Handboek Gebruik Zorgactiviteiten

Transcriptie

1 Handboek Gebruik Zorgactiviteiten bijgewerkt tot en met RZ14c Versie Ingangsdatum 1 juni 2014

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Consult, overleg, coördinatie en bespreking Poliklinische consulten met face-to-face contact Speciale consulten Overleg over patiënt Opname en verblijf Klinische opname Definitie/toelichting Verpleegdagen Verpleegdagen ziekenhuis Bijzondere verpleegdagen Dagverpleging Bijzondere zorgactiviteiten Intensive Care Volwassenen NICU en PICU Bijzondere zorgactiviteiten Begeleiding Algemene begeleidingss Begeleidingss voor kindergeneeskunde Medicinale oncologische behandeling Verstrekking per infuus of per injectie Orale medicinale oncologische behandeling Verstrekking medicatie, per infuus of per injectie Poliklinische bevalling Radiologie Zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting MRI-zorgactiviteiten Laboratorium Radiotherapie Cochleair implantaat Fysiotherapie nderhoud 2 212

3 12.1 Fysiotherapie Toeslagen Fysiotherapie Rapportages door fysiotherapie Ergotherapie Hartrevalidatie Orthoptie, Optometrie Optometrie Orthoptie Longastmacentra Brandwondencentra Polikliniekbezoeken Verpleegdag en dagverpleging Geriatrische Revalidatie Transplantatiezorg Selectie/ search voor stamceltransplantatie Preoperatief voor operateur Posttransplantatie stamceltransplantatie Postoperatief voor operateurs Nazorg door niet operateurs Trombosediensten Inlichtingen en Rapporten Ziekenhuisverplaatste zorg Dure geneesmiddelen met indicatie Dure geneesmiddelen zonder indicatie Weesgeneesmiddelen met indicatie Weesgeneesmiddelen zonder indicatie Stollingsfactoren met indicatie Stollingsfactoren zonder indicatie Overige toelichting en registratieadviezen Legenda handboek nderhoud 3 212

4 1 Inleiding Het Handboek gebruik Zorgactiviteiten geeft antwoord op vragen over de registratie van zorgactiviteiten, die niet louter op basis van de omschrijving tot eenduidige registratie leiden. Deze antwoorden bestaan uit een verzameling van teksten die afkomstig zijn uit verschillende bronnen 1. Deze bronnen zijn: de beleidsregels () of nadere regels (NR) van de NZa (formele wetgeving); de registratieadviezen van nderhoud (indien de beleidsregels van de NZa ruimte voor interpretatie laten); de achtergrondinformatie zoals verstrekt door Wetenschappelijke Verenigingen; uit de toelichting bij de zorgactiviteitentabel (onderdeel van release en vastgesteld door NZa) waarin een wijziging van zorgactiviteit wordt verantwoord. Disclaimer Het document als geheel maakt geen onderdeel uit van formele wet- en regelgeving. nderhoud levert dit als extra service in de vorm van een informatieproduct uit. Aan de teksten in dit document, kunnen daarom geen rechten worden ontleend. Product in ontwikkeling Het Handboek Zorgactiviteiten is een product in ontwikkeling en daarom nog niet volledig. DBC- Onderhoud werkt het handboek met regelmaat bij. Als u zelf aanvullingen of wijzigingen heeft, kunt u deze doorgeven aan nderhoud via de helpdeskzz@dbconderhoud.nl. In deze update van het handboek zijn ten opzichte van de versie van 1 mei 2014 de teksten die gebaseerd waren op beleidsregel -CU-2111 van de NZa aangepast naar de teksten vermeld in beleidsregel -CU-2121 die ingaat per 1 juni Opbouw Het handboek is opgebouwd uit hoofdstukken over verschillende aandachtsgebieden van de Op deze manier vindt u per groep zorgactiviteiten een toelichting en worden onderlinge verschillen tussen zorgactiviteiten besproken. Meer informatie Heeft u ondanks het lezen van dit document nog vragen, dan kunt u deze stellen aan de helpdesk van nderhoud (tel of helpdeskzz@dbconderhoud.nl). 1 Bij elke zorgactiviteit die in dit handboek is opgenomen is vermeld uit welke bron de informatie is. Het overzicht met de gebruikte afkortingen van de bronnen die zijn gebruikt, staat in hoofdstuk 29 Legenda vermeld. nderhoud 4 212

5 2 Consult, overleg, coördinatie en bespreking Binnen de ziekenhuiszorg wordt veel tijd besteed aan besprekingen met patiënten, collega-artsen en ander zorgverleners. Binnen de DBC-productstructuur zijn hier zorgactiviteiten voor opgenomen, waaruit blijkt om wat voor type bespreking het gaat. 2.1 Poliklinische consulten met face-to-face contact Voor de zorgactiviteiten in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact gelden de volgende voorwaarden: Er moet sprake zijn van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (hieronder valt ook de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoert)(specialist of arts-assistent), en; hulp door of vanwege het ziekenhuis (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). Onder deze zorgactiviteit vallen niet: medische keuringen; intercollegiale consulten; medebehandeling van klinische patiënten; overname van klinische patiënten; intakegesprek voor een (klinische) opname. Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten voldoen niet aan het criterium face-to-face contact. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd. Tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 1: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Eerste polikliniekbezoek WW&R Beëindigd per 31 december Opvolger is Polikliniekbezoek, niet zijnde een eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een nieuwe DBC-zorgproduct. WW&R Beëindigd per 31 december Opvolger is nderhoud 5 212

6 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Herhaal- Een polikliniekbezoek waarbij een polikliniekbezoek(en) patiënt in herhaling (niet voor de eerste WW&R Bij elk vervolg polikliniekbezoek bij een lopende DBC keer) voor een bepaalde zorgvraag een medisch specialist van een bepaald poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen Eerste Er is sprake van een eerste Opvolger van de zorgactiviteiten polikliniekbezoek. polikliniekbezoek waarbij een patiënt en voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een medisch specialist van een poortspecialisme consulteert. Bij het eerste polikliniekbezoek voor een nieuwe zorgvraag Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Daarnaast is er een groep zorgactiviteiten, die u onder bepaalde voorwaarden mag registreren bij een polikliniekbezoek met face-to-face contact. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud 6 212

7 Tabel 2 Zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact, waarvoor aanvullende voorwaarden gelden Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Multidisciplinair Een polikliniekbezoek, waarbij sprake Deze activiteit kan door iedere consult. is van een face-to-face contact tussen betrokken specialist worden patiënt en minimaal twee vastgelegd en maakt onderdeel poortspecialisten (specialist of arts- uit van het DBC-zorgproduct assistent) van de hoofdbehandelaar. van verschillende AGB-specialismen. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn DBCzorgproduct Screen-to-screen Een consult waarbij een patiënt in Registratie is uitsluitend beeldcontact tussen herhaling (niet voor de eerste keer) toegestaan bij een al lopend poortspecialist en voor een bestaande zorgvraag een subtraject en dient ter patiënt bij een al medisch specialist van een vervanging van een fysiek geopende DBC ter poortspecialisme consulteert middels herhaalpolikliniekbezoek. vervanging van een een videoverbinding. Deze nieuwe zorgactiviteit mag fysiek herhaalconsult Het betreft geplande nooit als eerste consult worden (voor andere vormen vastgelegd. van teleconsult zie De patiënt moet vooraf nadrukkelijk zijn ). geïnformeerd over het doel van dit consult en over de kosten die zijn Per contact vastleggen (per verbonden aan het consult. Tevens specialisme). dient de inhoud van het consult te worden vastgelegd in het dossier Analyse Een polikliniekbezoek, waarbij sprake Deze activiteit kan naast een behandeladvies is van een face-to-face contact tussen polikliniekbezoek worden en/of behandeling een patiënt en poortspecialist vastgelegd, indien er geen elders opgesteld (specialist of arts-assistent), in het sprake is van overname van de en/of uitgevoerd, in kader van een beoordeling van een behandeling. het kader van een door een medisch specialist gestelde second opinion. diagnose / voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke Per contact vastleggen. medisch specialist die werkzaam is op hetzelfde specialisme / vakgebied als de eerste geconsulteerde medisch specialist in een andere instelling Teleconsult tussen Een teleconsult betreft een Deze zorgactiviteit heeft in poortspecialist en multimediaal consult waarbij niet tegenstelling tot het screen to- nderhoud 7 212

8 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie patiënt (exclusief sprake is van face-to-face contact, o.a. screen beeldcontact slechts een screen to screen een telefonisch consult of een registratieve waarde en speelt beeldcontact, zie consult. daarom geen rol in de afleiding ). Geëxcludeerd is een teleconsult van zorgproducten (valt onder waarbij middels videoverbinding ZPK 99 = niet in profiel beeldcontact wordt vastgelegd. meegenomen). Per keer dat consult plaatsvindt Intensief consult ten Intensief consult tussen poortspecialist Dit consult kunt u registreren behoeve van en patiënt met een hoge ouderdom of indien aan de volgende zorgvuldige een beperkte levensverwachting, voorwaarden wordt voldaan: afweging vanwege (combinaties Er is sprake van face-to- behandelopties. van) infauste prognose, face contact tussen patiënt multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of en poortspecialist (niet cognitieve beperkingen. Dit intensieve zijnde arts-assistent). consult is bedoeld om samen met de Er is sprake van een patiënt en/of de sociale omgeving van consult van minimaal 30 de patiënt (op basis van minuten direct shared decision making ) te komen tot een afgewogen besluit over het al dan patiëntgebonden tijd. Dit gesprek wordt binnen niet staken of starten van een curatieve enkele weken opgevolgd of levensverlengende met een tweede consult behandeling. om de overwegingen van de patiënt te bespreken. Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd. Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. Bij uitvoering van de zorgactiviteit (het consult). Deze zorgactiviteit vervangt de reguliere zorgactiviteit voor een herhaalconsult. nderhoud 8 212

9 2.2 Speciale consulten Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 3: De zorgactiviteiten die in de groep van speciale consulten vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie SCEN-consultatie SCEN staat voor Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland. De prestatie betreft alle activiteiten van de medisch specialist, die staat ingeschreven in een daarvoor door de Orde van Medisch Specialisten en Zorgverzekeraars Nederland aangewezen SCEN-register van KNMG,waaronder met name is begrepen::overleggen met de behandelaar plus inzien journaals,specialistenbrieven, etc. ten behoeve van SCEN-consultatie de visite(s) bij de patiënt en diens omgeving; de verslaglegging ten behoeve van de behandelaar; het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder andere bespreking van het verslag De zorgprestatie kan door de geconsulteerde medisch specialist, die staat ingeschreven in het SCENregister, in rekening worden gebracht Klinisch Een diagnostisch of screenend contact Het betreft een of meer intercollegiaal van een medisch specialist op verzoek WW&R consulten bij een klinisch consult. van de hoofdbehandelaar met een opgenomen patiënt op verzoek patiënt tijdens een klinische opname van een medisch specialist van voor een ander specialisme. een ander specialisme zonder dat er sprake is van overname van de behandeling of van medebehandeling. Wanneer dit diagnostisch/screenend contact resulteert in een eigen te behandelen zorgvraag, wordt het consulterend specialisme medebehandelaar en het ICC zorgt/subtraject omgezet in een nderhoud 9 212

10 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie zorgtraject met een subtraject zorgtype 11. Per contact de zorgactiviteit registreren Spoedeisende hulp Een face-to-face contact tussen een Deze activiteit kan naast een contact op de SEH patiënt en poortspecialist (specialist of WW&R polikliniekbezoek of een afdeling. arts-assistent) in het kader van een klinische opname (indien acute zorgvraag op de spoedeisende klinische opname volgt na het hulp. spoedeisende hulpcontact) worden vastgelegd. Per contact vastleggen (per specialisme) Spoedeisende hulp Een face-to-face contact tussen een Deze activiteit kan naast een contact buiten de patiënt en poortspecialist (specialist of WW&R polikliniekbezoek of een SEH afdeling, elders arts-assistent) in het kader van een klinische opname (indien in het ziekenhuis. acute zorgvraag op een andere klinische opname volgt na het afdeling dan de spoedeisende hulp. spoedeisende hulpcontact) Bij spoedeisende zorg buiten de SEH- worden vastgelegd. afdeling gaat het om zorgvragen van patiënten die zich acuut en onmiddellijk voordoen en waarbij de niet Per contact vastleggen (per verplaatsbare voorziening zich niet op specialisme). de SEH-afdeling bevindt Follow-up Een polikliniekbezoek, waarbij sprake Er kan geen polikliniekbezoek pediatrische IC. is van een face-to-face contact tussen naast deze activiteit worden patiënt en poortspecialist (specialist of geregistreerd. arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU-voorgeschiedenis. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt Gestructureerd Een polikliniekbezoek in het kader van Op verzoek van de Nederlandse landelijk neonataal protocol neonatologie (langdurige WW&R vereniging voor follow-up protocol nacontrole van een neonaat met een Kindergeneeskunde (NVK) is van NICU populatie. NICU voorgeschiedenis), waarbij voor de follow up van kinderen sprake is van een face-to-face contact na een NICU-opname een tussen patiënt en poortspecialist nieuwe zorgactiviteit (specialist of arts-assistent), in het aangemaakt, die onafhankelijk nderhoud

11 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. van de locatie van deze followup door zowel neonatologen als kinderartsen kan worden gebruikt. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt. 2.3 Overleg over patiënt Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel4: De zorgactiviteiten die in de groep van overleg over patiënt vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Multidisciplinair Een multidisciplinaire bespreking Deze activiteit kan door iedere overleg (MDO). tussen minimaal drie medisch betrokken specialist worden specialisten van drie verschillende vastgelegd en maakt onderdeel uit AGB-specialismen (hierin wordt van het DBC-zorgproduct van de geen onderscheid gemaakt tussen hoofdbehandelaar, behorende bij poortspecialisme of ondersteunend de zorgvraag die wordt besproken specialisme) waarbij systematisch in de multidisciplinaire bespreking. de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en Uitzondering vastgelegd. Binnen de Zorgproductgroep "69899_Zenuwstelsel - Epilepsie, Het is niet toegestaan om een status epilepticus en convulsies multidisciplinair overleg (MDO) te (wd)" is het toegestaan de registreren wanneer bijvoorbeeld zorgactiviteit MDO vast te leggen een chirurg overlegt met een indien een overleg plaatsvindt medisch psycholoog en een andere waarbij naast andere aanwezige niet medisch specialist. disciplines slechts één medisch specialist, namelijk een neuroloog, aanwezig is. nderhoud

12 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie De MDO-zorgactiviteiten worden gekoppeld aan het DBCzorgproduct van de hoofdbehandelaar van de zorgvraag die tijdens het MDO ter sprake komt. Wanneer een MDO plaatsvindt tussen een chirurg (hoofdbehandelaar), een KNO-arts en een internist, dan wordt drie keer de verrichting MDO vastgelegd. Aanvrager is chirurg, uitvoerder respectievelijk chirurg, KNO-arts en internist. Ook al hebben de KNO-arts en de internist een eigen DBCzorgproduct, de MDO s worden altijd binnen één DBC-zorgproduct geregistreerd Overleg palliatieve Een bespreking van de palliatieve Op het moment dat er sprake is zorg van een patiënt door een WW&R van palliatieve zorg door een palliatief team, bestaande uit binnen de erkende instelling minimaal twee medisch ingericht palliatief team, kan een specialisten. apart zorgproduct worden geopend. Dit mag alleen als er enkel nog palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend. Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd als het palliatieve team t.b.v. de palliatieve zorg overlegt. Indien in een ander zorgtraject palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend, kan dit met zorgactiviteit "Begeleiding van oncologie patiënten tijdens supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hormoontherapie" worden vastgelegd. Per teamlid dat bij het overleg is nderhoud

13 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie betrokken Hartteambespreking. Deze zorgactiviteit is bedoeld voor Het advies van nderhoud is nieuw een bespreking van een patiënt in om voor elk medisch specialisme een instelling met een WBMV- dat deelneemt aan de bespreking vergunning voor cardiochirurgie en deze zorgactiviteit te registreren. interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patiënt) tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg, interventiecardioloog, longarts en electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteit te kunnen registreren voor het gevoerde overleg Longteambespreking. Deze zorgactiviteit is bedoeld voor een bespreking van een patiënt in een instelling met een WBMVvergunning die cardiopulmonale WBMV-zorg leveren. Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patiënt) tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg, interventiecardioloog, longarts en Het advies van nderhoud is om voor elk medisch specialisme dat deelneemt aan de bespreking deze zorgactiviteit te registreren. Voor het vastleggen van een longteambespreking die niet in het kader van de WBMV-zorg plaatsvindt, kan door de medisch specialisten zorgactiviteit Multidisciplinair overleg. worden vastgelegd in het zorgproduct van de hoofdbehandelaar. nderhoud

14 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteit te kunnen registreren voor het gevoerde overleg. nderhoud

15 3 Opname en verblijf De registratie van een opname en de daarbij behorende verpleegdagen, is aan strikte regels gebonden. Naast de gewone verpleegdag zijn er verschillende zorgactiviteiten beschikbaar voor verschillende vormen van verblijf in een instelling. 3.1 Klinische opname Definitie/toelichting De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen worden geregistreerd hieronder gelden ook één of meer dagen verblijf gezonde moeder (190032) of verblijf gezonde zuigeling (190033) Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend. Een geboorte in een ziekenhuis wordt als een klinische opname beschouwd, tenzij deze poliklinisch plaatsvindt. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de ICafdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd Eenmaal per opname in de erkende instelling door het opnemend specialisme naast de eerste verpleegdag. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door afwezigheidsdag(en) (190034)) kan slechts één klinische opname worden geregistreerd. 2 Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 9: zorgactiviteit klinische opname Zorgactiviteit Bron Klinische opname 2 Een nadere toelichting op de definitie van verpleegdag is opgenomen in circulaire CI/12/63c nderhoud

16 3.2 Verpleegdagen Verpleegdagen ziekenhuis Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (die minimaal één overnachting omvat, d.w.z. een aanwezigheid tussen uur en uur). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek, afdeling voor dagopname of spoedeisende hulp. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tabel 10 : De zorgactiviteiten die in de groep van verpleegdagen vallen Bron incl. registratiefrequentie Verpleegdag Verpleegdag PAAZ. Beëindigd per 31 mei Opvolger is Bijzondere verpleegdagen In plaats van de verpleegdag kunt u bepaalde situaties een andere zorgactiviteit registreren. Tevens is het mogelijk dat bepaalde zorgactiviteiten naast de verpleegdag worden vastgelegd. Tabel 11: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen Zorgactiviteit Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Verkeerde bed Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een WW&R Elk extra contact met een medisch specialist in de vervallen ziekenhuisindicatie periode wordt gezien als een poliklinisch consult. nderhoud

17 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis. Deze indicatie is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken Verblijf gezonde Verblijf van een gezonde Indien bij ziekte van het pasgeboren kind moeder. moeder in de zorginstelling, WW&R de behandeling wordt overgenomen door omdat haar pasgeboren kind een andere specialist, kan geen nieuwe daar een onderzoek of opname worden geregistreerd. behandeling moet ondergaan. Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet Verblijf gezonde Verblijf van een gezonde Indien bij ziekte van de moeder de zuigeling. zuigeling in de zorginstelling WW&R behandeling wordt overgenomen door omdat de moeder daar een een andere specialist, kan geen nieuwe onderzoek of behandeling opname worden geregistreerd. moet ondergaan. Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet Afwezigheidsdag De kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft wordt aangemerkt als afwezigheidsdag, indien geen sprake is van definitief ontslag. Afwezigheidsdagen (190034), volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar het ziekenhuis plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de Het betreft een - geplande - afwezigheid van ten hoogste drie dagen, waarbij iedere kalenderdag waarop de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft geregistreerd wordt als zijnde afwezigheidsdag. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren. De dag dat patiënt niet aanwezig is in het ziekenhuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag. verpleegdag te registreren. nderhoud

18 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Verblijf vervallen Vergoeding die in rekening ziekenhuisindicatie, kan worden gebracht vanaf Vastleggen per dag. niet verpleeghuis. het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven Verpleegdag met Registratie eenheid voor een Deze zorgactiviteit kan worden ziekenhuisindicatie verpleegdag in een instelling vastgelegd indien een patiënt in een binnen instelling voor geriatrische WW&R instelling voor geriatrische revalidatiezorg geriatrische revalidatiezorg bij een verblijft, maar de overdracht van de revalidatie ziekenhuisindicatie. medisch specialist naar de specialist ouderengeneeskunde nog niet heeft plaatsgevonden. De instelling voor medisch specialistische zorg registreert deze zorgactiviteit naast een reguliere verpleegdag als onderdeel van het medisch specialistische behandeltraject. De instelling voor geriatrische revalidatiezorg kan deze zorgactiviteit ook registeren, maar mag hiernaast geen reguliere verpleegdag vastleggen Zotelovernachting Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch specialistische zorg Per kalenderdag. nderhoud

19 3.3 Dagverpleging Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep moeten voldoen aan de voorwaarden: Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling ( niet zijnde SEH en niet zijnde polikliniek), in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist. Onder in het algemeen voorzienbaar wordt verstaan: vooraf ingepland. Preoperatieve screening komt niet in aanmerking voor registratie van dagverpleging Wordt de patiënt aansluitend/tijdens de dagverpleging klinisch opgenomen (is er sprake van een overnachting), dan start de klinische opname met terugwerkende kracht vanaf de start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de zorgactiviteit was in Tabel 12: De zorgactiviteiten die in de groep dagverpleging vallen Zorg- Zorgactiviteit- Toelichting Bron activiteit omschrijving Dagverpleging Dagverpleging kaakchirurgie voor ZBC s Dagverpleging I Beëindigd per Samengevoegd met in nieuwe zorgactiviteit Dagverpleging II Beëindigd per Samengevoegd met in nieuwe zorgactiviteit Voor de langdurige observatie zonder overnachting is vanaf 2014 een nieuwe zorgactiviteit beschikbaar. Hiervoor gelden de volgende voorwaarden: Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. nderhoud

20 Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Deze kenmerken maken ten minste deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen. De volledige set aan voorwaarden moet contractueel worden overeengekomen tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar Met de introductie van deze zorgactiviteit komt de uitzonderingsbepaling voor dagbehandeling voor acute cardiologische (EHH) observatie te vervallen. Onderstaande tabel toont welke zorgactiviteit hiervoor vanaf 2014 beschikbaar is. Tabel 13: De zorgactiviteit Langdurige observatie zonder overnachting Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Langdurige Een niet geplande vorm van observatie zonder verpleging, met als doel Maximaal één langdurige observatie overnachting. observatie van de patiënt, op zonder overnachting per specialisme per een voor verpleging ingerichte kalenderdag. afdeling. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd. 3.4 Bijzondere zorgactiviteiten Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 14: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen Zorgactiviteit Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Intensieve, niet- Intensieve, niet-electieve en Wanneer op twee achtereenvolgende electieve en langdurige kalenderdagen deze zorgactiviteit wordt langdurige kindergeneeskundige zorg vastgelegd bij een aantal specifieke kindergeneeskundige met thuisovernachting kan diagnoses (3202, 3208, 3210, 3303, zorg met worden vastgelegd onder de 3308, 3317, 3320, 3327, 3328, 4110, thuisovernachting. volgende voorwaarden: Er is sprake van een 4112, 4113, 7101, 7112,7199, 7110, 7405, 7606 en 8910) wordt een kort opname van minimaal 6 klinisch product worden afgeleid. uur op een voor verpleging nderhoud

21 Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie ingerichte afdeling. Er is sprake van continue verpleegkundige Per dag dat er voldaan is aan de voorwaarden. Van deze voorwaarden kan worden afgeweken als hierover een contractuele overeenstemming is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar. 3 3 Voor nadere definiëring van het begrip observatie verwijst de NZa naar een in oktober 2011 gepubliceerd boetebesluit op (zaak 11J0155). nderhoud

22 4 Intensive Care Er zijn aparte zorgactiviteiten beschikbaar om zorg te registreren die specifiek op de intensive care (IC) geleverd is. Daarnaast zijn er aparte zorgactiviteiten beschikbaar voor geleverde zorg voorafgaand aan of aansluitend op een verblijf op de IC. Deze zorgactiviteiten betreffen meestal addon s (zorgactiviteiten die apart declarabel zijn naast een DBC-zorgproduct). 4.1 Volwassenen Voor de zorgactiviteiten die kunnen worden vastgelegd bij een verblijf van een patiënt op de Volwassenen IC gelden de volgende voorwaarden: Niet als behandeldag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling, Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ICbehandeldag. Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en beademing en is alleen van toepassing op IC patiënten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 15: De zorgactiviteiten die in de groep van Volwassenen IC vallen Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie IC-dag licht. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag licht IC-dag middel. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag middel.) IC-dag zwaar. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag zwaar.) Deze zorgactiviteit is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze zorgactiviteit is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze zorgactiviteit is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari nderhoud

23 Daarnaast is het mogelijk om in geval van dialyse bij een IC-patiënt nog een toeslag vast te leggen hiervoor. De dialysetoeslag kan alleen naast de IC-behandeldag (190153, , ) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd en wat de extra toelichting van deze zorgactiviteit is. Tabel 16: De zorgactiviteit voor dialysetoeslag op de IC Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie IC dialysetoeslag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. Deze zorgactiviteit is de opvolger van zorgactiviteiten , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze toeslag geldt per dialysedag. Voor het vastleggen van de Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij volwassenen op de IC is momenteel alleen een registratieve beschikbaar. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 17: De zorgactiviteit voor registratie van de ECMO bij volwassenen Zorgactiviteit Zorgactiviteit Zorgactiviteit-omschrijving Bron incl registratiefrequentie Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij behandeling van volwassenen (zie bij behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC) Per kalenderdag. 4.2 NICU en PICU Voor zorgactiviteiten voor NICU en PICU gelden de volgende voorwaarden: Tijdens het verblijf op de neonatale C-afdeling mag daarnaast niet een verpleegdag worden geregistreerd. De add-ons IC-toeslagen mogen niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC worden gedeclareerd Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud

24 Tabel 18: De zorgactiviteiten die in de groep van NICU PICU vallen Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Neonatale IC. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de neonatale IC van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie WW&R Neonatale IC is geïndiceerd bij pasgeborenen met een zwangerschapsduur van 24 tot 32 weken of een geboortegewicht minder dan gram, bij pasgeborenen met ernstig gestoorde vitale functies of bij pasgeborenen met ernstige afwijkingen die subspecialistische diagnostiek en/of behandeling in de eerste levensdagen noodzakelijk maken. Per kalenderdag Pediatrische IC. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de pediatrische IC. WW&R Per kalenderdag. Tabel 19: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten NICU/PICU vallen Zorgactiviteit Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Post IC-high care Er is sprake van post-ic High care als na een opname op de neonatale intensive care noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn WW&R Post IC -high care is aansluitend aan een NICUopname. Bij een post-ic High care moet sprake zijn van tenminste twee behandelingen c.q. vormen van bewaking zoals in de kolom definitie genoemd. Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 29 weken is of nderhoud

25 Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie voor parenterale voeding, invasieve het gewicht onder de 1000 bloeddrukmeting, en blaaskatheter. gram. De post-ic high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het Eenmalige registratie per perinatologisch centrum. kalenderdag naast de verpleegdag De eerste dag Een beademingsdag is elke periode Deze zorgactiviteit is conventionele tussen uur en uur WW&R onderdeel van een NICU- mechanische (ongeacht of continue dan wel verpleegdag. (all-in tarief); beademing (CMV) afwisselend wel/niet wordt beademd) mag alleen in combinatie van pasgeborenen gerekend vanaf het tijdstip van met IC-behandeldagen (niet ouder dan 10 invasieve of non-invasieve worden gedeclareerd dagen), inclusief mechanische beademing tot het continue positieve tijdstip van stoppen van de drukbeademing en mechanische beademing. Per beademingsdag als inclusief infusen aan de definitie is voldaan. De add-ons IC-toeslagen mogen dus niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ) De eerste dag hoge Een beademingsdag is elke periode Deze zorgactiviteit is frequentie oscillatie tussen uur en uur WW&R onderdeel van NICU- beademing (HFOV) (ongeacht of continue dan wel verpleegdag. (all-in tarief); van pasgeborenen afwisselend wel/niet wordt beademd) mag alleen in combinatie (niet ouder dan 10 gerekend vanaf het tijdstip van met IC-behandeldagen dagen), inclusief invasieve of non-invasieve worden gedeclareerd contine positieve mechanische beademing tot het drukbeademing en tijdstip van stoppen van de inclusief infusen mechanische beademing. Per beademingsdag als aan de definitie is voldaan. De add-ons IC-toeslagen mogen dus niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ) Iedere volgende dag Een beademingsdag is elke periode Deze zorgactiviteit is conventionele tussen uur en uur WW&R onderdeel van NICU- mechanische (ongeacht of continue dan wel verpleegdag. (all-in tarief); beademing (CMV) afwisselend wel/niet wordt beademd) mag alleen in combinatie van pasgeborenen gerekend vanaf het tijdstip van met IC-behandeldagen (niet ouder dan 10 invasieve of non-invasieve worden gedeclareerd dagen), inclusief mechanische beademing tot het nderhoud

26 Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie continue positieve tijdstip van stoppen van de drukbeademing en mechanische beademing. Per beademingsdag als inclusief infusen, de aan de definitie is voldaan. 2e tot en met de 5e De add-ons IC-toeslagen mogen dus dag niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ) Iedere volgende dag Een beademingsdag is elke periode Deze zorgactiviteit is hoge frequentie tussen uur en uur WW&R onderdeel van een NICU- oscillatie beademing (ongeacht of continue dan wel verpleegdag. (all-in tarief); (HFOV) van afwisselend wel/niet wordt beademd) mag alleen in combinatie pasgeborenen (niet gerekend vanaf het tijdstip van met IC-behandeldagen ouder dan 10 dagen), invasieve of non-invasieve worden gedeclareerd inclusief continue mechanische beademing tot het positieve tijdstip van stoppen van de drukbeademing en mechanische beademing. Per beademingsdag als inclusief infusen, de aan de definitie is voldaan. 2e tot en met de 5e De add-ons IC-toeslagen mogen dus dag. niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150, ) Extra Corporele Een kalenderdag waarop op enig Membraan moment sprake is geweest van Extra Per kalenderdag. Oxygenatie (ECMO) Corporele Membraan Oxygenatie incl. toeslag bij therapie bij een patiënt op de behandeling op neonatale IC of pediatrische IC. Neonatale IC of Pediatrische IC (zie voor ECMO bij behandeling van volwassenen. nderhoud

27 4.3 Bijzondere zorgactiviteiten Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 20: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten IC vallen Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie IC medebehandeling Er is sprake van medebehandeling (voor niet-ic wanneer een poortspecialist een Minimaal eenmaal per medebehandeling zie patiënt, op verzoek van een ander klinische opname op de IC ). poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd IC consult. Een intercollegiaal consult, Er hoeft geen sprake te zijn Intercollegiaal consult uitgevoerd door een medisch WW&R van een klinische opname buiten de IC, spoed en specialist vanuit de IC-afdeling (SEH). Het consult wordt niet-spoed (spoed en niet-spoed). Het consult meestal door de intensivist moet aangevraagd zijn door een uitgevoerd. specialist (of andere arts die handelt Indien een IC-consult leidt onder supervisie van een medisch tot een IC-behandeldag (op specialist in het ziekenhuis inclusief dezelfde kalenderdag) mag de afdeling spoedeisende hulp). In er geen IC-consult worden geval van acute dreigende medische geregistreerd. calamiteit kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Per contact de zorgactiviteit registreren Interklinisch IC De begeleiding door een medisch De geldende transport(< 2 uur). Door specialist/intensivist van een patiënt prestatiebeschrijvingen en medisch specialist die vervoerd wordt van de IC van het specifieke bepalingen voor fysiek begeleid ene ziekenhuis naar de IC van een interklinisch transport staan transport van een IC- ander ziekenhuis, waarbij het in de beleidsregel patiënt tussen vervoer, inclusief de wachttijd op de Ambulancediensten ziekenhuizen ambulance, de overdracht in het ontvangende ziekenhuis en de terugreis korter duurt dan twee uur Per keer, de reis, inclusief de terugreis nderhoud

28 Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie Interklinisch IC De begeleiding door een medisch De geldende transport(>= 2 uur).). specialist/intensivist van een patiënt prestatiebeschrijvingen en Door medisch die vervoerd wordt van de IC van het specifieke bepalingen voor specialist fysiek ene ziekenhuis naar de IC van een interklinisch transport staan begeleid transport van ander ziekenhuis, waarbij het in de beleidsregel een IC-patiënt tussen vervoer, inclusief de wachttijd op de Ambulancediensten ziekenhuizen. ambulance, de overdracht in het ontvangende ziekenhuis en de terugreis langer duurt dan twee uur. Per keer, de reis, inclusief de terugreis Micu transport < 2 uur. Begeleiding van het transport van een IC-patiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICUverpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis korter duren dan twee uur Micu transport > 2 uur. Begeleiding van het transport van een IC-patiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICUverpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance en waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis langer duren dan twee uur. WW& WW& Er is sprake van een toeslag met uitzonderingen. Per keer, de reis, inclusief de terugreis. Er is sprake van een toeslag met uitzonderingen. Per keer, de reis, inclusief de terugreis IC medebehandeling Er is sprake van medebehandeling (voor niet-ic wanneer een poortspecialist een Minimaal eenmaal per medebehandeling zie patiënt, op verzoek van een ander klinische opname op de IC ). poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen nderhoud

29 Zorg- activiteit- Definitie en/of toelichting Bron incl. registratiefrequentie zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd. nderhoud

30 5 Begeleiding Vooral bij niet-snijdende specialismen vindt bij bepaalde behandelingen begeleiding plaats. Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld om deze inspanning goed te kunnen registreren. 5.1 Algemene begeleidingss Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 5: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingss vallen Zorgactiviteit - Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Begeleiding en Wanneer een patiënt wegens een De intensieve begeleiding door interpretatie bij vasculaire aandoening wordt een poortspecialisme interventie door opgenomen voor interventie door (bijvoorbeeld een neuroloog bij radioloog inclusief voor- een radioloog, vindt hele dure neurointerventies) kan met deze en nabespreking. diagnostiek en behandeling zorgactiviteit worden vastgelegd. plaats. Het betreft zowel voorbereiding op de eventuele interventie als Eenmalig per zorgtraject. nazorg vanwege de grote kans op complicaties in de eerste drie weken na het ontstaan van de ziekte Begeleiding en Op het moment dat Deep Brain De begeleiding door de interpretatie voor, Stimulation als mogelijke neuroloog kan met deze tijdens en na Deep behandeling besproken wordt bij worden vastgelegd. Brain Stimulation. patiënten met een bewegingsstoornis, zijn de patiënten onder behandeling bij Eenmalig per zorgtraject. de neuroloog. Indien de patiënt geschikt wordt bevonden, volgt een bespreking met de neurochirurg en komt de patiënt op de wachtlijst te staan. Vervolgens vindt er een screening plaats door de afdeling neurologie waarvoor diverse zorgactiviteiten binnen de zorgactiviteitentabel bestaan nderhoud

31 5.2 Begeleidingss voor kindergeneeskunde Voor kindergeneeskunde zijn diverse begeleidingss waarvoor een aantal voorwaarden geldt. De aanvullende voorwaarden zijn: De zorgactiviteit wordt door de genoemde kinderarts-subspecialist geregistreerd wanneer sprake is van een topreferente casus van een subspecialistische aandoening bij kinderen. Hierbij moet ingewikkelde diagnostiek worden uitgevoerd, geïnterpreteerd, beoordeeld, begeleid en/of bewaakt wat niet door een algemeen kinderarts kan worden gedaan. Bij niet-topreferente patiënten van het betreffende subspecialisme kan deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Bij patiënten met klachten die ook door een algemeen kinderarts behandeld kunnen worden (bv. patiënten die door een subspecialist worden gezien tijdens de dienst of uit primaire adherentie), mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 6: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingss voor kindergeneeskunde vallen Zorgactiviteit - Bron incl registratiefrequentie Interpreteren en beoordelen door kinderreumatoloog van reumatologisch onderzoek (oa laboratoriumonderzoek, beeldmateriaal) Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderendocrinoloog van endocrinologische diagnostische tests. NVK NVK Registreren wanneer de kinderreumatoloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. Per behandeling. Registreren wanneer de kinderendocrinoloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door metabool kinderarts van metabole diagnostische tests. NVK Per behandeling. Registreren wanneer de metabool kinderarts geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kindernefroloog van nefrologische diagnostische tests. NVK Per behandeling. Registreren wanneer de kindernefroloog geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende voorwaarden. Per behandeling. nderhoud