en zorgverleners
Zilveren Kruis Interpolis OZF Zorgverzekeringen. Avéro FBTO ProLife ZieZo DVZ Algemeen Controlejaarplan Zvw 2018 Voor verzekerden en zorgverleners Auteur(s) Versie 1.0 Afdeling Naleving & Controle Status
Nadere informatieAlgemeen Controleplan 2014
Algemeen Controleplan 2014 Formele en Materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 16-12-2013 AnderZorg NV DEFINITIEF 1.0 Algemeen Controleplan 2014 AnderZorg.docx Algemeen Controleplan
Nadere informatieInkoopdocument 2014 Niet-aanbestede producten Inkoopbeleid AWBZ 2014
Inkoopdocument 2014 Niet-aanbestede producten Inkoopbeleid AWBZ 2014 Niet-aanbestede producten Inkoopbeleid AWBZ 2014 Menzis Niet-aanbestede producten 2014 1 Inhoudsopgave Verpleging - Advies, Instructie
Nadere informatieControleprotocol. voor Wlz-uitvoerders die als zorgkantoor zijn aangewezen. opgave van pgb-beschikkingen over 2015
Controleprotocol voor Wlz-uitvoerders die als zorgkantoor zijn aangewezen opgave van pgb-beschikkingen over 2015 Versie 1, juli 2016 2 Controleprotocol opgave van pgb-bschikkingen over 2015 Inhoud Inleiding
Nadere informatieBELEIDSREGEL CA-BR-1508. Prestatiebeschrijvingen en tarieven ZZPmeerzorg. Bijlage 11 bij circulaire Care/AWBZ/14/04c
Bijlage 11 bij circulaire Care/AWBZ/14/04c BELEIDSREGEL Prestatiebeschrijvingen en tarieven ZZPmeerzorg Wlz Ingevolge artikel 57, eerste lid, onderdeel b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg
Nadere informatie