Handboek Gebruik Zorgactiviteiten

Transcriptie

1 Handboek Gebruik Zorgactiviteiten bijgewerkt tot en met RZ14b Versie ingangsdatum 1 januari 2014

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Consult, overleg, coördinatie en bespreking Poliklinische consulten met face to face contact Speciale consulten Overleg over patiënt Begeleiding Algemene begeleidingscodes Begeleidingscodes voor kindergeneeskunde Zorgactiviteitcodes voor de begeleiding van oncologische patiënten voor niet snijdende specialismen Opname en verblijf Klinische opname Verpleegdagen Verpleegdagen ziekenhuis of PAAZ Bijzondere verpleegdagen Dagverpleging Bijzondere zorgactiviteitcodes Intensive Care Volwassenen NICU en PICU Bijzondere zorgactiviteitcodes Verstrekking medicatie, infuus-injectie Zorgactiviteiten voor verstrekking medicatie zonder extra voorwaarden Verstrekking medicatie of therapie met extra voorwaarden Poliklinische bevalling Radiologie Diverse zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting voor juist gebruik MRI zorgactiviteiten Laboratorium Radiotherapie Cochleair implantaat Fysiotherapie, Ergotherapie Fysiotherapie Toeslagen Fysiotherapie Rapportages door fysiotherapie Ergotherapie Hartrevalidatie nderhoud 2 199

3 14 Orthoptie, Optometrie Optometrie Orthoptie Longastmacentra Brandwondencentra Polikliniekbezoeken Verpleegdag en dagverpleging Geriatrische Revalidatie Transplantatiezorg Selectie/ search voor stamceltransplantatie Preoperatief voor operateur Posttransplantatie stamceltransplantatie Postoperatief voor operateurs Nazorg door niet operateurs Trombosediensten Inlichtingen en Rapporten Ziekenhuisverplaatste zorg Dure geneesmiddelen met indicatie Dure geneesmiddelen zonder indicatie Weesgeneesmiddelen met indicatie Weesgeneesmiddelen zonder indicatie Stollingsfactoren met indicatie Stollingsfactoren zonder indicatie Overige toelichting en registratieadviezen Legenda handboek nderhoud 3 199

4 1 Inleiding In dit Handboek gebruik Zorgactiviteiten worden antwoorden gegeven op vragen over de registratie van zorgactiviteiten, die niet louter op basis van de omschrijving tot eenduidige registratie leiden. Deze antwoorden bestaan uit een verzameling van teksten die afkomstig zijn uit verschillende bronnen 1. Deze bronnen zijn: a) de beleidsregels() of nadere regels (NR)van de NZa (formele wetgeving), b) de registratieadviezen van nderhoud (indien de beleidsregels van de NZa ruimte voor interpretatie laten) c) de achtergrondinformatie zoals verstrekt door Wetenschappelijke Verenigingen d) de onderbouwing bij introducties en wijzigingen van zorgactiviteiten. Deze laatste categorie teksten maakt onderdeel uit van releases die door de NZa zijn vastgesteld en daarmee maken ze tevens formeel deel uit van de wet- en regelgeving. Het handboek geeft een toelichting op die zorgactiviteiten die niet louter op basis van de omschrijving tot eenduidige registratie leiden. De inhoud van dit handboek is afgestemd met de NZa, maar het document als geheel is een informatieproduct dat geen onderdeel uitmaakt van formele wet- en regelgeving. Aan de teksten die in dit document zijn opgenomen, kunnen geen rechten worden ontleend. Het handboek is opgebouwd uit hoofdstukken over verschillende aandachtsgebieden van de zorg.op deze manier wordt per groep zorgactiviteiten toelichting gegeven en worden onderlinge verschillen tussen zorgactiviteiten besproken. Heeft u ondanks het lezen van dit document nog vragen, dan kunt u deze stellen aan de helpdesk van nderhoud (tel of mail helpdeskzz@dbconderhoud.nl). 1 Bij elke zorgactiviteit die in dit handboek is opgenomen is vermeld vanuit welke bron de informatie is gekomen. Het overzicht met de gebruikte afkortingen van de bronnen die zijn gebruikt staat in hoofdstuk 29 Legenda vermeld. nderhoud 4 199

5 2 Consult, overleg, coördinatie en bespreking Binnen de ziekenhuiszorg wordt veelvuldig tijd geïnvesteerd in besprekingen met patiënten, collegaartsen en ander zorgverleners. Binnen de DBC-zorgproductstructuur zijn hier zorgactiviteiten voor opgenomen, waaruit blijkt om wat voor type bespreking het gaat. 2.1 Poliklinische consulten met face to face contact Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep moeten voldoen aan een aantal voorwaarden.: Er moet sprake zijn van: face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist.(specialist of arts-assistent), en. Hieronder valt ook de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoeren; hulp door of vanwege het ziekenhuis (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). Onder deze zorgactiviteit valt niet: medische keuringen; intercollegiale consulten; medebehandeling van klinische patiënten; overname van klinische patiënten intake gesprek voor een (klinische) opname Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten voldoen niet aan het criterium face-to-face-contact. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 1: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face to face contact vallen. Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Eerste polikliniekbezoek WW&R Beëindigd per 31 december Opvolger is Polikliniekbezoek, niet zijnde een eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een nieuwe DBC. WW&R Beëindigd per 31 december Opvolger is nderhoud 5 199

6 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Herhaal- Een polikliniekbezoek waarbij een polikliniekbezoek(en) patiënt in herhaling (niet voor de eerste WW&R Bij elk vervolg polikliniekbezoek bij een lopende DBC keer) voor een bepaalde zorgvraag een medisch specialist van een bepaald poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen Eerste Er is sprake van een eerste Opvolger van za codes polikliniekbezoek. polikliniekbezoek waarbij een patiënt en voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een medisch specialist van een poortspecialisme consulteert. Bij het eerste polikliniekbezoek voor een nieuwe zorgvraag Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Daarnaast is er een groep zorgactiviteiten, die onder bepaalde voorwaarden kunnen worden gebruikt voor de vastlegging van het polikliniek bezoek met face tot face contact. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud 6 199

7 Tabel 2 De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face to face contact vallen, waarvoor aanvullende voorwaarden gelden, met de toelichtingen hierbij. Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Multidisciplinair Een polikliniekbezoek, waarbij sprake consult. is van een face-to-face contact tussen Deze activiteit kan door iedere patiënt en minimaal twee betrokken specialist worden poortspecialisten (specialist of arts- vastgelegd en maakt onderdeel assistent) uit van het DBC-zorgproduct van verschillende AGB-specialismen. van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn DBCzorgproduct Screen to screen Een consult waarbij een patiënt in beeldcontact tussen herhaling (niet voor de eerste keer) Registratie is uitsluitend poortspecialist en voor een bestaande zorgvraag een toegestaan bij een al lopend patiënt bij een al medisch specialist van een subtraject en dient ter geopende DBC ter poortspecialisme consulteert middels vervanging van een fysiek vervanging van een een videoverbinding. herhaalpolikliniekbezoek. fysiek herhaalconsult Het betreft geplande zorg. Deze nieuwe zorgactiviteitcode (voor andere vormen mag nooit als eerste consult van teleconsult zie De patiënt moet vooraf nadrukkelijk worden vastgelegd ). zijn geïnformeerd over het doel van dit consult en over de kosten die zijn verbonden aan het consult. Tevens Per contact vastleggen (per dient de inhoud van het consult te specialisme). worden vastgelegd in het dossier Analyse Een polikliniekbezoek, waarbij sprake behandeladvies is van een face-to-face contact tussen WW&R Deze activiteit kan naast een en/of behandeling een patiënt en poortspecialist polikliniekbezoek worden elders opgesteld (specialist of arts-assistent), in het vastgelegd, indien er geen en/of uitgevoerd, in kader van een beoordeling van een sprake is van overname van de het kader van een door een medisch specialist gestelde behandeling. second opinion. diagnose / voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist die werkzaam is op Per contact vastleggen hetzelfde specialisme / vakgebied als de eerste geconsulteerde medisch specialist in een andere instelling. De patiënt moet met de second opinion terugkeren naar de oorspronkelijke behandelaar; deze houdt de regie op nderhoud 7 199

8 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie de behandeling Teleconsult tussen Een teleconsult betreft een poortspecialist en multimediaal consult waarbij niet Deze zorgactiviteitcode heeft patiënt (exclusief sprake is van face-to-face contact, o.a. in tegenstelling tot het screen screen to screen een telefonisch consult of een to screen beeldcontact beeldcontact, zie consult. slechts een registratieve ). Geexcludeerd is een teleconsult waarde en speelt daarom waarbij middels videoverbinding geen rol in de afleiding van beeldcontact wordt vastgelegd. zorgproducten (valt onder ZPK code 99 = niet in profiel meegenomen). Per keer dat consult plaatsvindt Intensief consult ten Intensief consult tussen poortspecialist behoeve van en patiënt met een hoge ouderdom of Dit consult kan worden zorgvuldige een beperkte levensverwachting, geregistreerd als ook aan de afweging vanwege (combinaties volgende behandelopties. van) infauste prognose, voorwaarden wordt voldaan: multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of Er is sprake van face-to-face- cognitieve beperkingen. Dit intensieve contact tussen patiënt en consult is bedoeld om samen met de poortspecialist (niet zijnde arts- patiënt en/of de sociale omgeving van assistent). de patiënt (op basis van Er is sprake van een consult shared decision making ) te komen tot van minimaal 30 minuten direct een afgewogen besluit over het al dan patiëntgebonden tijd. niet staken of starten van een Dit gesprek wordt binnen curatieve of levensverlengende enkele weken opgevolgd met behandeling. een tweede consult om de overwegingen van de patiënt te bespreken. Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd. Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. nderhoud 8 199

9 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Bij uitvoering van de zorgactiviteit (het consult). Deze zorgactiviteit vervangt de reguliere zorgactiviteit voor een herhaalconsult. 2.2 Speciale consulten Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 3: De zorgactiviteiten die in de groep van speciale consulten vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie SCEN-consultatie SCEN staat voor Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland. De prestatie betreft alle activiteiten van de medisch specialist, die staat ingeschreven in een daarvoor door de Orde van Medisch Specialisten en Zorgverzekeraars Nederland aangewezen SCEN-register van KNMG,waaronder met name is begrepen::overleggen met de behandelaar plus inzien journaals,specialistenbrieven, etc. ten behoeve van SCEN-consultatie de visite(s) bij de patiënt en diens omgeving; de verslaglegging ten behoeve van de behandelaar; het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder andere bespreking van het verslag De prestatie kan door de geconsulteerde medisch specialist, die staat ingeschreven in het SCENregister, in rekening worden gebracht Klinisch Een diagnostisch of screenend contact intercollegiaal van een medisch specialist op verzoek WW&R Het betreft een of meer consult. van de hoofdbehandelaar met een consulten bij een klinisch patiënt tijdens een klinische opname opgenomen patiënt op verzoek nderhoud 9 199

10 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie voor een ander specialisme. van een medisch specialist van een ander specialisme zonder dat er sprake is van overname van de behandeling of van medebehandeling. Wanneer dit diagnostisch/screenend contact resulteert in een eigen te behandelen zorgvraag wordt het consulterend specialisme medebehandelaar en het ICC zorgt/subtraject omgezet in een zorgtraject met een subtraject zorgtype 11. Per contact de zorgactiviteitcode registreren Spoedeisende hulp Een face-to-face contact tussen een contact op de SEH patiënt en poortspecialist (specialist of WW&R Deze activiteit kan naast een afdeling. arts-assistent) in het kader van een polikliniekbezoek of een acute zorgvraag op de spoedeisende klinische opname (indien hulp. klinische opname volgt na het spoedeisende hulpcontact) worden vastgelegd. Per contact vastleggen (per specialisme) Spoedeisende hulp Een face-to-face contact tussen een contact buiten de patiënt en poortspecialist (specialist of WW&R Deze activiteit kan naast een SEH afdeling, elders arts-assistent) in het kader van een polikliniekbezoek of een in het ziekenhuis. acute zorgvraag op een andere klinische opname (indien afdeling dan de spoedeisende hulp. klinische opname volgt na het Bij spoedeisende zorg buiten de SEH spoedeisende hulpcontact) afdeling gaat het om zorgvragen van worden vastgelegd. patiënten die zich acuut en onmiddellijk voordoen en waarbij de niet verplaatsbare voorziening zich niet op Per contact vastleggen (per de SEH afdeling bevindt. specialisme) Follow-up Een polikliniekbezoek, waarbij sprake pediatrische IC. is van een face-to-face contact tussen Er kan geen polikliniekbezoek patiënt en poortspecialist (specialist of naast deze activiteit worden arts-assistent), in het kader van geregistreerd. nderhoud

11 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt Gestructureerd Een polikliniekbezoek in het kader van landelijk neonataal protocol neonatologie (langdurige WW&R Op basis van voortschrijdend follow-up protocol nacontrole van een neonaat met een inzicht is op verzoek van de van NICU populatie. NICU voorgeschiedenis), waarbij NVK voor de follow up van sprake is van een face-to-face contact kinderen na een NICU opname tussen patiënt en poortspecialist een nieuwe zorgactiviteitcode (specialist of arts-assistent), in het aangemaakt, die onafhankelijk kader van langdurige nacontrole van van de locatie van deze follow een neonaat met een NICU up door zowel neonatologen als voorgeschiedenis. kinderartsen kan worden gebruikt. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt. 2.3 Overleg over patiënt Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van deze zorgactiviteiten is : Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel4: De zorgactiviteiten die in de groep van overleg over patiënt vallen, met de toelichtingen hierbij nderhoud

12 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Multidisciplinair Een multidisciplinaire bespreking overleg (MDO). tussen minimaal drie medisch Deze activiteit kan door iedere specialisten van drie verschillende betrokken specialist worden AGB-specialismen (hierin wordt vastgelegd en maakt onderdeel uit geen onderscheid gemaakt tussen van het DBC-zorgproduct van de poortspecialisme of ondersteunend hoofdbehandelaar, behorende bij specialisme) waarbij systematisch de zorgvraag die wordt besproken de diagnostiek en het behandelplan in de multidisciplinaire bespreking. van één patiënt wordt besproken en vastgelegd. Uitzondering Binnen de Zorgproductgroep Het is niet toegestaan om een "69899_Zenuwstelsel - Epilepsie, multidisciplinair overleg (MDO) te status epilepticus en convulsies registreren wanneer bijvoorbeeld (wd)" is het toegestaan de een chirurg overlegt met een zorgactiviteitcode MDO vast te medisch psycholoog en een andere leggen indien een overleg niet medisch specialist. plaatsvindt waarbij naast andere aanwezige disciplines slechts één medisch specialist, namelijk een neuroloog, aanwezig is. De MDO-zorgactiviteiten worden gekoppeld aan het DBCzorgproduct van de hoofdbehandelaar van de zorgvraag die tijdens het MDO ter sprake komt. Wanneer een MDO plaatsvindt tussen een chirurg (hoofdbehandelaar), een KNO-arts en een internist, dan wordt 3 maal de verrichting MDO vastgelegd. Aanvrager is chirurg, uitvoerder respectievelijk chirurg, KNO-arts en internist. Ook al hebben de KNO-arts en de internist een eigen DBC-zorgproduct, de MDO s worden altijd binnen één DBCzorgproduct geregistreerd Overleg palliatieve Een bespreking van de palliatieve zorg. zorg van een patiënt door een WW&R Op het moment dat er sprake is palliatief team, bestaande uit van zorgverlening in het kader van nderhoud

13 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie minimaal twee medisch palliatieve zorg door een binnen de specialisten. erkende instelling ingericht palliatief team, kan een apart zorgproduct worden geopend, Dit mag alleen als er enkel nog palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend. Deze zorgactiviteitcode wordt vastgelegd als het palliatieve team t.b.v. de palliatieve zorg overlegt. Indien in een ander zorgtraject palliatieve zorg aan de patient wordt verleend, kan dit met zorgactiviteitcode "Begeleiding van oncologie patiënten tijdens supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hormoontherapie" worden vastgelegd. Per teamlid dat bij het overleg is betrokken Hartteambespreking. Deze zorgactiviteitcode is bedoeld nieuw voor een bespreking van een Het advies van nderhoud is patiënt in een instelling met een om voor elk medisch specialisme WBMV-vergunning voor welke deelneemt aan de cardiochirurgie en bespreking deze zorgactiviteit te interventiecardiologie, waarbij de registreren. gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patiënt) tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg, nderhoud

14 Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie interventiecardioloog, longarts en electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteitcode te kunnen registreren voor het gevoerde overleg Longteambespreking. Deze zorgactiviteitcode is bedoeld voor een bespreking van een patiënt in een instelling met een WBMV-vergunning die cardiopulmonale WBMV-zorg leveren. Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patient) tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg, interventiecardioloog, longarts en electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteitcode te kunnen registreren voor het gevoerde overleg. Het advies van nderhoud is om voor elk medisch specialisme welke deelneemt aan de bespreking deze zorgactiviteit te registreren. Voor het vastleggen van een longteambespreking die niet in het kader van de WBMV zorg plaatsvindt, kan door de medisch specialisten zorgactiviteitcode Multidisciplinair overleg. worden vastgelegd in het zorgproduct van de hoofdbehandelaar. nderhoud

15 3 Begeleiding Vooral bij niet-snijdende specialismen vindt bij bepaalde behandelingen begeleiding plaats. Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld om deze inspanning goed te kunnen registreren. 3.1 Algemene begeleidingscodes Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel5: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingscodes vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Begeleiding en Wanneer een patiënt wegens een interpretatie bij vasculaire aandoening wordt De intensieve begeleiding door interventie door opgenomen in een de neuroloog kan met deze code radioloog inclusief interventiecentrum radiologie, worden vastgelegd. voor- en nabespreking. vindt hele dure diagnostiek en behandeling plaats, zowel ter voorbereiding op de eventuele Eenmalig per zorgtraject. neurointerventie als vanwege de grote kans op complicaties in de eerste drie weken na het ontstaan van de ziekte. De neurointerventie wordt uitgevoerd door een radioloog Begeleiding en Op het moment dat Deep Brain interpretatie voor, Stimulation als mogelijke De begeleiding door de tijdens en na Deep behandeling besproken wordt bij neuroloog kan met deze code Brain Stimulation. patiënten met een worden vastgelegd. bewegingsstoornis, zijn de patiënten onder behandeling bij de neuroloog. Indien de patiënt Eenmalig per zorgtraject. geschikt wordt bevonden, volgt een bespreking met de neurochirurg en komt de patiënt op de wachtlijst te staan. Vervolgens vindt er een screening plaats door de afdeling neurologie waarvoor diverse zorgactiviteitcodes binnen de zorgactiviteitentabel bestaan nderhoud

16 3.2 Begeleidingscodes voor kindergeneeskunde Voor kindergeneeskunde zijn er diverse begeleidingscodes waarvoor een aantal voorwaarden geldt. De aanvullende voorwaarden zijn: De zorgactiviteit wordt door de genoemde kinderarts-subspecialist geregistreerd wanneer sprake is van een topreferente casus van een subspecialistische aandoening bij kinderen waarbij ingewikkelde diagnostiek moet worden uitgevoerd, geïnterpreteerd, beoordeeld, begeleid en/of bewaakt. Bij patiënten die ook door andere kinderartsen (-subspecialisten) behandeld kunnen worden (bv. patiënten tijdens de dienst of primaire adherentie) en bij niet complexe of niet topreferente zorg mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 6: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingscodes voor kindergeneeskunde vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit -code Zorgactiviteit-omschrijving Bron incl registratiefrequentie Interpreteren en beoordelen door kinderreumatoloog van reumatologisch onderzoek (oa laboratoriumonderzoek, beeldmateriaal). NVK Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderreumatoloog geconsulteerd wordt Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderendocrinoloog van endocrinologische diagnostische tests. NVK Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderendocrinoloog geconsulteerd wordt Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door metabool kinderarts van metabole diagnostische tests. NVK Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de metabool kinderarts geconsulteerd wordt Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kindernefroloog van nefrologische diagnostische tests Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderendocrinoloog van endocrinologische diagnostische tests. NVK NVK. Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kindernefroloog geconsulteerd wordt. Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderendocrinoloog geconsulteerd wordt. nderhoud

17 Zorgactiviteit -code Zorgactiviteit-omschrijving Bron incl registratiefrequentie Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderimmunoloog of kinderinfectioloog van immunologisch, infectiologisch of immunogenetisch onderzoek Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderhematoloog van hematologische diagnostische tests. NVK NVK Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderimmunoloog of kinderinfectioloog geconsulteerd wordt. Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderhematoloog geconsulteerd wordt Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door kinderlongarts van longfunctie-onderzoek bij kinderen jonger dan zes jaar. NVK Registreren wanneer voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de kinderlongarts geconsulteerd wordt. Daarnaast is er nog een aantal zorgactiviteitcodes waarvoor andere voorwaarden gelden. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 7: De zorgactiviteiten die in de groep van specifieke begeleidingscodes voor kindergeneeskunde vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Begeleiding van Het betreft kinderen die geen nieuw kinderen bij de bloed aanmaken. De NVK Registreren bij begeleiding van toediening van zorgactiviteitcode kan alleen kinderen bij toediening van bloedtransfusies. geregistreerd worden door een bloedtransfusies door een kinderarts kinderoncoloog of kinderhematoloog in samenwerking met een tertiair van een shared care centrum. centrum kinderhematologie of per kinderoncologie. bloedtransfusie Begeleiding van Registreren bij kinderen met type 1 kinderen met diabetes die onvoldoende goed NVK Eenmaal per behandeling. insulinepomp geregeld zijn (HbA1c >7.5%) met zonder sensor. discontinue insuline toediening dmv injectie Begeleiding van Rapport 'Continue glucose NVK kinderen met monitoring' van het CVZ. Deze zorgactiviteit wordt insulinepomp met Omschrijving van de indicaties: geregistreerd voor kinderen waarbij sensor. 1. Jonge leeftijd (<6j). aan de randvoorwaarden moet zijn nderhoud

18 Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Voor alle leeftijden: 2. Hypo unawareness. 3. Persisterende/niet anders behandelbare bloedsuikerfluctuaties. 4. Ernstige hinder bij cerebrale of fysieke prestaties. 5. Co-morbiditeit welke de regulatie negatief beïnvloed (bv coelakie, CF, oncologie). Bijkomende inclusiecriteria, allen met Ja te beantwoorden: 1. Positieve beoordeling diagnostisch sensor gebruik door de patiënt. 2. Patiënt is gemotiveerd aan het protocol deel te nemen. 3. Patiënt is in staat om aan het protocol deel te nemen. 4. Laatste HbA1c <8.5%. 5. De pomp is volledig incl Wizard ingesteld. 6. De technische educatie is volledig afgerond. 7. De educatie tav bloedsuikerregulatie is afgerond. 8. De koolhydraat-kennis is gecontroleerd en voldoende. Exclusie-criteria: 1. Onvoldoende aandacht / tijd / motivatie 2. Ernstige sociale problematiek voldaan zoals omschreven in het rapport Continue glucose monitoring van het CVZ. Eenmaal per behandeling. 3.3 Zorgactiviteitcodes voor de begeleiding van oncologische patiënten voor niet snijdende specialismen Deze zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. Per subtraject is het eenmalig vastleggen van de betreffende begeleidingscode - bij het eerste contact binnen het subtraject - in principe voldoende om het subtraject geautomatiseerd af te sluiten. Omdat het voor de medisch specialist niet altijd duidelijk zal zijn wanneer er sprake is van een nieuw (vervolg) subtraject, en dus opnieuw een begeleidingszorgactiviteit geregistreerd moet worden, kan er voor gekozen worden om nderhoud

19 bij elk contact voor (orale) medicinale oncologische behandeling de passende begeleidingscode te registreren. De zorgactiviteit kan per keer dat er sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en medisch specialist. Worden vastgelegd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 8: De zorgactiviteiten die in de groep begeleiding van oncologische patiënten door niet snijdende specialismes vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron Begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie (zie ), bij niet-gemetastaseerde tumoren Begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie, bij gemetastaseerde tumoren Begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie, bij acute leukemie Begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie, bij nietoncologische diagnosen Begeleiding tijdens de behandeling met chemo-immunotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie. Begeleiding van patiënten met nietgemetastaseerde tumoren tijdens de orale (en andere toedieningen die niet per infuus of injectie plaatsvinden) toediening van chemotherapie. Begeleiding van patiënten met gemetastaseerde tumoren tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van chemotherapie. Begeleiding van patiënten met acute leukemie tijdens de orale (en andere toedieningen die niet per infuus of injectie plaatsvinden) toediening van chemotherapie. Begeleiding van patiënten met niet oncologische diagnosen tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van chemotherapie. Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van chemotherapie gecombineerd met immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. WW&R WW&R WW&R WW&R WW&R nderhoud

20 Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron Begeleiding tijdens de behandeling met immunotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met radiotherapie Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met hormoontherapie bij niet gemetastaseerde tumoren Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met hormoontherapie bij gemetastaseerde tumoren Begeleiding tijdens de behandeling met immunotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met radiotherapie. Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met radiotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. Begeleiding van patiënten met niet gemetastaseerde tumoren tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie. Begeleiding van patiënten met gemetastaseerde tumoren tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie. Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van immunotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met radiotherapie. Registratie is van toepassing ongeacht de indicatie/diagnose. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. WW&R WW&R WW&R WW&R WW&R WW&R nderhoud

21 Zorgactiviteit -code Definitie en/of toelichting Bron Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met hormoontherapie bij niet gemetastaseerde tumoren Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met hormoontherapie bij gemetastaseerde tumoren. Begeleiding van patiënten met niet gemetastaseerde tumoren tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. Begeleiding van patiënten met gemetastaseerde tumoren tijdens de behandeling met orale (en andere toedieningen die niet per infuus of per injectie plaatsvinden) toediening van hormoontherapie. De zorgactiviteiten voor begeleiding van patiënten tijdens (orale) medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid bij de patiënt. WW&R WW&R nderhoud

22 4 Opname en verblijf De registratie van een opname en de daarbij behorende verpleegdagen, is aan strikte regels gebonden. Naast de gewone verpleegdag, zijn er verschillende zorgactiviteiten beschikbaar voor verschillende vormen van verblijf in een instelling. 4.1 Klinische opname Definitie/toelichting De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen, dan wel één of meer dagen verblijf gezonde moeder (190032) of verblijf gezonde zuigeling (190033) worden geregistreerd. : Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend. Een geboorte in een ziekenhuis wordt als een klinische opname beschouwd tenzij deze poliklinisch plaats vindt. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de ICafdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Voor de medische bevallingen op een kalenderdag wordt alleen een dagverpleging vastgelegd. De klinische opname dient uit deze registratie te worden afgeleid : Eenmaal per opname in de erkende instelling door het opnemend specialisme naast de eerste verpleegdag. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door afwezigheidsdag(en) (190034)) kan slechts één klinische opname worden geregistreerd. 2 Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 9: zorgactiviteit klinische opname. Zorgactiviteit code Zorgactiviteit-omschrijving Bron Klinische opname 2 Een nadere toelichting op de definitie van verpleegdag is opgenomen in circulaire CI/12/63c nderhoud

23 4.2 Verpleegdagen Verpleegdagen ziekenhuis of PAAZ Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat d.w.z. een aanwezigheid tussen uur en uur). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag: Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek, afdeling voor dagopname of spoedeisende hulp. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen. Tabel 10 : De zorgactiviteiten die in de groep van verpleegdagen vallen. Zorgactiviteit code Zorgactiviteit-omschrijving Bron Verpleegdag Verpleegdag PAAZ Bijzondere verpleegdagen In plaats van de verpleegdag kan in bepaalde situaties een andere zorgactiviteitcode worden geregistreerd. Tevens is het mogelijk dat bepaalde zorgactiviteitcodes naast de verpleegdag worden vastgelegd. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. nderhoud

24 Tabel 11: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie toelichting en/of Bron incl registratiefrequentie Verkeerde bed Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis. Deze indicatie is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. WW&R Elk extra contact met een medisch specialist in de vervallen ziekenhuisindicatie periode wordt gezien als een poliklinisch consult Verblijf gezonde Verblijf van een gezonde moeder. moeder in de zorginstelling, WW&R Indien bij ziekte van het pasgeboren kind omdat haar pasgeboren kind de behandeling wordt overgenomen door daar een onderzoek of een andere specialist, kan geen nieuwe behandeling moet ondergaan. opname worden geregistreerd. Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet Verblijf gezonde Verblijf van een gezonde zuigeling. zuigeling in de zorginstelling WW&R Indien bij ziekte van de moeder de omdat de moeder daar een behandeling wordt overgenomen door onderzoek of behandeling een andere specialist, kan geen nieuwe moet ondergaan. opname worden geregistreerd. Registratie per verpleegdag als de zorg zich voordoet Afwezigheidsdag De dag, niet zijnde de ontslagdag, voorafgaand aan de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis verblijft, Afwezigheidsdagen (190034), volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of nderhoud

25 Zorgactiviteit code Definitie toelichting en/of Bron incl registratiefrequentie wordt niet als verpleegdag verpleegdag) aangemerkt. Indien geen maar als afwezigheidsdag terugkeer naar het ziekenhuis plaatsvindt aangemerkt. tijdens of na afwezigheids-dagen vervalt Het betreft een -veelal de mogelijkheid om hiervoor een geplande - afwezigheid van afwezigheidsdag te registreren. ten hoogste drie dagen. De dag dat patiënt niet aanwezig is in het ziekenhuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag Verblijf vervallen Vergoeding die in rekening ziekenhuisindicatie, kan worden gebracht vanaf Vastleggen per dag niet verpleeghuis. het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven Verpleegdag met Registratie eenheid voor een ziekenhuisindicatie verpleegdag in een instelling Deze zorgactiviteit kan worden binnen instelling voor geriatrische WW&R vastgelegd indien een patiënt in een geriatrische revalidatiezorg bij een instelling voor geriatrische revalidatiezorg revalidatiezorg. ziekenhuisindicatie. verblijft, maar de overdracht van de medisch specialist naar de specialist ouderengeneeskunde nog niet heeft plaats gevonden. De instelling voor medisch specialistische zorg registreert deze zorgactiviteit naast een reguliere verpleegdag als onderdeel van het medisch specialistische behandeltraject. De instelling voor geriatrische revalidatiezorg kan deze zorgactiviteit nderhoud

26 Zorgactiviteit code Definitie toelichting en/of Bron incl registratiefrequentie ook registeren, maar mag hiernaast geen reguliere verpleegdag vastleggen Zotelovernachting Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch specialistische zorg per kalenderdag 4.3 Dagverpleging Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep moeten voldoen aan de voorwaarden: : Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling ( niet zijnde SEH en niet zijnde polikliniek), in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist. Onder in het algemeen voorzienbaar wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland). Preoperatieve screening komt niet in aanmerking voor registratie van dagverpleging Wordt de patiënt aansluitend/tijdens de dagverpleging klinisch opgenomen (is er sprake van een overnachting), dan start de klinische opname met terugwerkende kracht vanaf de start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan. : Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de voorgangers van deze zorgactiviteitcode was in nderhoud

27 Tabel 12: De zorgactiviteiten die in de groep dagverpleging vallen. Zorgactiviteit code Toelichting Bron Dagverpleging Dagverpleging kaakchirurgie voor ZBC s Dagverpleging I Beëindigd per Samengevoegd met in nieuwe zorgactiviteitcode Dagverpleging II Beëindigd per Samengevoegd met in nieuwe zorgactiviteitcode Voor de langdurige observatie zonder overnachting is vanaf 2014 een nieuwe zorgactiviteitcode beschikbaar. Hiervoor gelden de volgende voorwaarden: Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Deze kenmerken maken ten minste en vanzelfsprekend deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen. De volledige set aan voorwaarden moet contractueel worden overeengekomen tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar Bij het preciseren van het begrip observatie, zal men per medisch product moeten bezien, omdat de invulling daarvan per product kan variëren. Wat binnen het ene medisch product kan worden aangemerkt als observatie, is dat binnen een ander medisch product pertinent niet en voor weer andere medische producten zal het begrip in het geheel geen rol spelen. Met de introductie van deze zorgactiviteit komt de uitzonderingsbepaling voor dagbehandeling voor acute cardiologische (EHH) observatie te vervallen. Onderstaande tabel toont welke zorgactiviteit hiervoor vanaf 2014 beschikbaar is. nderhoud

28 Tabel 13: De zorgactiviteit Langdurige observatie zonder overnachting. Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Langdurige Een niet geplande vorm van observatie zonder verpleging, met als doel Maximaal één langdurige observatie overnachting. observatie van de patiënt, op zonder overnachting per specialisme per een voor verpleging ingerichte kalenderdag. afdeling. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd. 4.4 Bijzondere zorgactiviteitcodes Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 14: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen, met de toelichtingen hierbij code :Zorgactiviteit Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie Intensieve, niet- Intensieve, niet-electieve en electieve en langdurige Wanneer op twee achtereenvolgende langdurige kindergeneeskundige zorg kalenderdagen deze zorgactiviteit wordt kindergeneeskundige met thuisovernachting kan vastgelegd bij een aantal specifieke zorg met worden vastgelegd onder de diagnoses (3202, 3208, 3210, 3303, thuisovernachting. volgende voorwaarden: 3308, 3317, 3320, 3327, 3328, 4110, Er is sprake van een 4112, 4113, 7101, 7112,7199, 7110, opname van minimaal 6 uur 7405, 7606 en 8910) wordt er een kort op een voor verpleging klinisch product worden afgeleid. ingerichte afdeling. Er is sprake van continue verpleegkundige zorg. Per dag dat er voldaan is aan de voorwaarden. Van deze voorwaarden kan worden afgeweken als hierover een contractuele overeenstemming is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar.3 3 Voor nadere definiëring van het begrip observatie verwijst de NZa naar een in oktober 2011 gepubliceerd boetebesluit op (zaak 11J0155). nderhoud

29 5 Intensive Care Er zijn aparte zorgactiviteiten beschikbaar om zorg te registreren die specifiek op de intensive care (IC) geleverd is. Daarnaast zijn er aparte zorgactiviteiten beschikbaar voor geleverde zorg voorafgaand aan of aansluitend op een verblijf op de IC. Deze zorgactiviteiten betreffen meestal addon s (zorgactiviteiten die apart declarabel zijn naast een DBC-zorgproduct). 5.1 Volwassenen Voor de zorgactiviteiten die kunnen worden vastgelegd bij een verblijf van een patiënt op de Volwassenen IC gelden de volgende voorwaarden Niet als behandeldag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling, Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ICbehandeldag. Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en beademing en is alleen van toepassing op IC patiënten. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra toelichting beschikbaar is. Tabel 15: De zorgactiviteiten die in de groep van Volwassenen IC vallen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie IC-dag licht. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in.behandeldag licht IC-dag middel. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in.behandeldag middel.) IC-dag zwaar. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in.behandeldag zwaar.) Deze zorgactiviteitcode is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze zorgactiviteitcode is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze zorgactiviteitcode is de opvolger van , , ivm samenvoeging per 1 januari nderhoud

30 Daarnaast is het mogelijk om in geval van dialyse bij een IC patiënt nog onderstaande zorgactiviteitcode vast te leggen. De dialyse toeslag kan alleen naast de IC behandeldag (190153, , ) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd en wat de extra toelichting van deze zorgactiviteit is. Tabel 16: De zorgactiviteit voor dialysetoeslag op de IC, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Definitie en/of toelichting Bron incl registratiefrequentie IC dialysetoeslag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. Deze zorgactiviteitcode is de opvolger van zorgactiviteitcodes , , ivm samenvoeging per 1 januari Deze toeslag geldt per dialysedag. Voor het vastleggen van de Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij volwassenen op de IC is momenteel alleen een registratieve code beschikbaar. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd. Tabel 17: De zorgactiviteit voor registratie van de ECMO bij volwassenen, met de toelichtingen hierbij Zorgactiviteit code Zorgactiviteit-omschrijving incl registratiefrequentie Bron Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij behandeling van volwassenen (zie bij behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC) Dit is alleen een registratieve code. Per kalenderdag. 5.2 NICU en PICU Voor beide onderstaande zorgactiviteiten gelden de volgende voorwaarden: Tijdens het verblijf op de neonatale C-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. De add-ons IC-toeslagen mogen niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC worden gedeclareerd nderhoud