Congres Implementatie DBC-pakket Zorgactiviteiten in RZ14a/b. Wijzigen zorgactiviteiten: projecten en individuele verzoeken.

Transcriptie

1 Congres Implementatie DBC-pakket Zorgactiviteiten in RZ14a/b: Toinny van Schendel 2. Registratieregels in RZ14a/b: Marjolein Hildebrand 29 november 2013 Zorgactiviteiten in RZ14a/b Congres Implementatie DBC-pakket 2014 Toinny van Schendel 29 november Wijzigen zorgactiviteiten: projecten en individuele verzoeken Projecten & individuele wijzigingsverzoeken Aantal Aantal doorontwikkelingsprojecten dat heeft geleid tot wijzigingen in zorgactiviteiten 7 Gehonoreerde individuele wijzigingsverzoeken mbt zorgactiviteiten 96 Projecten met wijzigingen in de zorgactiviteiten: kinderchirurgie vervolg project Kindergeneeskunde verbeteren ZA-tabel Intensive Care en Pediatrische Intensive Care Unit (PICU) Een selectie uit de individuele wijzigingsverzoeken: ATLS traumaopvang screen to screen beeldcontact stemprothese beëindigen add on s Congres Implementatie DBC-pakket

2 4 Wijzigingen zorgactiviteiten: projecten en individuele verzoeken (2) Zorgactiviteiten zijn beëindigd obsolete zorg correcties samenvoegen tot nieuwe codes Nieuwe zorgactiviteiten zijn toegevoegd nieuw beschreven zorg c.q. innovaties uitsplitsing van te beëindigen bestaande codes Tekstuele wijzigingen Zorgactiviteiten gekoppeld aan nieuw uitgegeven WBMV codes 2926 epilepsiechirurgie 2927 nervus vagus stimulatie 2928 DBS (Deep Brain Stimulation) Zorgactiviteiten zijn door CVZ gelabeld aan een aanspraakcode OZP s zijn beëindigd (tarieftype 11/20) op verzoek van de NZa 5 Project Kinderchirurgie Status quo Medisch specialistische zorg aan kinderen onvoldoende vertegenwoordigd Vooral: topreferente/academische zorg Nieuw beschreven zorg Vooral: operaties tbv congenitale afwijkingen én Zorg die voor kinderen wezenlijk anders is dan voor volwassenen 6 Project Kinderchirurgie (2) Orthopedie 27 nieuwe zorgactiviteiten 6 zorgactiviteiten beëindigd 7 zorgactiviteiten tekstueel aangepast Bijvoorbeeld: Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Mutatie Operatieve verlenging van de onderarm (radius met ulna) Nieuw Operatieve behandeling fractuur van tibia- en Beëindigen fibulaschacht en/of verkorten onderbeen met behulp van ivm uitsplitsen osteosynthese Operatieve behandeling fractuur van tibia- en fibulaschacht Nieuw na uitsplitsing Operatieve verkorting van het onderbeen (tibia met fibula) Nieuw na uitsplitsing Congres Implementatie DBC-pakket

3 7 Project Kinderchirurgie (3) Heelkunde 16 nieuwe zorgactiviteiten 3 zorgactiviteiten tekstueel aangepast Bijvoorbeeld: Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Mutatie Resectie choledochuscyste en herstel van galwegen Nieuw Klieven laddse banden en darmen in non-rotatie stand brengen, open procedure (zie voor laparoscopisch) Nieuw Anterieure sagittale anorectaal plastiek (ASARP), open procedure (zie voor PSARP, zie voor LARP) Laparoscopische anorectale pull-through plastiek (LARP, zie voor PSARP, zie voor ASARP) Nieuw Nieuw 8 Project Kinderchirurgie (4) Urologie 26 nieuwe zorgactiviteiten 6 zorgactiviteiten beëindigd 3 zorgactiviteiten tekstueel aangepast Bijvoorbeeld: Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving ZPKcode Ingangsdatum Einddatum Mutatie Aanleggen van een continent urostoma Beëindigen ivm splitsen Aanleggen van een continent urostoma, exclusief aanleggen van catheteriseerbaar urostoma (zie ) Aanleggen catheteriseerbaar urostoma (b.v. volgens Mitranoff of Monti) Nieuw na uitsplitsing Nieuw na uitsplitsing Myotomie blaaswand Nieuw Laparoscopische excisie urachuscyste (zie voor open procedure) Nieuw 9 Vervolg op project Kindergeneeskunde 2013: Gespecialiseerde zorg aan kinderen beter in beeld gebracht Nederlandse Vereniging van Kindergeneeskunde RZ14b: Tekstuele aanpassing aantal zorgactiviteiten Toevoeging nieuwe zorgactiviteiten Handboek zorgactiviteiten Zorgactiviteit _code Zorgactiviteit_omschrijving Toelichting Uitgebreid allergologisch interview (> 45 minuten) uitgevoerd door kinderallergoloog. De zorgactiviteit wordt geregistreerd wanneer sprake is van een topreferente casus van een subspecialistische aandoening waarbij ingewikkelde diagnostiek moet worden uitgevoerd, geïnterpreteerd, beoordeeld, begeleid of bewaakt. Bij patiënten die ook door andere kinderartsen(-subspecialisten) behandeld kunnen worden (bv. patiënten tijdens de dienst of primaire adherentie) en bij niet complexe of niet topreferente zorg mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Congres Implementatie DBC-pakket

4 10 Project Verbeteren ZA-tabel Opschoning Zorgactiviteiten Tabel Goede omschrijving en definitie Ondersteunt de juiste registratie van zorgactiviteiten RZ14a: 5 beëindigde zorgactiviteiten en 76 tekstuele wijzigingen RZ14c Vervolgactie Beëindigen obsolete zorgactiviteiten Tekstuele wijzigingen 11 Project Verbeteren ZA-tabel (2) Doorontwikkeling handboek zorgactiviteiten: Oktober 2012 Eerste uitlevering Handboek zorgactiviteiten Eind 2013 Belangrijke update Toevoeging aantal zorgactiviteiten Pakket 2014 Top 50 FAQ s 12 Project Intensive Care (IC) Nieuwe indeling IC-producten Verantwoordelijkheid NZa Vanaf 2014 Beëindiging toeslagen voor opname en beademing Verdiscontering toeslagen IC-dagen Nieuwe indeling IC-dagen: licht, middel, zwaar De NZa heeft geen normering vastgesteld. Het is aan de zorgaanbieders om dit zelf in te vullen in de onderhandelingen met de zorgverzekeraars. Congres Implementatie DBC-pakket

5 13 Project Intensive Care (IC)(2) Huidige ZA-code Huidige ZA-omschrijving Nieuwe ZAcode Nieuwe ZAomschrijving IC behandeldag groep IC-dag licht IC opnametoeslag groep IC beademingstoeslag groep IC behandeldag groep IC-dag middel IC opnametoeslag groep IC beademingstoeslag groep IC behandeldag groep IC-dag zwaar IC opnametoeslag groep IC beademingstoeslag groep IC dialysetoeslag groep IC dialysetoeslag IC dialysetoeslag groep IC dialysetoeslag groep ATLS traumaopvang ATLS traumaopvang - diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist. Traumascreening (ZPG ) Gebruikt door heelkunde en orthopedie Multitrauma (ZPG ) Gebruikt door heelkunde met specifieke diagnosecode : nieuw ZP voor hoog energetisch trauma Zorgactiviteit ATLS traumaopvang wordt typerend voor heelkunde en orthopedie Screen to screen beeldcontact Screen to screen beeldcontact: Patiënt consulteert in herhaling (niet voor de eerste keer). Bij een medisch specialist van een poortspecialisme. Voor een bestaande zorgvraag. Middels een video verbinding. Ter vervanging van fysiek herhaalpolikliniekbezoek. Betreft geplande zorg. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Mutatie Screen to screen beeldcontact tussen poortspecialist en patiënt bij een al geopende DBC ter vervanging van een fysiek herhaalconsult (voor andere vormen van teleconsult zie ) Teleconsult tussen poortspecialist en patiënt (exclusief screen to screen beeldcontact, zie ). Nieuw Tekstuele wijziging Congres Implementatie DBC-pakket

6 16 Stemprothese Stemprothese: verbruikshulpmiddel Gemiddelde levensduur: 3-6 maanden. Overheveling vanuit de hulpmiddelenzorg Standpunt CVZ Plaatsing of vervanging van de stemprothese in het ziekenhuis of op de polikliniek - Vergoeding (reserve)prothese in het tarief zorgproduct 17 Beëindigen add on s Hertoetsing Nza add on s aan kostendrempel Gemiddeld meer dan ,= per patiënt per jaar Handhaven zorgactiviteitcodes voor indicaties die niet onder de beleidsregel vielen Op verzoek van NVZ Registratie van alle indicaties op zorgactiviteitcodes 18 Vragen? Congres Implementatie DBC-pakket

7 Registratieregels in RZ14a/b Congres Implementatie DBC-pakket 2014 Marjolein Hildebrand 29 november Opbouw presentatie Wijzigingen: Registratieregels Aanpassing bestaande uitzonderingen Nieuwe uitzonderingen Registratieaddendum Wijzigingen in de diagnose en zorgvraag-typering toelichting 21 Drieluik Wat is de relatie tussen deze documenten: Registratieregels Registratieaddendum Technische uitwerking van de registratieregels Uitzonderingen met specificatie van de referentiegroepen Algemene Toelichting Registratieregels Congres Implementatie DBC-pakket

8 22 Registratieregels RZ14a/b Aansluiting op definities NZa Typerende diagnose Registratie van repeterende zorgvragen met dezelfde diagnose Zorgvraag Radiotherapie vervallen Gewijzigde en nieuwe uitzonderingen 23 Registratieregels RZ14a/b Aanpassingen bestaande uitzonderingen: - Klinische geriatrie/ Inwendige geneeskunde subspecialisme ouderengeneeskunde RZ14a - Naast klinische geriatrie ook voor Inwendige geneeskunde subspecialisme ouderengeneeskunde (5 diagnosen) - Chronische thuisbeademing RZ14a - Apart (parallel) zorgtraject (net als chronische dialyse) + nieuwe diagnosecode - Chronisch complex longfalen RZ14a - Vereenvoudigd 24 Registratieregels RZ14a/b Aanpassingen bestaande uitzonderingen: - Cardiologie RZ14b - Hartrevalidatie vaste looptijd van 365 dagen - Overlijden = algemene regel - Geriatrische revalidatiegeneeskunde RZ14b - Verbijzondering bij langdurige zorg vanwege ontstaan nieuwe zorgvraag (strikte voorwaarden) Congres Implementatie DBC-pakket

9 25 Registratieregels RZ14a/b Nieuwe uitzonderingen: - Incongruentie genderidentiteit RZ14a - 3 fasen sluiten bij overgang volgende fase Fase 1: het screeningstraject Fase 2: de diagnostiek genderidentiteitsstoornis Fase 3: de real life of hormoon behandeling - Kindergeneeskunde: plasmaferese/ LDL aferese RZ14b - Sluiten 1 dag voor de 4 e behandeling tenzij algemeen afsluitmoment eerder is 26 Registratieregels RZ14a/b Registratieaddendum: Actualiseren referentiegroepen Nieuw schema hiërarchie Verbeteren/uniformeren pseudocodes in samenwerking met ICT leveranciers Niet standaard een volgend subtraject openen Verbetering pseudocode F21 Verbetering pseudocode medicinale oncologische behandelingen (meerdere behandelingen op één kalenderdag) (RZ14b) Aanpassingen bestaande uitzonderingen Toevoegen nieuwe uitzonderingen 27 RZ14a: Registratieregels Diagnose en zorgvraagtypering toelichting Gebruik van diagnose voor verwijderen osteosynthesemateriaal verduidelijkt Zelfde regel voor orthopedie en heelkunde Nieuwe opzet diagnosen obstetrie + uitleg nieuwe zorgvraag en parallelliteit Hoe ziet de nieuwe indeling eruit en wanneer is parallelliteit toegestaan? Nieuwe diagnosen ouderengeneeskunde bij inwendige geneeskunde Congres Implementatie DBC-pakket

10 28 RZ14b: Registratieregels Diagnose en zorgvraagtypering toelichting Typering zorgvraag neonaten Aandoening gerelateerd aan geboorte/perinatale periode? Gebruik van de diagnose screening colorectaal carcinoom Hoe registratie bij geconstateerde aandoening? Gebruik van codes multitrauma en traumascreening bij heelkunde Gebruik van de traumacodes en parallelliteit 29 Vragen Congres Implementatie DBC-pakket