Instructie DBC-registratie Consultatieve psychiatrie v

Transcriptie

1 Instructie DBC-registratie Consultatieve psychiatrie v ingangsdatum instructie 1 januari 2012 Deze instructie bevat de regels die gelden voor alle DBC s die geopend zijn vanaf 1 januari 2011 en eventueel doorlopen in 2012 Contactgegevens : Stichting DBC-Onderhoud Telefoon Helpdesk : Fax : Helpdesk : helpdeskzz@dbconderhoud.nl Internetadres : Contactgegevens Wetenschappelijke Vereniging sectie CZP: Internet : DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

2 Inhoudsopgave 1. Inleiding Een DBC openen en sluiten Openen en sluiten van een reguliere zorg DBC (zorgtype 11) Openen van een reguliere zorg DBC (zorgtype 11) Sluiten van een reguliere zorg DBC (zorgtype 11) Registratie van spoedeisende zorg Openen en sluiten van een intercollegiaal consult DBC, zorgtype DBC component zorgvraag, diagnose en behandeling Zorgvraag Diagnose Behandeling Zorgtype 51 Traject interne ondersteuning Bijlage 1 Typeringslijst Consultatieve Psychiatrie per 1 januari Bijlage 2 Specifieke wijzigingen en vereenvoudigingen voor Consultatieve Psychiatrie Bijlage 3 Openen van een DBC Bijlage 4 Sluiten van een DBC DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

3 1. Inleiding Vanaf 1 januari 2005 is de DBC-systematiek ingevoerd in het kader van de bekostiging van ziekenhuizen en honorering van medisch specialisten. Met het oog op de introductie van de DBCsystematiek wordt de consultatieve psychiatrie in het ziekenhuis vanaf 1 januari 2005 op basis van DBC s gedeclareerd. De psychiatrie die in het ziekenhuis geboden wordt, kende tot de introductie van de DBC-systematiek twee financieringsstromen: 1. De Ziekenfondswet (nu zorgverzekeringswet), waaruit de consultatieve psychiatrie in het ziekenhuis gefinancierd wordt; 2. De AWBZ, waaruit de algemene psychiatrie in het ziekenhuis gefinancierd wordt. Op 1 januari 2008 vindt de overheveling plaats van de op genezing gerichte zorg van de AWBZ naar de zorgverzekeringswet. Daarnaast is op die datum een begin gemaakt met de declaratie van DBC s op basis van de eerder in 2007 vastgestelde Met betrekking tot de algemene psychiatrie verleend in het kader van de AWBZ (bijvoorbeeld op een PAAZ, PUK of polikliniek psychiatrie) geldt dat in het project DBC GGZ gewerkt wordt aan facturatie op basis van DBC s per 1 januari In de komende jaren zullen beide typeringslijsten op elkaar afgestemd worden, zodat onder andere een eenmalige vastlegging aan de bron mogelijk wordt. Raadpleeg voor meer informatie over de voortgang van de invoering van DBC s voor de algemene psychiatrie. De werkzaamheden van de projectorganisatie DBC GGZ zullen in 2008 worden overgenomen door DBC-Onderhoud. In deze instructie wordt aangegeven hoe u de DBC s voor het specialisme Consultatieve psychiatrie dient te registreren. In de afgelopen jaren zijn een aantal wijzigingen in de DBC systematiek doorgevoerd die in deze instructie zullen worden behandeld. Deze wijzigingen hebben onder andere als doel vereenvoudiging van de registratie en het eenduidiger registreren door de verschillende specialismen. Deze instructie is bedoeld voor iedereen die te maken heeft met het registreren van DBC s; medisch specialisten, zorgadministrateurs, DBC projectleiders en andere betrokkenen in de instellingen. Deze instructie is opgesteld in overleg met de wetenschappelijke vereniging van Consultatieve psychiatrie en de branchepartijen (NVZ, NFU, OMS, NPCF, ZN). De juridische status van deze instructie ligt verankerd in de Wet marktordening gezondheidszorg (WMG). In hoofdstuk 2 worden de richtlijnen voor het openen en sluiten van DBC s behandeld. In hoofdstuk 3 wordt ingegaan op de begrippen zorgvraag, diagnose en behandeling. In bijlage 1 treft u de typeringslijst Consultatieve psychiatrie per 1 januari De belangrijkste wijzigingen en vereenvoudigingen ten opzichte van 2005 treft u aan in bijlage 2. De wijze van uitvoering van het registreren is afhankelijk van de interne afspraken en de mogelijkheden van de DBC-registratiemodule in uw zorginstelling. Daarom wordt er in deze instructie vanuit gegaan dat er specifieke procedures worden vastgelegd voor de manier waarop de feitelijke registratie van de DBC s plaatsvindt. Afspraken hieromtrent worden in veel gevallen beschreven in het handboek AO/IC van de instelling. Om kennis te maken met de algemene spelregels van de DBC systematiek verwijzen wij u naast deze instructie ook naar de DBC Leergang Somatiek Huidig en DBC leergang GGZ. Deze leergang geeft u snel een gedegen introductie in het registratie-, validatie- en declaratieproces van het DBCsysteem. U kunt de leergang benaderen via De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) geeft met enige regelmaat beleidsregels, circulaires en nadere regels uit met betrekking tot de declaratie van DBC s. Raadpleeg daarom het DBC-dossier van de NZa op DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

4 Wanneer u vragen of opmerkingen heeft over deze instructie of over het registreren van DBC s, kunt u terecht bij de projectleider in uw zorginstelling of bij de helpdesk van DBC-Onderhoud, helpdeskzz@dbconderhoud.nl óf DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

5 2. Een DBC openen en sluiten In dit hoofdstuk worden de regels voor het openen en sluiten van DBC s beschreven. Met het oog op de overgangsfase van DBC s naar DOT wordt als eerste hier aandacht aan besteedt. Overgangsperiode DBC-DOT 2012 De openingsdatum van een DBC respectievelijk de openingsdatum van een subtraject is bepalend voor welke (registratie)regels en tabellen van toepassing zijn. Met ingang van 1 januari 2012 doet zich gedurende een jaar de situatie voor dat er zowel DBC s als subtrajecten geregistreerd zijn: DBC s geopend voor 1 januari 2012 kunnen doorlopen in 2012 en; m.i.v. 1 januari 2012 worden subtrajecten geopend. DBC s geopend in 2011 en doorlopend in 2012 zijn de zogenoemde overloop-dbc s. Hiervoor gelden de Instructies per specialisme en de tabellen van de oude DBC-systematiek. Voor zorgvragen waarvoor met ingang van subtrajecten geopend worden, gelden de Registratieregels en de tabellen met een ingangsdatum van Gedurende de overgangsperiode is het nadrukkelijk niet de bedoeling om de DBC s die voor geopend zijn standaard per te beëindigen en een nieuw zorg- c.q. subtraject per te openen. In deze overgangsperiode worden bestaande zorgtrajecten niet afgesloten: waar eerder in een zorgtraject DBC s geopend werden, worden dat m.i.v subtrajecten. Met andere woorden, een zorgtraject geopend voor 2012 blijft in 2012 gewoon open staan. Wanneer een lopende DBC in 2012 gesloten wordt, wordt vervolgens in hetzelfde zorgtraject aansluitend een subtraject geopend. Schematische weergave overgangssituatie Zorgtraject [ ][ ][ ][ ] DBC zorgtype 11 DBC zorgtype 21 subtraject zorgtype 21 subtraject zorgtype 21 geopend voor 2012 geopend voor 2012 geopend in 2012 geopend in 2012 Registratie/validatie/declaratie Registratie/declaratie volgens instructies en de tabellen volgens Registratieregels en de tabellen van de oude DBC-systematiek met ingangsdatum Omdat met ingang van 1 januari 2012 DOT wordt ingevoerd, worden in de instructies per specialisme geen wijzigingen meer doorgevoerd. Vanaf dat moment gelden de documenten en tabellen met een ingangsdatum van Alleen op het gebied van de zorgactiviteiten zijn de instructies wel aangepast. De Afleiding Behandelas tabel is zodanig opgezet, dat de overloop-dbc s gevalideerd kunnen worden met zowel de oude zorgactiviteiten alsook de nieuwe zorgactiviteiten per Voor de geldigheid van de zorgactiviteiten wordt namelijk gekeken naar de datum waarop de zorgactiviteit wordt uitgevoerd. Alleen zorgactiviteiten geldig op het moment van uitvoering kunnen worden geregistreerd. In de periode t/m (de maximale looptijd van een DBC is 365 dagen, 2012 is een schrikkeljaar) kunnen bij de overloop-dbc s dus zowel oude zorgactiviteiten als nieuwe zorgactiviteiten worden gebruikt (bepalend hierbij is de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit). DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

6 Alle wijzigingen die doorgevoerd worden per (o.a. op diagnose- en zorgactiviteitcode gebied) zijn te vinden in de desbetreffende documenten, tabellen en de toelichtingen daarop. Deze kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Een DBC openen en sluiten De typering van een DBC vindt plaats aan de hand van de volgende componenten: zorgtype, zorgvraag, diagnose en behandeling. De combinatie van deze elementen bepaalt de DBC en vormt daarmee de basis voor een DBC-declaratie over een bepaalde periode. De registratie gebeurt aan de hand van de typeringslijst van uw specialisme. Met behulp van DBC s wordt een zorgtraject van een patiënt geregistreerd. Een zorgtraject bevat het geheel van activiteiten in het ziekenhuis, die een patiënt op basis van zijn of haar zorgvraag nodig heeft (Van het eerste bezoek tot en met de laatste controle). Met het zorgtype worden de aard en fasering van een DBC in de tijd vastgelegd. Bij de omschrijving van de zorgtypen worden derhalve tevens de regels inzake het openen en sluiten van een DBCtraject weergegeven. Voor de gevallen waarin u, door een ander specialisme binnen uw ziekenhuis, tijdens een klinische opname in consult geroepen wordt, kunt u een intercollegiaal consult DBC registreren (zorgtype 13). Voor een spoedeisende presentatie kan vanaf 1 januari 2008 geen SEH-DBC meer worden geregistreerd (zorgtype 12). Zie voor verdere toelichting paragraaf 2.2 Het zorgtype 16 medebehandeling is per 1 januari 2007 niet meer te registreren. Medebehandeling wordt vervangen door het zorgtype 11 reguliere zorg. Dit laatste wordt verder toegelicht in paragraaf Per 1 april 2008 wordt het zorgtype 51 traject interne ondersteuning geïntroduceerd om een relatie te leggen tussen de verschillende IC-zorgactiviteiten en overige zorgactiviteiten gedurende de ICperiode. Via het vastleggen van de koppelgegevens kan een relatie worden gelegd met de DBC die bij de IC-periode hoort. Omdat het traject interne ondersteuning in de toekomst wellicht ook andere toepassingen krijgt, is zorgtype 51 bij alle specialismen op de typeringslijst toegevoegd Zie uitleg hoofdstuk 4. Concreet komen de definities op de volgende hoofdlijnen neer: - Bij een consult door een psychiater op de SEH wordt de zorgactiviteit Spoedeisende hulp contact op de SEH afdeling geregistreerd binnen een reguliere DBC (zorgtype 11, zie paragraaf 2.2). Deze zorgactiviteit kan alleen worden geregistreerd voor patiënten van buiten het ziekenhuis bij zorgvragen die zich acuut en onmiddellijk voordoen. - Er is sprake van het zorgtype ICC als de patiënt éénmalig gezien wordt. - Er is sprake van het zorgtype reguliere zorg als de patiënt meer dan één keer gezien wordt. DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

7 2.1 Openen en sluiten van een reguliere zorg DBC (zorgtype 11) Openen van een reguliere zorg DBC (zorgtype 11) Voor de consultatieve psychiatrie is per 1 januari 2007 het zorgtype 11 geïntroduceerd. Dit is omdat voor alle specialismen het zorgtype 16, medebehandeling is afgeschaft. Voor DBC s die in vóór 1 januari 2007 met zorgtype 16 werden getypeerd, wordt nu zorgtype 11 gebruikt. Afschaffen zorgtype 16: Registratie medebehandeling nu typeren binnen het zorgtype regulier Door het afschaffen van het zorgtype 16 medebehandeling per 1 januari 2007 wordt medebehandeling nu ondergebracht binnen het zorgtype 11 reguliere zorg. Het openen van een DBC met zorgtype 16 is per 1 januari 2007 niet meer mogelijk. Als de intercollegiale consulten tijdens een opname van een patiënt overgaan in medebehandeling en de specialist voor deze zorgvraag al een DBC open heeft staan worden de medebehandeling activiteiten aan deze DBC toegekend. Als er sprake is van een nieuwe zorgvraag wordt er een nieuwe reguliere DBC geopend, waaraan deze medebehandeling activiteiten worden toegekend. Wanneer een patiënt, doorgaans via een ander specialisme in het eigen ziekenhuis, een medisch specialist voor de eerste maal consulteert wordt een (initiële) DBC geopend. Met de initiële DBC wordt de eerste DBC bedoeld die hoort bij het zorgtraject. De openingsdatum van een DBC is de datum waarop de eerste activiteit plaatsvindt in het kader van de zorgvraag van de patiënt voor uw specialisme. Dat kan de datum van het eerste onderzoek zijn, maar ook de datum van het eerste polikliniekbezoek. Voor het koppelen van de activiteiten aan de DBC is het van groot belang dat de openingsdatum van de DBC dezelfde is als de datum van de eerste activiteit. Diagnose kan veranderen tijdens de looptijd van een DBC De eind- of definitieve diagnose is bepalend voor de DBC-code. Als op basis van veranderd inzicht de diagnose voor de patiënt in de loop van de behandeling anders wordt, dan kan dit leiden tot een andere typerende diagnose binnen dezelfde DBC Sluiten van een reguliere zorg DBC (zorgtype 11) Een reguliere zorg DBC wordt afgesloten in de volgende gevallen: - nadat de diagnosestelling en eventuele behandeling is afgerond en de patiënt uit controle/behandeling ontslagen wordt - na maximaal 365 dagen (dit kan geautomatiseerd plaatsvinden) Is het zorgtraject na 365 dagen nog niet afgerond, dan wordt de reguliere DBC afgesloten en gedeclareerd. Het is gebleken dat veel DBC s worden gesloten binnen of na een dag. Als aan bovenstaande sluitingscriteria van een reguliere DBC is voldaan is het mogelijk een DBC op dezelfde dag te openen en te sluiten. Echter, het is expliciet niet toegestaan een DBC als een verrichting te hanteren. Raadpleeg de meest recente NZa beleidsregel/ circulaire voor specifieke regelgeving omtrent klinische eendaagse DBC s. DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

8 2.2 Registratie van spoedeisende zorg NB. Het zorgtype 12 spoedeisende hulp is per komen te vervallen. Hierdoor is het vanaf deze datum niet meer mogelijk een DBC met dit zorgtype vast te leggen. Alle DBC combinaties die mogelijk waren met zorgtype 12 zijn per niet meer te registreren. Registratie van Spoedeisende zorg vindt per plaats binnen een reguliere DBC (zorgtype 11) door het vastleggen van onderstaande zorgactiviteitcode naast het normale consult en naast eventuele andere zorgactiviteiten die worden uitgevoerd: zorgactiviteitcode ; Spoedeisende hulp contact op de SEH afdeling Bij spoedeisende zorg gaat het om zorgvragen van patiënten van buiten het ziekenhuis die zich acuut en onmiddellijk voordoen. Bovengenoemde patiëntencontacten in het kader van spoedeisende zorg vinden plaats op de afdeling Spoedeisende Hulp. Het gaat hierbij uitsluitend om de zorg die spoedeisend wordt geleverd in het kader van de consultatieve zorg. Patiënten die door een huisarts spoedeisend naar een PAAZ of een polikliniek psychiatrie zijn verwezen, vallen onder de AWBZ, en voor hen wordt een van toepassing zijnd zorgproduct geregistreerd. Eenmalig contact Wanneer een patiënt eenmalig wordt gezien, wordt een reguliere zorgtype 11 DBC geopend. Binnen deze DBC wordt de zorgactiviteit (in aanvulling op het normale consult en andere zorgactiviteiten) geregistreerd. Deze DBC kan uiteraard al dan niet geautomatiseerd direct worden gesloten en gedeclareerd. Voortgezette controle of behandeling bij een nieuwe zorgvraag Wanneer een patiënt spoedeisend door de psychiater wordt behandeld en er vervolgens in het kader van de vervolgbehandeling door een ander poortspecialisme in de toekomst tevens een intercollegiaal consult of medebehandeling plaatsvindt, dan wordt er ook een reguliere DBC (voorheen medebehandeling) geopend. Binnen deze DBC wordt de zorgactiviteit (in aanvulling op het normale consult en andere zorgactiviteiten) geregistreerd. Deze DBC wordt niet direct gesloten. Het doel van het vastleggen van de code is het herkenbaar houden van de omvang van de 24 uurs beschikbaarheid in instellingen met een afdeling Spoedeisende Hulp. De zorgactiviteit wordt aanvullend geregistreerd naast een te openen DBC met zorgtype 11 (met bijbehorende diagnose- en behandelcode) óf de zorgactiviteit valt onder een reeds openstaande DBC met ZT 11. Op deze manier wordt het spoedeisende contact een onderdeel binnen het profiel van de gehele behandeling. De zorgactiviteit speelt in de validatie van de DBC geen rol en wordt (zoveel mogelijk geautomatiseerd) als aanvullende zorgactiviteitcode vastgelegd. Op de spoedeisende hulp wordt dit vastgelegd naast het normale consult en naast eventuele andere zorgactiviteiten die geregistreerd blijven worden. De zorgactiviteit kan worden geregistreerd bij alle specialismen en bij alle diagnoses indien er sprake is van spoedeisende zorg. DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

9 2.3 Openen en sluiten van een intercollegiaal consult DBC, zorgtype 13 Een intercollegiaal consult DBC (ICC-DBC) registreert u bij een kortdurend diagnostisch of screenend patiënt contact dat plaatsvindt op verzoek van een ander specialisme tijdens een klinische opname. Per 1 januari 2007 is er nog maar 1 ICC DBC combinatie per specialisme mogelijk. Per specialisme is een vaste zorgvraag, diagnose en behandeling gekozen. Voor uw specialisme is dat: De diagnosecode 99 is nieuw en betekent: ICC Tijdens een klinische periode van een ander specialisme kan per specialisme 1 ICC DBC worden geopend. De ICC-DBC wordt (al dan niet automatisch) gesloten na ontslag van de patiënt. Bij de registratie van ICC-DBC kunnen zich 3 situaties voordoen: 1. Er is sprake van één kortdurend diagnostisch of screenend patiënt contact. U registreert alleen één ICC-DBC U besluit tijdens het intercollegiaal consult dat meerdere contacten noodzakelijk zijn. De ICC DBC wordt omgezet in een reguliere DBC met zorgtype 11 of er wordt direct een zorgtype 11 geopend zonder tussenkomst van de ICC-DBC. Er wordt dan geen ICC DBC gedeclareerd (Een ICC-DBC afsluiten en vervolgens een reguliere DBC openen mag niet). N.B. Het zorgtype medebehandeling is komen te vervallen. Zie paragraaf U heeft de patiënt al onder controle/behandeling voor dezelfde zorgvraag. U mag één ICC-DBC registreren naast uw lopende DBC. DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

10 3. DBC component zorgvraag, diagnose en behandeling 3.1 Zorgvraag De DBC component zorgvraag wordt geregistreerd aan de hand van de reden voor consultaanvraag zoals gedefinieerd in het kader van het Europese onderzoek ECLW CS. De volgende 12 redenen worden onderscheiden: Reden voor consultaanvraag Suïcidepoging of suïcidaliteit Onbegrepen lichamelijke klachten Wilsbekwaamheid Verslavingsgedrag Actuele psychiatrische verschijnselen Coping problemen Compliance problemen Psychiatrische voorgeschiedenis Aanvraag door patiënt Stafproblemen Verwezen door eigen dienst Overigen Definitie Patiënten die gezien worden voor een suïcidepoging dan wel suïcidale uitlatingen. Alle vraagstellingen waarbij naar de rol van een psychische factor bij lichamelijke klachten wordt gevraagd. Beoordeling van de wilsbekwaamheid in vragen rond euthanasie, het tegen advies willen verlaten van het ziekenhuis of het weigeren van een behandeling. Alle vragen die te maken hebben met de aanwezigheid en ernst van een verslaving. Hieronder vallen alle vragen betreffende de aanwezigheid of ernst van psychopathologie uitgezonderd acute suïcidaliteit (zie 1.). Alle vragen die te maken hebben met het omgaan met ziekte. Alle vragen die te maken hebben met (het risico) dat een behandelingsadvies niet zo wordt opgevolgd zoals de arts het gewenst zou hebben. Het consult wordt gevraagd omdat de patiënt eerder of op dit moment psychiatrisch behandeld wordt. De patiënt heeft zelf verzocht om een consult bij de psychiater. De consulent heeft het vermoeden dat de consultaanvraag te maken heeft met een conflict tussen de staf en de patiënt of binnen de staf. Het consult vindt plaats in dat kader. De patiënt is ambulant onder behandeling bij een psychiater van de betreffende dienst. Deze vindt het gewenst dat de behandeling gedurende de opname wordt voortgezet. Alle overige redenen voor de consultaanvraag (dit is tevens de enig mogelijke zorgvraag bij een intercollegiaal consult). Per DBC wordt maximaal 1 zorgvraag vastgelegd, waarbij geldt dat de bovenstaande redenen voor zorgvraag hiërarchisch dienen te worden geïnterpreteerd: de meest zware reden voor de zorgvraag dient te worden ingevuld ( overig geldt daarbij als de meest lichte zorgvraag, suïcidepoging of suïcidaliteit als de meest zware zorgvraag). De DBC component zorgvraag kan een voorspellende waarde hebben voor de inzet van de medisch specialist c.q. de kosten van het ziekenhuis en maakt slechts bij enkele specialismen onderdeel uit van de DBC typering (zorgtype, ZORGVRAAG, diagnose, behandeling). Zorgvraag heeft binnen het DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

11 specialisme consultatieve psychiatrie daarom een dubbele betekenis. Doorgaans wordt het probleem waarmee een patiënt zich presenteert bij de specialist bedoeld, dat zich uit in een specifieke diagnose. In bovenstaande gevallen wordt met zorgvraag de DBC component bedoeld. 3.2 Diagnose Voor de As diagnose wordt gebruik gemaakt van de hoofdgroepindeling van de DSMIV. Bepalend bij het vastleggen van de diagnose is de meest juiste diagnose, die in de loop van het initiële zorgtraject wordt gesteld (de zogenaamde einddiagnose ). De diagnose van de DBC kan eventueel worden aangepast; tot het moment van afsluiten van de DBC kan de diagnose gewijzigd worden. Op de typeringslijst zijn de 15 hoofdgroepen van As I DSMIV opgenomen, aangevuld met een 16 e hoofdgroep voor As II persoonlijkheidsstoornissen en een 17 e hoofdgroep voor de groep V-codes. Indien van toepassing kan hier ook de 18 e mogelijkheid, V71.09 geen diagnose aanwezig worden ingevuld. Deze meest van toepassing zijnde diagnosegroep wordt per DBC geregistreerd, waarbij geldt dat de diagnosegroepen van beneden naar boven in zorgzwaarte toenemen. De sectie CZP heeft ervoor gekozen in de eerste registratieperiode ook op deze as maximaal 1 diagnose te registreren en de as hiërarchisch in te vullen (de meest zware diagnosegroep wordt geregistreerd). 3.3 Behandeling Voor de consultatieve psychiatrie is het niet noodzakelijk de behandelas vast te leggen. De behandelas is met name toegevoegd om de geregistreerde behandeling te valideren. Dit betekent dat de behandelas dan wel kan worden afgeleid, dan wel de vastgelegde behandelas kan worden gevalideerd met behulp van de soort geleverde zorg en typerende zorgactiviteiten. Gezien deze ontwikkeling is het van groot belang in het ziekenhuis in het licht van de Kaderregeling AO /IC nadere afspraken worden gemaakt over de vastlegging van de noodzakelijke gegevens. De behandelas kan ICT-technisch worden voorzien van het label niet van toepassing zodat voldaan wordt aan de algemene afspraken voor validatie en declaratie. DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

12 4. Zorgtype 51 Traject interne ondersteuning N.B. Het traject interne ondersteuning (zorgtype 51) wordt per 1 april 2008 officieel ingevoerd, maar heeft in de DBC tabellen de startdatum 1 januari Uw softwareleverancier heeft hiermee de mogelijkheid dit traject al per 1 januari 2008 operationeel te maken. Na overleg met de NVZ en de NFU is besloten zorgtype 51 per 1 april 2008 alléén voor IC zorgtrajecten in te voeren. Omdat het traject interne ondersteuning in de toekomst wellicht ook andere toepassingen zal krijgen is zorgtype 51 bij alle specialismen op de typeringslijst toegevoegd. Onderstaande (tot nu toe enige) toepassing met betrekking tot IC zorgtrajecten is voor uw specialisme mogelijk niet van toepassing, maar wordt volledigheidshalve wel gepresenteerd in deze instructie. In 2006 zijn er voor de Intensive care (IC) aparte zorgactiviteiten in de DBC Zorgactiviteiten Tabel (ZA) opgenomen. Deze zorgactiviteiten worden per categorie IC geregistreerd en gedeclareerd (zie instructies Intensive care v ). De genoemde zorgactiviteiten worden los, zonder onderlinge samenhang en zonder samenhang met een DBC geregistreerd en gedeclareerd. Bovendien kunnen de ondersteunende zorgactiviteiten die ten behoeven van de patiënt op de IC worden uitgevoerd niet worden gekoppeld. Per 1 april 2008 is het mogelijk een traject met zorgtype 51 te openen, waaraan de verschillende ICzorgactiviteiten en overige zorgactiviteiten die ten behoeve van de patiënt op de IC zijn uitgevoerd gekoppeld moeten worden. Koppelgegevens Bij elk traject zorgtype 51 voor de IC zal aangegeven moeten worden bij welke DBC het traject hoort. Daartoe is het noodzakelijk een verwijzing te maken naar het zorgtrajectnummer van het verwijzende specialisme. De registratie van dit zorgtraject kent een default typering met nullen en kan volledig door het automatiseringssysteem worden afgehandeld. Het traject met zorgtype 51 wordt niet zelfstandig declarabel. De IC zorgactiviteiten (zie Intensive Care instructies) blijven onverminderd de declarabele prestatie. Hieronder wordt een aantal registratieregels voor IC-trajecten weergegeven: Openen van het IC traject Het IC-traject met zorgtype 51 wordt geopend bij de opname van de patiënt op de IC. Dit kan op twee manieren: 1.met een directe verwijzing van buiten het ziekenhuis (externe verwijzing) óf 2.op basis van doorverwijzing door een poortspecialisme (interne verwijzing). Het IC-zorgtraject kan op geautomatiseerde wijze worden aangemaakt bij opname op de IC. Bij interne verwijzing dient het IC-zorgtraject gerelateerd te worden aan het zorgtraject van de DBC van het intern verwijzende specialisme conform de eerder beschreven procedure. Voor patiënten die direct naar de IC verwezen worden, worden de externe verwijsgegevens vastgelegd. Sluiten van het IC traject Het vertrek van de patiënt van de IC is de bepalend voor het beëindigen van het IC-traject. Het sluiten kan dan ook op basis daarvan worden geautomatiseerd. Meerdere IC-opnames bij een opname Indien de patiënt meerdere malen tijdens een opname op de IC wordt opgenomen, worden even zoveel IC-zorgtrajecten aangemaakt. Er kan echter nooit sprake zijn van parallelle IC-zorgtrajecten. Als de patiënt op de dag van ontslag van de IC weer op de IC wordt opgenomen, wordt er geen nieuw IC-zorgtraject geopend, het vorige dient te worden heropend. DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

13 Bijlage 1 Typeringslijst Consultatieve Psychiatrie per 1 januari 2008 DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

14 Bijlage 2 Specifieke wijzigingen en vereenvoudigingen voor Consultatieve Psychiatrie In deze bijlage worden de algemene wijzigingen per 1 april 2008, 1 januari 2008 en 1 januari 2007 besproken. Voor eventuele specifieke wijzigingen betreffende het specialisme Consultatieve Psychiatrie wordt u verwezen naar de toelichtingen op de uitgegeven tabellen. Per 1 april 2008 Zorgtype 51 traject interne ondersteuning (zie uitleg hoofdstuk 4) Om een relatie te leggen tussen de verschillende IC-zorgactiviteiten en overige zorgactiviteiten gedurende de IC-periode is zorgtraject 51 geïntroduceerd. Via het vastleggen van de koppelgegevens kan een relatie worden gelegd met de DBC die bij de IC-periode hoort. Omdat het traject interne ondersteuning in de toekomst wellicht ook andere toepassingen krijgt, is zorgtype 51 bij alle specialismen op de typeringslijst toegevoegd. Per 1 januari 2008 Zorgtype 12 (SEH) vervalt Het zorgtype 12 spoedeisende hulp komt te vervallen. Vanaf deze datum vindt de registratie van Spoedeisende zorg plaats m.b.v. de nieuwe zorgactiviteitcode Spoedeisende hulp contact op de SEH afdeling binnen een zorgtype 11 DBC. Zie voor verder uitleg paragraaf 2.2. Per 1 januari 2007 Vereenvoudiging typering ICC (zie 2.3) Voor zorgtype 13 (ICC) is vanaf 1 januari 2007 een DBC beschikbaar: Verdwijnen van zorgtype 16 medebehandeling (zie 2.1.1) Zorgtype 16 (medebehandeling) verdwijnt en wordt zorgtype 11. Registratie telefonisch consult Per 1 januari 2007 wordt een nieuwe zorgactiviteitcode geïntroduceerd die betrekking heeft op het telefonisch consult. Deze code (190014) heeft de volgende omschrijving: Doelgerichte telefonische consultatie van een poortspecialist door een patiënt bij een al geopende DBC ter vervanging van een fysiek consult. Uit deze omschrijving blijkt wanneer de code gebruikt kan worden. Vooralsnog zal deze code geen rol vervullen als kostendrager of als essentiële zorgactiviteit. Toch is het belangrijk om deze code goed te registreren. Aan de hand van deze registratie zal het namelijk mogelijk zijn een juist beeld te krijgen van de mate waarin in de praktijk van telefonische consulten gebruik gemaakt wordt. Dit beeld kan gebruikt worden bij nadere besluitvorming omtrent de rol van het telefonisch consult in de DBC-systematiek. DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

15 Bijlage 3 Openen van een DBC Beschrijving situatie Openen? Opmerkingen 1. De patiënt komt binnen via de spoedeisende hulp en de psychiater beoordeelt deze patiënt. Ja Er wordt een reguliere DBC geopend waaraan de zorgactiviteit Spoedeisende hulp contact op de SEH afdeling wordt gekoppeld, indien er sprake is van een consultaanvraag die een spoedeisend karakter heeft. 2. De behandeling van dezelfde zorgvraag wordt voortgezet door een andere specialist binnen hetzelfde poortspecialisme in het Nee Er wordt geen nieuwe DBC geopend; binnen hetzelfde poortspecialisme is immers geen sprake van een nieuwe zorgvraag. De DBC wordt dan overgenomen door de specialist en eventueel aangepast. eigen ziekenhuis. 3. In het kader van de behandeling door een ander poortspecialisme vindt een intercollegiaal consult (1 Ja Er wordt een DBC met het zorgtype intercollegiaal consult geregistreerd. De DBC wordt geopend en dezelfde dag weer afgesloten. consult) plaats. 4. In het kader van de behandeling door een ander poortspecialisme vindt medebehandeling (meer dan 1 consult) plaats. Ja Er wordt een DBC met het zorgtype reguliere zorg geregistreerd. De DBC wordt geopend en na afronding van de medebehandeling weer gesloten. NB. Het zorgtype medebehandeling kan niet meer worden geregistreerd vanaf 1 januari Er is sprake van een keuring op verzoek van bijvoorbeeld een verzekeringsmaatschappij of trials bij gezonde patiënten, onderzoeken Nee Dergelijke activiteiten betreffen geen reguliere, verzekerbare zorg en worden derhalve niet als DBC geregistreerd c.q. gedeclareerd. Keuringen vallen buiten het bereik van de DBC systematiek. op verzoek van huisartsen, de rechtbank et cetera. 6. Er is sprake van een telefonisch/ e- mail consult door een huisarts, collega specialist of de patiënt. Nee Bij het openen van een DBC dient er sprake te zijn van face-to-face contact tussen de behandelend medisch specialist en patiënt. 7. Er vindt op verzoek van een ziekenhuis een intercollegiaal Ja Het aanvragend ziekenhuis registreert de DBC intercollegiaal consult. consult of medebehandeling plaats door een medisch specialist die elders werkzaam is. 8. De behandeling van de patiënt vindt plaats op 2 locaties binnen hetzelfde ziekenhuis. Nee Een specialist die werkzaam is op meerdere locaties van hetzelfde ziekenhuis registreert per zorgvraag van een patiënt één DBC ongeacht of de behandeling op één of meerdere locaties plaatsvindt. 9. De behandeling vindt plaats in twee ziekenhuizen. Ja Indien een specialist werkzaam is in verschillende ziekenhuizen opent hij bij overplaatsing van de patiënt een nieuwe DBC voor de patiënt en sluit deze in het eerste ziekenhuis af. DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v

16 Bijlage 4 Sluiten van een DBC Beschrijving situatie Sluiten? Opmerkingen Initieel 1. De zorgvraag van de patiënt is afgehandeld. Ja De patiënt hoeft niet meer terug te komen, de huisarts wordt geïnformeerd. 2. De patiënt wordt overgedragen aan een Ja Er is sprake van overdracht ander specialisme; de behandeling door het verwijzende poortspecialisme wordt beëindigd. 3. De patiënt wordt behandeld door een ander specialisme; de behandeling wordt ook door het verwijzend specialisme voortgezet. Nee De behandeling wordt voortgezet DBC-Onderhoud instructies Consultatieve Psychiatrie v