Inflammatie als voorspeller voor ECT-respons bij depressie Een lange weg te gaan?

Transcriptie

1 Inflammatie als voorspeller voor ECT-respons bij depressie Een lange weg te gaan? Linda van Diermen Antwerpen 20/09/2016 Universiteit Antwerpen GSO psychiatrie / PhD onderzoekster

2 Het programma ECT Respons voorspellers Inflammatie en depressie ECT PROTECT Stand van zaken PROTECT 1

3 Electroconvulsive therapy (ECT) 2

4 Electroconvulsive therapy (ECT) 3

5 Het programma ECT Respons voorspellers Inflammatie en depressie ECT PROTECT Stand van zaken PROTECT 4

6 Respons voorspellers 5

7 Focus op 3 voorspellers Onze meta-analyse 6

8 Onze meta-analyse 7

9 Psychotische symptomen Study name Statistics for each study Odds ratio and 95% CI Odds Lower Upper Relative Relative ratio limit limit p-value weight weight Spashett ,523 1,405 4,5300, ,52 Medda ,801 0,430 1,4940, ,14 Rhebergen ,621 0,724 3,6300, ,40 Semkovska 20161,670 0,712 3,9200, ,99 Spaans ,935 0,381 2,2940, ,62 Birkenhager 20102,547 0,986 6,5750, ,22 Oudega ,329 0,481 3,6720, ,72 Van Waarde 20132,752 0,909 8,3280, ,10 De Vreede ,471 0,154 1,4430, ,02 Bjolseth ,486 0,462 4,7810, ,72 Minelli ,861 0,233 3,1770, ,97 Birkenhager 20038,469 1,676 42,7990, ,66 Okazaki ,905 0,321 11,3090, ,17 Tominaga ,433 0,185 11,1200, ,53 Loo ,896 0,696 49,9230, ,36 Dannon ,333 0,039 2,8710, ,33 Gupta ,083 0,008 0,8940, ,97 Tokutsu ,472 0, ,2340, ,34 Bharadwaj ,414 0, ,9850, ,22 1,486 1,038 2,1260, ,01 0, Favours no psychosis Favours psychosis Meta Analysis 8

10 Leeftijd Study name Statistics for each study Std diff in means and 95% CI Std diff Lower Upper Relative Relative in means limit limit p-value weight weight Spashett ,546 0,314 0,778 0, ,70 Medda ,187-0,120 0,494 0, ,98 Semkovska ,729 0,382 1,075 0, ,15 O Connor ,440 0,077 0,803 0, ,84 Rhebergen ,552 0,186 0,917 0, ,79 Birkenhager ,181-0,257 0,620 0, ,57 Spaans ,845 0,382 1,308 0, ,21 Van Waarde ,269-0,195 0,733 0, ,19 Loo ,018-0,447 0,482 0, ,19 Bjolseth ,020-0,463 0,504 0, ,93 Oudega ,464-0,038 0,966 0, ,70 Lin ,104-0,651 0,443 0, ,19 Minelli ,127-0,484 0,738 0, ,57 Birkenhager ,714 0,093 1,336 0, ,48 Bauer ,265-0,427 0,956 0, ,96 Kuscu ,247-0,544 1,038 0, ,38 Joshi ,881 0,083 1,680 0, ,34 Gupta ,292-1,132 0,548 0, ,15 Tokutsu ,118-0,982 0,747 0, ,05 Okazaki ,119-0,762 0,999 0, ,99 Schoeyen ,452-0,488 1,392 0, ,78 Tominaga ,425-0,533 1,383 0, ,72 Bumb ,315-0,785 1,415 0, ,35 Bharadwaj ,601-3,072-0,130 0, ,79 0,340 0,205 0,474 0, ,00-0,50 0,00 0,50 1,00 Favours younger Favours older Meta Analysis 9

11 Study name Statistics for each study Std diff in means and 95% CI Ernst Std diff Standard Lower Upper Relative Relative in means error limit limit p-value weight weight Spashett ,489 0,118 0,257 0,720 0, ,53 Medda ,345 0,157 0,037 0,653 0, ,76 Semkovska ,169 0,172-0,167 0,506 0, ,17 Rhebergen ,249 0,184-0,610 0,111 0, ,70 O Connor ,066 0,184-0,428 0,295 0, ,68 Birkenhager ,612 0,228 0,166 1,059 0, ,28 Spaans ,294 0,229-0,742 0,154 0, ,26 Van Waarde ,269 0,237-0,195 0,734 0, ,03 Loo ,045 0,237-0,509 0,420 0, ,02 Bjolseth ,156 0,247-0,328 0,640 0, ,77 Oudega ,129 0,254-0,368 0,627 0, ,60 Lin ,479 0,281-0,072 1,029 0, ,01 Birkenhager ,397 0,312-0,215 1,008 0, ,44 Minelli ,404 0,314-1,020 0,212 0, ,40 Bauer ,607 0,357-0,093 1,306 0, ,80 Sivaprakash ,169 0,379-0,575 0,913 0, ,54 Joshi ,259 0,392-0,510 1,027 0, ,40 Kuscu ,111 0,403-0,680 0,901 0, ,30 Gupta ,364 0,430-0,479 1,206 0, ,06 Tokutsu ,370 0,443-0,498 1,237 0, ,96 Okazaki ,277 0,451-0,607 1,161 0, ,90 Schoeyen ,009 0,475-0,939 0,922 0, ,74 Tominaga ,888 0,506-1,879 0,103 0, ,56 Bumb ,169 0,560-1,266 0,928 0, ,30 Bharawadaj ,491 0,729-0,939 1,920 0, ,80 0,163 0,067 0,031 0,294 0, ,00-0,50 0,00 0,50 1,00 Favours mild Favours severe Meta Analysis 10

12 Psychotic symptoms Sterke voorspeller (OR=1.46, p=0.03) Age Sterke voorspeller (SMD=.340, P<0.001) Concluderend Severity Eveneens voorspeller (SMD=.163, P=0.02) vs meta-analyse van Haq: - Psychotic symptoms OR=1.34, p=.12 - Age SMD=.112, p=.25 11

13 Het programma ECT Respons voorspellers Inflammatie en depressie ECT PROTECT Stand van zaken PROTECT 12

14 Hippocampus Depressie BDNF Cortisol Inflammatie 13

15 14

16 Hippocampus ECT BDNF Cortisol?Inflammatie 15

17 1x ECT Reeks ECT ECT Transiënte immuunactivatie Downregulatie immuunactivatie Suppressie door ECT Secundair aan klinische remissie 16

18 17

19 18

20 Het programma ECT Respons voorspellers Inflammatie en depressie ECT PROTECT Stand van zaken PROTECT 19

21 PROTECT 20

22 PROTECT Klinisch Biologisch 21

23 Klinische voorspellers Leeftijd Episodeduur Therapieresistentie Psychotische symptomen PDAS. Psychomotorisch functioneren CORE Tekentaken MotionWatch 22

24 Biologische voorspellers Structuur hersenen Cortisol Inflammatie en BDNF 23

25 Inflammatie en BDNF Voor en ± 1 week na laatste ECT CRP IFNγ IL1β Inflammatie Neurotrofines BDNF TNFα IL6 24

26 Het programma ECT Respons voorspellers Inflammatie en depressie ECT PROTECT Stand van zaken PROTECT 25

27 Stand van zaken 26

28 Significant verschil p=.008 tussen responders en nonresponders Age Responders Nonresponders 27

29 Inflammatie als voorspeller voor ECT-respons bij depressie Een lange weg te gaan? 28

30 Vragen? 29

31 Referenties 1. Calabrese, F., Rossetti, A. C., Racagni, G., Gass, P., Riva, M. A., & Molteni, R. (2014). Brain-derived neurotrophic factor: a bridge between inflammation and neuroplasticity. Frontiers in Cellular Neuroscience, 8(December), Guloksuz, S., Rutten, B. P. F., Arts, B., van Os, J., & Kenis, G. (2014). The immune system and electroconvulsive therapy for depression. The Journal of ECT, 30(2), Haq, A. U., Sitzmann, A. F., Goldman, M. L., Maixner, D. F., & Mickey, B. J. (2015). Response of depression to electroconvulsive therapy: a meta-analysis of clinical predictors. The Journal of Clinical Psychiatry, 76(10), Lopresti, A. L., Maker, G. L., Hood, S. D., & Drummond, P. D. (2014). A review of peripheral biomarkers in major depression: the potential of inflammatory and oxidative stress biomarkers. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 48, van Buel, E. M., Patas, K., Peters, M., Bosker, F. J., Eisel, U. L. M., & Klein, H. C. (2015). Immune and neurotrophin stimulation by electroconvulsive therapy: is some inflammation needed after all? Translational Psychiatry, 5(April), e